神经外科常见病术后观察要点_第1页
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文档简介

一、动脉瘤术后观察与护理1、观察生命体征：呼吸、血压、脉搏及经皮氧饱和；2、观察意识：神志、瞳孔、光反应；3、各种管路：胃管、引流管、尿管、气切套管；4、四肢活动度，包括肌力的判断；5、饮食的护理；6、心理护理；二、垂体瘤术后的观察与护理视力、尿量、鼻）1、体位:脑脊液鼻漏应取去枕平卧位7~15d无脑脊液鼻漏血压平稳抬高床头15°~30°,以利呼吸，并降低颅。2、密切观察：神志，瞳孔、生命体征及尿量，教会陪护人员为患者测量尿量，护准确记录24h出入量。3、术野的护理:蝶窦入路的手术患者应注意双侧鼻孔内渗液情况，一般鼻腔纱条在术后3d既可拔除应注意观察有无液体漏出并鉴别是否是脑脊液。4、高热护理:据患者的饮食习惯为患者调配合理的饮食，给予高热量、高蛋白高维生素低脂肪易消流质或半流物鼓励患者多饮水，每日摄入量不少于2h在39法出汗或退热时，应暖，观察有无虚脱现象，保持室内空气。5、疼痛的护理:痛是术后患者的常见临床症状之一，应严密观察疼痛的原因、性质、程度及部位。强心理护，护理人员首先要和患者建立良好的感情，取得信任，稳定患者的情绪，消除其紧张、恐惧心理，还可以为患者介绍一些缓解痛的方法。附垂体瘤术后并发症的护理（崩症的护理及指导）1尿量的观察：垂体腺瘤术后尿崩症应为最常见的并发症，由手术中垂体瘤后叶或垂体柄及24h尿量。于250ml/h或24h尿量4000ml,色,现理并保持进入液量的平衡。2饮食与营养指导：应给予低盐、营养丰富、易消化食物，多补充饮料，忌饮浓茶、咖啡排衡。3心理支持与自我调适指导:因病人对尿崩易产生恐惧、焦虑，护理人员应关心体贴病人，定。4休息与活动指导：术后尿崩症急性期应卧床休息，恢复期可适当活动，避免重体力劳动烈。5用药指导：有持续尿崩时，使用药物治疗如脑垂体后叶素、长效尿崩停、双氧支尿塞等。注意用药后尿量变化，以调整药物种类和剂量，注射长效尿崩停，要先摇匀油剂，吸入尿崩停时不可过猛，以免刺激上呼吸道，吸入过量时可引起胸闷、腹胀。另外使用脑垂体后叶素可使腹部血腹密（）6烟酒、浓茶。稳定病人情绪，避免不良刺激，继续观察尿量，定期检查尿比重，如果发现尿量２４h过40ml于1.0。三、听神经瘤术后的观察与护理（）密切观神志、瞳孔、肢体活动及生征。（）颅神经损伤成咽喉肌麻，咳嗽反射消失，出鸣及呼吸困难，咳嗽无力等状。应注意保持吸道通，术后给予吸氧。（）后组颅神经功能可导致咽反射消失而出现、吞咽困难术后前日应暂禁饮食，日后先试饮水，若出现呛咳及吞咽困难时应给予鼻饲，待功能恢复后再拔饲管。（）无面瘫、眼睑闭合不全及角膜反射消失等情况。（安全的护理巨大听神经瘤患者术后可出现步态不稳平衡障碍等共济失调症状，容易发生跌发生外事故，必须防护措施，地面清洁干燥人看护，防止摔及早进行肢体主被动功能锻炼

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