外科学考试模拟题与答案

外科学考试模拟题与答案1、关于阑尾炎的辅助检查，下列哪项是错误的A、结肠充气试验B、腰大肌试验C、直肠指检D、阑尾压痛E、墨菲征答案：E阑尾炎时结肠充气试验阳性；当阑尾位置较深时，腰大肌试验阳性；当阑尾位置较低时，闭孔内肌试验阳性；当阑尾位于盆腔时，直肠指检在直肠右前方有触痛。2、溃疡病急性穿孔的早期表现，错误的是A、发热、头晕B、腹部压痛C、腹肌紧张D、恶心、呕吐E、肠鸣音消失答案：A溃疡病急性穿孔主要症状体征如下：①腹痛：突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部。可放散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。②休克症状：穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可再次出现中毒性休克现象。③恶心、呕吐：约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。④其他症状：发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一般都在穿孔后数小时出现。腹3、颅内压增高的“三主征”是A、头痛、咳嗽、视乳头水肿B、恶心、呕吐、视乳头水肿C、头痛、呕吐、失明D、头痛、呕吐、视乳头水肿E、血压升高、呕吐、视乳头水肿答案：D因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现；咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除头痛、咳嗽、视乳头水肿、恶心、呕吐、视乳头水肿、血压升高、呕吐、视乳头水肿；视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除头痛、呕吐、失明。4、慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用A、死骨摘除术B、切开引流术C、截肢术D、全身抗生素治疗E、窦道切除术答案：A根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗。对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，故答案为死骨摘除术。5、某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气：2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。该病人的诊断可能为A、直肠癌B、乙状结肠癌C、麻痹性肠梗阻D、乙状结肠扭转E、小肠扭转答案：D肠扭转是肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，饮食后突然改变体位为诱因，表现为突然剧烈腹部绞痛，常牵涉腰背部，腹胀呈不对称膨隆，腹部可触及压痛性包块，早期出现休克，应及早手术复位。6、某女，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术术后观察病人排便情况的最主要目的是A、判断病人对脂肪消化和吸收的能力B、判断病人肠道功能恢复情况C、判断病人胆总管通畅情况D、判断病人术后饮食恢复是否合适E、及时发现病人有无胃肠道出血答案：C胆囊切除、胆总管探查、T管引流术术后观察病人排便情况的最主要目的是判断病人胆总管通畅情况。7、外科急腹症中最常见的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、急性阑尾炎E、急性胃十二指肠穿孔答案：D阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。8、女，52岁，左上肢前臂红肿约2cm×4cm大小，皮温高，触之有波动感，与正常组织分界清楚。应考虑A、疖B、痈C、丹毒D、脓肿E、急性蜂窝织炎答案：D浅部脓肿局部红肿热痛，有波动感；深部脓肿局部红肿轻，可有明显压痛及全身症状。9、判断甲状腺功能亢进治疗效果的重要标志是A、情绪变化B、食欲变化C、体重变化D、甲状腺大小变化E、脉率及脉压变化答案：E基础代谢率是评定甲状腺功能亢进程度的主要指标，基础代谢率％＝（脉率＋脉压）－111。正常值为±10％，根据升高的程度来判断甲状腺功能亢进的程度，因此患者的脉率与脉压变化是判断甲状腺功能亢进治疗效果的主要指标。10、门静脉高压症腹水形成的最主要原因是A、毛细血管床静水压升高B、低蛋白血症C、抗利尿激素分泌增多D、淋巴回流受阻E、醛固酮分泌增多答案：B门静脉高压症腹水形成与毛细血管床静水压升高、低蛋白血症、醛固酮分泌增多，肾小球滤过率下降、近端肾小管钠吸收增加有关，最主要的原因是低蛋白血症。11、前列腺摘除术后患者的健康教育正确的是A、术后进食易消化、含纤维多的食物，防止便秘B、术后2周内避免剧烈运动，如跑步、性生活等C、告知患者术后不会出现排尿异常现象D、锻炼肛提肌的方法是呼气时缩肛，吸气时放松肛门括约肌E、术后常出现逆行射精，会影响性交答案：A术后1-2个月内都应避免剧烈运动，如跑步、性生活等；告知患者术后可能还会出现排尿异常现象；锻炼肛提肌的方法是吸气时缩肛，呼气时放松肛门括约肌；术后常出现逆行射精，但不会影响性交。12、患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。