2023年上海瑞金医院徐家汇路执业点慢性病部高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年上海瑞金医院徐家汇路执业点慢性病部高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.甾体类激素的基本母核是______。A.环戊烷骈菲B.环己烷骈菲C.环戊烷骈多氢菲D.环己烷骈多氢菲E.环戊烷骈多氢萘2.麻疹的皮疹初起于______。A.颜面部B.耳后发际C.上肢D.手足E.躯干3.对输尿管的描述正确的是______。A.起自肾盂B.开口于膀胱C.在小骨盆上缘处，跨过髂血管的后方D.有三个生理狭窄A

B

C

D

4.苯二氮革类的药理作用机制是______。A.阻断谷氨酸的兴奋作用B.抑制GABA代谢，增加其脑内含量C.激动甘氨酸受体D.易化GABA介导的氯离子内流5.内痔便血的特点是______。A.排便时呈喷射状或便后滴沥鲜血B.排便时血色鲜红量少，伴剧烈疼痛C.血便混杂，伴有黏液D.粪便表面附着鲜红或暗红色血液6.患者，女性，14岁，主诉：前牙牙龈红肿肥大1年余，有口呼吸习惯，体健。临床检查：牙龈充血水肿明显，探针易出血，龈乳头呈球状突起，此患者最可能的诊断是______。A.青春期龈炎B.边缘性龈炎C.青少年牙周炎D.增生性龈炎E.药物性牙龈增生7.10月男婴，经常出现夜惊不宁，近一周加重，多汗，烦闹，该患生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食，此患到门诊就诊时。体格检查最易发现的阳性体征为______A.皮肤弹性差B.皮下脂肪明显减少C.体检正常D.方颅，前囟大，乳牙未萌出E.双下肢淤点，淤斑8.下列哪项不是实证呕吐的特点?______A.发病急B.病程短C.时发时止D.多由外邪及饮食所伤而发9.决定休克病人补液量较可靠的依据是______A.血压B.尿量C.中心静脉压D.脉搏E.精神状态10.血管外溶血常表现为______A.起病较缓慢B.脾常肿大C.部分病人切脾可有效D.多有血红蛋白尿A

B

C

D

11.右心室房室口是二尖瓣。12.DNA分子结构是______。A.线型结构B.双螺旋结构C.环状结构D.带状结构13.肾小管对H+分泌增加不引起______。A.Na+重吸收增加B.HCO3-重吸收增加C.NH4+分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加14.在吸烟与肺癌关系的病例对照研究中，已知性别与吸烟有关，不同性别发生肺癌的频率不同，在研究中对照组中女性占80%，男性占20%，而病例组女性占20%，男性占80%，这可能会造成______。A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.错分偏倚A

B

C

D

15.著名医学史家西格里斯曾说过，整个医学最本质的就是医与患的关系。2016年农工党辽宁省委以“和谐医惠关系”为课题，对辽宁地区医患关系现状进行了抽样调查，这次抽样调查共抽取了182名医生和121名患者。调查结果显示，愈演愈烈的医患纠纷已经成为当今社会的一个焦点问题。尽管有52.1%的患者认为医患关系如同朋友，相互尊重，和谐共处，但仍有24%的患者认为医患关系仅仅是医疗服务的“供求关系”而已；18.2%的患者表示要对医院和医生时刻戒备，发现他们出错就及时保存证据，绝不能“吃亏”；有10%的患者表示就想给他们挑点小毛病，以得到更好照顾或借此闹一闹，医院就能减免一些医疗费。31.9%的医生希望为患者尽可能多地提供方便，“将心比心”，希望和患者相互理解，有12.9%的医生仍表示对患者存在戒备心理，避免让他们抓住“把柄”，“有个老医生说过一句话，每看一个病人都如履薄冰，如临深渊，证明医生对病人的尊重，对生命的敬畏，”广东省医师协会会长林曙光谈及医患关系时说道，医患矛盾只是医疗改革、社会进步过程中出现的一些小波折，医生和患者都要明白，大家是同一条战壕的战友，共同的敌人是病魔。全国政协委员、中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任张湖表示，医方要用仁心仁术做好沟通，患方对医疗的认知水平提高了，双方就有了合作的空间，疾病是医生与患者的共同敌人，医生与患者只有相互信任才能战胜疾病。

