唐敏-心脏搭桥

苏州大学唐敏指导老师沈丽韫冠状动脉旁路(pánɡlù)移植术

——心脏搭桥术第一页，共二十七页。精选课件

某男，68岁，近半个月来，只要稍微活动或者饭后就会出现胸闷气短，心前区疼痛，有时还会伴有恶心、出汗。7月25日早上十点左右，突然感觉心脏疼痛难忍，送医院急诊科，造影检查结果显示有“严重的冠脉三支病变”，其中左主干中断狭窄程度高达95%~99%。经医生会诊决定(juédìng)行心脏搭桥术。问：1.CABG手术的取材部位？

2.出院宣教内容有哪些？案例(ànlì)第二页，共二十七页。精选课件纲要(gāngyào)冠心病概念(gàiniàn)冠心病诱因(yòuyīn)及处理原则CABG手术方法健康教育CABG围手术期的护理第三页，共二十七页。精选课件冠心病，是由于(yóuyú)冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。定义(dìngyì)第四页，共二十七页。精选课件诱因(yòuyīn)高血压糖尿病缺乏运动饮食口味重第五页，共二十七页。精选课件处理(chǔlǐ)原则1.药物治疗：·防栓药物·硝酸(xiāosuān)脂类·Β受体阻滞剂·调脂药物·钙离子拮抗剂2.介入治疗：PTCAPCI3.外科治疗：心脏搭桥术第六页，共二十七页。精选课件Wecanusetheapplicationofvascularbridgetransplanttoimprovethemyocardialischemiaofthedistalcoronaryartery冠状动脉旁路移植术（coronaryarterybypassgraft，CABG）又称去冠状动脉搭桥术。顾名思义，是取病人自身的血管(xuèguǎn)，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部位，到达缺血的部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高病人生活质量及延长寿命的目的。第七页，共二十七页。精选课件手术(shǒushù)方法取自体血管(乳内动脉或大隐静脉)，将其两端分别与升主动脉和病变远端的冠状动脉相吻合，形成(xíngchéng)一跨越病变的“桥样”供血通道。第八页，共二十七页。精选课件第九页，共二十七页。精选课件取材(qǔcái)部位1.乳内动脉(dòngmài)(chestartery)2.大隐静脉(lowerextremitysaphenous)

第十页，共二十七页。精选课件搭桥(dāqiáo)部位1.右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)：右冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)主干；分叉前、后降支；左室后支。

2.前降支系统：前降支中1/3；第一或第二对角支。

3.回旋支系统：第一或第二回旋支；后降支。第十一页，共二十七页。精选课件手术(shǒushù)前的指导1.深呼吸训练2.咳嗽训练3.保护下肢静脉4.翻身(fānshēn)和起床5.锻炼床上大小便第十二页，共二十七页。精选课件CABG手术(shǒushù)后护理4123体温(tǐwēn)各系统变化(biànhuà)与反应监测水、电解质及酸碱平衡体位护理第十三页，共二十七页。精选课件(1)体温，每4h测腋温1次(2)加强心电监测，保证足够的心排出量。(3)严密监测血压，保证冠状动脉灌注(4)中心静脉压保持在6～12cmH2O，防止低心排综合征。（5）记录每日的胸引液的色质量以及肝肾(ɡānshèn)功能呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)监测：循环系统(xúnhuánxìtǒng)监测：(1)保证充足氧供(2)保持气道通畅(3)定时吸痰、雾化辅助化痰泌尿系统监测：（1）留置导尿管的常规护理（2）尿的色质量观察下肢的护理：（1）观察患肢的温度，湿度（2）观察足背动脉搏动（3）抬高下肢，增加回心血量。第十四页，共二十七页。精选课件

⒈合理饮食

⒉控制饮酒

⒊适当活动

⒋坚持(jiānchí)用药

⒌定期监测健康(jiànkāng)教育第十五页，共二十七页。精选课件低胆固醇、低脂减少食物中的盐分减少糖分增加食物中的淀粉(diànfěn)和纤维油盐糖粗面粉合理(hélǐ)饮食第十六页，共二十七页。精选课件多吃谷物(gǔwù)水果、蔬菜家禽、鱼合理(hélǐ)饮食第十七页，共二十七页。精选课件少吃猪肉(zhūròu)、牛肉油炸食物蛋黄合理(hélǐ)饮食第十八页，共二十七页。精选课件减少疲乏、减轻体重、降低血压选择合适的运动类型，注意运动量根据自身情况制定合适的运动量散步、家务劳动等全身有氧运动：游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛(xiōnɡtònɡ)等不适感觉，立即停止运动定期(dìngqī)运动

第十九页，共二十七页。精选课件戒烟(jièyān)限酒戒烟(jièyān)少饮酒(yǐnjiǔ)第二十页，共二十七页。精选课件用药(yònɡyào)指导坚持用药：如拜阿司匹林等。定期(dìngqī)复查：根据病情调整降脂药第二十一页，共二十七页。精选课件精神过度紧张(jǐnzhāng)可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。缓解压力的办法：合理安排一天的时间适应环境、保持乐观豁达的心态每天坚持适量运动、休息和娱乐控制生活(shēnghuó)压力第二十二页，共二十七页。精选课件第二十三页，共二十七页。精选课件问：

1.CABG手术的取材部位？

2.出院(chūyuàn)宣教内容有哪些？第二十四页，共二十七页。精选课件

⒈合理饮食(yǐnshí)

⒉控制饮酒⒊适当活动⒋坚持用药⒌定期监测1.乳内动脉(dòngmài)(chestartery)

2.大隐静脉(lowerextremitysaphenous)

第二十五页，共二十七页。精选课件谢谢(xièxie)第二十六页，共二十七页。精选课件内容(nèiróng)总结苏州大学唐敏。指导老师沈丽韫。某男，68岁，近半个月来，只要稍微活动或者饭后就会出现胸闷气短，心前区。忍，送医院(yīyuàn)急诊科