引起肛门口剧痛的原因最可能是A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、血栓性外痔D、内痔并发感染E、肛裂答案：E肛裂疼痛最主要症状是排便时和排便后肛门部剧痛。疼痛特点是两次高峰，排便时因肛管扩张，肛裂部位神经末梢受到刺激造成肛门剧痛；便后有短暂的疼痛减轻；数分钟后肛门括约肌痉挛性收缩，再次引起剧痛，持续可达数小时。再次排便时疼痛可再次出现。13、某男，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险。为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是A、吸痰、给氧B、超声雾化吸入C、气管插管、辅助呼吸D、气管切开E、环甲膜穿刺答案：D首先是保持呼吸道通畅，对病情较重者，应早做气管切开，及时排除呼吸道分泌物。14、一般甲亢病人术前准备最常用的药物是A、复方碘化钾溶液（碘剂）B、先服甲亢平，后服碘剂C、先服他巴唑，后服碘剂D、先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂E、心得安加碘剂答案：D药物准备是手术前降低基础代谢率、防止术后甲状腺危象的重要环节。先给硫氧嘧啶类药物，待甲亢症状基本控制后，改服碘剂1～2周，再行手术。碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，可减少腺体血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术治疗。因碘剂不能抑制甲状腺激素合成，一旦停服，贮存于腺滤泡内的甲状腺球蛋白即可分解，大量甲状腺素释放入血，使甲亢症状加重。因此，凡不准备手术者不给碘剂。常用的碘剂是复方碘化钾溶液（卢戈氏液），自每日3次，每次3滴开始，逐日每次增加1滴，至每日3次，每次15、骨折与脱位均具有的特殊体征是A、异常活动B、弹性固定C、畸形D、骨擦音E、关节盂空虚答案：C脱位特殊表现：畸形；弹性固定；关节盂空虚。骨折临床专有体征：畸形；异常活动；骨擦音或骨擦感。16、甲状腺癌的表现A、131I放射性核素扫描为热结节B、A型超声诊断结节内有2cm液平面C、BMR测定为-15D、甲状腺结节质硬，不规则，移动度差E、突眼答案：D甲状腺癌结节质硬、表面不光滑、界不清、活动差。17、张某，男，行痔切除术后准备出院，护士进行出院指导错误的是A、坚持适当体育活动B、多饮水C、防止粗糙食物摩擦直肠黏膜，少食高纤维素食物D、避免长期大量饮酒E、保持大便通畅答案：C食高纤维素食物可以减少便秘。18、石膏综合征为A、石膏固定后最严重的并发症B、石膏固定局部压迫，水疱破溃后形成C、大量钙盐从骨骼中进入血液，并从肾中排出D、若上腹部包裹过紧，进食后可呕吐胃内容物E、长期固定肢体后，关节内外组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩答案：D石膏综合征常见于石膏背心固定术的患者。由于石膏背心将整个胸腹部包裹，如上腹部包裹过紧，将影响患者进食后胃的容纳与扩张，从而使患者进食后出现腹痛、呕吐，呕吐物主要是胃内容物，一般无胆汁。骨筋膜室综合征是由于外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高，导致肌肉、神经缺血、坏死，临床表现为剧烈疼痛、相应肌肉功能丧失的一种骨科严重并发症，常见于前臂和小腿，是石膏固定最严重的并发症。19、治疗颅内肿瘤首选的方法是A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、脱水治疗答案：A手术治疗是治疗颅内肿瘤首选的方法。20、成人对钠的日需量相当于0.9%的氯化钠溶液A、200mlB、300mlC、400mlD、500mlE、600ml答案：D成人对钠的日需量为4.5～6g。21、关于膜透析护理，下列哪项错误A、病人平卧位或侧卧B、严格执行无菌操作C、透析液的温度为37℃D、保持透析导管畅通E、维持引流管的虹吸状态答案：A腹膜透析是病人取半卧位，透析液加温至37℃，经引流管滴入腹腔，于腹腔内停留20～30min，然后开放引流管，使透析液流入床边引流瓶。操作必须严格无菌，保持导管通畅并维持引流管中虹吸作用，不使中断。排液量随时记录，并观察排出液的性状。注意病人生命体征和有无腹痛，谨防感染。22、枕骨大孔疝与颖叶沟回疝临床经过的主要区别是A、意识障碍B、瞳孔散大C、呼吸骤停D、锥体束征阳性E、恶心、呕吐答案：C脑病患者均可出现意识障碍、瞳孔散大、锥体束征阳性、恶心、呕吐的表现，但当枕骨大孔病压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颖叶沟回病没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。23、前列腺增生症最早出现的症状是A、排尿费力B、尿线变细C、尿液点滴状流出D、尿频E、急性尿潴留答案：D前列腺增生症临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。24、输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是A、大量饮水B、应用抗生素C、解痉止痛D、准备手术治疗E、跳跃运动答案：C输尿管结石绞痛发作时，最重要的措施是解痉止痛。25、脊柱骨折最严重的并发症A、脂肪栓塞B、骨筋膜室综合征C、压疮D、脊髓损伤E、周围神经损伤答案：D脊柱骨折若合并脊髓损伤，则可能造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。