穿脱隔离衣操作流程及评分标准

穿脱隔绝衣操作流程及评分标准穿脱隔绝衣操作流程及评分标准/穿脱隔绝衣操作流程及评分标准一、穿脱隔绝衣操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程准备评估穿衣脱衣

操作方法●护士：着装整齐、洗手、截口罩、卷袖过肘●用物：隔绝衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶●评估隔绝的环境条件●评估患者病情，需隔绝的类型●取：手持衣领取下隔绝衣，洁净面向内●伸：穿袖伸手(一左二右三伸手)●扣：两手臂上举扣领扣(由中央向双侧，衣袖勿触脸)●扎：扎两袖口●解：解开腰带活结，●折：将隔绝衣两边沿在背后对齐，向一侧折叠●系：系腰带●戴：戴手套●松：松腰带，打结整理卫生洗手

●解：解袖口●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内●脱：出手套●刷：刷两手各1分钟(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝)●擦：擦十两手●解：解开领扣●脱：脱去两衣袖(包抽退手)●提：提衣领对齐衣边●挂/裹：隔绝衣挂衣钩上(如隔绝衣已污染或一次性使用，可将隔绝衣洁净面向外包裹放污衣袋内)●整理衣物，分类搁置●流动水七步洗手说明：因隔绝穿脱波及手段部位的洁净，所以脱隔绝衣时需多加一步洗手程序：为手段部（二）评分标准所在科室_________项目标准分值操作者5操评估2作准备用物6环境5操作穿隔绝衣27步骤

考生姓名_________查核老师_________查核成绩_________扣分内容扣分得分着装不规范-3未按七步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误-2未依据患者病情和隔绝类型确立所需的环境和物件-2缺一件各-1搁置乱-1搁置不合理-1不切合无菌操作要求-5未持衣领-2穿袖次序及方法不正确各-2手涉及隔绝衣里面或衣着过程污染-3衣边未对齐折叠好-2腰带打结方法不正确-2戴手套不正确或污染-5脱隔绝衣洗手整理态度整整体计划体操作时间

未松腰带-2松腰带方法不正确、未打活结各-1未反折手套边沿-2出手套方法不正确、未消毒双手各-224卷袖过低或未卷各-2解领扣、拉衣袖方法不正确各-2脱隔绝衣时方法错误-2未脱口罩或消毒双手各-2隔绝衣办理或挂放不正确-414七步洗手法每漏一个步骤各-24污物乱放、未分类搁置各-22态度不仔细-2整体操作不流利-2无计划性-26评颠倒程序一次-2分钟价每超时30秒-1分，累计扣分发问5回答错误-5总分100累计十四、生命体征丈量操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装整齐，举止庄重，洗手，戴口罩●用物：托盘、体温计(点数、查表)、血压计(适合的袖带)、听诊器、腕表、纱布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂核对、解说●核对患者床号、姓名、腕带●评估患者病情、治疗状况、基础体平和血压、合作程度●向患者解说目的，获得配合丈量体温●辅助患者取适合的卧位2～3cm，松紧适合丈量脉博丈量呼吸测血压布置患者记录

●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后拿出，擦净，读数，记录●口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭嘴勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录●肛温：裸露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门3~4cm，扶助固定，3分钟后拿出(一般用于婴幼儿)，擦净，读数，记录●将患者手臂放于舒坦地点，腕部伸展．护士的示指、中指、无名指的指端轻触桡动脉搏动,计数30秒(发现节律异样测1分钟)●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一同一伏为l次，计数30秒(发现异样测1分钟)●卷袖露臂掌心向上，肘部挺直●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平●翻开汞槽开关，驱尽袖带内空气●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝●戴听诊器，涉及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手封闭气门，打气至肱动脉搏动音消逝，再高升20mmHg；以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取缩短压和舒张压读数●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾45°，关汞槽用物处理开关，盖盒盖●辅助患者穿衣，取舒坦卧位●整理床单位●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压丈量值●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________查核老师_________查核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分着装不规范、缺一项-3操操作者5未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误作

