医院感染诊断课件

医院感染现患率调查

院内感染管理处石娜现患率(Prevalence)调查定义：是利用普查或抽查的方式收集某一特定时期内，即在某一时点或时段内，调查病例中处于医院感染状态的病例数量，从而描述医院感染及其影响因素的关系。1、卫生部《医院感染监测规范（2009版）》要求医院感染现患率调查每年至少开展一次。2、卫生部《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动》要求三级医院医院感染现患率≤10％。医院感染现患调查实查率≥96％。3、贯彻落实国家《抗菌药物合理应用指导原则》，了解抗菌药物使用的状况。4、通过来自于全院医务人员及调查人员的参与，提高医务人员的感染控制意识，增加感染监测工作的透明度。一、调查目的2016年12月6日（周二）填表日填写调查表二、调查时间2016年12月5日（周一）调查日0点至24点期间内住院病人的医院感染情况及抗菌药物使用情况。包括12月5日的出院病人（包括转科或死亡），但不包括12月5日0点以后新入院（或新转入）的病人。电子病历系统左下角的“院感现患率调查”栏目中会自动生成调查对象列表。三、调查对象四、调查前的准备工作在调查开始前，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。五、调查方法1、人员与分工

院内感染管理处负责整个调查的指导工作。调查人员由各科室医院感染监控医师和其他医生组成，建议每一治疗小组至少配备一位临床医生。调查前医院感染监控医师由院感处统一网上培训，各科室其他医生由本科室的医院感染监控医师统一培训。2、采用现患率调查的方法:

定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。计算方法：

同期存在的新旧院内感染病例数感染现患率=—————————×100%

观察期间调查病人数

3、调查程序1）科室每个治疗组中选出一位调查人员于填表日12月6日（下周二）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，以确定病人在调查日12月5日是否存在医院感染；主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查。2）各治疗组指定调查人员按电子病历系统现患率调查中的调查名单逐一查看现病历并填写调查表格；调查表由调查人员填写；3）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。

调查是否发生院感时注意：体温、抗菌药物使用原因、入院诊断、实验室报告（尤其是病原学报告）、病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧。

医院感染的诊断标准见附件24）

12月6日下午4时前，由科室医院感染监控医师统一审核完毕所有调查表。5）全院资料审核统计总结工作由院内感染管理处完成并上报。6）对全院表格填写较认真的科室，进行表扬。本次调查将纳入绩效考评，以提高院感工作调查的积极性。1、院内感染定义：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。一般指入院48小时后发生的感染。2、诊断：填写病人当前诊断（包括主诊断和与抗菌药物使用相关的基础诊断）填写说明3、院内感染：“存在”包括：1）调查日（12月5日）新发生的院内感染；2）过去发生的院内感染，在调查日（12月5日）仍未痊愈的该部位感染。特别注意：入院48小时内发生的感染不是院内感染。“不存在”指：1）过去发生的院内感染，在调查日（12月5日）已经痊愈的病人或部位；2）没有院内感染的病人。4、院内感染部位：包括：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、心脏瓣膜、心肌或心包、纵膈、动静脉、血液、输血、胃肠道、腹（盆）腔内组织、中枢神经系统、泌尿道、其它（肾等）、表浅切口、深部切口、器官/腔隙、皮肤软组织、烧伤部位、骨和关节、生殖系统、眼耳口腔、其它。5、病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个病原体。6、侵袭性操作：如有院感，院感前48小时内有相关操作的打勾；如无院感，入院后有过下述操作即为“有”。7、抗菌药物使用情况：是指调查日12月5日当天的抗菌药物使用情况，调查日之前的不计。8、目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询问病室主管医生。9、联用：是指12月5日当天使用抗菌药物的种类。10、细菌培养：凡治疗用药者（包括治疗用药、治疗+预防用药）均必须注明是否送细菌培养。预防用药和未用抗菌药物者不必填写。11、外科抗菌药物使用情况：指调查日（12月5日）之前是否有手术，以及最近一次手术的抗菌药物使用情况。个案登记表填写注意事项（1）每一调查对象均需填写个案登记表。（2）抗菌药物使用情况调查中，不包括抗结核治疗药物；不包括抗HP药物；不包括抗菌药物的雾化吸入；不包括抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；不包括皮肤科外用药、眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