2023年北京市怀柔区精康医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析-1

2023年北京市怀柔区精康医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.十二经脉中，阴经与阴经的交接部位是手足末端。2.目前，治疗肺炎链球菌肺炎的主要药物是______。A.氨基糖苷类B.青霉素C.红霉素D.磺胺类E.利福平3.骨盆骨折最危险的并发症是______。A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.直肠损伤E.骶丛神经损伤4.有“呕家圣药”之称的药物是竹茹。5.周某，初产妇，29岁，妊娠36周，医院产检检查显示胎儿窘迫，进行羊膜镜检查，那么该病人的羊水颜色最可能是______。A.黄绿色B.棕色C.紫色D.暗红色6.单侧唇裂整复术最合适的手术年龄是______。A.出生后1～3个月B.出生后3～6个月C.出生后6～7个月D.出生后6～9个月E.出牛后9～12个月7.慢性呼吸衰竭的主要护理措施有哪些?8.护理人员在患者床头交班的主要内容为______。A.征求患者及家属意见B.交代出入院患者人数C.检查病室卫生D.交接重点护理患者的情况9.属于疾病二级预防的是______。A.健康教育B.预防接种C.体格检查D.康复治疗E.计划生育10.“十三五”规划纲要指出，当前我国经济社会发展的中心和主线是______。A.以经济发展为中心，以党的领导为主线B.以结构性调整为中心，以五大发展战略为主线C.以经济体制改革为中心，以政治体制改革为主线D.以提高发展质量和效益为中心，以供给侧结构性改革为主线11.下列哪种情况下可导致血清尿素氮增高?______A.肾炎B.膀胱炎C.营养不良D.严重肝病12.目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是______A.霍奇金病B.睾丸精原细胞瘤C.肾母细胞瘤D.乳腺癌E.颗粒细胞白血病13.辛凉解表剂中有时配伍辛温解表药。其意义在于助透邪外出。14.藏象学说认为，六腑应保持______。A.藏精气而不泻B.满而不能实C.传化物而不藏D.实而不能满A

B

C

D

15.解决“三农”问题的根本途径是______。A.城乡发展一体化B.统筹城乡发展C.深化农村改革D.加快城镇化建设16.干燥脱屑型唇炎好发于青春期男女，上唇多于下唇，也有双唇并发者。17.维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血治疗反应恢复最慢的是

A.贫血外貌B.网织红细胞C.精神、神经症状D.红细胞数E.血红蛋白量18.下列哪项气管插管不恰当______A.呼吸道不全梗阻B.并存出血性疾病C.主动脉瘤压迫气管D.喉头黏膜下水肿E.前纵隔肿瘤19.发热激活物是指能激活机体内产生致热原细胞，并使其产生和释放内生致热原的各种物质，下列属于发热激活物的是______。A.白细胞致热原B.肿瘤坏死因子C.干扰素D.内毒素20.下列哪项磁场强度不适用于人体MR成像装置

。A.0.2TB.0.5TC.1.0TD.2.0TE.4.7T21.下列关于阿托品的药理作用错误的是______。A.兴奋的呼吸中枢B.抑制腺体分泌C.眼压下降D.解除平滑肌的痉挛22.5岁患儿，腹股沟疝术后，准确评估患儿的疼痛程度，下列最合适的工具是______。A.数字评分法B.文字描述评定法C.视觉模拟评分法D.面部表情疼痛评定法23.对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有______。A.血中抗胰岛素物质增多B.肝、肾灭活加快C.产生抗胰岛素受体抗体D.靶细胞膜上胰岛素受体数目减少A

B

C

D

24.防治脑水肿，最好的冷疗方法是______。A.冷湿敷B.冰袋C.冰帽D.酒精擦浴25.青春期后，同女性相比，男性的体格特征表现为

A.身材较高大B.肌肉量少C.四肢偏短D.肩部较宽A

B

C

D

26.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列叙述哪项不正确

A.抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶B.促进钠钙交换C.降低交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用及正性松弛作用27.ARDS患者氧疗应达到的指标是PaO2升至______水平(kPa)?A.6.5～6.65B.7.35～7.4C.7.8～9.3D.8.15～9.43E.9.5～11.628.心输出量是指______A.每分钟由一侧心室所射出的血量B.每分钟由左、右心室所射出的血量C.每分钟由心房所射出的血量D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量E.心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量29.患者，男，40岁。反复上腹部节律性疼痛4年，加重半月。现症见上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。检查：胃镜示十二指肠溃疡，胃液分析示胃酸分泌稍增高。治疗应首选