认真分析上述材料，谈谈构建和谐医患关系在医疗实践中有何重要意义?你认为应如何构建和谐的医患关系?16.特殊管理的药品包括

。A.麻醉药品、放射性药品、医疗用毒性药品、精神药品B.放射性药品、医疗用毒性药品、精神药品、抗肿瘤药品C.生物制品、放射性药品、普通药品、精神药品D.麻醉药品、放射性药品、医疗用毒性药品、抗肿瘤药品E.麻醉药品、放射性药品、普通药品、生物制品17.肾盂肾炎最主要的易感因素是______。A.尿路梗阻B.盆腔炎症C.机体抵抗力差D.尿道黏膜损伤E.尿道口周围炎症18.治痹名方独活寄生汤出自______。A.《济生方》B.《备急千金要方》C.《金匮要略》D.《医宗必读》19.原发性肺结核一定有______A.淋巴结肿大B.肺内原发病灶C.淋巴管炎D.支气管播散E.钙化结节20.慢性溃疡性牙髓炎时，患牙龋洞的探诊为______。A.洞底硬，不敏感B.洞内探到穿髓孔，痛C.洞内有红色肉芽组织D.探洞底有大量腐质，软21.口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位是______。A.腮腺导管口B.颊系带C.上、下唇系带D.口腔前庭沟22.呼吸三凹征是指吸气时下列哪些部位内陷?______A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙A

B

C

D

E

23.下列哮证各证型中，患者症见喉中痰鸣如吼，口渴喜饮，汗出，面赤，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数，可能的诊断是

A.冷哮B.热哮C.风痰哮D.虚哮E.肺脾气虚24.治疗重型溃疡性结肠炎应首选

A.水杨酸偶氮磺胺吡啶B.免疫抑制剂C.大剂量肾上腺糖皮质激素D.手术治疗E.大剂量抗生素25.下列属于非细胞型微生物的是______A.立克次体B.衣原体C.真菌D.支原体E.病毒26.钩端螺旋体病病死率最高的型别是______A.流感伤寒型B.肺大出血型C.黄疸出血型D.重症黄疸出血型E.脑膜脑炎型27.下列药物中，药用部位为花粉的是______。A.三七B.茜草C.蒲黄D.花蕊石28.急黄的治法是______。A.清热解毒，凉血开窍B.疏肝泄热，利胆退黄C.清热解毒，利胆退黄D.清热利湿，化浊运脾29.临床应用最广泛的超声诊断法为

A.A型B.B型C.D型D.M型30.心脏内兴奋传导最慢的部位是在

A.房室交界B.窦房结C.浦氏纤维D.房室束31.关于气管、支气管正位体层摄影的叙述，错误的是______A.患者仰卧B.背部垫高10～20度C.中心线对气管分叉处D.体层方式：区域体层E.层间距：0.5cm32.自行车对于______相当于______对于电风扇A.轮胎

电流B.摩托车

蒲扇C.旅程

消暑D.交通工具

家具33.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是______。A.下丘脑-垂体-甲状腺B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴C.交感-肾上腺髓质轴D.下丘脑-垂体-性腺轴E.下丘脑-垂体后叶轴系34.下列患者最容易发生压疮的是______。A.肥胖患者B.高热患者C.全身瘫痪患者D.糖尿病患者35.舒适的含义是指______。A.生理和心理舒适B.环境舒适C.社会舒适D.生理舒适、心理舒适、环境舒适和社会舒适36.胃溃疡最好发于

A.胃底部B.胃体部C.胃窦小弯角切迹附近D.胃窦近幽门前区E.胃体、底交界处37.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是______A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程38.行政合同的当事人一方必定是______。A.行政主体B.国家机关C.公民D.法人39.“花环征”是何种疾病的造影特征?______A.胆囊结核B.胆囊腺肌增生症C.胆石症D.急性胆囊炎E.胆囊癌40.患者淋浴时候水温不可过高，以免产生虚脱。41.影像板(IP)的使用寿命一般为

。A.1000次曝光左右B.5000次曝光左右C.10000次曝光左右D.20000次曝光左右E.30000次曝光左右42.国家机关、企业和事业单位、社会团体或者个人设置的医疗机构的名称中不应当含有设置单位名称或者个人的姓名。43.李女士，26岁，初产妇，于今日早晨经阴道自然分娩一男婴。那么______内她可以下床轻微活动。A.2～6小时B.6～12小时C.2～3日D.5～7日44.破伤风最初的症状是______。A.角弓反张B.四肢抽搐C.张口困难D.呼吸急促E.神志不清45.全麻的诱导46.强心苷可能引起视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等。47.苯巴比妥与______，生成玫瑰红色产物。A.香甲醛反应B.硫酸-亚硝酸钠反应C.甲醛-硫酸反应D.硝化反应48.在局部黏膜抗感染中发挥重要作用的Ig是______。A.IgMB.IgEC.IgGD.IgA49.下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是