26、多根双处肋骨骨折的最主要影响是A、胸部疼痛B、妨碍正常呼吸C、痰不易咳出D、反常呼吸E、骨折端摩擦答案：D多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。27、结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是A、全身应用抗生素B、术前口服维生素KC、术前晚肥皂水灌肠D、术前应禁食3天E、无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠答案：B结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故全身应用抗生素不正确；②控制饮食：术前2-3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故术前应禁食3天不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此术前晚肥皂水灌肠,无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗生素时应同时口服维生素K。28、关于软组织闭合性创伤的护理正确的是A、局部制动，患肢应与心脏在同一水平B、局部热敷，以促进炎症消散C、为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位D、对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现E、血肿较大者立即切开引流答案：D对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高15°-30°；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀,24小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定；对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流。对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答案为对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现。29、下列不属于非特异性感染的是A、疖B、痈C、脓毒症D、破伤风E、急性胆囊炎答案：D破伤风是由破伤风杆菌侵入人体，产生细菌外毒素引起的以局部和全身性肌强直、痉挛、抽搐为特征的一种急性特异性感染。30、当化脓性阑尾炎细菌侵入阑尾系膜小静脉时，可引起的严重并发症是A、坏疸性阑尾炎B、阑尾穿孔腹膜炎C、阑尾周围脓肿D、腹腔脓肿E、化脓性门静脉炎答案：E化脓性阑尾炎最严重并发症为门静脉炎，即细菌侵入阑尾系膜小静脉。31、戚某，男，28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为A、脑震荡B、脑挫裂伤C、颅骨骨折D、硬脑膜外血肿E、颅内脓肿答案：A脑震荡是头部受暴力打击后，出现短暂的大脑功能障碍，无明显器质性损害。病人出现短暂意识丧失，不超过30min，并有逆行性遗忘。多有头痛、头晕、恶心、呕吐，神经系统检查时无阳性体征，脑脊液中无红细胞，CT检查亦无阳性发现。32、王某，女，25岁，排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表现为带少量鲜血，应考虑为A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、血栓性外痔D、肛裂E、直肠息肉答案：D肛裂的主要临床表现为疼痛和便血。33、患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A、胆囊切除并胆总管切开引流B、胆囊切除并胆总管切开取石引流C、胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D、胆囊切除并PTCD引流E、胆囊切除并胆总管十二指肠吻合答案：B胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流。34、非手术治疗适用于A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石伴有休克D、肝内结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎答案：A胆总管结石伴有休克者，宜立即行胆总管探查引流减压；肝内结石局限于左叶者，可行肝叶切除以治疗肝管阻塞；当胆总管扩张并发慢性胰腺炎时，宜通过胆总管口括约肌切开成形术缓解该处压力，以免有饮酒、劳累等因素时诱发急性胰腺炎。胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激（胆汁成分改变）引起的胆囊炎性病变，急性单纯性胆囊炎可经内科消炎利胆等治疗；对于经常发作的胆囊结石，治疗原则是手术切除病变胆囊。