A.化肝煎合左金丸B.失笑散合丹参饮C.理中汤合黄芪建中汤D.柴胡疏肝散合金铃子散E.八珍汤合左归饮30.下列关于平车运送法说法错误的是______。A.运送时患者的头部枕于小轮端B.推送患者时护士应位于患者的头部C.推行中平车大轮端在前速度快D.上下坡时，患者头部应位于低处，以免颅内压过低引起不适A

B

C

D

31.发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方不可协商解决，必须有卫生行政部门或人民法院的介入。32.气管导管插入气管的长度为______。A.成人14cm，儿童12cmB.成人12cm，儿童10cmC.成人10cm，儿童8cmD.成人8cm，儿童6cmE.成人5cm，儿童3cm33.患者在接受检查时让他眼睛往上看，他仰起头往上看，让他往下看，他弯下腰往下看，让举一只手，他双手都高高举起，该症状最可能是______。A.过度服从B.不合作C.主动违拗D.被动服从E.被动违拗34.反映体内储备铁的指标是______A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.血红蛋白E.转铁蛋白35.下列H2受体拮抗剂中，抑酸作用最强且持久而副作用最少的是______A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎替丁E.罗沙替丁36.渗出液是由血管内的水分伴同营养物通过毛细血管渗出，属于炎性组织液。37.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是______A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失38.缺血性心脏病病人，发生急性心力衰竭的危险因素主要是______。A.心肌肥大，心胸比值＞0.55B.兼患高血压C.有多次心肌梗死或左心衰史D.日常生活活动就可诱发心绞痛E.左室射血分数＜0.4A

B

C

D

E

39.下列典籍中，正式提出胸痹名称的是______A.黄帝内经B.金匮要略C.证治准绳D.医林改错E.景岳全书40.甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后可出现

A.血钙过低B.手足抽搐C.血磷酸盐过低D.呼吸困难A

B

C

D

41.腰麻后去枕平卧位6小时是为了预防

A.呼吸道梗阻B.血压下降C.尿潴留D.恶心呕吐E.头痛42.医生的干涉权应以医学伦理学原则为依据，有条件、有范围的行使。通常应遵守三条原则：一是不犯人；二是利人；三是不害人。43.下列哪项为脑脊液检查的适应证______A.眼底视乳头水肿B.怀疑蛛网膜下腔出血C.不明原因的瘫痪D.患者有脑膜刺激征A

B

C

D

44.在“中医现代化”的口号下，有人把摘除中医传统、简单模仿西医当成中医现代化的方向。可是，失去了传统文化依托的中医，就会如同离开了土壤的大树，只有枯萎和死亡。这表明发展中医______。A.需要中西文化之间的交流、融合B.要反对民族虚无主义和历史虚无主义C.需要体现时代精神D.要接受新文化和外来文化45.在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是______A.感受器B.传入神经元C.反射中枢中的突触D.传出神经元E.效应器46.诊断冠心病心绞痛最常用的非创伤性检查方法是______。A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图47.固有免疫应答的主要特点是______A.抗原刺激后立即启动，维持时间较短B.抗原刺激后立即启动，维持时间较长C.细胞表面抗原识别受体由胚系基因直接编码，较少多样性D.通常细胞未经克隆扩增和分化，即可产生免疫作用A

B

C

D

48.食管癌切除术后，患者进餐后宜取______。A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位49.下列哪一种肾肿瘤起源于肾小管?______A.肾盂癌B.肾细胞癌C.肾纤维瘤D.肾母细胞瘤50.癫痫持续状态首选______。A.乙琥胺B.安定静脉注射C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.卡马西平51.破伤风治疗最重要的环节是______A.注射破伤风抗毒素B.镇静、解痉挛C.局部创口处理D.全身支持疗法E.病室安静，减少刺激52.一次聚会上，麦吉遇到了汤姆、卡尔和乔治三个人，他想知道他们三人分别是干什么的，但三人只提供了以下信息：三人中一位是律师，一位是推销员，一位是医生；乔治比医生年龄大，汤姆和推销员不同岁，推销员比卡尔年龄小。

