外科学习题库及答案

外科学习题库及答案1、肺癌的交叉转移是指A、癌肿沿支气管壁向支气管腔内生长B、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧C、癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段D、癌细胞侵入纵隔和气管旁淋巴结E、癌细胞累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结答案：B因为纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，称为肺癌的交叉转移。2、阑尾残端安全处理的最好方法是A、结扎B、结扎和包埋C、单纯包埋D、挤压E、石炭酸烧灼答案：B阑尾残端安全处理的最好方法是结扎和包埋。3、祁某，男，36岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。该病人的急救措施首先是A、输血输液B、使用抗生素C、开胸手术D、闭式胸膜腔引流E、迅速封闭伤口答案：E开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，然后处理。4、颅内压增高的重要客观体征是A、头痛B、呕吐C、视乳头水肿D、咳嗽E、失明答案：C因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除头痛,呕吐。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除咳嗽,失明。故选视乳头水肿。5、代谢性酸中毒具有特征性的表现是A、呼吸深而快，伴有酮味B、呼吸浅而慢C、心跳加快，血压下降D、疲乏无力E、尿量减少答案：A代谢性酸中毒表现为有呼吸改变，呼吸加深、加快是最突出的症状，呼气可带有酮味。6、女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。有助于确诊的检查是A、B超B、腹部CTC、X线检查D、CEA检查E、纤维结肠镜检查答案：E可进行纤维结肠镜检查以便明确病变部位及性质，进一步确诊。7、凝固性血胸机化的处理原则是A、自行吸收B、胸膜腔穿刺抽液C、胸腔闭式引流D、剖胸止血E、血块和纤维组织剥除答案：E对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。8、患者男性，40岁。因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。此患者可能并发A、肺水肿B、心力衰竭C、脑水肿D、脑死亡E、肾衰竭答案：C体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤的体征。导致脑水肿的机制为：心脏停搏时脑血管自动调节功能丧失，经心肺复苏循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，体液渗出可导致脑间质水肿。9、CVP高，BP正常反应提示A、血容量严重不足B、血容量轻度不足C、容量血管过度收缩D、心输出量低E、心功能不全或血容量相对过多答案：C根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。10、关于溶血性链球菌感染，以下说法正确的是A、能产生透明质酸酶B、脓液稠厚黄色C、炎症不易向周围扩散D、常引起脓肿E、属于厌氧菌答案：A溶血性链球菌是需氧或兼性厌氧菌，其致病性与其产生的链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、链激酶等有关；溶血性链球菌感染炎症可扩散、脓液稀薄、量多、淡红色。11、需要床边隔离的软组织化脓性感染是A、疖B、痈C、急性蜂窝织炎D、丹毒E、急性淋巴管炎答案：D丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，常见致病菌为溶血性链球菌，该病有传染性，应注意隔离。12、急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是A、发热B、大量呕吐C、剧烈疼痛D、血容量减少及毒素吸收E、细菌毒力强答案：D感染中毒症状：腹膜炎严重时表现为高热、脉快、大汗等，严重者出现脱水、代谢性酸中毒和感染性休克。13、直接暴力可引起A、病理性骨折B、疲劳骨折C、压缩性骨折D、撕脱骨折E、粉碎性骨折答案：E直接暴力可引起粉碎性骨折。14、一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A、左侧卧位B、膝胸卧位C、蹲位D、截石位E、俯卧位答案：B直肠肛管检查体位：①左侧卧位：适用于年老体弱或重病病人；②膝胸卧位：最常用，对乙状结肠镜检查最方便，但因不舒适和易疲劳，多用于一般病人短时间检查，年老体弱者不适用；③截石位：适用于肛门手术；④蹲位：适用于检查内痔、直肠脱垂等。禁忌证：肛裂病人不适于直肠指检，患肛门狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人及妇女月经期，暂不做内镜检查。结果记录：采用时钟定位法记录病变部位，但应注明为何种体位。15、颅内压增高时形成脑病的主要原因是A、脑水肿、脑体积增大B、颅腔内压力梯度明显改变C、脑脊液循环通路受阻D、弥漫性颅内压增高E、脑干水肿答案：B选项脑水肿、脑体积增大、脑脊液循环通路受阻、弥漫性颅内压增高、脑干水肿为颅内压增高的原因，而非形成脑病的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑病，故选颅腔内压力梯度明显改变。