35、为防治门静脉高压症患者发生食管胃底静脉曲张破裂出血，分流手术前准备的正确措施为A、食物应加热后给予，不食冷食B、口服片剂宜整粒服用，不宜磨碎C、术前常规留置胃管D、避免劳累及恶心、呕吐、便秘等使腹内压增高的因素E、术前晚肥皂水灌肠答案：D为防止食管胃底静脉曲张破裂出血，术前饮食不宜过热；应避免干硬食物或刺激性食物，口服药片应研成粉末冲服；术前一般不放置胃管；肥皂水灌肠会增加肠道内血氨产生，诱发肝性脑病，故E错误；分流术前应保证休息，避免劳累、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、负重、灌肠等使腹内压增高的因素。36、高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是A、降低血钾浓度B、纠正酸中毒C、促使钾离子转移至胞內D、降低神经肌肉兴奋性E、对抗钾离子对心肌的抑制作用答案：E高钾血症时静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用是对抗心律失常，因钙离子有对抗钾离子作用，能缓解钾离子对心肌的毒性。37、骨折固定后1～2周内功能锻炼的方法是A、骨折部以上关节活动B、伤肢肌肉进行舒缩活动C、骨折部以下关节活动D、全身各部肌肉及关节活动E、重点关节为主的全面功能锻炼答案：B指导石膏固定范围内肌肉舒缩活动和固定范围外的关节伸屈活动。38、慢性脓胸纵隔移向A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧答案：D慢性脓胸时由于长期积脓，大量纤维素沉积并逐渐机化，可形成2cm厚度甚至更厚的纤维板，因而胸壁内陷，肋骨聚拢，肋间隙变窄，肋骨本身呈三角形改变，脊柱向健侧侧弯，膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定，因此呼吸运动受到极大的影响，严重减弱，同时因纤维板收缩的影响，纵隔被牵向患侧，影响血液循环患者可因长期缺氧而出现杵状指（趾）。39、使用止血带止血应间隔放松止血带1～2min，其间隔时间是A、0.5hB、1hC、2hD、2.5hE、3h答案：B使用止血带止血，应间隔放松止血带1～2min，其间隔时间是1h。40、幽门梗阻患者可发生A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：D幽门梗阻时因呕吐造成胃酸大量丢失，体内HCO3-增多，造成代谢性碱中毒；重度肺气肿时CO2潴留造成呼吸性酸中毒；临床最常见的酸碱失衡是体内酸性物质积聚过多或碱性物质丢失引起的代谢性酸中毒。41、男，5岁，烧伤总面积为50％（Ⅱ度），则该患者烧伤严重程度为A、轻度B、中度C、重度D、特重度E、深度答案：D轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤；中度烧伤：总面积在10%～29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%；重度烧伤：总面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积达10%～19%；特重烧伤：总面积达50%以上，或Ⅲ度烧伤面积达20%以上。42、肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用A、维生素B1B、呋喃硫胺C、维生素CD、氯化按E、碳酸钙答案：D维生素B1主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；呋喃硫胺是维生素B的衍生物在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代谢；氯化按有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加重结石症状。43、腹部手术后3-4日最常见的并发症有A、切口感染B、切口裂开C、肺不张D、急性胃扩张E、下肢深静脉血栓形成答案：A腹部手术后3-4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见；③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选切口感染。44、某男，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。该病人的护理错误的是A、绝对卧床休息B、输液，使用止血药C、按时使用抗生素D、血尿消失即可下床活动E、做好术前准备答案：D患者应卧床休息2周。45、女性，55岁，发现右乳肿块10天。检查：右乳外上象限可扪及直径约5cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连，固定；腋窝可扪及成串肿块淋巴结，固定。诊断为乳腺癌，治疗应釆用A、放射治疗B、单纯乳房切除术C、单纯乳房切除术+放射治疗D、乳癌根治切除术E、扩大乳癌根治切除术答案：C结合本例患者临床情况，应采用综合治疗。46、男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第4天出现患侧髂窝和股三角区疼痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温和体温均升高，被诊为下肢深静脉血栓。该病人非手术治疗措施中正确的是A、患肢制动B、按摩患肢C、患肢低于心脏平面20～30cmD、急性期时绝对卧床10～14天E、每周测量一次患肢不同平面的周径答案：D下肢深静脉血栓急性期时绝对卧床10～14天。