多重耐药菌感染预防与控制制度2019年

多重耐药菌感染预防与控制制度多重耐药菌是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。目标防控的多重耐药菌包含但不限于：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药／泛耐药铜绿脓假单胞菌（MDRPDR-PA）、多重耐药／泛耐药鲍曼不动杆菌（MDR／PDR-AB）等细菌。?一、多重耐药菌的监测、诊断与报告1、诊断主要依靠于病原微生物的查验结果。临床科室应实时送检相应的病原学标本，实时发现、初期诊断。2、微生物实验室检测到多重耐药菌株，应设为紧急值管理，及时发出版面报告，在报告单上用红字注明“多重耐药菌株，请隔绝”，同时电话通知感控科或所在科室。3、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，立刻报告科主任、护士长，采纳相应的预防控制举措。如确诊为医院感染的，一定在24小时内填卡上报感控科。4、感控科进行相关流行病学检查，当发现有多重耐药菌株医院感染暴发或流行可能时，立刻向分管院长报告，进行相关相应处理。5、微生物实验室一定增强对多重耐药菌的监测，每季度向全院宣布细菌耐药性监测剖析。6、感控科每季对医院感染多重耐药菌株散布状况进行剖析并向临床科室反应。二、多重耐药菌医院感染的预防和控制（一）严格实行消毒隔绝举措1、首选单间隔绝（如VRSA），也可同种病原同室隔绝，不行与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或许免疫功能克制患者布置同一房间。隔绝病房的确不足时考虑床边隔绝，当感染许多时，应保护性隔绝未感染者。2、病员一览表及病历上有接触隔绝表记；设置隔绝病房时，应在门上挂接触隔绝表记，防备没关人员进入；进行床边隔绝时，在床栏上挂接触隔绝表记；当实行床边隔绝时，应先诊断护理其余病人，MDRO感得病人安排在最后进行。3、减少人员进出，如VRSA应严格限制，医护人员相对固定，专人诊断护理，包含保洁工。4、严格依据手卫生规范，接触患者前后及四周环境后、摘出手套后、应立刻洗手和/或卫新手消毒。5、严格履行标准预防：诊断护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触患者的伤口、腐烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套；可能污染工作服时穿隔绝衣；可能产生气溶胶的操作时，应戴标准外科口罩和防备镜或防备面罩。6、增强诊断环境的卫生管理：使用专用物件进行洁净和消毒，患者接触的物体表面、医疗设备设备表面，每班用1000mg/L含氯消毒剂进行洁净和擦抹消毒，抹布、拖布专用，使用后进行消毒办理；出现或许疑似有多重耐药菌医院感染暴发时，应增添洁净和消毒频次；被患者血液、体液污染之处应立刻消毒；不可以专用的物件如轮椅、担架等，在每次使用后一定经过冲洗及消毒办理。7、标本需用防渗漏密闭容器运送。8、增强医疗废物管理：锐器置入锐器盒，其余医疗废物均搁置双层黄色垃圾袋中，燃烧处理。9、患者转诊以前应通知接诊科室，以便采纳相应的接触隔绝预防举措。10、临床症状好转或治愈，连续两次培育阴性（每次间隔>24小时）方可排除隔绝，病人出院做好终未消毒办理。11、凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生一定在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未办理。12、假如采纳以上控制举措，但流传仍旧持续时，该病区应暂停止收治病人，对环境进行完全洁净消毒与评估。（二）增强抗菌药物合理使用管理1、仔细落实《抗菌药物临床应用指导原则》，依据细菌培育和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物。2、严格依据权限开处方，结适用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等一定严格掌握用药指征。防止因为抗菌药物的滥用而致使耐药菌的产生。三、监察与查核1、感控科按期对临床科室MDRO控制举措的落真相况进行监察检查，对发现的问题进行反应、指导，对MDRO的患者进行