16、关于化疗病人的护理，以下错误的是A、每周查血象1～2次B、WBC低于3×109/L，给升血药C、限制进食，以防呕吐D、静脉用药应稀释到要求浓度E、鼓励病人多饮水答案：C不应限制化疗病人的进食。17、某男，54岁，外伤性肠穿孔修补术后2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项最重要A、半卧位B、禁食、输液C、胃肠减压D、肛管排气E、针刺穴位答案：C患者腹胀明显，应进行胃肠减压。18、男，20岁，足底刺伤后发生破伤风，频繁抽搐。控制痉挛的主要护理措施是A、住单人隔离病室B、限制亲属探视C、避免声、光刺激D、按时用镇静剂，集中护理E、静脉滴注破伤风抗毒素答案：D控制破伤风病人痉挛的最主要措施是按时用镇静剂，集中护理。19、某男，46岁，因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。针对此病人的护理正确的是A、严格隔离B、病室阳光充足C、伤口敷料用后高压灭菌D、各种护理不要集中处理以免加重刺激E、治疗护理操作应在使用镇静剂前30分钟内进行答案：A按接触隔离制度要求，住单人隔离病室。20、蒋某，男，因甲状腺功能亢进症行甲状腺全切除术。术后36h，病人烦躁不安，体温为39.9℃，脉搏140次/min。最可能的并发症是A、伤口出血B、伤口感染C、喉头水肿D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤答案：D甲状腺危象多因术前准备不充分引起。表现：术后12～36h内出现高热（>39℃）、脉速（>120次/mm）、烦躁不安、谵妄，可致死。预防：做好充分的术前准备，术后继续用碘剂。处理：遵医嘱吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖溶液、给镇静剂、静点碘剂、静注肾上腺皮质激素、普萘洛尔等药物，心衰者给予强心药。21、我国门静脉高压症常见的病因是A、血吸虫病B、门脉性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、胆汁性肝硬化E、门静脉血栓形成答案：C门静脉高压症绝大多数是由于肝炎后肝硬变或血吸虫病肝硬变引起的，前者在我国最多见。22、季某，男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失。入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。术前护理中哪一项是特殊准备A、心理护理B、皮肤准备C、每晚洗胃D、备血、皮试E、术前用药答案：C瘢痕性幽门梗阻多手术治疗，彻底解除梗阻。术前需经充分准备，包括禁食、胃肠减压，术前3天用温盐水洗胃，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，改善营养等。23、脑实质血管破裂所致为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿答案：D因为急性硬膜下血肿主要是脑实质血管破裂所致。24、多系统器官功能衰竭，多数情况下，首先受累的器官是A、心B、肝C、肺D、肾E、脑答案：C在急性疾病过程中，同时或相继并发2个或更多的重要器官功能障碍或衰竭，称为多器官功能障碍综合征。一般是肺先受累，其次为肾、肝、中枢神经、心血管衰竭和凝血功能障碍。发病特点：①继发性；②序贯性；③进行性。25、上尿路结石主要症状是A、尿频、血尿B、肾绞痛呈放射状C、尿频、尿痛D、疼痛、血尿E、血尿并发热答案：D26、脑震荡的临床特征是A、逆行性健忘B、中间清醒期C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫答案：A脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。27、辛某，女，头部外伤后昏迷3h，曾呕吐数次，入院时测血压150/80mmHg，脉搏70次/min，呼吸15次/min，考虑“脑挫裂伤”。降低颅内压应首选A、20%甘露醇B、30%尿素C、25%山梨醇D、50%葡萄糖E、利尿合剂答案：A降低颅内压应立即给予脱水治疗，以20%甘露醇静脉点滴或速尿静脉推注。28、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院，血［Na十]135mmo1/L,血［K+]3.5mmol/L,BP80/60mmHg，治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量答案：E患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题。29、某女，31岁，会计，喜食辛辣食物，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后不可自行恢复。患者在接受痔切除术后，患者出院指导中不恰当的是A、定时排便B、提肛运动C、少吃水果D、避免辛辣食物E、排便后清洁肛周皮肤答案：C应该多吃新鲜水果。30、开颅手术最危险的并发症是A、颅内感染B、颅内出血C、中枢性高热D、尿崩症E、癫痫发作答案：B颅内出血是开颅手术最危险的并发症。31、关于高渗性脱水，说法不正确的是A、以丢失水分为主B、细胞内脱水严重C、Na+从细胞外向细胞内流D、抗利尿激素增加E、尿比重增高答案：C高渗性脱水以失水分为主，失水多于失钠，导致细胞外液处于高渗状态，从而产生：①水从细胞内向细胞外转移，导致细胞内脱水；②体液渗透压增高，抗利尿激素分泌增加，肾小管重吸收水分增加，最终导致尿比重增高。