流行病学、循证医学问答题

、循证医学的核心思想、主要观点、基本原则核心思想:有。M间合主要：1但证“。2）经验也是证。3）循。作的。5）当高质量的研究证据不存在时，前人或个人据。：1）系统、全面查寻研究；2）应用最佳证据进行医疗决策。、循证医学实践“五部曲：1）确定拟解决的具体临床问题；2）系统、全面地检索现；3）评价研究证；4）应用最佳研究证据并结合临床专业知识、病人的选择解决临床问题，指导医疗决策；5）评。质临床流行病学特点：1.临床特点：研究主体：临床医生；研究基地：临床各学科；研究对象：床研究的设计测量及评价。2.流行病学特：体的点；比的点；率论观点。3.多学科相结合的特点：临床医学、流行病学、卫生统计学、卫生经济学、社会医学和医学社会学等研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。临案的；应法种结；、适。学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构床重课。．临床流行病学研究常用抽样方法有哪些抽样工作应遵循哪些原则临床流行病学研究常用抽样方法：目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系整。抽样工作应遵循的原则则须随抽样足本抽象。5简述确定诊断标准时应遵循哪些原则诊简一重，早诊断疗效佳取高灵敏度，反之取高特异度；⑶隔一定间隔期后再一次检查的可能性；⑷该病的患病率：患病率高时诊断标准要放宽，以减少假阴性；患病率低时诊断标准要严格，以减少标改。、简述临床试验的基本特征123动态队列的前瞻性研究4．临床。则效应指标的选择原则：⑴客观性：定量指标一般以客观记录为主，定性指标也应尽量用客观方观。⑵特异性：要与研究目的密切相关，能确切反应处理因素的效应，因而要尽可能选用特异性指以处的。根知、，。⑷稳定性：任何实验指标都要求稳定性好，能被不同时间、地点和操作者重复证实，误差应在许围内。可，。．简述临床试验设计的基本原则临床试验设计的基机。(一空白对照，⑶安慰剂对照，⑷交叉设计，⑸自身对照，⑹非随机同期对照，⑺历史性对照，⑻潜在对照随组（三）盲法实施：在试验实施过程，有必要不让一方或双方知道试验内容，以排除可能的信息备、。（四）重复原则：重复是指样本含量的大小或重复实验次数的多少。在实验前必须估计适当的便。。循证医学实践的重要观点与误区是什么实践循证医学重要观点：1）重点是临床干预效果，但并不排斥基础研究的重要性；2自T系所的；3）强调科学的。实践EBM的误区：1）可觉2）不需要基础研究和病识3）可等4）最和M析5）实践循证医学一定会降低医疗费用临床流行病学研究中测量应注意什么临床流行病学研究中测量应注意:（1）试验的措施要有反应性和可度量性；试验的措施要有作用，而且这种作用能客观地反应出来并被临床及验室等检查方法及指标度量（2）测量的方法要有敏感性和特异性；良好的敏感性才能发现措施的效应，而良好的特异性才能确认这种效（3）测量指标的判断标准和临床意义要明确。不论是定性指标还是定量指，都必须临有判。临床流行病学评价内容有哪些流价：1）研究设计方案:选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推观。2）临床意义的评:3）研究结果的统计学分析和评:描述性统计与推断性统计（显着性检验。4）研究结果的卫生经济学评价:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析等评价社会效及济益。5性则h这仅接种或。。微生引被法炭】金些1)；2；3；4诊；5；6。内部真实性、外部真实性，两者有何关系真外性:1的。2真。3增加研究对。4在研究中经常只有内真实而无外真实的结果意推应用至人群以的其人南。5在。开展多中心临床试验应注意什么1）强有力的；2）严密组织，分工明确，各中心全面实行随机；3）充分合作；4）建立标准化的结局评价方法和统一的数据管；5）应890%。