根据上述信息麦吉可以推出的结论是______A.汤姆是律师，卡尔是推销员，乔治是医生B.汤姆是推销员，卡尔是医生，乔治是律师C.汤姆是医生，卡尔是律师，乔治是推销员D.汤姆是医生，卡尔是推销员，乔治是律师53.如果没有渗出性改变，就不能称为炎症。

54.重度烧伤是指______A.Ⅱ度烧伤面积在9%以下B.Ⅱ度烧伤面积10%～29%C.烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%D.烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上E.烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上55.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻B.低位小肠梗阻C.高位小肠梗阻D.坏死性小肠炎E.乙状结肠扭转56.舌下腺囊肿的根治方法是完整切除囊肿。

57.急救现场对患者救治的正确处理包括______。A.尽早脱离危险地点B.心跳、呼吸骤停者，立即行心肺复苏术C.昏迷者应保持气道通畅，防止窒息D.创伤休克者应及时液体复苏、抗休克，对出血未止者应积极行复苏E.开放气胸者应变为闭合性气胸，骨折者应给予包扎、外固定A

B

C

D

E

58.与G蛋白偶联的受体是______A.环状受体B.7个跨膜螺旋受体C.催化性受体D.细胞核内受体E.细胞浆内受体59.下列有关牙齿演化的表述正确的是______。A.牙形由单一同形向复杂异形演化B.牙数由少变多C.牙根由无到有D.由端生牙向侧生牙、槽生牙演化E.牙的替换次数由多列牙向双列牙演化A

B

C

D

E

60.可改善心功能、逆转心肌肥厚的药物是______。A.卡托普利B.可乐定C.氢氯噻嗪D.普萘洛尔61.下列不属于陈述呈请性文件的是______A.请示B.报告C.公告D.议案62.一只猎豹锁定了距离自己200米远的一只羚羊，以108千米/小时的速度发起进攻，2秒钟后，羚羊意识到危险，以72千米/小时的速度快速逃命。问猎豹捕捉到羚羊时，羚羊跑了多少路程?______A.520米B.360米C.280米D.240米63.50kg正常成人的血液总量有______。A.2000～2500mlB.2500～3000mlC.3000～3500mlD.3500～4000mlE.4000～5000ml64.患者男，60岁。上腹隐痛伴进行性黄疸3个月，消瘦、乏力。体检：腹软，中腹部深压痛。CT示胰头部有一5cm的实质性占位，腹部淋巴结未见异常。对其治疗最有效的是______。A.手术治疗B.抗炎治疗C.营养治疗D.消炎利胆E.化学治疗65.血液中的缓冲系统是由弱酸及其强碱盐组成，主要包括重碳酸盐/碳酸缓冲系统、血红蛋白缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统和磷酸盐缓冲系统。第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：B[解析]十二经脉中，阴经与阴经的交接部位是胸腹部，阴经与阳经的交接部位是手足末端，阳经与阳经的交接部位是头面部。2.参考答案：B[解析]治疗肺炎链球菌肺炎青霉素G为首选。3.参考答案：A[解析]骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。4.参考答案：B[解析]生姜辛散温通，能温胃散寒，和中降逆，其止呕功良，素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。5.参考答案：A[解析]胎儿窘迫常有羊水胎粪污染的发生，可分为3度，Ⅰ度羊水为浅绿色，Ⅱ度羊水为黄绿色，Ⅲ度羊水为棕黄色。6.参考答案：B7.参考答案：慢性呼吸衰竭主要的护理措施包括：

①合理用氧：对Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予低浓度(＜35%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，每天至少15小时，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。

②通畅气道，改善通气：及时清除痰液。清醒患者鼓励用力咳痰，对于痰液黏稠患者，要加强雾化，稀释痰液。咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰，对昏迷患者可机械吸痰，保持呼吸道通畅。按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等。对病情重或昏迷患者行气管插管或气管切开，使用人工机械呼吸器。

