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子宫内膜异位症的临床病理类型及其对处理的意义中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院郎景和中国妇产科资料网fckzl.con子宫内膜异位症(内异症)临床病变:广泛性病理表现:多形性身体的各个部位,多数都可以发生内异症,依次是:卵巢、子宫直肠窝、盆腔腹膜、腹壁切口、膀胱壁、子宫颈、输卵管、肠壁、外阴阴道及其他。中国妇产科资料网fckzl.con子宫内膜异位症病变分布1,1q4飞12529214%381920年Cullen创侑的岳位子富内膜组织部位简图内异症临床病理形态颇为复杂,类型未臻统腹膜型卵巢型深部结节型其组织发生、临床病理表现,甚至治疗等有所不同有的学者还提出它们是三种有区分的疾病中国妇产科资料网fckzl.con腹膜子宫内膜异位症(Peritonealendometriosis)最常见的一种内异症广泛分布在盆腹腔腹膜,但主要在接近附件的盆腔腹膜、宫骶韧带和子宫直肠凹窝的腹膜表面上典型的病变是皱缩的紫的或黑色的斑结腹腔镜的观察诊断,使对其病变的认识愈加精细中国妇产科资料网fckzl.con表2腹膜子宫内膜异位症的分类大体观察显微镜检红色红色、火焰状病变多数活动性腺体周围有间质腺样赘生物多数活动性腺体周围有间质紫点状腹膜,血管密集区很多红细胞,少有腺体黑色皱缩黑色样病变内膜腺体和典型间质,伴有血铁素及管腔内碎片白色白色浑浊腹膜很少的腺体结构和间质黄褐色腹膜斑块在间质细胞中血铁素沉着粘连结缔组织,很少有内膜腺体腹膜缺损疤痕化,很少有腺体结构根据内异症的病理发展过程中的四个阶段:4步(step)比4期(Stage)更合适,即镜下、早期、进展和愈合四种类型(Type)镜下病变(MicroscopicLesions)早期临床病变或活动性病变(Earlycliniclesions,activelesions·典型病变或进展、活动性、晚期病变(Classical,advancedactivelesions愈合病变或非活动性病变(Healedorinactivelesions)镜下病变腹膜内病变图3腹膜子宫内膜异位

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