简述临床试验设计的基本要素及其应注意或把握的要点临床试验设计的基本要素：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应。临床试验设计应围绕研究因素、研究对象和试验效应等3本。处理因素应注意下列问题度2度理的化研究对象应注意下列问题12、(要仅灵敏度高而且特异度强3、性：选标2、。简述临床试验设置对照组的原则列举常用对照组类型临床试验设置对照的原则：⑴一致性原则：对照组与实验组之间必须具有可比性，要求除处理因素外，其他条件在理论是应完全一致。⑵对等原则：从统计学角度考虑，组间人数相等的组间合并误差最小，因此，对照组的例数应与实验组例数相等，一般对照组例数不应少于实验组各。对照的种类：⑴随机同期对照：⑵空白对照；⑶安慰剂对照；⑷交叉设计；⑸自身对照；⑹非史照简述临床试验随机分组方法临床试验随机分组⑵。进。⑵区组随机法：适用于临床病例先后就诊，逐步累积样本的随机方法。可以克服简单随机分组点候证A组）与B。⑶分层随机法：用对可能产生混杂作用的因素（如年龄、性别、病情特点等）先行分层，然后在层内随机分配病人到实验组或对照组。分层随机是一种较为理想的随机分组方案，它使临床特点和影响结果的混合因素均匀地分布于试验组和对照组中，在两组较为均衡，可比性较好，使实际结果更加可信。简述病因推导的步骤与方法1）通过测量相联系2）通过探讨研究设计、资偏）3）通过探讨研究设计、资料分析有无缺陷及专业知识来识别排除混杂（）4）通）准（性14、性5-6 性7-8：1）自研计型2）否组何3）否结，低4）是足断准5）（hf）6）度7）与象性8）人因例简述病因的探索的程序与方法（一）收集基础资料：通过病例报告、病例系列研究、生态学研究、横断面调查以及探索性病方假。）病设1法2．求异法3．共变法4法5．剩余法因流的病。简述诊断试验研究时选择研究对象要点对性握：；治。2应病他只做。3例的随选。简述诊断试验的评价方法与指标指诊。（二）可靠标1）计量资料的评2）计数资料3）资评法预）似）C，为临。诊断试验研究的评价标12对象的来源与情况是否3.样本否4..试的价指标6.7.作为整组诊断试验的组成部分的试验应检测其献率8.是否详细介绍具体方法与注意事项9.是否进行性。简述提高诊断质量的方法提高诊断质量就是提高诊断指标质量、提高诊断方法的质量与可靠性。可从以下几个方面加以，使其有的和3件都进行4验5．67．现。影响疾病预后的因素有哪些⑴早期诊断、及时治疗。⑵疾病本身的特点。⑶病情轻重。⑷患者身体素质。⑸医疗条件。⑹庭从性.。简述预后研究的注意事项有哪些预后研究包括预后评定研究3。注意事项：⑴选择具有代表性的研究对象。⑵各观察组间应均衡可比。⑶明确的零点时间。⑷明确的观察终点、合理随访期限与间隔时间。⑸保证随访率。⑹尽可能采用“盲法”观察。⑺作的。简述预后研究中常见偏倚的种类及其控制要点常见偏倚的种类及其控制要点34回忆偏6．，队8．混杂偏倚。偏控制具研象2．采照3．率4．制定明细的资料收集法5．尽可能采用“盲法”料6．息7．随分组8．配对9化1析简述偏倚的定义、特性和分类1.定义：偏倚是指在流行病学研究的设计、实施或资料分析阶段，由于设计者、操作者的人为、差。2.特性：偏倚是从样本研究中所得结果不能如实反映目标人群真实结果的一种系统误差，具有定方性。3.分混倚简述选择偏倚控制方法1．法1）研究者对握2）严准3）率4）采照2．在应用具体研究方法时控制选择偏倚的主要针对性措施可随，率。2样例的人群。若难以做到，则在多个医院选择病例，同时选择医院与社区对照，并尽可能选用新病不亡老象。3）在。4）在流行病学现场实验中，随机抽样选择研究。要特征的各类各种病人。简述信息偏倚控制方法1．制定明细的法2.可息。3.尽可能采用“盲法”收集资料。4.化5.量。6.如有可能，在收集时可增加一些“无关”信息，以分散调查者和被调查者的注意力，以减少主观因素造成的误差。7.研态量。简述混杂