③用药护理：按医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。按医嘱使用呼吸兴奋剂(如尼可刹米、洛贝林等)，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠患者，慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

④观察病情，防治并发症：密切注意生命体征及神志改变。及时发现肺性脑病及休克；注意尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。8.参考答案：D9.参考答案：C[解析]二级预防亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗。是防止或减缓疾病发展而采取的措施。10.参考答案：D[解析]《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》指出，当前我国经济社会发展的中心和主线是以提高发展质量和效益为中心，以供给侧结构性改革为主线。故本题答案选D。11.参考答案：A[解析]血清尿素氮增高主要见于肾脏疾病，如慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。12.参考答案：B13.参考答案：A14.参考答案：CD[解析]《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。15.参考答案：A[解析]党的十八大报告指出，“解决好农业农村农民问题是全党工作重中之重，城乡发展一体化是解决‘三农’问题的根本途径”。报告还明确指出了推动城乡发展一体化的基本方向和着力重点。这是我们党对解决“三农”问题思路的新认识、方略的新发展、举措的新突破。故本题选A。16.参考答案：A[解析]本型唇炎好发于青春期男女。下唇多于上唇，也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红，其上附有干燥糠秕样鳞屑。脱屑为其主征，唇红干燥，一层鳞屑脱落后，不久又形成新的鳞屑，反复日久后可致唇组织变厚，或伴发皲裂。患者自觉局部干燥、灼热不适，因而常常舐唇。本病经过缓慢，可持续数月，甚至数年之久。17.参考答案：C[解析]巨幼红细胞性贫血治疗时有神经系统症状者维生素B12剂量应稍大，且维持治疗宜2周一次，凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。18.参考答案：D[解析]喉头黏膜下水肿属于气管插管的禁忌证，操作不当会加重病情造成病人窒息，危及生命。其余均是气管插管的适应证。19.参考答案：A[解析]发热激活物指能激活机体内产生致热原细胞，产生和释放内生致热原的物质．又称EP诱导物。20.参考答案：E[解析]人体MR成像装置的磁场强度为0.5～4.0T(特斯拉)。21.参考答案：C[解析]阿托品可阻断虹膜括约肌的M胆碱受体，故使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势，使瞳孔扩大。由于瞳孔扩大，使虹膜退向外缘，因而前房角间隙变窄，阻碍房水回流入巩膜静脉窦，造成眼内压升高。22.参考答案：D[解析]数字评分法，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比。文字描述评定法，把一条直线等分成5段，每个点均有相应的描述疼痛程度的文字，从“没有疼痛”“轻度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”“非常严重的疼痛”到“无法忍受的疼痛”。视觉模拟评分法，适用于任何年龄的疼痛患者，且没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何特定的数字或文字。对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为使用。面部表情疼痛评定法，此评估方法适用于3岁以上的儿童。23.参考答案：CD[解析]对胰岛素产生慢性耐受的原因有：①产生抗胰岛素受体抗体；②受体水平变化：胰岛素受体数量减少和(或)受体与胰岛素的亲和力下降，两者都可导致胰岛素作用减弱；③受体后失常：靶细胞膜上葡萄糖转运体系统异常，或某些酶系统失常都可妨碍胰岛素正常作用。24.参考答案：C[解析]预防脑水肿，可在头部戴冰帽，降低头部的温度和新陈代谢，减少局部的炎性渗出，防治脑水肿。25.参考答案：AD[解析]在青春期，因男性生长期长，突增幅度较大，故多数指数的发育水平超过女性，最终形成身材高大，肌肉发达，上体宽的体格特征，女性则形成身材相对矮小，体脂丰满，下体宽的体格特征。26.参考答案：E[解析]洋地黄通过抑制心肌细胞Na+-K+-ATP酶，细胞内钠离子浓度升高，钾离子浓度降低，促进钠钙离子交换，使细胞内钙离子的浓度升高，从而增强心肌收缩力，并非导致正性松弛。