47、休克代偿期的临床表现为A、收缩血压正常或稍高,脉稍快,脉压缩小B、血压稍低，脉快，脉压正常C、血压稍低，脉快，脉压缩小D、血压稍升高，脉细速，脉压缩小E、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小答案：A48、普查或早期发现肝癌较好的方法是A、血液生化检查B、血清甲胎蛋白测定C、放射性核素扫描D、腹部X线摄片E、胆道造影术答案：B经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量>500ug/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选血清甲胎蛋白测定；49、患者女性，20岁。1周前不慎被铁钉扎伤右脚，伤口已愈合，现出现肌肉持续性收缩，呈苦笑面容，颈项强直，以破伤风收入院。对该患者的病房要求，不正确的是A、隔离病房B、应保持室内阳光充足C、温度及湿度适宜D、操作时动作应轻E、床边应备齐急救药品和仪器答案：B破伤风患者肌肉持续紧张收缩时，任何轻微的刺激如光线、声响、接触、震动等均可诱发全身肌群痉挛和抽搐，因此应置破伤风患者于隔离病房，避光、避声，温度、湿度适宜，并于床旁备抢救用物。50、CVP低，BP正常反应提示A、血容量严重不足B、血容量轻度不足C、容量血管过度收缩D、心输出量低E、心功能不全或血容量相对过多答案：B根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。51、下列哪种疾病最易引起无痛性血尿A、肾癌B、肾脓肿C、肾结核D、肾结石E、肾母细胞瘤答案：A52、DIC患者应用肝素抗凝治疗时正确的护理措施是A、用药前、用药后30分钟均应测定凝血时间B、凝血时间在30分钟左右表示肝素剂量合适C、若大出血不止，应快速注射等量鱼精蛋白拮抗D、注意观察有无变态反应发生E、在后期纤溶亢进时应继续单独使用肝素抗凝答案：DDIC患者应用肝素抗凝时，应在用药前、用药后2小时测定凝血时间，如凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示过量，凝血时间在20分钟左右表示肝素剂量合适。如出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗，注射时不宜太快，以免引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。在后期纤溶亢进时再单独使用肝素则有加重出血的危险。而在抗凝治疗过程中，会发生变态反应。53、诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是A、上腹部压痛明显B、板状腹C、膈下有游离气体D、腹式呼吸消失E、肝浊音界缩小答案：C膈下有游离气体是诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据。54、患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。为了确诊，应做的检查是A、尿常规B、血常规C、MRID、CTE、泌尿系X线摄片答案：E一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI,CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。55、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是A、代谢性酸中毒B、血压低，脉搏细数C、神志淡漠D、末梢血运差E、皮肤出现瘀斑、瘀点答案：E休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。56、细菌性肝脓肿的主要症状是A、恶心呕吐B、黄疸C、右上腹肌紧张D、局部皮肤凹陷性水肿E、寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大答案：E细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶，临床上以寒战、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。57、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是A、一人背负搬运B、一人抱持搬运C、二人抱持搬运D、用软担架搬运E、三人平托放于硬板搬运答案：E脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。58、肛门坐浴的水温应为A、20～30℃B、30～33℃C、40～43℃D、50～53℃E、60～70℃答案：C肛门坐浴的水温常为40～43℃。59、下列哪项不属于热烧伤A、火焰烧伤B、热水烫伤C、电烧伤D、沸油烫伤E、蒸汽烫伤答案：C60、甲状腺腺瘤囊性变囊内出血的表现A、131I放射性核素扫描为热结节B、A型超声诊断结节内有2cm液平面C、BMR测定为-15D、甲状腺结节质硬，不规则，移动度差E、突眼答案：B超声诊断结节内有2cm液平面即可诊断出囊内出血。61、胰腺癌好发的部位是A、胰尾部B、全胰腺C、胰体、尾部D、胰头、颈部E、胰颈、体部答案：D胰腺癌好发的部位是胰头、颈部。62、十二指肠降段破裂后的常见的表现A、尿淀粉酶升高B、碱性磷酸酶升高C、腹膜后组织积气D、创伤后直肠指诊套染血E、常可出现休克答案：C十二指肠降段破裂后肠内气体进入腹腔，表现为腹膜后组织积气。