A.全程血尿B.变形红细胞为主C.可见红细胞管型D.可见少量血丝E.无痛50.关于护理记录错误的是______。A.体温与脉搏重叠时先绘制体温再绘制脉搏B.脉率用红色“○”表示，心率以红色“●”表示C.体温单底栏的内容一律免写计量单位D.每4小时记录前一日的大便情况51.卵子一般在______受精，若受精卵未能移入子宫而在输卵管内发育，即成为宫外孕。A.输卵管子宫部B.输卵管峡部C.输卵管壶腹部D.输卵管漏斗部52.系统性红斑狼疮的典型皮肤损害为______。A.环形红斑B.结节性红斑C.面部蝶形红斑D.多形性红斑53.精气乃气中之______，是生命产生的______。54.中医汗证的治法有______。A.固涩敛汗法B.清化湿热法C.滋阴降火法D.活血化瘀法A

B

C

D

55.急性乳腺炎最常见于______。A.妊娠期妇女B.产后哺乳期妇女C.乳头凹陷妇女D.老年妇女56.乌梅丸的方药组成是______。A.细辛、生姜、当归B.黄连、黄芩、黄柏C.附子、干姜、桂枝D.人参、蜀椒、细辛A

B

C

D

57.某病人因肺切除术行闭式胸膜腔引流。在翻身时，胸腔导管不慎脱出，首要措施是______A.将引流管重新插入B.用无菌敷料将伤口堵闭C.手指捏紧引流口皮肤D.急呼医生处理E.在第2肋间插入粗针头58.吗啡对咳嗽中枢有选择性抑制作用，常规用于各种原因引起的咳嗽。59.以下哪项不属于规范文化

A.文学艺术B.社会制度C.风俗习惯D.教育A

B

C

D

60.属于感染性疾病的是______。A.天疱疮B.多形性渗出性红斑C.口腔白斑D.带状疱疹E.扁平苔藓61.亚砷酸作用迅速，封药时间为24～48小时，其对组织的毒性有自限性。62.世界上第一个主动安乐死合法化的国家是______。A.丹麦B.比利时C.荷兰D.瑞典63.患者8岁，发现舌肿物就诊，口腔检查：舌根至舌体中部1/3可见成簇的水泡状隆起，红白相间，无痛，边界清楚，不活动最可能的诊断是______。A.混合型脉管畸形B.神经鞘瘤C.囊性水瘤D.鳃裂囊肿E.甲状舌管囊肿64.下列关于局麻药的叙述，错误的是______。A.局麻作用是可逆的B.只能抑制感觉神经纤维C.可使动作电位降低，传导减慢D.阻滞细胞膜的钠离子通道65.下列属于疫疠之邪致病特点______A.发病急、病情重B.传染性强C.流行性强D.症状相似E.易阻滞气机A

