尿源性脓毒血症的处理课件整理_第1页
尿源性脓毒血症的处理课件整理_第2页
尿源性脓毒血症的处理课件整理_第3页
尿源性脓毒血症的处理课件整理_第4页
尿源性脓毒血症的处理课件整理_第5页
已阅读5页，还剩22页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

尿源性脓毒血症的处理余姚人民医院泌尿外科虞锋波尿脓毒血症的定义(urosepsis)指尿路感染所导致的脓毒血症,是一种泌尿系统感染通过血行扩散导致全身严重感染的疾病。近年来发病有增多趋势,认识上也是在逐步提高。脓毒血症:指由感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征(SRS)根据严重程度分为脓毒血症、严重的脓毒血症、感染性休克、难治性感染性休克尿脓毒血症的诊断早期及时诊断是减少患者死亡的关键。诊断1明确的泌尿生殖道感染病史,且通过实验室证实泌尿生殖道感染的病原体与患者菌血症血培养病原体一致2患者存在SRSSRS诊断标准:体温>38℃或<36℃心率>90次/分呼吸>20次/分或PaCO2<32mmHg·白细胞计数>120×109或<40×10或不成熟白细胞>10%以上四项诊断标准只有符合两项或两项以上即可诊断。易感因素年龄糖尿病免疫低下接受化疗或皮质激素使用免疫抑制剂(移植患者)局部因素结石梗阻先天性尿路疾病神经原性膀胱侵入性的检查或操作其他严重脓毒症时重要脏器表现·肺:肺的微循环灌注不足,肺表面活性物质减少各肺泡不能维持相应的张力发生肺萎陷,同时也可出现肺组织淤血、出血、间质水肿继而发生严重实变。·心脏:冠脉灌注不足,心肌缺血缺氧心肌纤维变性、坏死心肌收缩受到抑制,导致心力衰竭·肾脏:肾小动脉收缩,肾脏灌注不足,可造成肾小管坏死、间质水肿,发展为急性肾功能衰竭。脑:脑组织作为需氧量很高的器官,休克往往导致灌注不足,星形细胞发生肿胀加重脑缺氧,致脑水肿尿脓毒血症诊断指标确诊或疑诊的尿路感染合并下列情况般指标√发热(>38.3°C)或低体温(核心温度<36°C)心率>90/min呼吸急促神志改变√显著的水肿或液体正平衡(>20mL/kg超过24h)无糖尿病的高血糖(血糖>140mg/dL或7.7mmol/L)炎症指标√白细胞增多(白细胞计数>12,000uL-1)白细胞减少症(WBC计数<4000uL-1)白细胞计数大于10%幼稚细胞血浆C-反应蛋白超过高于正常的值两个标准差血浆降钙素原(PCT)高于正常值两个以上的标准差血流动力学指标低血压(成人收缩压<90mmHg,MAP<70mmHg,或收缩压下降>40mmHg或低于同龄正常水平两个标准差组织灌注指标高乳酸血症(>1mmol/L)毛细血管再充盈量减少或花斑纹脏器功能衰竭指标√动脉低氧血症(氧合指数Pao2/Fio2<300)急性少尿(尽管有足够的液体复苏,尿量<0.5mL/kg/hr,至少2个小时);肌酐升高>O.5mg/dL或44.2umol/L凝血功能异常(INR>1.5或APT>60S)肠梗阻(肠鸣

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论