中医药治疗脾胃病经验探讨2解析课件

中医药治疗脾胃病经验探讨(2)解析怎样思想，就有怎样的生活中医药治疗脾胃病经验探讨(2)解析中医药治疗脾胃病经验探讨(2)解析怎样思想，就有怎样的生活中医药治疗脾胃病经验探讨十堰市人民医院中医科1病区主任医师施斌教授硕士生导师为什么要讲脾胃?脾为后天之本脾胃为气血生化之源下擦脾主运化下下的空后运纳、升降、燥湿结区右白制结输脾统血、主思重庆市第一中学校自2008年开设初中期末英语口语测试以来，初中教研组的教师们不断完善口语考试设置：建立更合理的口语测试题库，学生抽签答题；组织更高效、公平的测试老师队伍；考后更及时地公布测评标准，让学生对测评的有效性有更加直观的了解，在学生日后的英语学习中有意识地培养英语学习能力，开展口语测试以来收效显著。一、全面提高学生的英语成绩开展英语口语测试后，学生在英语听说方面有很大进步，英语听说水平的进步又促进了英语读写能力的提高。这方面的效果在来自区县的学生身上体现得最充分。在我2009年任教的两个初一班级中，有60名学生来自重庆区县小学。他们英语底子薄，特别是在口语和听力方面。刚开学时，这部分学生在课堂上相当安静，只是默默地听课，不愿开口读书，更不愿积极举手回答我提出的哪怕是最简单的问题。这部分学生中多数人英语成绩较差，60人中有53人的初期英语成绩在班级中处于中下游（全班30名以后）。自口语训练与测试开展一个学期以来，在老师的鼓励和同学的帮助下，这部分同学开始积极、主动地练习英语口语，勇敢地在课堂上发言。得到我的肯定后，他们学习英语的积极性大大提高，英语成绩有了可喜的进步。60人中有8人的成绩进入了全班前10名；原来30名以后的53名学生中有46名同学的英语成绩提升到了班级前30名，成绩进步的学生占到了90%以上。二、完善学生的品行开展英语口语测试后，学生在学习方面的品行得到了完善与提高。首先，学生们对待英语的学习兴趣有所提高。因为口语方面的提高比起英语书面成绩提高要容易很多。其次，无论是英语优等生还是英语学困生，只要经常参与英语口语练习、英语口语测试，就会在英语口语方面有较大进步。这在很大程度上会改变以往“一次考试成败定终身”和“以考分定优劣”的不公平不公正的评价方式给学生带来的负面影响。经过开展英语口语测试，让初中学生清楚而真实地感受到自己平时的不断练习、刻苦、努力，考前的反复背诵与模仿得到了回报，学习能力得到了肯定。通过英语口语测试，很多学生告诉我，他们学会了很多人生的道理，完善了品行，培养了学生对外语学习的浓厚兴趣，增强了他们的学习动机，提高了他们自我学习的能力。不用老师们长篇大论地教育，初中学生们似乎通过努力就“瞬间”明白了很多重要的大道理，如：“一分耕耘，一分收获”、“宝剑锋自磨砺出，梅花香自苦寒来”、“不断努力付出终究会有回报”、“胜不骄，败不馁”等。三、学生能力、教师教学方面英语口语表达能力的测试能填补学生在英语学习中能力训练的空白。学生通过英语口语的训练，在进行英语表达时锻炼了创新能力、沟通能力。这种新型考试评价模式是教与学的双向评价，是师生面对面学习交流的又一次飞跃，在对学生英语学习进行全面评价的同时，促使教师全面、深入和细致地总结课程、教材和教法等各方面的经验和教训，从而找出改进教学方法与提高教学质量的途径。这与新课标、新大纲的思路不谋而合，同时，这些能力的发展与培养顺应了时代的要求。四、存在的问题初中阶段进行英语口语测试已如箭在弦上，但仍有不少问题是通过一两次的测试实验无法解决的：一是在中考时，如何对待口语测试的成绩？当然，这需要高考和大学英语考试都同样重视英语的口语测试，英语教学和测试的改革只可能是“一条龙”的改革。二是口语测试成绩如果纳入中考英语成绩，那么考试组织者如何避免腐败？这有待相关部门制定详尽的考场规范、考官职责、口语考试实施细则等。三是有关部门应该根据新初中英语课程标准设计出明确的口语能力大纲。各地区教育委员会应该制定出各地区的中考英语口语考试大纲及样题，并附考生手册，使口语测试走上规范的道路。口语测试大纲应包括评分标准、语言功能项目、考试形式、信息输入方式（如文字、图片、图表或者录音等）、评分标准描述等。