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文档简介
克罗恩病护理常规1ppt课件.简介是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈阶段性或跳跃式分布。2ppt课件.简介临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发热、营养障碍等全身以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本病有终生复发倾向,重症患者迁延不愈,预后不良。发病年龄多在15—30岁,但首次发作可出现在任何年组,男女患病率近似。3ppt课件.二临床表现消化系统表现腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直肠周围病变(肛门直肠周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变)
4ppt课件.二临床表现2全身表现发热、营养障碍(消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等)。5ppt课件.二临床表现3肠外表现本病可有全身多个系统损害。
6ppt课件.三治疗原则1一般治疗强调饮食调理和营养补充,一般给高营养低渣饮食,适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微量元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药物或止泻药,合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。7ppt课件.三治疗原则药物治疗1氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶美沙拉嗪(颇得斯安、艾迪莎)
2糖皮质激素(简称激素)
3免疫抑制剂
4抗菌药物
5其他抗TNF-a单克隆抗体(英夫利昔单抗),其他一些新的免疫调节。8ppt课件.手术治疗三治疗原则9ppt课件.四护理要点1准确记录出入量,观察患者大便的颜色、性质、量。2饮食护理严重腹泻,便血,发生肠梗阻时禁食水,活动期为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常10ppt课件.四护理要点3观察疼痛的原因、规律,协助采取舒适体位;酌情采取分散注意力等非药物疼痛护理。帮助患者减轻痛觉;必要时遵医嘱使用镇静止痛药,及时缓解疼痛刺激。
11ppt课件.四护理要点4口腔护理每日口腔护理2次,避免口腔内溃疡的发生。有口腔溃疡者,给予餐后漱口,保持口腔清洁。口腔溃疡疼痛剧烈者,可给予麻药1%利多卡因加生理盐水20ml漱口后,进食。12ppt课件.四护理要点5皮肤护理做好肛周护理,嘱患者卧床休息加强翻身防止压疮发生。根据诺顿评分及waterlow’s评采取适当措施,保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大于6次/日,及时清洁肛周,给予鞣酸软膏或红霉素软膏涂抹肛周后,保证肛周皮肤完整无潮红。保持床单位平整干燥无碎屑。13ppt课件.四护理要点6并发症的护理
6.1肠梗阻最常见14ppt课件.四护理要点6.2瘘管形成保持瘘口清洁,瘘管引流通畅。可在瘘口处接造瘘袋,每日生理盐水冲洗造瘘袋1次,观察瘘口液颜色、量、性质,及时汇报医生。15ppt课件.四护理要点6.3腹腔内脓肿观察患者体温变化及腹痛表现。
6.4肠穿孔观察腹痛性质,有无板状腹及时汇报医生,检测生命体征变化,有无休克体征,必要时做好抢救准备。16ppt课件.四护理要点6.5消化道出血上下消化道都可出血,以结肠病变所致便血较为多见。6.6癌变
17ppt课件.四护理要点7心理护理首先因急性起病,病程达数年,反复发作,导致患者具有紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的复杂情绪。18ppt课件.四护理要点了解患者恐惧忧虑的原因,给予针对性的疏导,协助患者适应实际的健康状况:讲解疾病的发病特点,配合治疗方法和注意事项,尽量提高患者认知和行为能力;利用社会支持系统的帮助,了解家属想法,改变家属的消极情绪,指导家属在治疗和护理上密切配合。19ppt课件.五健康指导饮食指导
1.1缓解期以清淡易消化的普食为主,注意饮食卫生,减少肠道感染。
1.2活动期已全流或半流质饮食为主。
1.3伴有并发症时可先禁食水,尽快治疗。20ppt课件.五健康指导2注意休息、劳逸结合,保持心情愉快有利于本病康复。
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