胸腔积液护理

关于胸腔积液护理第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。胸膜腔的解剖：第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三

一、概念：任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。(pleuraleffusion简称胸水)。第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，胸腔积液为渗出性中青年患者中，结核病尤为常见。中老年胸腔积液（尤其是血性胸液）应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、淋巴瘤)二、病因和发病机制(pathogenesis:WhatcausesPleurisy)第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三三、临床表现（一）症状1.呼吸困难2.胸痛3.伴随症状（二）体征少量中至大量第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三正常胸片第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三大量胸腔积液第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三四、治疗要点

┌全身用药1.原发病或病因的治疗:│抗痨、抗肿瘤、抗炎└局部用药2.对症治疗①抽胸水②支持、止痛

第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三结核性胸膜炎症状特点（tuberculopleurisy）多见于青年人常有发热、干咳、胸痛随着胸水量增加胸痛可缓解，但胸闷气促加重第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三少量胸液一般不需抽液或只作诊断性穿刺。中等量以上积液应当抽液，使肺复张，纵隔复位，防止因胸膜增厚而影响肺功能。一般每周抽液2－3次，每次抽液不宜超过1000ml

，首次<600ml结核性胸膜炎的治疗第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三胸膜反应

抽液时发生的头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉等症状处理立即停止抽液，使患者平卧，吸氧。必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。

第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三脓胸：

脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液。细菌是脓胸的最常见病原体。第12页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三恶性胸腔积液症状特点(malignantpleuraleffusion)

多见于中年以上一般无发热胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状第13页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三胸液生长迅速故需反复胸腔穿剌抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。闭锁胸膜腔，可用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，恶性胸腔积液第14页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三五、常用护理诊断、措施及依据气体交换受损与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关体温过高与细菌感染等因素有关疼痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关第15页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三气体交换受损给氧卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休养2~3个月促进呼吸功能体位：患侧卧位或半卧位第16页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三气体交换受损保持呼吸道通畅缓解胸痛必要时用宽胶布固定胸壁，可遵医嘱给予止痛剂康复锻炼病情观察第17页，讲