32、朝某，男，29岁，股骨干骨折，行骨牵引术。骨牵引的重量为体重的A、1/2B、1/3C、1/7至1/10D、1/10至1/15E、1/16至1/20答案：C骨牵引的重量为体重的1/7至1/10。33、若膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，膀胱排尿后的残余尿量至少会有A、5mlB、10mlC、30mlD、50mlE、70ml答案：D正常人排尿后膀胱内没有或有极少残余尿（5ml以下），如果残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。34、肝癌患者肝叶切除手术后24小时内重点观察的并发症是A、肺部感染B、肝脓肿C、酸中毒D、出血E、腹腔感染答案：D选项肺部感染和腹腔感染一般出现在术后3-7天，而非24小时内，可排除；肝脓肿常继发于胆道感染或其他化脓性疾病而非肝叶切除术后，可排除；酸中毒为继发改变，很少出现在术后早期，故错误；肝癌患者凝血功能减退，加上手术止血不彻底等，术后24小时内容易发生出血并发症。35、伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、深Ⅱ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、特殊烧伤答案：AⅠ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。Ⅱ烧伤深达真皮，浅深Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在，深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疮，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痴。36、下列哪种结石易在酸性尿中形成A、胱氨酸结石B、磷酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、草酸盐结石E、黄嘌呤结石答案：A胱氨酸结石易在酸性尿中形成。37、周某，男，右上腹撞伤后，局部疼痛第5天咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先考虑是A、胃破裂B、十二指肠破裂C、小肠破裂D、肝破裂E、胰腺损伤答案：D右上腹撞伤后，局部疼痛第5天咳嗽后出现剧烈腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速，首先考虑是肝破裂。38、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6h，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mmHg，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞28×109/L，中性粒细胞96%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶200索氏单位，诊断时应考虑A、急性胰腺炎B、胆道蛔虫症C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、溃疡病穿孔答案：C重症急性胆管炎的基本临床表现与其主要病理过程相一致，第1阶段多有胆道疾病或胆道手术史，在此基础上发生胆道梗阻和感染，出现腹痛、发热、黄疸等急性症状。但由于胆道梗阻部位有肝内与肝外之别，腹痛与黄疸的程度差别甚大，而急性胆道感染的症状则为各类胆管炎所共有。第2阶段，由于严重胆道化脓性炎症，胆道高压，内毒素血症，脓毒败血症，病人表现为持续弛张热型，或黄疸日渐加重，表示肝功能受到损坏，神志改变，脉快而弱，有中毒症状。第3阶段，病情向严重阶段发展，微循环障碍，水、电解质及酸碱平衡失调，病人表现为感染性休克，血39、患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是A、取半卧位，减少患者活动量B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰C、加强营养D、保证液体的摄入E、全身或局部抗生素治疗答案：B高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰为预防肺炎、肺不张的有效护理措施。40、男性，全身烧伤59%总面积，无Ⅲ度烧伤，抗休克补液额外，丧失晶体与胶体的比例应是A、2∶1B、3∶2C、1∶1D、3∶1E、4∶3答案：C晶体液与胶体液的比例为1∶0.5；重度烧伤可改为0.75∶0.75。41、湿疹急性期皮疹无糜烂渗液者外搽A、氧化锌油B、氧化锌糊剂C、水杨酸软膏D、炉甘石洗剂E、硼酸软膏答案：D42、胆道出血的特点是A、出血速度快，呕血或便血B、出血速度较慢，粪便隐血试验阳性C、出血伴腹痛，高热D、少量便鲜血E、大量便鲜血答案：C食管胃底曲张静脉破裂出血、胃癌出血及胆道出血均为上消化道出血，即使出血量大，经肠液混合后也仅排黑便，不会出现鲜血便；食管胃底曲张静脉突然破裂发生急性大出血，患者会呕吐鲜红色血液或排柏油样便，甚至很快发生休克。胃癌出血以慢性失血为主，少量出血时粪便隐血试验阳性。胆道出血的临床特点是出血前有右上腹绞痛并伴有发热，出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。经胆汁自溶作用，逐渐增加胆道内压，把血凝块排出胆道，结果再度出血，故选出血伴腹痛，高热。