第二十四章-阴囊疾病

第二十四章阴囊疾病第一节解剖概要一、男性生殖系统的胚胎发育1.睾丸附睾的分化人胚胎第六周时，产生两套生殖管道：中肾导管（Wolf导管)和副中肾导管（Muller导管）。主要分化为附睾、附睾附件、睾丸附件、输精管、射精管、精囊腺等。人胚胎第七周时形成生殖嵴，主要分化为睾丸。2.睾丸的下降胎儿第3个月至第六个月，睾丸一直处在腹股沟管内口附近，从第七个月开始沿腹股沟管下降，第八个月可降至阴囊，97%足月新生儿，其双侧睾丸已降至阴囊。与睾丸下降的同时，腹膜及腹壁各层结构沿腹股沟向阴囊突入一囊状结构，称睾丸鞘突。当睾丸降至阴囊不久近端鞘突闭锁，远端鞘突包绕该睾丸，形成鞘膜腔。第一节解剖概要二、阴囊及其内容物的解剖1.阴囊为一皮肤囊袋结构，分六层，包括：皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜和睾丸固有鞘膜壁层。厚度＜5mm。正中线上有一阴囊隔将阴囊分为左右两部。2.睾丸呈卵圆形，左右各一，长3.5~4.5cm，宽2~3cm，厚1.8~2.5cm。分前后两缘、内外两面和上下两端。后缘较平直，与附睾相连(图24-1)。睾丸被膜共有三层：鞘膜脏层、白膜和血管膜。白膜在睾丸后缘增厚，形成睾丸纵隔。由睾丸纵隔发出一系列小隔伸入睾丸实质。在睾丸上端，常有一带蒂的卵圆小体，即睾丸附件。第一节解剖概要3.附睾为一对长而粗细不等的扁圆形器官，分为头部、体部和尾部。头部圆钝附着于睾丸的上端，厚度小于1cm，体部细扁圆，位于睾丸后外侧缘。尾部扁圆、贴于睾丸下端，厚度小于0.8cm。主要由附睾管组成。在附睾头部常有一带蒂的小体，即附睾附件。4.精索为一对柔软的条状结构，始于腹股沟管腹环，经皮下环止于睾丸上端，直径小于1cm。内有输精管、动脉及蔓状静脉丛。第一节解剖概要三、阴囊血供1.动脉精索内有三类动脉。①精索内动脉（睾丸动脉）营养睾丸和附睾。②输精管动脉主要营养输精管、附睾体尾部和睾丸下部；③提睾肌动脉主要营养提睾肌及其筋膜。2.静脉①蔓状静脉丛起源于睾丸背侧及附睾，由10~12支小静脉相互吻合而成，并围绕精索内动脉，向上汇合成2~3条精索内静脉。左侧汇入肾静脉，右侧汇入下腔静脉。②精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。③输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。第二节检查方法检查阴囊一般选用频率5~10MHz线阵探头。隐睾患者需适当充盈膀胱。患者受检时，取仰卧位或立位，暴露外阴部。用B型超声观察阴囊及其内容物。彩色多普勒显示睾丸和附睾的血供，观察精索血管的分布及血流方向，脉冲多普勒检测动、静脉的血流动力学参数。在检查精索静脉前，给患者示范Valsalva试验的动作要领。第三节正常阴囊及其内容物的超声表现一、二维声像图表现正常睾丸纵切面呈卵圆形，横切面呈近圆形。睾丸表面光滑，实质回声均匀、细密。睾丸纵隔位于睾丸后外侧缘，纵切呈强回声条索。附睾紧贴于睾丸纵隔侧，纵切呈电话状，头、尾部大，体部小，回声欠均匀、接近于睾丸。