洋地黄兴奋迷走神经，降低交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性。27.参考答案：C28.参考答案：A[解析]每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输出量或心输出量。29.参考答案：C[解析]上腹隐隐作痛，常感寒而发，喜温喜按，空腹痛加，得食可缓，泛吐清水，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄，此为脾胃虚寒之胃痛的临床表现。应治以温中健脾，和胃止痛，可选理中汤合黄芪建中汤。30.参考答案：ACD[解析]平车运送时，患者的头部要枕于大车轮端，A选项错误。推送患者时，护士应位于患者头部，以便随时观察患者病情变化，B选项正确。推行中，平车小轮端在前，转弯灵活，速度不可过快，C选项错误。上下坡时患者头部应位于高处，减轻患者不适，D选项错误。该题要求选择错误的选项，故答案为ACD。31.参考答案：B[解析]《医疗事故处理条例》第四十六条规定，“发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼”。故本题判断错误。32.参考答案：E[解析]气管导管插入气管的长度一般成人套囊过声带约5cm，儿童一般3cm左右。33.参考答案：A[解析]该患者能服从所有的指示活动，但是各项活动均超出指示范围，为过度服从的表现。34.参考答案：B[解析]血清铁蛋白是体内主要储备铁的指标，可用放免法、酶联法和直接乳胶凝集法测定，可作为缺铁依据，有重要的诊断价值。缺铁时，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，但均不能作为储备铁指标，且不如血清铁蛋白敏感。35.参考答案：C[解析]法莫替丁的抑酸作用最强且持久，口服20mg对胃酸分泌的抑制作用能维持12小时以上，且无明显副作用。36.参考答案：B[解析]渗出液由局部组织发炎引起的炎性积液，渗出是炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。滤出液为血管内的水分伴同营养物通过毛细血管滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称滤出液。37.参考答案：E[解析]劳力性心绞痛多由情绪激动、劳累诱发；持续时间较短；疼痛时心电图示ST段可以压低；休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。38.参考答案：ACE[解析]缺血性心脏病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖、高年龄，以及吸烟、喝酒、缺少活动、家庭、金属微量元素等。发生急性心力衰竭的危险因素主要是心肌肥大，心胸比值＞0.55、左室射血分数＜0.4、有多次心肌梗死或左心衰史。39.参考答案：B[解析]汉·张仲景所著《金匮要略》正式提出胸痹的名称；把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛。40.参考答案：ABD甲状旁腺切除后可出现：(1)血钙过低；(2)手足抽搐；(3)血磷酸盐增高；(4)喉部肌肉痉挛致窒息死亡。41.参考答案：E[解析]腰麻后，病人去枕平卧位6～8小时是为了预防因颅内压降低所引起头痛。42.参考答案：A43.参考答案：BCD[解析]脑脊液检查可以明确有无颅内出血，查找瘫痪的病因，诊断和鉴别诊断中枢神经系统感染性疾病，B、C、D为适应证。眼底视乳头水肿说明颅内压增高，做脑脊液检查有可能使颅内压降低导致脑疝，此为禁忌征。44.参考答案：B[解析]我们不能离开传统，空谈文化创新。把盲目改造中医传统、简单模仿西医当成中医现代化的方向，实际上是犯了民族虚无主义和历史虚无主义的错误。故本题答案选B。45.参考答案：C[解析]冲动在神经纤维上的传导速度比较恒定，但在通过化学突触时均呈现一定的时间延搁——突触延搁。化学突触传递因受递质代谢的限制易出现疲劳。46.参考答案：C[解析]诊断冠心病、心绞痛最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。47.参考答案：ACD48.参考答案：B[解析]食管癌切除术后，患者进餐后易采取半卧位，防止胃酸反流到食管，引起窒息。49.参考答案：B[解析]肾癌又称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞。50.参考答案：B[解析]安定又名“地西泮”，为BDZ类抗焦虑药，随用药量增大而具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，本品为癫痫持续状态的首选。51.参考答案：B[解析]破伤风的典型临床表现是肌肉持续收缩。若肌肉持续收缩累及膈肌、肋间肌等肌肉，患者可能出现呼吸困难而危及生命。因此，破伤风治疗最重要的环节是控制和解除痉挛。52.参考答案：C[解析]由题干“汤姆和推销员不同岁，推销员比