膝关节线片检查

关于膝关节线片检查第1页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查一、下肢力线1、下肢力线是股骨头中点到距骨顶点的中点2、下肢力线通过或位于膝关节中点附近；3、股骨轴线与下肢力线有6°外翻；与躯干中线有9°外翻；4、胫骨轴线与躯干有2-3°内翻第2页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第3页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查二、股胫关节解剖特点1、膝关节胫骨关节面，前缘高于后缘2、外侧平台高于内侧平台，胫骨关节面有3°内翻，股骨关节面有9°外翻；3、胫骨前后倾斜角度内侧约13°，外侧约10°4、胫骨平台内侧关节面形状平坦或稍微凹陷；5、胫骨平台外侧稍微隆凸第4页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第5页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查三、髌股关节Q角：股骨解剖轴线延长线与膑骨中点至胫骨结节连线之间的夹角；Q角越大，髌骨向外半脱位可能性越大；第6页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第7页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查四、膝关节水平正侧位X线片检查：根据中心线方向，股骨内髁与胫骨关节面的一部分，有时投影重叠；为了正确地显示内侧关节间隙，将股骨远端垫小棉垫，使胫骨前缘成13°角，这样、内侧关节面能垂直投影，如图：第8页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第9页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查

侧位片时，将大腿远端及小腿各垫一棉垫，使股骨轴与胶片约成6°角，胫骨轴与胶片平行摄影，股骨内、外侧髁重合投影，可以清晰地显示股-胫关节间隙；如图：第10页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第11页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查五、膝关节站立位正位片检查：

为了显示关节关节软骨的磨损状态或股骨与胫骨轴的关系时，应拍摄膝关节站立负重位X线片；根据该体位X线像显示的关节间隙的宽度，可以间接了解关节退变程度，摄影中心线与胫骨内侧关节平行。如图:第12页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第13页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第14页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查六、髌骨轴位X线片检查：1、用于髌骨脱位、半脱位、退行性髌-股关节病，髌骨软化症、髌骨骨折等检查；2、膝关节分别屈曲30°、60°、90°的各种体位上摄影，以显示髌-股关节间隙，了解其适应性是否良好，髌骨各部的变形、磨损状态等。如图：第15页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第16页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第17页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第18页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第19页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第20页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查七、股骨髁间窝X线片检查：1、用于剥脱性骨软骨炎，膝关节游离体、十字韧带起始部的撕脱骨折等检查2、姿势：爬行姿势，股骨轴与胶片成50°-60杜角，胫骨前缘与胶片成13°角，如图：第21页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第22页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第23页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查膝关节内侧副韧带损伤X线片检查1、膝关节伸直，被检侧大腿下部、固定于摄影台上，在小腿下端所系的皮带上，吊约5-10kg的重物进行牵引，使小腿强制性外翻；2、需双侧对比3、间隙增大，提示内侧副韧带断裂；如图第24页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第25页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查外侧副韧带损伤X线片检查：仿佛同上如图：第26页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第27页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查前交叉韧带损伤X线片检查：1、患者侧卧，受检侧向下，大腿伸展，屈膝90°，在小腿上部捆上皮带，挂上10-15kg的重物向前牵引，拍侧位像2、需双侧对比3、与健侧对比，胫骨向前方移动6mm以上，提示前交叉韧带断裂如图：第28页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查第29页，讲稿共32页，2023年5月2日，星期三膝关节X线片检查后交叉韧带损伤X线片检查：1、方法同前，如图：2、与健侧对比，胫骨向后方