43、患者女性，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时因出血少量，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有波动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。若治疗不及时，患者易发生A、指骨坏死B、肌腱坏死C、慢性甲沟炎D、掌中间隙感染E、鱼际间隙感染答案：A脓性指头炎多因指头刺伤引起，致病菌为金黄色葡萄球菌，是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。严重者可因循环障碍发生坏死和骨髓炎。44、前列腺增生最早出现的症状是A、尿线变细B、尿频及夜尿次数增多C、尿滴沥D、急性尿潴留E、尿失禁答案：B前列腺增生症临床表现：早期出现夜间尿频，逐渐出现进行性排尿困难，可并发感染、结石等。45、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是A、呕吐物以胃酸为主，不含胆汁B、呕吐物以胃酸为主，含胆汁C、呕吐物以宿食为主，不含胆汁D、呕吐物以宿食为主，含胆汁E、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适答案：C胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故呕吐物以胃酸为主，不含胆汁,呕吐物以宿食为主，含胆汁不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故呕吐物以胃酸为主，含胆汁、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适不对，正确答案选呕吐物以宿食为主，不含胆汁。46、刘某，因交通事故致伤昏迷，3小时后入院，患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。若进行手术治疗，则手术后护理正确的是A、高渗性脱水药20％甘露醇250m1要在1小时内快速静脉滴注B、冬眠疗法可先用物理降温，再遵医嘱静滴冬眠药物C、冬眠疗法降温速度以每小时下降2℃为宜D、脱水治疗期间不需记录出入液量E、防止压疮、呼吸道和泌尿道感染等并发症答案：E因为高渗性脱水药20％甘露醇250m1要在。0.5小时内快速静脉滴注。患者应用脱水治疗，会出现不同程度的脱水和电解质紊乱，要严格记录24小时出入量。冬眠疗法要先遵医嘱静滴冬眠药物，待患者进入冬眠状态，方可开始物理降温。冬眠疗法降温速度以每小时下降1℃为宜。该患者术后要定时翻身，防止压疮、肺部感染、泌尿系感染等并发症。47、男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第4天出现患侧髂窝和股三角区疼痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温和体温均升高，被诊为下肢深静脉血栓。溶栓治疗的最佳时间是发病后A、1天内B、2天内C、3天内D、4天内E、5天内答案：C溶栓治疗的最佳时间是发病后3天内。48、估计失血量800-1600ml,临床表现为A、脉率80次／分以下，血压正常B、脉率100次／分以下，血压较高C、脉率100一120次／分，血压70-90mmHgD、脉率120次／分以上，血压70mmHg以下E、脉搏速而细弱或摸不清，血压50mmHg以下或测不到答案：C根据休克临床表现中失血量与脉搏、血压的关系来分析选择，估计失血量＜800m1时，休克代偿期脉率100次／分以下，收缩压偏高或稍升高，舒张压增高；估计失血量800-1600m1时，休克抑制期（中度）脉率100-120次／分，收缩压为90-70mmHg；估计失血量＞1600m1时，休克抑制期（重度）脉搏速而细弱或摸不清，收缩压＜70mmHg或测不出。49、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连答案：E术后早期活动，可能引起术后出血、加重疼痛；防止肠瘘和防止切口感染主要与患者体质、手术操作、围手术期管理等有关，与患者术后活动与否无直接联系，故可排除；术后肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症，与局部炎症重、手术损伤及术后卧床等有关，早期离床活动可适当预防此并发症。50、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤答案：A急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头部近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。饮酒,流行性腮腺炎,穿透性消化性溃疡,胰腺外伤均不是常见病因。51、患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。该患者患何种痔A、Ⅰ期内痔B、Ⅱ期内痔C、Ⅲ期内痔D、血栓性外痔E、混合痔答案：B内痔根据病程分为3期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血为主，痔块不脱出肛门外；Ⅱ期：排便时痔块脱出，但便后可自行还纳；Ⅲ期：排便、咳嗽等原因使腹压增加时痔块可脱出，且不能自行还纳，需用手托回。52、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用A、死骨摘除术B、切开引流术C、截肢术D、全身抗生素治疗E、窦道切除术答案：B根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗。