良肢体位的摆放

关于良肢体位的摆放第1页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三什么是偏瘫？第2页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三偏瘫

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管疾病的一个常见症状。第3页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4-5级，一般不影响日常生活。不完全性瘫痪：较轻瘫重，范围较大，肌力为2-4级。全瘫：肌力0-1级，瘫痪肢体完全不能活动。瘫痪的分级第4页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三肌力的测定第5页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三何谓良肢体位？第6页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三

良肢位：为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程。第7页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三良肢体位的摆放第9页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三前提了解软瘫期（脑出血2~3周，脑梗死1周左右）痉挛期（软瘫期后持续3个月左右）恢复期后遗症期第10页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三（1）健侧卧位（2）患侧卧位（3）仰卧位（4）半坐卧位软瘫期良肢体位摆放抗痉挛体位：能预防和前轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式第11页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三健侧卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定，和躯干呈直线3.躯干略有前倾4.偏瘫侧肩关节：向前平伸5.偏瘫侧上肢：放枕头上，和躯干呈100度角6.偏瘫侧下肢：膝关节、臀部略微弯曲；腿脚放枕头上7.健侧上肢：患者怎么舒服怎么睡8.健侧下肢：膝关节、臀部伸直第12页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三患者卧位要点：1.床铺必须尽量平整2.头位要固定3.躯干略微后仰，背后和头部放一枕头固定4.偏瘫侧肩关节：向前平伸内旋5.偏瘫侧上肢：和躯干呈90°角，在床铺边放一小台子，手完全放上；肘关节尽量伸直，手掌向上6.偏瘫侧下肢：膝关节略微弯曲，臀部伸直7.健侧上肢：放在身上或枕头上8.健侧下肢：保持踏步姿势，放枕头上；膝关节和踝关节略微屈曲。第13页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三患肩拉出以避免受压和后缩健侧上肢避免放身前，以免带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。第14页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三仰卧位睡姿要点：1.床铺必须尽量完整2.头位要固定于枕头上，不要灵活能动3.双侧肩关节：固定于枕头上4.偏瘫侧上肢：固定于枕头上和躯干90°伸直；肘、腕、指关节尽量伸直5.偏瘫侧臀部固定于枕头上；患侧上肢也放同一枕头上第15页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三使肩上台前挺，上臂外旋稍外展1.髋下放一枕头，使髋向内旋；2.臀部、大腿外侧下放一枕头，其长度足以支撑整个大腿外侧，以防下肢外旋。该体位易引起压疮及增强异常反射活动，应尽量少用，或与健侧卧位、患侧卧位交替使用。第16页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三半卧位：患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微屈。第17页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三协助锻炼病人家属扩展第18页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三软瘫期的被动运动：放关节痉挛，注从大关节到小关节，进行缓慢，切忌粗暴；软瘫期的按摩：促进血液、淋巴回流，防止和减轻水肿，同时又是一种运动感觉刺激。注对肌张力高地肌群用安抚性质的按摩，对肌张力低的肌群则以按摩和揉捏。软瘫期的主动运动：利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛骨和骨盆带的功能恢复。第19页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三翻身训练第20页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三患侧翻身要点：1.床铺尽量平整2.患者屈膝平躺；足跟紧着床铺3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使患者翻转第21页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三患者仰卧，双手交叉，患者拇指在健侧拇指前方；双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。双上肢伸展，在头上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患者。第22页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三健侧翻身要点：1.偏瘫侧膝关节屈曲2.患者双手紧贴一起3.方法：同时翻转肩和臀部、足底，以引导偏瘫侧，患者按图侧卧。第23页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三患者仰卧，双上肢屈曲抱胸；健腿屈曲，用健侧脚钩住患侧腿的下方；利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。第24页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三卧位到坐位要点：1.患者要膝关节屈曲地被移动到偏瘫侧2.患者自行用健侧手撑住床铺。第25页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三第26页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三桥式运动翻身训练同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习，这对避免患者今后行走时出现偏袒步态十分重要。第27页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三

帮助患者将两腿屈曲，双足在臀下平踏床面，让患者伸髋将臀抬离床面。如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患膝稳定。第28页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三单侧桥式运动：当患者能完成双侧桥式运动后，可让患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髋、抬臀的动作。动态桥式运动：为了获得下肢内收、外展的控制能力，患者仰卧屈膝，双足踏住床面，双膝平行并拢，健腿保持不动，患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作，并学会控制动作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做内收、外展练习。第29页，讲稿共31页，2023年5月2日，星期三痉挛期的