精索位于睾丸上方，纵切呈条索状，可见数条管状样结构，走行平直或弯曲。横切呈圆形，可见数个管腔断面，直径小于1cm。精索的回声稍高于周围组织。阴囊壁回声均匀，厚度小于5mm，壁内膜光滑。鞘膜腔内可有少量液体（图24-2）。第三节正常阴囊及其内容物的超声表现二、CDFI表现精索内动脉血流信号较强，位于静脉丛内，走行迂曲。睾丸实质内血流有三种表现：Ⅰ型，血流信号呈点状，散布于睾丸实质内；Ⅱ型，血流信号呈条状，从边缘向实质延伸，一般可见1~3条，呈扇型分布；Ⅲ型，动脉从一侧边缘穿行过睾丸实质到对侧边缘。以前两型多见。附睾尾部可见点状血流信号，头、体部不易显示。正常蔓状静脉丛在声像图上表现为多条走向弯曲的管状结构，精索内静脉走行较平直，内径＜1.8mm。在平静呼吸时不易显示血流。精索外静脉位于精索内静脉及静脉丛后方走行平直，平静呼吸时不易显示血流。第四节炎性病变一、急性睾丸、附睾炎【病理基础及临床表现】睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗感染能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。急性睾丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前列腺等的炎症。发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并可向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。睾丸、附睾水肿、增大、质硬。第四匪节己炎性袜病变【声像损图特挽点】睾丸雅、附享睾不页同程鹅度肿哀大，观包膜倾尚清系楚，吼实质孕回声陆增粗剧、不骂均匀企。出细现脓芒肿时胆可见翼低回饺声肿辩块呈卵蜂窝浪状，贵边界埋欠清尤晰（匠彩图匆页图24受-3右图废）。涨多数句伴有味鞘膜旧积液淹。部鲜分病贡例精截索增菜粗，罗阴囊堡壁增吹厚。CD跃FI示：殖睾丸吸、附裁睾内饥血流玩信号嫌明显秩增多涨（彩碍图页或图24收-3左图同），性有的葵睾丸溉血流血呈“以彩球壮状”右。出击现脓浓肿时咸血流略不丰梨富，PW：流反速加渣快，颤阻力列降低宝。第四总节馅炎性挨病变二、毁慢性买附睾盲炎【病理凡基础殃及临俭床表黄现】一般俭由急趋性附羞睾炎至迁延时而来堆，常激表现养为局谱部硬势结和优隐痛软，有吸轻微隶触痛匙。【声像贷图特古点】附睾质局部疤轻度僚增大歪，常窗见于剧尾部药。病醒灶多窄呈低已回声耀、不题均匀为结节驱，边浅界欠进清晰勉。CD拥FI示：诉大多竟结节拉无明湾显血压供。第四挖节笔炎性狼病变三、幕睾丸营、附摘睾结缘瑞核【病理辰基础替及临抗床表涨现】本病窄大多鲁数继扰发于支泌尿闲系结葡核，格感染炸往往缺由前毛列腺收、精阳囊开柱始以岁后蔓逢延到倾输精稠管，丢再从饲输精重管管绑腔或堵管壁魂淋巴共管蔓铲延到活附睾缝，在降附睾信尾部抖发生仓病变尽后再越扩展截到附汉睾的享其他挖部分滤和睾丽丸。表现图为阴吗囊肿巩胀，肃疼痛咏不明栗显，钢病程茂缓慢保，附幻玉睾可坟触及墙结节漫，常观局限语于尾讯部，耕冷脓论肿可日向阴悬囊壁悟破溃素形成君窦道叠。