对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应采用切开引流术，故答案为切开引流术。53、患者，女性，因幽门梗阻反复呕吐5天入院。查体：呼吸浅慢，血压90/70mmHg，实验室检查结果示：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，血pH为7.60，血浆HCO-3为42mmol/L。该病人水、电解质失衡的诊断是A、低钾血症、低钠血症B、高钾血症、低钠血症C、低钾血症、高钠血症D、高钾血症E、高钠血症答案：A血清钾正常值为3.5～5.0mmol/L，血清钠正常值为135～150mmol/L。54、高血压脑出血最常见的诱因是A、情绪激动、剧烈活动B、睡眠状态C、头部创伤D、使用抗凝药物E、寒冷答案：A高血压脑出血最常见的诱因是情绪激动、剧烈活动。55、上尿路结石最常见的结石类型是A、胱氨酸结石B、草酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、尿酸结石E、碳酸钙结石答案：B上尿路结石最常见的结石类型是草酸钙结石。56、手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在A、交叉腋下B、腰部C、胸前D、身体两侧E、高举头前答案：C手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在胸前。57、前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施是A、做好气囊导尿管护理B、不作肛管排气C、使用止血剂D、便秘时不灌肠E、常规应用抗生素答案：A前列腺手术后，预防前列腺窝出血的最主要措施是做好气囊导尿管护理。58、8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水泡，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是A、20%B、41%C、42%D、46%E、59%答案：C烧伤深度：Ⅰ度（红斑）：轻度灼红、感觉过敏、无水疱。浅Ⅱ度（大水疤）：水疱较大、疱壁薄、基底潮湿、水肿明显，痛剧。深Ⅱ度（小水疱）：水疱较小、疱壁厚、基底苍白或红白相间、水肿、可见网状血管栓塞，痛觉迟钝。。Ⅲ度（焦痂）：无水疱、焦黄、蜡白、炭化、坚韧、可见树枝状栓塞的静脉网、痛觉消失。故患儿双下肢有水泡，剧痛，为Ⅱ度烫伤。小儿双下肢烧伤面积=46-（12-年龄）。故本患者Ⅱ度烧伤面积（%）=46-（12-8）=42。59、肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽A、3小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时答案：C肝糖元的储备，在饥饿状态下仅够使用8～12小时。60、某男，60岁，行肺段切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为A、呼吸中枢抑制B、肺水肿C、胸腔内出血D、引流管阻塞E、肺已复张答案：D胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动，考虑为引流管阻塞。61、护理下肢骨牵引患者时，下列哪项是错误的A、骨牵引针孔每天滴乙醇B、牵引重锤不接触地面C、抬高床头15～30cmD、指导病人功能锻炼E、定时测量患肢长度答案：C护理下肢骨牵引患者时抬高床尾15～30cm。62、脓胸的致病菌多来源于A、肺内感染灶B、膈下脓肿C、肝脓肿D、纵隔脓肿E、胸部手术时的污染答案：A肺内感染灶是脓胸的致病菌的主要来源。63、关于尿路结石对泌尿系统的损害，下列说法错误的是A、泌尿系感染B、泌尿系梗阻C、恶性变D、诱发憩室E、直接损害答案：D尿路结石对泌尿系统的损害有泌尿系感染、泌尿系梗阻、恶性变和直接损害。64、急性脓胸纵隔移向A、健侧B、患侧C、无移位D、前侧E、后侧答案：A急性脓胸患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满、增宽，叩患侧呈实音并有叩击痛，如为左侧积液则心浊音界不清，如为右侧积液则肺肝界不清，纵隔心脏向健侧移位，气管偏向健侧，听诊患侧呼吸音减弱或消失或呈管性呼吸音，语颤减弱。65、适用于早期食管癌大规模检查的是A、食管镜检查B、食管拉网脱落细胞学检查C、X线钡剂造影D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检答案：B选项食管镜检查、X线钡剂造影、胸部CT适合已有临床症状而未能明确诊断者，选项锁骨上淋巴结活检主要用于有淋巴结肿大的患者，食管拉网脱落细胞学检查简单、易行，早期诊断阳性率可达90％～95％，适用于早期食管癌的大规模检查。66、各型肺癌预后最差的是A、小细胞肺癌B、鳞癌C、腺癌D、大细胞癌E、鳞癌和腺癌答案：A因为小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。67、手术人员洗手消毒完毕，应保持A、双手上举姿势B、双手下垂姿势C、拱手姿势D、双手与肘平衡姿势E、双手交叉姿势答案：D手术人员洗手消毒完毕，应保持双手与肘平衡姿势。