B

C

D

E

第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：C[解析]甾体激素具有环戊烷骈多氢菲母核。2.参考答案：B[解析]皮疹首先见于耳后、发际，渐及前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背及四肢，2～3天遍及全身，最后达手掌与足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，直径约2～5mm，压之褪色，疹间皮肤正常。3.参考答案：ABCD4.参考答案：D[解析]苯二氮类在中枢各个水平增强γ-氨基丁酸的抑制作用，其与GABAA受体结合后，易化GABAA受体，促进GABA诱导的氯离子内流，加强了GABA对神经系统的效应。5.参考答案：A[解析]内痔便血多发生在排便时，呈喷射状或便后滴沥鲜血；肛裂排便时血色鲜红而量少，并伴剧烈疼痛；结肠癌多血便混杂，常伴有黏液；直肠癌则粪便表面附着鲜红或暗红色血液。6.参考答案：A[解析]患者体健，无服药史，排除药物性牙龈增生，患者女性，14岁正处于青春期，激素水平变化大，且有口呼吸习惯，易造成牙齿不易清洁，菌斑滞留，引起牙龈炎，故该患者最有可能患青春期龈炎。7.参考答案：D[解析]该患儿诊断为佝偻病。佝偻病在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。主要表现为多汗、夜惊、烦躁、枕突和各种骨骼的改变。8.参考答案：C[解析]时发时止为虚证呕吐的特点。9.参考答案：C[解析]决定休克病人补液量较可靠的依据是中心静脉压(CVP)，CVP代表了右心房或胸段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量和心功能状况方面一般比动脉压要早。正常值是5～10cmH2O，当低于5cmH2O时，表示血容量不足；高于15cmH2O时，则提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力高；若超过20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。临床上常以血压结合CVP的测定指导补液。10.参考答案：ABC[解析]血管外溶血常起病较缓慢，脾常肿大，部分病人切脾可有效，一般无血红蛋白尿。血红蛋白尿是血管内溶血的特点。11.参考答案：B[解析]右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣(三尖瓣)。12.参考答案：B[解析]1953年美国生物学家沃森和克里克共同发现了DNA分子的双螺旋结构。13.参考答案：D[解析]肾小管分泌H+的同时伴有HCO3-和Na+的重吸收，而NH3是与H+结合后以NH4+的形式排出，远端小管和集合管由于管腔膜上相关酶的作用，在分泌一个H+的同时可重吸收一个K+进入上皮细胞，故而当肾小管分泌H+增多时，可增加Na+的重吸收和NH4+的分泌，但K+的分泌会减少。14.参考答案：C[解析]由于性别与吸烟有关，性别与肺癌发生也有关，性别在病例组与对照组间分布不平衡，因而性别就成为了混杂因素，会引起吸烟效应估计的偏倚。这种受到其他因素歪曲或干扰而导致的偏倚就是混杂偏倚。所以答案为C。15.参考答案：处理好医患关系对于医生、患者以及社会和谐都有着重要意义：

第一，对医生而言，和谐的医患关系有助于医生工作的顺利开展，调动医务人员的积极性，提升医生在人们心目中的形象。在医患关系紧张的形势下，医生为了避免矛盾规避风险，通常会避免与患者进行深度的沟通和交流，这就影响医生工作的正常进行。化解医患关系、消除患者对医生的不信任，可以拉近医患距离，使医生顺利开展工作，提升医生在患者心目中的形象。

第二，对患者而言，和谐的医患关系可以使患者拥有更好的就医环境，降低就医成本，疾病得到更好的诊治。良好的医患关系使得医生不必过多担心医疗以外的问题，可以专心致志为患者治病。从而使得疾病能够得到更好的诊治，同时，也避免了患者因不信任而给医生送“红包”等现象，降低患者的医疗成本。

第三，对社会而言，良好的医患关系有助于减少医患纠纷，促进社会和谐。近年来，由于医患关系紧张造成的医疗纠纷事故频发，引发社会矛盾冲突，危害社会和谐稳定。构建良好的医患关系，有助于减少医患纠纷，维护社会和谐，提升社会风气。

构建和谐的医患关系应从以下几方面着手：

第一，从医生的角度：医生应加强学习和实践，不断提高专业技术水平，减少医疗事故的发生，合理规范用药，减少患者开支；应恪守医疗职业道德，杜绝“吃拿卡要”，切实改善医疗服务态度，充分尊重和维护患者的隐私权，知情权，做到真正为患者着想，真诚为患者服务。

第二，从医疗机构的角度：建立医患沟通及投诉、处理制度，构建医患沟通平台，对患者反馈的问题及时处理、改进；加强监管，减少医疗违规行为，严格医药费用管理，控制医疗成本，降低医疗费用。