第四址节净炎性柳病变【声像腰图特计点】睾丸串、附烤睾不往规则辰增大惩，边梢界欠躺清晰添，内寄部回耐声不表均，匪可见洞钙化拾强回愈声，捆附睾墨尾部伐易形宝成病跌灶（广图24浅-4左图艺）。览脓肿煎形成腾时，么可见帽细点防样回悟声。零脓肿竹破向糠鞘膜臂腔时客，于膀腔内宗可见添大量斜细点附样回蝇声的芝液体它（图24姥-4右图茧），债破向卖阴囊屿壁时栽，可行见阴免囊壁讨增厚毒、回控声不劣均及甘无回陵声区东。病具灶可摇局限重于附趁睾尾家部，重呈低牛或稍古高回屑声，脏境界商尚清迁晰。CD宏FI示：尺局限饱性小疼病灶饲血供舍不丰羊富，杯多发文病灶战、大舰病灶饮，血赏供常烫增多帐，血敬流速慰度可贝加快已。第五债节敢阴囊溪肿瘤一、摊睾丸牵肿瘤【病理可基础东及临孝床表弦现】原发镰性睾帖丸肿具瘤可恼分为怒生殖滴性睾你丸肿羞瘤和别非生溉殖性戚睾丸验肿瘤示，前爱者占宅睾丸春肿瘤训的95校%。生尿殖性场睾丸芽肿瘤帆主要严有：峰①精顿原细矿胞瘤炊（占35茎%~图71没%）多答发生晨于30迁~5岔0岁。太②胚台胎癌鬼（占20著%）多嗽发生脑于15贪~2皆9岁。弟肿瘤秤体积芒小，请可侵岁犯附鹊睾及原精索虎，预等后差暖。③鞠畸胎剧瘤（都占4%复~9逢%）多萌发生炭于年昆轻人涨。④泪绒毛饲膜上锐皮癌蓝（占0.昨4%），继多发拔生于10己~2落9岁。思恶性怖度高勇。临床归表现妄：睾扣丸肿缴大为化主要池症状嗽，伴合有阴卸囊坠醒胀，赚部分伐患者育有隐伏痛。插当肿掌大的劳睾丸韵扭转起或肿门瘤出爹血、壮坏死虚时，园可出拴现阴援囊剧恐痛、摧红肿溉。触抛诊时蓝睾丸曾坚硬概，有央的表饺面凹经凸不给平。第五房诚节碰阴囊准肿瘤【声像右图特宇点】小的英睾丸墨肿瘤止表现受为局既部回念声异耕常，淹大的截肿瘤轻如精驱原细锐胞瘤片、白牧血病片浸润古等表织现为克睾丸火弥漫个性肿要大，度内回门声不筒均，冲失去慎正常零睾丸饶组织俘回声毛（图24璃-5）。辱胚胎倦癌、熊绒毛挑膜上鞠皮癌达，大披多数驰为回血声强醉弱不中等，墨部分稿伴有抽无回月声区谱，常博为混液合性喂回声(彩图想页图24毙-6匙)。肿裙瘤突谦破包哥膜时爱，睾劫丸轮拖廓模诞糊。蛙畸胎榨瘤回臂声复辈杂，骂有囊饶性和昂实性籍回声钟，以剪及钙肠化等犁。肿寺块内晶血供匀一般聋较丰愁富。第五辆节院阴囊彩肿瘤二、肯附睾杂肿瘤【病理五基础爆及临痕床表迅现】附睾独肿瘤何不常纸见，倒多为伤良性忽，约食占2/池3。单符发为落主，恢以附吨睾尾姓部多淡见，手肿瘤叮直径贴一般界在2c绘m以下益。临晃床表陶现是欲附睾衔无痛词性肿脾块，谦生长捷缓慢得。常纱见的旷良性条肿瘤证有囊筝肿、柜腺瘤额样瘤谷、间羞皮瘤运、平轻滑肌擦瘤。但恶性孕肿瘤秆有附逐睾癌妙、肉碑瘤等俊。第五计节纵阴囊败肿瘤【声像隶图特习点】附睾呜局部肃肿大应，内锄见圆功形或懒类圆容形团着块，休呈低-稍高崭回声终，均陆匀或拐欠均剪匀，灵边界忠清楚足。若芒为囊称肿或樱囊变枕，内革部可建见无篮回声岛区（跟图24故-7）。赌若瘤见体内季回声意不均轮，边闯界欠誉规整段应该铸考虑肺恶性凉肿瘤停的可慰能（秘图24桶-8）。第五嗽节旧阴囊桐肿瘤三、梨精索贡肿瘤【病理暂基础嗽及临压床表禾现】约2/狂3为良其性，欲肿瘤战形态爹不一购，可森为圆舌形、滥条索便状或盾不规筒则形吗，位蹄于腹边股沟忙或阴蜻囊内街。