68、关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变，下列叙述错误的是A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义D、淀粉酶越高诊断的正确率越大E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比答案：C急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2h即开始增高，8～12h标本最有价值，至24h达最高峰，并持续24～72h，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24h开始增高，48h达高峰，维持5～7天，下降缓慢。在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复；如持续增高，可能有并发症发生。有时腹膜炎、胆道疾病、溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术69、患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影本例患者考虑有A、左大脑中动脉闭塞B、脑干缺血性病灶C、高血压脑出血D、颅内压增高E、脑萎缩答案：D因为头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型临床表现，所以考虑患者有颅内压增高。70、患者男性，56岁。因不稳定型心绞痛入院，冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院，急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞，行冠状动脉搭桥术。术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，下列说法正确的是A、测压前不需调试各零点B、术后48小时内连续监测记录，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次C、不需无菌操作D、咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压E、预防导管折断或导管接头脱落、出血答案：E因为术后48小时内连续监测记录，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次，故术后48小时内连续监测记录，每30分钟1次，平稳后改为每小时1次错误。测压前要调试好各零点，要严格无菌操作，故测压前不需调试各零点,不需无菌操作错误。咳嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压，应在安静10-15分钟后再测定，故咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压错误。71、患者男性，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。对于该患者的处理方案中错误的是A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量B、注射硬化剂C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴D、胶圈套扎疗法E、痔切除术答案：E根据患者临床表现考虑诊断为Ⅰ期内痔，不考虑痔切除术为主要治疗方案。72、护理食管癌根治术后病人，应特别注意A、做好心理护理B、维持体液平衡C、严格控制进食时间D、保持大小便通畅E、鼓励早期活动答案：C护理食管癌根治术后病人，应特别注意严格控制进食时间。73、急性乳腺炎多发生于A、任何哺乳期的妇女B、乳房较大的产妇C、青年妇女D、任何哺乳期的E、产后哺乳期的初产妇答案：E74、胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻手术治疗前，正确的处理是A、输液输血纠正营养不良B、输液输血纠正低氯、低钾性酸中毒C、禁食、禁饮1周D、术前晚温盐水洗胃1次即可E、术前1周反复温盐水洗胃答案：A胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒；手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食；术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症；输液输血纠正营养不良可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。75、肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是A、及时清除尿路中央血块B、及早使用止血剂C、及早使用抗生素D、及早补充血容量E、及早使用利尿剂答案：D肾损伤休克的主要原因是血供不足导致的肾功能损害，因此在预防时应尽早补充血容量。76、下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防A、肌肉僵直B、患肢水肿C、血管痉挛D、术后复发E、深静脉血栓形成答案：E下肢静脉曲张术后早期活动的目的是预防深静脉血栓形成。