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医学影像学

（第四节支气管疾病）支气管扩张（bronchiectasis）定义：指支气管由于管壁病变而引起管腔的

病理性增宽。病因（重点）支气管壁破坏（慢性感染）支气管内压增加（分泌物淤积、长期剧烈咳嗽）周围组织牵拉（肺不张、纤维化等）病理(pathology)柱状扩张静脉曲张型扩张囊状扩张混合性扩张

慢性咳嗽、大量脓痰（痰量多达数十～数百毫升）痰量分级：轻度：〈10ml/date中度：10~150ml/date

重度：>150ml/date反复咯血（50%~70%）症状

杵状指

杵状指影像检查方法X线平片：仅作为初选CT：明确支气管扩张的存在、类型和范围。X线表现轻度：无异常发现肺纹理改变：增粗、“轨道征”；扩张含气的支气管----薄壁空腔，可有液平；HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。轴位呈戒环状，大于并行的血管。囊状、葡萄状，其中充满粘液时呈杵状或结节状柱状型囊状型静脉曲张型支气管扩张的类型（重点）柱状型囊状型静脉曲张型小结定义：指支气管由于管壁病变而引起管腔的

病理性增宽。柱状扩张静脉曲张型扩张囊状扩张混合性扩张

慢性咳嗽、大量脓痰（痰量多达数十～数百毫升）痰量分级：轻度：〈10ml/date中度：10~150ml/date

重度：>150ml/date反复咯血（50%~70%）CT具特征性，是影像诊断依据。X线平片有限度，对临床有三大症状的患者胸片有无异常都应CT检查。气管支气管异物耳鼻咽喉科常见急症；多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占60~70%。右侧多于左侧。异物分类：内源性：呼吸道干痂、假膜、

干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。病因

1.小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。2.进食时哭闹3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。病理与临床表现1.呼吸道堵塞

1)不完全阻塞阻塞性肺气肿

2)完全性阻塞阻塞性肺不张2.植物性支气管炎

游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、水肿。影像学表现1、X线金属等不透光异物，拍片可确定异物位置、大小及形状；可透光异物不能显示，可通过有无肺气肿、肺不张等间接征象来推断有无异物及位置。2、CT：肺部CT+气管重建，可确定有无异物及位置右侧骨性支气管异物并脓胸金属气管套管断裂脱落右主支气管花生异物声门下异物—鱼刺左主支气管花生异物诊断1、异物吸入史2、典型症状、体征3、X线用于确诊及异物定位4、CT有助于发现密度较低的异物。小结1、气管、支气管异物是耳鼻喉科急重症之一，随时可能危及生命2、异物吸入

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