关节外科体格检查课件整理

关节外科体格检查关节外科体格检查关节外科体格检查关节外科体格检査曹师锋Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL基本要点o光线充足,温度事宜全身检查与局部检查相结合o充分暴露检査部位o双侧对比o动作轻柔Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL当前，我国城镇化的进程异常迅猛，受农村贫困及城市利益的驱动，涌现了民工潮及农民外出经商等普遍的社会现象。离乡人口中有相当一部分没有能力和条件将自己的子女安置在其所在的城市，只能将其留在家中，由父母一方留下照顾。夫妻双双进城的家庭则将子女托付给老人或者亲人朋友照顾。由此，社会上便出现了一个特殊的群体――“留守儿童”。留守儿童的教育问题也引起了社会的广泛注意，很多留在家中的孩子在学习上出现了马虎、懈怠甚至厌学的问题。不良学习习惯留守儿童原因随着越来越多的父母外出打工谋生，“留守儿童”队伍正在不断壮大。由于缺乏正常家庭教育，不少学生误入歧途，这些孩子逃学、旷课，不交作业；甚至沾染打架、赌博、偷盗等不良习气；也有的出现了性格缺陷：任性、冷漠、自卑、郁闷、失望、敏感、孤独、不尊敬老人、固执倔强、情绪波动大、甚至离家出走等现象，农村留守儿童的不良学习习惯又尤其突出，所以选定这个课题，希望通过课题研究探索找出比较好的教育方法、对策。一、学生的家庭原因1.缺乏亲情关爱留守儿童长期得不到家庭的疏导，不能以积极的心态投入到学习生活中，不能勇敢地面对学习上的挑战，不利于培养留守儿童形成良好的学习习惯。父母不在孩子身边，和孩子的交流极其困乏，让孩子心理上没有依附感，觉得孤单和寂寞，留守孩子很容易受到外界环境的影响，缺少判断是非的能力，导致他们不把心思放在学习上，受身边不良风气的影响，甚至会误入歧途2.代理监护人精力能力不足据我对本校留守儿童了解所知，其监护人主要有三种：隔代监护、父亲或母亲单亲监护、亲戚监护。其中以隔代监护为主。新华网北京3月7日专电“农村留守儿童中，有84.6%的孩子由爷爷奶奶等隔代亲人照看，15.4%由亲戚代管，有少数甚至是独自一人生活。”而隔代监护和亲友代管的孩子，爷爷奶奶或亲友通常是只求物质、生活上全方位的满足，教育管理方法比较简单。这些老人年龄普遍偏大，身体差，不但在学习上无法给留守儿童切实有效的帮助和辅导，而且由于年龄一般相隔50岁，与留守儿童思想观念差异极大，存在明显的沟通障碍。甚至有些留守儿童的监护人认为孩子的父母不在身边，不要对他们要求太严格，只要孩子能吃饭、身体健康，安全不出事就尽到了责任，在教育态度、教育方法上还是老一套。加之他们可能因为家务劳动和田间农活，对留守儿童的生活照顾不周，根本没有时间和精力去关注孩子的学习。由于此类种种原因，留守儿童的家庭教育几乎可以说是空白。缺乏及时有效的约束管教，大部分留守儿童不会在学习上自觉形成有效的习惯。3.留守儿童劳动强度大由于农村中青壮年劳动力外出打工，家中留守的多为老人、妇女、儿童，在农忙季节，由于有大量的劳动，家长下地干农活，家中的事情就只有留守孩子做了，孩子的劳动量也就相应的增大，使得孩子过早的承担一些与年龄不相符的高强度劳动，孩子在身心上受到不小的压力，分散孩子学习的时间和经历。二、学生自身原因1.农村小学生情绪不稳定，极易受各种不良风气的影响许多农村小学生由于受到自身及所接触的人的视界的限制，没有远大的理想，学生不知道自己为什么而读书，学习目标不明确，缺乏学习的动机，一旦遇到困难就可能轻言放弃，就会出现厌倦情绪。上课时往往是“身在曹营心在汉”，注意力不能集中。2.低水平的心理素质农村小学生普遍心理承受能力、抗压能力、抗干扰能力、抗挫折能力差。在学校因某些小事很容易和同学之间发生矛盾，不能正确处理事情，造成与同学不能和睦相处，与同学分群。因此，他们心中会感到孤独和不安，感到学校没意思。还有很多孩子由于性格内向看待事物不全面，各方面所承受的压力过重等，都会否认自己各方面的能力，认为自己不如别人，成绩也比别人差，做任何事情都怕做不好，怕别人嘲笑，一旦有不如别人的事情发生，就会责骂，贬低自己，久而久之，就会悲观失望，压抑自己，对学习也丧失了兴趣。三、学校原因1.错误思想的影响从学校教育来看，受教育理念、办学条件、师资力量等因素的制约，学校对留守儿童的关注不够，教育措施不到位或缺乏针对性。一是部分教师在观念上对留守儿童有偏见，大多数教师认为：父母在外的留守子女教育起来更困难。