77、结肠癌最早出现的症状是A、腹部肿块B、全身症状，如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯与粪便性状的改变E、阵发性呕吐答案：D腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故腹部肿块可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故全身症状，如贫血、消瘦、低热等不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故肠梗阻症状错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，阵发性呕吐选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或粘液。故选排便习惯与粪便性状的改变。78、胆道阻塞的表现为A、尿淀粉酶升高B、碱性磷酸酶升高C、腹膜后组织积气D、创伤后直肠指诊套染血E、常可出现休克答案：B肝脏是产生碱性磷酸酶的主要器官，当肝细胞损伤或肝外胆道梗阻时，会刺激碱性磷酸酶的生成。79、肱骨髁上骨折最常引起A、尺神经损伤B、桡动脉损伤C、旋骨内、外动脉损伤D、肱动脉损伤E、股骨转子骨折答案：D80、预防破伤风首要的措施是：A、彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流：B、注射破伤风抗毒素：C、镇静解痉：D、注射破伤风人体免疫球蛋白E、做好伤口周围的消毒：答案：A破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。81、皮肤病最常见的自觉症状是A、麻木感B、疼痛C、烧灼感D、皮疹E、瘙痒答案：E82、保持有效肺泡通气量的关键是A、加快呼吸频率B、使用呼吸机C、减少死腔量D、使用呼吸兴奋剂E、减慢呼吸频率答案：C保持有效肺泡通气量的关键是减少死腔量，使用药物及辅助器械不为首选。83、成年颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml答案：C控制液体入量，成人应少于每天1000～2000ml（生理盐水少于500ml），输液速度15～20gtt/min，保证每天尿量在600ml以上。84、ARDS初期的临床特点是A、呼吸困难B、严重发绀C、有明显肺部体征D、有严重低氧血症E、胸部X线检查可见网状阴影答案：A成人呼吸窘迫综合征是指在创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难并难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。85、血浆量占体重的比例是A、60%B、40%C、20%D、15%E、5%答案：E体液可分为两大部分：存在于细胞内的称为细胞内液，约占体重的40%；存在于细胞外的称为细胞外液。细胞外液又分为两类：一类是存在于组织细胞之间的组织间液，约占体重的15%，另一类是血液的血浆，约占体重的5%。86、指屈肌腱鞘炎扩散时首先引起A、鱼际间隙感染B、桡侧滑液囊炎C、尺侧滑液囊炎D、掌中间隙感染E、食指脓性指头炎答案：A手掌深部间隙感染分为掌中间隙与鱼际间隙的感染。掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起；鱼际间隙感染则因食指腱鞘感染后引起，也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。87、某男，20岁，头颈及胸腹部烧伤，其烧伤面积是A、30%B、22%C、18%D、35%E、25%答案：B88、门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血，采用A、三腔管压迫B、肝固有动脉结扎及胆总管引流C、胃大部切除D、肝叶切除E、肝固有动脉结扎答案：A门静脉高压并食管胃底曲张静脉破裂出血时，可以通过三腔管压迫止血；对于不能切除的肝癌出血，通过肝固有动脉结扎同样能阻断血供，治疗出血；而当肝左外叶严重裂伤无法修补时，左肝叶切除手术是唯一有效的治疗手段。89、关于胸外伤引起呼吸困难的机制，错误的是A、气胸或血胸压迫肺脏B、气管或支气管分泌物堵塞C、疼痛使胸廓活动受限D、肺挫伤引起淤血及水肿E、反射性中枢调节作用失常答案：E因为选项气胸或血胸压迫肺脏、气管或支气管分泌物堵塞、疼痛使胸廓活动受限、肺挫伤引起淤血及水肿均可出现在胸外伤时，并影响通气、换气功能，导致呼吸困难，而胸外伤不会引起反射性中枢调节作用失常，故选反射性中枢调节作用失常。90、肩关节脱位的特有体征是A、疼痛B、肿胀C、骨擦音D、“餐叉样”畸形E、“方肩”畸形答案：E疼痛，肿胀为非特异性表现；骨擦音为骨折的特征表现之一；“餐叉样”畸形为Colles骨折侧面观的特异性表现；肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸形。91、男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱答案：A急性化脓性阑尾炎最严重并发症为门静脉炎。92、手术中无菌原则的叙述，错误的是A、不可在手术人员背后传递器械B、手术台平面以下为污染区C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用D、手套破损后立即更换E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒答案：C肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，选项不可在手术人员背后传递器械、手术台平面以下为污染区、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒为手术中必须遵循的无菌原则。93、患者男性，44岁。因排便次数增多，大便带血