-2未核对患者，评估病情及丈量部位各准核对评估6-2未解说见告-2备少一件-2用物6各搁置乱、未检查性能-2未注意患者安全-2安全舒坦4-2未辅助患者取舒坦体位各未擦腋窝、未辅助夹紧-312丈量体温搁置错误、时间不够、读数错误各-2各部位错误、方法错误-3丈量脉博12操时间不够、读数不正确各-3作丈量呼吸6方法错误、时间不够、读数不正确各步-2骤体位不妥、三点不一样一水平-3袖带过紧或过松-3-3听诊器搁置不正确-3注气放气不安稳-3丈量血压24重测时水银柱未降至0-3数值偏差±10mmHg-2血压计未整理好各-1一项未记录整理10未整理床单位-2未辅助患者取舒坦体位-2污物乱放，遗留用物在病房-2-2未分类搁置-2未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误态度态度不仔细-24-2交流交流技巧欠佳整整体操作不流利-2体整体计划无计划性-2评操作时间6-2颠倒程序一次价10分钟每超时30秒一l分，累计扣分发问5回答错误-5总分100累计三十九、静脉采血操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估解说选静脉消毒再次核对进针采血

●护士：着装整齐，洗手，戴口罩●核对：医嘱、查验项目及标签●用物：治疗车上二层：治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒●核对床号、姓名、腕带、查验标签、标本试管条码●评估患者病情、血管状况●向患者解说目的和注意问题●咨询患者能否进食●一看：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带●二扎：扎止血带于注射部位上方6cm处，尾端向上，嘱患者握拳●三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅●以穿刺点为中心惯例消毒，待干，消毒直径范围>5cm●再次核对患者●左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以15°～°角度刺入●见回血，再沿静脉方向水平进针少量，用胶贴固定蝶翼●采血针另一端与真空采血管相连，当收集到需要量时反折针头，换采血管，拔针采血次序：血培育→不含增添剂的采血管→凝血标本管→其余标本管核对●松止血带，嘱患者松拳，快速拔出针头，用棉签按压穿刺点1～2分钟●核对标本标签条码内容、床号、姓名记录●辅助患者取舒坦卧位，整理床单位●将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒内●洗手（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________查核老师_________查核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分着装不规范-3操作者5未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误-2操核对少一项各-3核对2作查验项目与试管种类不切合准未评估患者病情、血管状况各-2评估3备未咨询患者能否进食-4少一件各-2用物4摆放乱-2未注意患者安全-2安全舒坦4未办助患者取舒坦体位-2未垫巾、扎止血带不正确各-2选静脉6选血管不妥-2消毒不规范-3核对进针13未核对-5操作穿刺不可功一次-5步采血试管次序不妥-5骤采血14采血量过多或过少-5未摇匀或手法不正确各-2按压不妥-3察看9未交代按压手法-3未交代注意事项-3再核对3未再次核对-3未整理床单位-1未辅助患者取舒坦体位-1整理6污物乱放、遗留用物在病房-2未分类搁置-1未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误-1态度态度不仔细-24交流交流技巧欠佳-2整整体操作不流利-2体整体计划办理问题不灵巧-2评操作时间8颠倒程序一次-2价6分钟超越无菌区一次每超时30秒一l分，累计扣分发问5回答错误-5总分100累计四十、动脉血气标本收集操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装整齐，洗手，戴口罩●环境：洁净、宽阔，操作台面洁净●用物：治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒评估解说●核对患者床号、姓名、腕带●评估患者能否需吸氧，体温能否正常●向患者解说目的和配合方法●咨询患者有无特别需要再次次核对●再次硷对患者采血●选用动脉：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉●以动脉搏动最强点为中心，惯例消毒皮肤，直径大于5cm，同时消毒操作者左手示指及中指●用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45°角进针，针头一旦刺人血管，拔针血液即可进入采血针内送检●收集到～2ml血液后快速拔针，立刻刺人橡胶塞内，轻转注射针管●压迫穿刺部位起码5分钟，禁揉搓记录●苒次核对后，立刻送检，注意轻轻转动注射器，防止血液凝结●辅助患者取舒坦卧位，整理床单位●洗手，记录（二）评分标准所在科室_________考生姓名_________查核老师_________查核成绩_________项目标准分值扣分内容扣分得分着装不规范-3操作者5未按六步洗手法洗手或洗手不仔细、程序错误-2操未评估患者病情、血管状况各-1作评估8未评估能否吸氧、体温能否正常各-2准未解说需要注意事项-2备少一件各-2用物6摆放乱-2核对6未核对-6选血管不妥-2安全舒坦4消毒范围小、不规范、未消毒手指-2选动脉4选血管不妥-4操消毒6消毒范围小、不规范、未消毒手指各-2作未核对-3步骤核对进针11角度不妥-4穿刺不可功-4误人静脉-5采血16