普通外科出科考试+答案

普通外科出科考试+答案

外科专业普通外科本次考试共100题，每题1分，及格分数为70分。考试时间为……1.切口疝的主要病因是什么？A.腹部手术切口为纵形切口B.切口过长，缝合不够严密，对合差C.引流物放置过久D.切口发生感染E.病人术后腹胀2.关于肝昏迷，下列哪项是错误的？A.血中NH3易入血脑屏障B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C.肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3D.肠道pH在5时NH3不易被吸收E.缺氧和高热增加氨的毒性3.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是什么？A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌E.胆总管下段结石4.鉴别慢性下肢动脉缺血是动脉粥样硬化闭塞还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据是什么？A.体格检查B.超声多普勒测定C.肢体血流图D.血样免疫学指标检测E.动脉造影5.下列哪种情况最有可能是男性18岁患者的病因？症状：近两周出现持续性低热，头痛不适，四肢酸痛，食欲不振。3天前，出现腹部胀痛，腹泻，大便呈暗红色，入院前6小时突然出现右下腹剧痛，迅速弥漫至全腹。查体：一般状态差，呈恶病质状态，腹胀全腹压痛尤以右下腹明显肠鸣音消失，白细胞16×109／L，X线腹部透视见膈下游离气体。A.十二指肠溃疡穿孔B.肠伤寒穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.美克耳憩室炎穿孔E.以上都不是6.反映肝纤维化的血清学指标是什么？A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）D.透明质酸（HA）E.胆汁酸7.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍。病人可能出现下列哪种情况？A.贫血B.失血性休克C.氨质血症D.电解质紊乱E.肝性脑病8.下列哪项是关于经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述错误的？A.PTC是一种胆管直接造影方法B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查D.PTC是一项损伤性检查技术E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症9.治疗消化性溃疡患者迅速缓解上腹部疼痛效果最好的药物是什么？A.黏膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂10.一个30岁男性腹部砸伤5小时，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。应该进行的处理不包括：A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命体征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗11.下列哪项不是主动脉夹层腔内治疗的指征：A.剧烈胸痛B.壁间血肿C.胸腔渗出D.分支动脉缺血E.无法控制血压12.肝脏的良性肿瘤中最常见的是：A.纤维瘤B.海绵状血管瘤C.混合瘤D.腺瘤E.错构瘤13.直疝三角的三边是：A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带14.一个45岁男性突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为：A.肝癌B.急性肝炎C.阿米巴性肝脓肿D.细菌性肝脓肿E.胆道感染15.主要成分是血小板的血栓是：A.混合血栓B.白色血栓C.红色血栓D.微血栓E.以上都不是16.下列有关维生素K拮抗剂治疗DVT的说法错误的是：A.治疗过程中需监测INR，维持在2.0-3.0为佳B.继发于一过性危险的DVT初次患者，推荐维生素K拮抗剂至少3月C.特发性DVT初次患者，推荐维生素拮抗剂使用至少6月至12月或更长D.反复发作的DVT患者，评估血栓风险，原则上不建议长期抗凝治疗E.有两次以上发作的DVT患者，建议长期抗凝治疗17.革兰阳性细菌败血症很少表现为：A.稽留热B.转移性脓肿C.寒战D.皮疹E.昏迷18.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是：A.腹腔积液B.脾肿大，脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸19.胃大部切除术后发生胃肠吻合口破裂或漏均少见，但多发生在术后：A.1～2天B.3～6天C.5～7天D.7～9天E.9～11天42.诊断肝硬化的依据包括门脉高压的表现、肝功能减退的临床表现、肝活检有假小叶形成以及食管钡剂造影有食管静脉曲张。发热、腹胀和乏力不是诊断肝硬化的依据。43.根据病理类型，阑尾肿胀、浆膜充血并覆盖脓性分泌物属于急性化脓性阑尾炎。44.胃癌根治术后不需要化疗的情况包括印戒细胞癌、BormannⅡ型胃癌和45岁的小胃癌。癌灶大于5cm和胃小弯有转移淋巴结则需要化疗。45.胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是溃疡基底血管破裂。46.根据病情，该病人最佳的治疗方法是急诊胆囊切除术。47.根据血清钠、钾和氯的检查结果，该病人水、电解质和酸碱失衡的诊断为高血氯+低血钾。48.根据病情，该病人的诊断考虑为右下肢动脉硬化性闭塞。49.根据病情，首先应该进行乙状结肠镜检查。50.临床上最常见的肠梗阻是机械性肠梗阻。其他类型的肠梗阻包括动力性、麻痹性、痉挛性和血运性。51.小肠闭袢性肠梗阻的特点包括腹胀明显、腹部隆起不均匀、呕吐频繁、腹部绞痛，有时还会出现便血。52.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是肿瘤细胞胰管浸润，导致早期症状不明显，因此确诊较晚，同时胰、十二指肠切除术对患者创伤大，患者消化不良，营养状况差，黄疸也会对肝功能造成影响。53.梗阻性黄疸病人术前应补充维生素K以防止出血。54.胆汁的主要成分包括胆固醇、胆色素和胆盐。55.胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是胆囊表面光滑，伴局部肌紧张。56.根据病史和X线钡剂灌肠检查结果，女性患者右下腹痛、便秘1年，回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性，最可能的诊断是克罗恩病。57.女性患者阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。体格检查发现腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是高位小肠梗阻。58.克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻。59.急性阑尾炎的治疗原则是大多数情况一经确诊应早期手术，穿孔时也需要手术，阑尾脓肿形成时也可能需要手术。60.溃疡型结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠。61.单纯性粘连肠梗阻手术指征包括手术后早期粘连梗阻、非手术治疗不见好转、单纯性粘连性肠梗阻。62.关于乳腺脓肿的治疗原则，正确的做法是对乳房深部脓肿应先行穿刺后再切开。83.确诊胃溃疡的首选检查方法是胃镜及胃黏膜活组织检查。其他检查方法包括24小时食管pH监测、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测和MRI。84.该男性患者有胃溃疡穿孔手术史，现出现肠梗阻症状。最为重要的是了解梗阻的原因、部位、程度、发生速度和血供情况。85.下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是20%-49%。86.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是输尿管结石肾绞痛、绞窄性肠梗阻、急性阑尾炎、溃疡病急性发作或急性胆囊炎。87.腹股沟直疝的疝内容物常见有盲肠和阑尾、乙状结肠和膀胱、大网膜和膀胱、小肠和盲肠、小肠和大网膜。88.下肢深静脉血栓长期使用药物的首选是低分子肝素。89.对于患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90／65mmHg，诊断不明的情况下，禁用异丙嗪、地西泮、6-氨基己酸、吗啡和苯巴比妥。90.早期食管癌的症状包括进食哽噎、吞咽困难、进食呛咳，而持续胸背痛和吐血并不是早期症状。91.关于腹外疝的病理解剖，正确的是腹外疝由疝囊、疝内容物和疝门等组成，