主改要表抢现为父腹股币沟或茫阴囊酸内无菠痛性龄肿块诞。主放要病嫂理类姥型：余脂肪省瘤、哑纤维陡瘤、蜡肉瘤盐、精京索细啦胞瘤忌等。第五番节丧阴囊锹肿瘤【声像娇图特缓点】常于隔腹股巡寿沟或汪阴囊融内见来一实邮性肿奶块，筋以低警至等醋回声雅多见茎。体姥积小田，回冒声均骡匀。脊体积颠大，里回声彩不均龟匀。姐肿块买形态杆不一顾，沿捆腹股照沟管搅生长杏，可热呈条兵索状状上端跌至腹占内环恨，下叹方可波达睾真丸上租方，登如脂付肪瘤皱、精迎索细驻胞瘤墙；而倡纤维终瘤为滑圆形功，常续位于券精索歼的下绪端（缩慧近附双睾处隶）。CD理FI：良誓性肿毁瘤少逗血供词，恶贝性肿嗽瘤血舅供丰汤富。第六孔节夜精索油静脉秒曲张【病理搏基础匠及临龄床表哲现】精索共静脉谎曲张遣是由涝于血链液反这流使只蔓状捞静脉阀丛扩双张、红伸长施、迂室曲而岛形成俯的。补反流榜的原看因主封要有显静脉菜瓣缺润如或问关闭快不全志，外汪来的毛压迫畜（血常管、蜜肿瘤球等）卡，使幕静脉伪回流亿受阻纠，管检腔扩帽大，宿导致期瓣膜叠相对孙关闭县不全烈。以品青壮枯年多螺见，进青壮轧年发桃病率率为10歼%~效15待%。临迫床表泪现为樱阴囊万坠胀赤痛，领站立稼时明选显，率平卧律时减机轻。令静脉舟曲张惧血液欣淤积柿，可餐使睾据丸静傻脉压干和温而度升耻高，乞代谢熔产物也淤滞悦（5-羟色自胺、区前列便腺素上等）适，从获而影耐响生捉精功队能。第六钩节沾精索胀静脉蛛曲张【声像摆图特池点】1.二维定图像泰观察析二墙维图渔像上疯，精杜索静悼脉丛体扩张嚷，内命径超陡过2m沈m，严凑重者祝形成泳“静贴脉湖悲”，流并累皇及附牺睾后毙方的笑静脉显。血立管走肆向迂喊曲、挑杂乱再。严篮重曲脂张者专（内扛径超定过3m叔m）常我伴有伴精索剑外静告脉的禾扩张斩，此方血管洪位于忘静脉矩丛后妻方，鹿走向酿平直歌。精拿索静围脉曲罗张可钻使睾趴丸缩邀小，抵其程跳度随妈着反棕流程仁度的彼增加贸而加告重（亚彩图确页图24脖-9）。第六修节洪精索前静脉乘曲张2.冬C问DF演I静脉峰丛可屠见杂凉乱的窝逆向贺血流练，Va退ls惕al爽va试验叛时反蚁流加弃重。惨一般端直径2.键5m活m以上秘都能锁看到探反流泳。短溜暂的抽反流吃为生愤理性炼，1秒以股上的崖反流罪有病周理意口义。俗从腹邪股沟臣内环袖口至帝阴囊旁根部鼠均有霞反流谨，为笋病理弓性反问流。桂静脉闷反流售分级说：0级，Va线ls蔽al邀va试验药反流践阴性况；Ⅰ级，成仅Va纯ls挠al衫va试验挤反流访阳性斯；Ⅱ级，跃深呼隆吸反是流阳慈性，Va剪ls雄al展va试验项时反杂流加拔重；Ⅲ级，春平静销呼吸显反流展阳性誉。第六侄节嚼精索证静脉肿曲张3.精索两静脉球曲张洒结扎沙术疗典效的拐超声列评价枕精圆索内子静脉猾高位队结扎溜术后夸，超尖声检录测有纲下列嘉三种春表现指：①刊静脉依丛无瓶扩张嫩亦无色反流冰，表青明侧滩支循接环已航形成关；②殿静脉宣丛有脑扩张骑、迂秩曲，鼓但无遣反流炒，此肉型有漂待于友侧支立循环场的建灶立；匙③静换脉丛制扩张困、迂推曲，俩并有觉反流庙，表趴明静球脉漏墓扎或冈有导速致反辽流的问静脉上分支极存在浙。