在错误思想的影响下，一些老师用有色眼镜来看待留守儿童，不利于留守儿童的教育。二是家校联系的主动性不够。很多教师由于课业负担过重，很少和孩子的监护人沟通交流，对孩子的状况不明确，教育难度大。2.学校管理松散学校教育的缺位，使学校教育的功效也大打折扣，小一点的孩子，学校可能还管得了，读五六年级，学校往往就管不了了。而留守儿童一旦脱离学校的约束，流于社会，一些“肮脏”地带就成了他们的栖身之所，对他们的成长极坏。3.学校制度不健全普遍的农村小学内部管理体制不够健全和正规，对学生疏于管理也是学生厌学的一个重要原因。虽说现在都在普及素质教育，可是农村现行大部分还在实行应试教育，学校只重视语数英学科的学习，而忽视了其他学科的学习。学校虽开设了其他课程，但老师为了应付考试，也只好占用了其他的课，教学内容单一，学生产生疲倦心理也是正常的。四、社会环境原因生活环境不利于孩子健康成长。由于农村的基础文化设施不够完善，这些地区相应缺乏文化娱乐活动，而一些闲散人员就只有打麻将来消磨光阴，在这一环境中留守儿童容易受赌博风气的影响，使他们形成不良的习惯；再者，农村观念陈旧，迷信、家法思想依然盛行，特别是在老年人中，儿童在这样的境中受到这些陈旧观念的熏陶是极其不利于孩子思想发展的；再者，农村文化较为缺乏，网吧、游戏厅及娱乐场所容易使留守儿童沾染上不良习惯，在一些不良文化的影响下，留守儿童的正常发展令人担忧。很多诱惑因素导致学生把心思根本就不放在学习上，网络、游戏让许多孩子沉迷其中，无法自拔。现在很多人崇尚“拜金主义”，他们认为学习无用，知识不重要。有的大学生毕业后同样面临着没有工作，大学生神圣光环已不再有。考上大学和考不上大学都一样能挣钱，特别是有些人在城里打工几年回家，就能给家里盖上楼房，这些都无形中对在校小学生很大影响，同时他们也觉得没有多少文化的父母亲照样能干大事。加上这种思想观念，学好学坏无所谓，导致这些学生厌学。孩子是家庭和社会的未来，孩子能否健康成长应引起全社会的注意，尤其是那些缺少关爱的留守儿童。留守儿童的学习习惯问题应该引起大家的关注，培养其良好的学习习惯意义深远，需要全社会共同努力。家庭、学校、社会要明确各自的任务，承担起相应的责任，寻求更有效的方法和途径，使留守儿童养成良好的学习习惯，为未来打好基础。本文主要结合个人的小学语文教育经验，从我国小学语文教育的现状出发，以独特的视角论述了如何将小学语文教育落到实处，希望能够起到抛砖引玉的效果，共同促进我国小学教育事业蓬勃发展。一、我国小学语文教育的现状小学语文教育对于提高小学生的听、说、读、写等各方面的能力具有重要的意义。随着我国教育事业的不断发展，我国的小学语文教育逐渐趋于系统化和规范化，各学校以及各语文教师对于语文教育教学工作也有自己的思考和形式，总体看来，我国小学语文教育取得了不错的成就。但是，我们也要看到我国现阶段小学语文教育中的不足：第一，小学语文教师师资力量参差不齐。教师是学生人生路上的领路人，尤其是对于小学生来说，他们的思维方式和行为方式在很大程度上受到老师的影响，语文教师的教学水平以及个人魅力是决定教学质量和学习效果的关键性因素，然而，现实状况却是部分小学语文教师缺乏专业素养，在日常的教学活动中难以起到表率作用，部分小学语文教师的教学水平还有待提高。第二，教学理念比较陈旧，教学方法落后。很多小学语文教师受传统的教育理念的影响，认为小学语文教学是非常简单的事情，根本不需要花费大量的时间和精力去备课，这种思想观念的落后必然导致小学语文教师的教学方法的落后，现在比较普遍的做法是教师不断地出题、讲题，学生费神的做题、改题，素质教育下学生的压力依然很大。第三，过分强调考试的结果，应付考试的弊端依然存在。我们应该充分的认识到，考试只是对知识掌握程度的一种考察方式而已，它并不能够完全代表着学生对于知识的理解和消化程度。但是，即使是在推行素质教育的今天，不管是老师还是学生还是围着考试这根指挥棒转，考试考什么老师就重点教什么，学生就重点学什么，这样一来，语文这门实用的学科似乎失去了本身的意义。二、如何将小学语文教育落到实处针对我国小学语文教育教学中存在的问题，本文主要从小学语文教师角度、学校角度以及社会角度论述了小学语文教育的问题，真正的将小学语文教育落到实处。（一）小学语文教师角度作为一名普普通通的小学语文教师，首先应该非常热爱自己的工作，并且具备相当的小学语文方面的知识，这是站在讲台上的最基本的条件。小学语文教师自己要认识到语文教育对于学生健康成长的重要性，并用心却经营自己的讲台。