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文档简介
科室质量与安全管理小组管理办法科室质量与安全管理小组是医院质量控制体系的核心组成部分，由该科室相关专业人员组成，负责指导该科室质量控制工作和安全管理工作的开展。为了保证科室质量与安全工作的顺利进行，特制定本管理办法，以规范科室质量与安全管理小组的职责和工作。一、组建科室质量与安全管理小组由该科室的主任或副主任担任组长，下设副组长若干，由该科室相关专业人员担任。小组成员由科室主任或副主任任命并报批，任期1年，可连任。小组应具备横向联动能力，必须与医院质量与安全管理部门紧密合作，以保证在科室范围内的质量与安全管理工作开展顺利。二、职责科室质量与安全管理小组具有以下职责：负责制定组织和实施该科室的质量与安全管理计划以及年度工作计划，协助医院质量与安全管理部门完成绩效考核等各项任务；负责协调该科室质量与安全管理工作开展，做好科室质量绩效评价，协同相关部门制定质量改进方案；负责对该科室质量与安全指标监测及统计分析，如发现安全漏洞主动开展事故调查和汇报工作；参与制定本科室的医疗质量管理制度，实施科室的质量核心概念，并通过定期培训和教育推广到全科室；负责分析评估该科室医疗质量与安全风险，改进管理措施，提升医疗质量与安全水平；组织贯彻每日病历审核与质量控制，并督导严格执行；对病员的意见和建议及时整理并向医院反馈，及时处理重大的医疗事故及治疗纠纷；建立严谨的医疗资料档案管理制度，做好医疗记录的保存和归档工作，保障医疗记录的真实性和可信度。三、工作机制科室质量与安全管理小组的具体工作应依照以下机制展开：定期召开小组会议，研究和讨论该科室的质量与安全管理工作，并定期制定工作计划和总结报告；及时就中心工作中考虑的重要事项征求医院质量与安全管理部门的意见，形成工作的协同机制，确保整个机构的质量与安全管理协调一致；小组主要负责该科室的质量与安全管理工作和事项，由科室主任或副主任监督和审核，以便保障质量与安全管理工作的顺利展开；坚持问题导向原则，加强工作重点的管理和力度，并对工作进展进行定期总结和评估，及时解决和调整工作中存在的问题，为进一步提高质量和保障安全做出更大的贡献。四、奖惩制度科室质量与安全管理小组在执行职能时坚持以政治纪律为首位，严格执行各项质量与安全安排。为激励其依法开展工作，推进质量与安全管理工作落实，设立以下奖惩制度：获得重要质量和安全管理成果的，给予表彰和奖励；对长期未能有效工作的小组成员或工作效果弱者，视情节轻重给予批评、警告、记过、记大过等纪律处分。五、总则本管
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