第七诊节震睾丸熄及睾稠丸附击件扭秧转一、戴睾丸姜扭转【病理热基础山及临咐床表尸现】正常参睾丸颗、附拣睾的舅后侧植方无啄鞘膜援包绕味，裸鞠露区科附着膝于阴罚囊后迷壁。蕉当睾侧丸、慰附睾侦完全像被鞘墓膜包碌绕时白，容需易发剑生扭双转。说睾丸伏系膜启过长喝、鞘融膜壁陵层在是精索救的止芝点过晨高或耻睾丸毒下降梯不全近均可务引起财睾丸骑扭转诊。根据哑解剖愤，扭雅转可聚分为窑两类则：①械鞘膜化内扭葬转，卫主要里由于古睾丸播系膜钢过长党，鞘授膜壁螺层的涝止点叨过高优使睾讽丸在古鞘膜狭内处到于游悼离状梅，而阔致扭联转；云②鞘漠膜外忌扭转榨，主焰要由污于睾担丸及堤精索规的鞘嗓膜与半周围闯组织沫附着议松弛董而引催起。扭转源时，多精索订内动择、静谨脉血浑流受击阻，忘导致馋睾丸雾缺血屯、坏烂死。烘扭转对大于36攀0°或扭储转时他间超邪过6小时卖，睾甜丸不站易被毙救活冷。扭难转发棵作时春，阴贩囊剧穗痛，身可向浴腹股悉沟区你放射结，触幼痛明缝显，牺继而抄出现姥阴囊期红肿奥。有股的伴读有恶剑心、树呕吐浮或感冬染症浴状。科随着径病程等的进退展，炎阴囊写红肿妈消退抛，睾前丸变纱硬，吐体积劲逐渐堂缩小烦，少膝数病随例可则自行布松解哄，但愉也可倦反复汉发作为。第七庸节经睾丸愧及睾艰丸附淡件扭哗转3.缺血谅型逝亚急泄性期亡（6小时混至2周）喇，睾醒丸肿酒大，挂回声剩强弱略不均览，常玻有鞘东膜积述液及疮血肿骨形成邮。睾婚丸内袜无血毒流信嘴号。犯附睾鞭肿大血，回铜声不已均。托慢性辜扭转围，睾新丸缩病小，汗实质瓣呈低世回声库不均亚匀，袭可伴饭有钙体化（驳彩图恨页图24诸-1乖0）。4.血供陷环绕奸型堆在亚葬急性吩期，扭部分民病例仿，睾环丸周贞围可蚕见一总低回退声晕缺，CD稍FI显示闲为“刻彩色伙晕环抹”。汇睾丸叉动脉天阻断教后，历提睾菠肌动速脉的啦分支额形成券侧支虫循环益，以即供应枯睾丸们周围违组织像。这烈种迟茂发的贫侧支期循环斩，并涌不能章使睾御丸恢扭复正社常。第七甜节茂睾丸建及睾宅丸附时件扭宁转第七父节佳睾丸纳及睾廊丸附棵件扭掀转【声像笛图特径点】根据千扭转洽的程拘度和调时间平，超衔声有望下列颠四种慌类型扒：1.少血全供型堵见幕于不氏完全忍扭转聋（≤36他0°或早歌期扭禾转≤6小时订）。驱睾丸第大小泛正常沉或轻芽度增担大，雀实质着回声球尚均肺匀，秤大多铲数睾柜丸内奖可探鹿及点鸦状血映流。重动脉妈血流再频谱坟为低狼速低艳阻型济。认味识此哈型是幼挽救迁睾丸终的关口键，乐应认边真鉴洞别。2.多血沫供型耀见央于扭独转后惜松解埋。扭粒转的观血管舰松解巩时，享缺血削的睾抛丸血尖供突祥然增片多，笨此现混象为夜缺血董组织乞血流修再灌梯注的区“反限跳效筐应”堆。睾跪丸形僵态和驻回声舰尚无尼明显举改变盏，血晶供则除明显却增多自。动宣脉血算流频城谱为册高速破低阻画型，管舒张鸭期血责流增笛多，邮甚至道出现总反向森血流吵。此笔型要爷注意殿与急迟性炎心症相叫鉴别端。第七绿节斗睾丸盆及睾哀丸附柄件扭休转二、矿附睾惊附件奶、睾江丸附志件扭请转【病理昂基础奴及临蚕床表姥现】是青熄春期享前男矮孩的累一种做罕见顽病。辈睾丸特附件颈和附惯睾附辈件有锦蒂，劲旋转即后可齿发生铲扭转膏。临疏床表祝现为什阴囊仪疼痛滔和肿饥胀。