第三，从患者的角度：患者应充分理解和尊重医生，遵守医院的规章制度，遇到问题时通过理性合法的途径解决，不偏激不冲动。

第四，从政府的角度：加强立法，完善医疗法律法规，明确医生和患者的责任和义务，使医疗纠纷案件的处理有法可依；完善医疗责任保险制度，避免医疗机构和从业人员在遇到医疗事故时为逃避责任而采取不合理措施、恶化医患关系。16.参考答案：A《药品管理法》规定：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品为特殊管理的药品。17.参考答案：E[解析]肾盂肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。18.参考答案：B[解析]独活寄生汤方出自《备急千金要方》，主治痹证日久，肝肾两亏，气血不足证，具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血的功效。19.参考答案：B[解析]原发性肺结核为原发结核感染所引起的病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核，在X线上呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合。20.参考答案：B[解析]慢性溃疡性牙髓炎探查洞底有穿髓孔，有探痛；对温度测验的反应可迟钝或敏感；叩诊轻度疼痛或不适；X线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。21.参考答案：D[解析]口腔前庭沟亦称唇颊龈沟。即口腔前的上、下界。沟呈蹄铁形，为唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽。前庭沟黏膜下组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位。22.参考答案：ABE[解析]三凹征是指吸气时由于呼吸肌运动而使胸腔内负压极度增大，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。常见于上呼吸道部分梗阻患者。23.参考答案：B热哮症见喉中痰鸣如吼，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑。治法应清热宣肺，化痰定喘；方用定喘汤；越婢+半夏汤。24.参考答案：C[解析]肾上腺糖皮质激素——适用于溃疡性结肠炎暴发型或重型患者，可控制炎症，抑制自体免疫过程，减轻中毒症状，有较好疗效。25.参考答案：E[解析]非细胞型微生物是存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见、必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍，甚至数万倍才能观察到的微生物，包括病毒和亚病毒，后者又包括类病毒、拟病毒和朊病毒。26.参考答案：D[解析]重症黄疸出血型钩端螺旋体病病死率最高。27.参考答案：C[解析]蒲黄的药用部位为花粉；三七的药用部位为根；茜草的药用部位为根、茎。28.参考答案：A29.参考答案：B[解析]A型超声已淘汰；B型超声以光点的亮度代表回声强度，可显示脏器的二维图像，为临床应用最广泛的超声诊断法。M型超声主要用于诊断心血管疾病；D型主要用于了解心脏内血流动力学的变化。30.参考答案：A[解析]心脏内兴奋传导的速度是不同的，兴奋传导最慢的部位是房室交界约0.02m/s，传导最快的部位是浦氏纤维约4m/s。31.参考答案：B[解析]应臀部垫背高100～200，使气管、支气管平面平行台面。32.参考答案：B[解析]A、C、D三个选项词语顺序均颠倒，B项，摩托车与自行车都是交通工具，自行车的动力是人力，摩托车的动力非人力，蒲扇和电风扇有同样的特点。故选B。33.参考答案：B[解析]下丘脑分泌促肾上腺皮质激素分泌激素，激活垂体产生促肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。表现为心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强。34.参考答案：C[解析]全身瘫痪患者，局部组织长期受压，血液循环障碍最易发生压疮。35.参考答案：D[解析]舒适的四个方面：生理舒适、社会舒适、心里舒适、环境舒适。36.参考答案：C胃溃疡多发生于泌酸区(主要是胃体)相邻的幽门腺区小弯侧(即胃小弯处)。37.参考答案：C[解析]机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血-再灌注过程和(或)全身性炎症反应。38.参考答案：A[解析]行政法律关系的主体一方是行政主体，另一方是行政相对人(包括法人、公民和其他社会团体组织)，因此本题选A。39.参考答案：B[解析]胆囊腺肌增生病是原因不明的胆囊良性增生性疾病，女性多见，分弥漫型、节段型和局限型三型。胆囊CT造影检查可见增厚的胆囊壁内多发小点状造影剂充盈，与胆囊腔相通。而罗-阿氏窦内造影剂充盈更为显著，脂肪餐后胆囊收缩功能良好，类似“花环”样。40.参考答案：A41.参考答案：C[解析]影像板的使用寿命一般为10000次曝光左右。42.参考答案：B[解析]国家机关、企业和事业单位、社会团体或者个人设置的医疗机构的名称中应当含有设置单位名称或者个人的姓名。43.参考答案：B[解析]自然分娩的产妇应当早日进行适当地活动，产后6～12小时内即可起床轻微活动。44.参考答案：C[解析]破伤风患者最先累及的是咀嚼肌，表现为咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭。45.参考答案：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。46.参考答案：A47.参考答案：D[解析]与甲醛-硫酸的反应：苯巴比妥与甲醛-硫酸反应，生成玫瑰红色产物，此鉴别方法收载于中国药典，可用于区别苯巴比妥和其他巴比妥类药物。48.参考答案：D[解析]分泌型IgA(SIgA)由呼吸道、肠道、泌尿生殖道黏膜中的浆细胞产生，是黏膜局部免疫的主要抗体，能阻滞病原体粘附到细胞表面，在局部黏膜抗感染中发挥重要作用，也有中和毒素的作用。49.参考答案：D[解