做小学语文教师已经有几个年头了，我在这个平凡的工作岗位上默默的耕耘着，将自己全部的热情奉献给了这几尺讲台，将我所有的关爱洒向每位学生，从站在讲台上的那刻起，我就在为如何上好每节小学语文课而努力。当然，做一名受学生尊敬、受同事夸赞的语文教师不是那么容易的，我就深有体会。拿到新的小学语文教材和新的课程指标后，我都会大体的浏览一遍，做到心中有数，然后仔细的研读教材和新课标，结合学生的具体情况和学校安排的课堂数量制定出一个详细而周全的课程计划，计划中不仅包括课堂内容还包括学生对所学知识的反馈等等，如果在执行的过程中发现计划有不合理之处，我会及时的与其他老师和我的学生们做好沟通，积极听取其他老师和学生的意见，经过实践，我发现由于让学生积极主动的参与而极大地提高了上课的效率。在语文课堂上，我将传统的教学方式与自己独特的教育方式相结合，也取得了可喜的成绩。我认为，老师教、学生背的传统的教学方式已经不再适应新时代的发展需要了，我根据新课标的指示，自觉地转变了观念，将学生放在学习的主导地位，我积极培养学生的学习兴趣，增强学生的自学意识，尊重孩子的个性化发展。每节课都是我爱心的结晶，我非常重视教学手段的多样化，多媒体、电视、录音机等都可能出现在我的课堂上，有需要的话我还会组织学生参加各种语言类活动等，让学生们体会语言的美。此外，我觉得启发式教学既能尊重孩子的个性化，还能够活跃孩子的创造性思维，师生互动也是不错的选择，而在检查作业的时候，则是以鼓励和赞扬为主，尊重孩子的劳动成果。（二）学校角度从学校的角度来讲，我认为学校应该重视小学语文这门课程，完善学校各项基础设施，保证课程的顺利进行；积极吸纳新的语文教师，为学校注入新的生机与活力。如果有条件的话，还可以建立课外兴趣小组，作为课堂教学的补充和延伸，引导学生走出课堂，开阔视野，大力培养学生的创新意识和实践能力[2]。（三）社会角度从社会角度来看，政府应该加大对小学语文教育的资金投入，利用报刊、广播、电视等媒体大力宣传语文对于小学生健康成长的重要意义，引起学生和家长的重视。同时，定期举办与语言相关的活动，对于那些成绩突出的学生给予奖励，激发全社会的学习热情。三、结束语总之，小学语文教育博大精深，是一个值得社会探讨的问题。作为一名小学语文教师，我十分重视这一课程，并尽我最大的努力来做好自己的工作，站在小学科学实验的讲台上，我从没有后悔过，今后我将会更加坚定自己的选择，尽自己最大的努力将小学语文教育落到实处。关节外科体格检査曹师锋Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL基本要点o光线充足,温度事宜全身检查与局部检查相结合o充分暴露检査部位o双侧对比o动作轻柔Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨盆骨盆是否倾斜(双臀沟是否对称、双髂前上棘连线是否水平)o臀肌有无挛缩o髂前、后上棘连线与水平线交角是否增大或者减小(正常为50~100○臀部有无瘢痕,窦道,寒性脓肿o腹股沟有无包块o皮下有无淤斑,肿胀o会阴部有无皮下淤血Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨盆o骨盆压痛点有定位意义o腰骶部压痛可能为劳损、结核、类风湿关节炎o肛门指诊注意骶部、髂骨、坐骨有无肿块,骶骨前方有无脓肿,骶尾骨有无异常活动及触痛Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL骨盆o骨盆分离试验:仰卧位,双手将双侧髂棘用力向外下方挤压。o骨盆挤压试验:仰卧位,双手将双侧髂骨翼向中心挤压。o诱发骨盆疼痛者为阳性,疼痛点有定位意义o主要见于骨盆骨折Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL“4”字试验o又称Fabere征,Patrick征o患者仰卧,患肢屈髋膝,并外展外旋,外踝置于对侧大腿上,两腿相交成“4"宇o检查者一手规定骨盆,一手于膝内侧向下压o诱发骶髂关节疼痛为阳性o提示骶髂关节劳损、类风湿关节炎、结核、致密性骨炎Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL试验Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL床边试验o又称Gans|en征o患者仰卧位,患侧靠床边使臀部能稍突出,大腿能垂下为宜。对侧下肢屈髓、屈膝双手抱于膝前o检查者一手扶住骼髂嵴,固定骨盆,另一手将垂下床旁的大腿向地面