匆早期邻在睾氧丸上色极可料扪及促硬结足节，鲜晚期出整个钳睾丸坊肿胀争。【声像经图特虏点】附睾丈附件网或睾界丸附峰件增课大，丑有学负者认提为直难径大溉于1c叹m时有遍诊断垃价值斤，睾会丸附皇睾血就流较堆丰富规。可断有少浅量睾砖丸鞘仆膜积烛液。第八帖节陆阴囊宴及其桨内容钉物外惠伤【病理立基础面及临笨床表扯现】阴囊握及内妹容物充的损震伤多酸为钝金器所眉致。劫轻者库，引顷起阴挥囊壁讯血肿掠和鞘炸膜积滩液；识重者河，可屈致睾剂丸挫旦伤、似脱位吼或破笨裂。申同时梯常合敏并附顾睾损水伤。柱损伤洒后阴盘囊疼周痛剧倦烈、厚肿胀基，阴快囊皮止肤可似见淤模血斑商。第八后节耽阴囊裹及其辟内容梨物外横伤【声像坊图特恳点】阴囊众壁增卫厚（羊大于7m矿m），匆回声俗强弱屡不均昆。睾棉丸鞘录膜腔蚀内可恨见含雁有细贸点状鉴或絮见状液购性暗反区。颗睾丸狂损伤构，有过四种问表现遍：①卷钝挫族伤，悬睾丸齐大小阔形态贝正常奴，包茅膜完臂整，滩包膜埋下局赴部实邀质回军声不悉均，券有的房诚可有等少量材包膜续下积榆液。猫②挫似裂伤叹，睾马丸包进膜局截部断申裂，该该处搅实质仪回声恋不均伞，含舅有无赛回声固区（辉图24土-1伤1）。颜③断社裂伤卸，睾社丸一映般形埋态不映完整念，轮免廓不也清，诊内部男回声观杂乱闻（图24抽-1棒2）。山④破吧碎，水睾丸猾增大遗，轮病廓不逼清，聪内部物无正骂常实碰质回絮声。匪⑤睾辈丸脱跟位，脊是指代睾丸茂在损虫伤性评外力捏作用要下，日使其哪离开境阴囊锦，而盖异位匪于皮迅下组甩织、廊腹股忌沟、影大腿罢内侧众，甚杀至腹答内。舍睾丸态大小雁形态饲正常献，或挑稍增盾大，缩慧回声峡尚正惕常。CD彼FI：损肤伤区项及其束周围艘组织洒血供掠丰富弓，损咬伤区棍无血屿流信胁号者跃，则莲有坏命死的孔可能左。第九藏节剖睾丸淋及附椒睾先放天异础常隐质睾症【声像繁图特峡点】单侧瞎或双院侧阴竹囊内甩未探田及睾恩丸回法声。肾于腹店股沟枣或腹羽膜后凝探及约一低怕回声弓、卵镜圆形茄团块毛，边据界清故楚。塔位于栏腹股尽沟内璃者可估移动(图24到-1杨3，24迹-1街4)。有伯的隐洞睾周袜围可丈见少巴量鞘锣膜积乡丰液。活当合纱并炎津症或溪扭转知时，盆睾丸捐增大泊，回吧声不菌均，古有明阅显触绣痛，俱常伴迁鞘膜橡积液叶。恶公变时拖，睾袭丸增叶大，棋近圆断形，感实质德回声净强弱六不均嫁，有魂的可拦见低悉回声舍团块寇。CD孟FI：急趁性炎站症可盐见血佛供增窄多，渗而扭杰转则挠无血蒙流信勇号。档恶变沫的睾已丸血挂供丰宿富。贸小于2c坏m的单雾纯隐笨睾，然一般滔不易谊探及风血流幸信号列。第十晚节许阴囊逗及其毯内容冰物的尤其他躬疾病一、趁附睾雅、睾振丸囊亮肿【病理恳基础异及临饼床表鹿现】附睾朗囊肿积临床览较常葵见，盾一般僵位于毛附睾讨头及洁周围张组织促内，练囊液托内含凭有精寸子的砌称为愧精液夜囊肿寇。其考病因胞不十顾分明他确，吗可能蔑与输鸡精管密感染处、损链伤而套部分弓阻塞犹有关就。睾丸托囊肿尺较少亲见，瘦位于类睾丸注实质施内，配原因谢不明贪。白膜款囊肿生发生翼于睾病丸表啄面的南白膜之，更士为少胀见。第十柏节辰阴囊撤及其鹿内容仅物的有其他问疾病【声像奖图特策点】1.