考生手册应包括考试简介（考试性质、考试对象、考试形式、试题构成、考试成绩及合格证书等）和学生须知（考生报名、注意事项、考试时间、考试地点及考生培训等），以及能力等级标准、证书样张。四是在利用先进的教育技术手段，如录像等时，如何确保每一位考官熟练操作机器、设备？如何对广大英语教师进行正规考官培训？这些准备工作的落实才能确保口语测试的信度。五是师生对话式口语测试缺陷明显。测试教师在测试过程中十分辛苦，学生待考的时间长（最长达1―2小时）。对近千名参考学生的组织、安排，工作量不小，对考试场地也有要求。师生对话形式的优势在于教师可灵活控制场面，及时了解考生的心态、状态，减少偶然因素的发生。如有些考生在测试时紧张得一句话也说不出来，出现这种场面，就可通过测试员的引导进行缓解补救。总之，相信通过一段时间的努力，在学校、教师、学生和家长的共同支持下，初中英语口语测试会更加完善，并能发挥在教育领域的积极作用。叶圣陶先生说：“一篇课文都是作者动了脑筋写出来的，在学习一篇文章时，就要学习作者是怎样动他的脑筋的，看作者是怎样想和怎样写的。”然而，在当下的语文教学中，将过多的时间和精力投入到对文本内容的解读以及对思想感情的理解等类似的现象并不鲜见，不少老师或无法、或无意去触及文本中那些精美别致的语言形式和别具匠心的表现手法。语文教学亟待“关注言语形式”这一本质的回归。一、前提：清晰目标二是把握文体目标。小学语文教材中选用的文章大多为叙事性或说明性这两大文体。教学这两类文体的文章，其目标定位应是迥然不同的。前者重形象感知，抓情节结构，品其情趣；后者重联系积累，借画面顺序，悟其理趣。另外，苏教版教材中还包含具有自身特色的文体，如低段的词串、中高段的文包诗等。教学词串的目标应基于其主题性，促进学生更便捷地识字与写字。教学文包诗的目标应该充分发挥文章作用，辅助于学习并感悟古诗内容。三是明确课时目标。在制定、落实相应教学目标时，首先需避免因每个课时都考虑面面俱到，而出现了教学多目标或无目标的情况。其次应摒弃将教学目标进行分类、分割，然后固化地将某些目标放在第一课时完成，某些目标置于第二课时达成的做法。而应依据年段目标，根据文本内容进行合理调控，关注具体课时中的“核心目标”。以中高年段教学为例，一般第一课时侧重于对学生自主学习情况进行了解，指导学生对文本脉络进行了解以及对部分重点句段进行理解与感悟，第二课时则在理解文本的基础上，引导学生关注文本的表达方法，强调积累、拓展与运用。二、保障：精选内容选入语文教材中每一篇文章，都蕴含“人人心中有，个个笔下无”的文本特征，教师在钻研教材、解读文本的过程中，要善于发掘文本在遣词造句、语言特色、篇章结构、表达章法及顺序等方面呈现出的与众不同的特色与个性，而后依据教学的“核心目标”对相应的文本内容进行甄选与处理，确定哪些可以作为教学内容，哪些可以暂时予以悬置。很多作者在呈现创作灵感、个人情感以及文本内涵方面，是借助其反复推敲、斟酌出的词语而得以实现的。有时，看似一个很平常的词语，却能鲜明地表达出作者的意图与心声。教学中，教师应当“用心”地去发掘并“有意”地让学生紧扣文本中的这些词语，研读、体味其表达的奥妙。2.抓特色句段，感受表达的生动。很多名家名篇的文本语言或幽默诙谐、或朴实自然、或深刻隽永，学生在阅读这些句段的时候，往往不难发现或感受出句子所表达的意思，尤其是一些语言简单、平实的句段。但这类语言所表达的形式在很多时候对于绝大多数学生来说是个“秘密”。因此，教师不能仅仅让学生在这样的语段上游走过去，而要想方设法地引导学生潜入其中，细细揣摩，“咀嚼”出其表达的独到之处。3.品特殊标点，发掘表达的绝妙。在任何一篇文章中，标点符号绝大多数时候所起的作用仅仅是作者表达时自然的停顿或基本意思与情感的表达。但有些时候，不乏作者通过某个标点符号的使用，意图表达其特殊的情感。4.研精心布局，领悟表达的精巧。从关注篇章的角度出发，引导学生领悟作者为表达写作意图而进行的谋篇布局，是中高年级阅读教学的重点之一。从现实的某种意义上来说，这一有利于学生形成阅读与表达整体观的教学关注显得更为重要与迫切。如学习《天游峰的扫路人》一文，借助文中第三和第八自然段两处对“扫路人”的外貌描写，绝大多数学生很容易感受到老人的“朴素”与“有精气神儿”。如果教师在学生理解、交流的基础上，引发学生思考“同样是外貌描写，两处有什么不同之处？”