63、食管癌术后呼吸道护理正确的是A、密切观察呼吸状态、频率、节律B、听诊双肺呼吸音是否对称C、气管插管拔管前，每3小时吸痰一次D、术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球E、痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理答案：A食管癌术后患者要密切观察呼吸状态、频率、节律。听诊双肺呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆，而不是对称。气管插管拔管前，应随时吸痰，保持呼吸道通畅。术后第1天鼓励患者每1-3小时深呼吸、吹气球。痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予行鼻导管深部吸痰，必要时行纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰，气管切开后按气管切开常规护理。64、张力性气胸急救处理为A、立即输氧改善呼吸B、立即补液改善循环C、立即穿刺排气降低胸膜腔内压D、立即应用抗生素减少感染E、立即予以高压氧治疗答案：C65、男，40岁，因车祸发生脾破裂、失血性休克，准备手术。在等待配血期间，静脉输液宜首选A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖液等渗盐C、平衡盐溶液D、林格液E、5%碳酸氢钠答案：C休克病人最主要是补充血容量：应及早、大量、快速补液。采用晶体液，根据病情给予全血、血浆、血浆增量剂等胶体渗透压。晶体液晶好选平衡盐溶液。66、阿米巴性肝脓肿的主要感染途径是A、阿米巴滋养体从胆道上行进入肝B、阿米巴滋养体从肠穿孔进入腹腔再进入肝C、阿米巴滋养体从淋巴系统进入肝D、阿米巴滋养体从肝动脉进入肝E、阿米巴滋养体从结肠溃疡侵入门静脉所属分支进入肝答案：E阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴滋养体经结肠溃疡处侵入门静脉分支进入肝脏。67、TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、25%～50%E、50%～60%答案：DTPN营养液的高浓度葡萄糖浓度为25～50%。68、转移性右下腹痛提示A、急性胆囊炎B、急性阑尾炎C、胃十二指肠溃疡穿孔D、急性胰腺炎E、右输尿管结石答案：B急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现。69、因发育障碍可形成A、脓胸B、血胸C、气胸D、连枷胸E、漏斗胸答案：E70、关于开放性骨折患者的急救处理，下列哪项是错误的A、用夹板固定患肢B、包扎伤口C、有较大血管出血者可用止血带，并注明时间D、应用止血带者每30秒放松1次E、观察血压、脉搏，迅速转送患者至医院答案：D止血带应每隔40～60分钟放松1次，放松的时间以恢复局部血流、组织略有新鲜渗血为宜。71、患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，键反射活跃，病理征（＋）目前能确定的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑水肿E、颅内压增高答案：E因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。72、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是A、肢端发黑、干性坏疽B、间歇性跛行C、持续性静息痛D、游走性静脉炎E、患肢末端溃疡经久不愈答案：C血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故肢端发黑、干性坏疽、患肢末端溃疡经久不愈不对；而间歇性破行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故间歇性跛行、游走性静脉炎不对；持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选持续性静息痛。73、膀胱肿瘤行肠代膀胱术后，膀胱冲洗最重要的是A、膀胱冲洗速度要慢B、冲洗中要时快时慢C、冲洗管位置要固定D、严防引流管被肠粘液阻塞E、冲洗中观察膀胱出血答案：D74、肢体长时间只有固定，而没有指导功能锻炼，易导致的并发症是A、钙血性肌挛缩B、创伤性关节炎C、骨折延迟愈合D、骨化性肌炎E、关节僵硬答案：E肢体长时间只有固定，而没有指导功能锻炼，易导致的并发症是关节僵硬。75、病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，表示病变部位在A、前尿道B、后尿道C、膀胱基底部D、输尿管E、肾脏答案：A前尿道损伤表现为尿道流血。76、混合性食物从进食至胃完全排空约需要A、2～4小时B、4～6小时C、6～8小时D、8小时以上E、1～2小时答案：B经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。77、局麻药毒性反应与下列哪项无关A、一次用药量超过最大剂量B、误入血管C、注药部位血管丰富，使药物吸收过快D、药液浓度过高E、局麻药中加入肾上腺素答案：E局麻药中毒原因：①药液浓度过高，如普鲁卡因最大不超过2%；②用量过大；③不慎将药液注入血管内；④局部组织血管丰富，吸收过快；⑤病人体质差，耐受力低；⑥药物间相互影响，使毒性增高。78、颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A、出血B、癫痫C、头痛D、运动障碍E、视力障碍答案：A颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血。