附睾殖囊肿绘常升于附闸睾头怖部探到及一照圆形民无回尽声区扬，囊便壁薄耕，光哈滑，镜直径匠从数扶毫米毕至数遥厘米透，多巩在1c程m以内脖，少捕数可摸长得体很大获。精双液囊尘肿囊航内可踩见细仍点状暮回声(图24暗-1郑5)。附爸睾囊阀肿少平数位轮于体验尾部槽。2.睾丸惯囊肿忌表励现为芦睾丸盖内圆币形无滑回声痕区，杀囊壁朝薄，侦光滑容，内农透声葛好。3.白膜赖囊肿篮表抵现为飘睾丸数表面洗的无星回声楼区，沉形态挪为长豆圆形鸦或欠物规则贫，囊准壁薄勾，光幸滑。第十宣节明阴囊涂及其奋内容筒物的给其他学疾病三、纲睾丸纲微石罩症(t钉es妹ti傻cu列la琴rmi觉cr引ol停it蝴hi宇as甚is，TM冶)【病理念基础汪及临蓄床表云现】是弥清散分扬布于眠睾丸辉曲精篇小管顺内、肌直径凯小于3m传m的多消钙化筋灶形未成的誉综合透征。TM多与须其他考疾病化同时顿被发多现，生然而TM与它袍们的芳因果爪关系厅尚不柄确定纺。已此发现TM可与优下列胸睾丸宅内外诊病变计相伴巾：男响性不裳育症损、隐旨睾、胡萎缩等性睾险丸、帆睾丸脑发育那不良某、睾邀丸肿雕瘤、胸睾丸撇囊肿僚、睾精丸附齐睾炎嫩、睾肉丸鞘滤膜积场液、冈精索误静脉锈曲张扯、腮考腺炎棋后等碎。也猴有仅扫发现TM而无片睾丸位其他竟内外竞病变贯的报症道。第十滚节惭阴囊咬及其斧内容哗物的赠其他趟疾病【声像佣图特银点】多数范为双害侧睾彩丸实析质内孝弥散鹅分布悄直径届小于3m宵m的点罚状强逮回声镰，后摧方无夫声影跨，可命在睾撞丸内许呈均锹匀分贷布或床以周典边区崇为多(图24彩-1份6)。多穗双侧奸同时接发生取，也进可单剃侧发筹生或盛累及痛附睾患，CD释FI：无装特征衔性改挠变。第十丛节标阴囊痕及其独内容泊物的鞋其他态疾病二、基阴囊舟结石为（睾汪丸鞘浊膜腔腰结石厚）【病理阶基础草及临垒床表喜现】并不哑少见淋，结均石位踪蝶于睾雅丸鞘独膜内捕，可查由坏足死组皂织机升化或搁钙化弊引起吐。【声像详图特屋点】于鞘屋膜内荣探及劲少量却无回像声区锄，其煤内可贪见一全个或件多个秧强回还声斑鱼，可套移动在，大捎者后岛方伴执声影丙。第十滚节握阴囊倘及其胆内容槽物的羊其他揭疾病三、糖鞘膜旦积液【病理庸基础抱及临虽床表舌现】在正推常情校况下医，这替两层邪膜之还间有康少量妙液体应，可脆以起尽到减守少睾搬丸在灿阴囊取里移馋动时鸣的摩惹擦作熟用。峡在腹佛股沟什内环其以下强、睾寸丸之忠上部恢分称芳为腹斥膜鞘你状突即，于遭出生骄前逐罪渐闭疲合形酱成一榜纤维飘索。神如果董腹膜薯鞘状疼突在家出生阿以后份未闭音或睾舰丸部广鞘膜疾囊内剩液体本超过银正常杨量，匆即可础形成阅各种估类型鱼的鞘维膜积葡液。第十风节妇阴囊盗及其火内容遗物的配其他叨疾病【声像第图特沾点】睾丸增鞘膜闲积液凯：阴愿囊内饲睾丸贺周围纱可见渐液性纤暗区剑环绕眯（图24抓-1颈7），晓如阴量囊上之下极艘同时轨出现狂积液麻，可友作出刊诊断特。精旺索鞘育膜积焰液：愤液性捐暗区贺位于梳腹股批沟区姻精索足内，遮两端锁封闭您，不全与腹桨腔及瓜睾丸戴鞘膜玩相通俩（图24译-1找8）。返交通商型鞘状膜积秘液：青鞘膜压内液灾体可奴流入略腹腔幻玉，液颤性暗斤区体施积可代变化坛，站尺立位煌时较猎大，赶仰卧幼位时骆可变滥小。洁婴儿退型鞘逼膜积阳液：彼睾丸绪鞘膜冶积液箭可能