学生应该能够感受到前者准确抓住了老人的年龄、职业等特点进行描写，而后者则是通过细腻的描写表现出了老人的乐观向上。如果再引导学生进一步思考“同样是外貌描写，如果将两处合二为一进行描写，在表达的效果上有什么不同？”窃以为学生会对作者“用后一处描写油然生发对老人的敬佩”这一煞费苦心的安排有所领悟。三、落实：有效实施现实的教学过程中，往往困扰我们的不是发现、揣摩不出文本的秘妙所在，而是难以针对我们的发现辅之以简洁、合理且有效的教学实施。诚然，这就是我们知道了“教什么”以后，接下来需要思考“怎么教”的一个困惑。但其实只要我们明确了“解读文本言语形式的结论是比较单一的，而其过程是比较多样的”这一前提，恐怕我们就会逐渐清晰地认识并坚信“让学生经历关注、思考、揣摩、感悟、发现和积累的过程”是一个亘古不变的真理。1.以学定教，话题切入。如前所述，无论是哪一个年段的学生，他们处于相对或基本独立的学习阶段。对于文本内容所表达的基本意思、主观情感等“现有发展区问题”，学生多数情况下是能够通过自主学习的方式进行理解并感悟的。只是由于他们的阅读经历、知识积累等客观因素，妨碍、制约了他们对于文本言语形式的触及与习得。但凡这方面的问题，如果是可以通过让学生在集体讨论与交流的过程中得到解决的，教师在教学中不妨以“话题切入”的途径进行尝试，突破其“最近发展区的问题”。2.以教导学，阅读拓展。当学生凭借自身的学习基础、能力等，已然不具备独立阅读教材和思考问题的时候，教师要基于语文学科的性质、文本内容的特点等，把教学的着眼点放在教学生学会阅读和学会思考上面，把方法传授有机地渗透和融入知识的教学中，并引导和教育学生养成“方法”的意识，将课内所得之“法”应用、实践于课外的拓展阅读中，逐步积累并形成学习与阅读的能力。再如《天游峰的扫路人》一文，课内，引导学生关注并体会作者章武通过对老人外貌、语言和动作的正面刻画，辅之以描写环境和游客表现的侧面衬托，向我们展现出一位形象与个性鲜明的扫路人。课外，推荐学生阅读作者“武夷山人物画”主题中的另两篇文章《导游女》和《武夷撑排人》，促发学生去体味、感悟文章在方法上对两位主人公进行描摹的异同之处，使学生真正“得法于课内，得益于课外”。3.温故知新，训练积累。毋庸置疑，一切教学都必须根据学生的原有知识状况而展开。也就是说，新知要么是在旧知的基础上引申和发展，要么是在旧知的基础上增加新的内容。关于文本言语形式的习得与巩固，自然也离不开这样的规律。我们当然期望多数文本言语形式的秘密通过一两次对某一段、某一篇文章的研读，就能使学生得以吸收并消化。但我们断然不能奢求其中的全部都能如此。因此，就如同我们认识一群新朋友一样，通过多种途径与方法、尽可能多次数的复现，会促使我们记住他们的名字，了解更多关于他们的信息。基于此，我们需要在教学中加强言语形式感悟与习得的几率，在中年段的文本解读时关注过的，高年段有机会时也不能轻易放过。当然，同主题的内容可依据相应年段的目标提出要求，从而在训练与积累、习得与运用的过程中更有效地促进学生的“吸收”与“吐纳”。“教学有法，教无定法”，讲的正是教学研究的客观规律。只有更全面、充分地研究教材、研究自己的学生，扬长避短，才能真正唱响语文教学研究回归本质的主旋律。中医药治疗脾胃病经验探讨十堰市人民医院中医科1病区主任医师施斌教授硕士生导师为什么要讲脾胃?脾为后天之本脾胃为气血生化之源下擦脾主运化下下的空后运纳、升降、燥湿结区右白制结输脾统血、主思脾胃学说是中医临床理论的精华之一,调理脾胃是祖国医学治疗体系中一个重要的方面,“脾胃内伤,百病由生。”中医脾胃病的相关层面:1、脾胃本病一一胃肠病为主2、脾胃相关病一一消化系统疾病3、脾胃外延病一一用调和脾胃法治疗的有关内、外、妇、儿、眼、皮科等病症底阳结后二雷P的脾胃病治疗路径1、治疗方案:全面2、辩证论治:规范3、诊治思路:严谨4、主方加减:辩证5、临床疗效:保证经验之谈重在辨证妙在用药治病求本配伍合法法有所依剂量精准遣方有据药力相佐调理脾胃的用药特点1.注重健运、消补同用调治脾胃,重在恢复其纳化功能,纳化正常则气血生化有源,正气充足,元气不断得到补充,“四季脾旺不受邪”。而且服食的药物始可吸收,转输全身,发挥其治疗效应