79、额叶病变可以引起A、对侧肢体运动和感觉障碍B、共济失调C、记忆力障碍和精神改变D、耳鸣和幻听E、视幻觉答案：C临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。80、痔切除术后第1天，应密切观察A、伤口出血B、排便情况C、排尿情况D、肛门疼痛E、肠蠕动恢复答案：A术后伤口出血是最常见并发症。81、肠梗阻患者的治疗原则是A、禁食、补液B、灌肠、促进肠蠕动恢复C、输液、纠正全身生理紊乱D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E、手术治疗答案：D肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项禁食、补液、输液、纠正全身生理紊乱、手术治疗不够全面；同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项灌肠、促进肠蠕动恢复错误。因此选解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱。82、某男，36岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变，可能的原因是A、气管塌陷B、伤口内出血C、单侧喉返神经损伤D、喉上神经内侧支损伤E、喉上神经外侧支损伤答案：D喉上神经内支损伤，出现饮水呛咳和误咽；喉上神经外支损伤，出现音调降低。83、患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。采集病史时应特别注意询问A、近期饮酒情况B、近期胃镜检查情况C、胃溃疡病史D、腹痛部位、性质和伴随症状E、近期食欲与睡眠情况答案：D急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。84、患者男性，38岁。诊断为食管癌，进食困难1月，乏力，极度口渴，尿少色深，查：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。此患者存在A、轻度高渗性脱水B、中度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D、轻度低渗性脱水E、中度低渗性脱水答案：B高渗性脱水：轻度脱水，主要以口渴为特点（缺水症状），可伴有少尿，水分丧失量为体重的2%～3%；中度脱水，口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少（缺水体征），尿比重高水分丧失量为体重的4%～6%；重度脱水，出现高热，出现神经精神症状；如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。85、烧伤患者出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是错误的A、立即转往有条件的医院治疗B、镇静止痛C、立即静脉输液D、保护创面，防止再损伤E、注意合并伤的诊断及处理答案：A烧伤发生时，去除致伤原因后，首要的任务是迅速抢救危及病人生命的损伤。如大出血、窒息、开放性气胸、中毒等；若心跳呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏。86、急性肾衰竭少尿期应A、限制入水量B、补充适量液体C、10％葡萄糖酸钙静滴D、11.2％乳酸钠静滴E、3％高渗盐水静滴答案：A根据急性肾衰竭各期治疗与护理要点：少尿期应严格限制入量；出现酸中毒时应补充碱性药物，如用11.2％乳酸钠来纠正；并发高钾血症时，可通过静滴10％葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用；而一旦进入多尿期，就应准确记录出入液量并合理补液。87、清洁伤口是指A、清创后的伤口B、伤后6～8h内的伤口C、无菌手术的伤口D、消炎后伤口E、引流后伤口答案：C清洁伤口是指无菌手术的伤口。88、属于闭合性损伤的是A、裂伤B、爆震伤C、火器伤D、剥脱伤E、擦伤答案：B闭合性损伤：损伤部位皮肤黏膜仍保持完整，无开放性伤口。多由钝性暴力所致，包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤。开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜完整性被破坏，有伤口和出血，易发生感染。包括擦伤、刺伤、切割伤、裂伤、剥脱伤、火器伤。89、嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是A、疝块有否压痛B、疝块能否回纳C、有无休克表现D、有无肠梗阻表现E、疝内容物有无血循环障碍答案：E嵌顿病多为病环较小，腹内压突然增高时，病内容物强行扩张囊颈而进入病囊，随后因病囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致病内容物无法回纳的病。绞窄病是指嵌顿病若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后导致完全阻断。从两者的概念可以排除选项疝块有否压痛、疝块能否回纳、有无休克表现、有无肠梗阻表现，因此答案为疝内容物有无血循环障碍。90、患者女性，68岁。跌倒后造成左股骨颈骨折，行走困难，被收入院。该患者接受