2014口腔执业医师考试经典刷分资料4

第九克罗恩病/溃疡性结肠炎结肠克罗恩病（全）溃疡性结肠炎（半）症状有腹泻，但脓血便少见脓血便多见病变分布节段性连续性肛门周围病变常见少见直肠受累少见绝大多数受累末段回肠受累多见罕见肠腔狭窄多见,偏心性少见，中心性瘘管形成多见罕见内镜表现纵行溃疡，周围黏膜正常，鹅卵石样改变溃疡浅组织学特征累及全层,裂隙状溃疡，上皮样肉牙肿累及半层，隐窝脓肿鉴别诊断临床表现流行性乙肝脑炎流行性脑脊髓膜炎结核性脑膜炎发病季节7，8,9三个月冬春病原乙型脑炎病毒脑膜炎双球菌结核杆菌传染源猪患者及带菌者患者传播途径蚊叮咬呼吸道呼吸道临床特征意识障碍,抽搐，呼吸衰竭皮肤瘀点，瘀斑病理脑细胞变质蛛网膜与软脑膜间隙化脓性炎症肿瘤侵及T淋巴结N远处M原位癌黏膜下层或黏膜肌层固有肌层浆膜下穿透浆膜层1-3个≥4有Tis^42013消化系统特别汇总I-EnglishCAl99，K-ras胰腺癌相关Curling溃疡大面积烧伤所致溃疡Cushing溃疡中枢神经系统病变所致溃疡Calot三角胆囊管，肝总管与肝下缘Hartmann袋胆囊颈部囊状扩张--胆囊壶腹,即Hartmann袋，常为结石聚集处Heister®胆囊起始部内壁粘膜形成螺旋状皱襞，可防止胆囊管扭曲，调节胆汁流向，阻止胆囊内细小结石流入胆总管一、临床表现主要症状：排便习惯与粪便性状改变---腹泻与便秘交替，或者粘液血便、常见的病理类型临床特点右半结肠癌肿块型或溃疡型一全身症状、贫血、腹部肿块不易引起肠腔狭窄左半结肠癌浸润型一低位肠梗阻肠梗阻、便秘、腹泻、便血续表Water壶腹胆总管与主胰管在肠壁内汇合膨大形成胆胰壶腹Oddi括约肌壶腹周围括约肌、终末端常开口于十二指肠大乳头CharCot三联征腹痛、发热、黄疸--—胆道感染RCynoIdS五联征腹痛、发热、黄疸+休克和神经系统症状--一急性梗阻性化脓性胆管炎2013消化系统特别汇总2-—-数据肝硬化腹水治疗螺内酯100,呋塞米40,每日体重减轻不超过0.5kg，急诊胃镜24—48h内内痔好发部位截石位3、7、11点急性胰腺炎（1）、血淀粉酶:6—12h升高,48h开始下降，持续3—5天；尿淀粉酶12-14h升高，持续1—2周(2血清脂肪酶:24—72h后上升持续7-10天，对就诊较晚的患者有诊断价值胰腺炎预后不良血钙＜1.5mmol∕L;血糖＞10mmol/L重症血钙＜2mmol∕L;血糖＞11。2mmol∕L续表Grey-TurnerffiCullen征重症胰腺炎RovSing征结肠充气实验一阑尾炎Krukenburg瘤胃癌腹膜种植转移至卵巢ADA腺苷脱氨酶,活性增高-结核性腹水Courvoisierffi胰头癌压迫胆总管下端，可触及肿大的胆囊续表胃癌的大小标准微小胃癌：≤005cm，小胃癌：0.6至1.0cm肝癌的大小标准微小肝癌：≤2cm小肝癌＞2cm°≤5cm大肝癌＞5cmo≤10cm巨大肝癌＞10cm肝破裂---用手指或橡皮管阻断肝十二脂肠韧带控制出血常温下每次不宜超过30分钟;肝硬化等病理情况：每次不宜超过15分钟续表Dixon手术经腹直肠癌切除术，适用于距齿状线5cm以上Miles手术腹会阴联合直肠癌根治术,适用于腹膜透析以下Hartmann手术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术、不能耐受MileS手术或急性梗阻不宜行Dixon手术续表胃癌切除术胃壁的切线距肿瘤的边缘5cm以上十二指肠侧或食管侧的切线距离幽门或贲门3~4cm腹部损伤严密观察的指标1、生命体征：测定脉率、呼吸和血压,每15~30分钟一次2、腹部体征：腹膜刺激征程度和范围的改变,每30分钟一次3、红细胞数、血红蛋白和血细胞比容,每30~60分钟一次方法适用于加强前壁FerguSon腹横筋膜无显著缺损，后壁尚健全加强后壁Bassini腹横筋膜已哆开,松弛,后壁较薄弱,尤其青壮年斜疝+老年人直疝HaISted与Bassini法相似MCVay后壁薄弱严重、巨大斜疝、直疝+股疝ShouIdiCe较大的成人斜疝和直疝、复发率低第二肝脏解剖1、肝脏韧带：.膈面：右三角韧带，冠状韧带，左三角韧带.前面：镰状韧带，肝圆韧带.脏面：肝胃韧带，肝十二指肠韧带（肝蒂）。膈面：左右三角争冠军.前面：圆圆镰刀跑前面.脏面：胃肠当然在脏面运动系统一、上运动神经元瘫痪上运动神经元解剖生理要点纳为：额叶中央巨锥体，轴突形成锥体束脊髓束，路途长,放射冠后过内囊大脑脚底脑桥部，延髓锥体交叉处脊髓前角终侧束，脑干束,运动核平面交叉至对侧,除了面舌均双侧三、锥体外系统损害锥体外系统损害要点归纳为：基底节或纹状体尾核壳核苍白球共同组成锥外系肌强直，不自主软铅管,齿轮样震颤舞蹈痉挛性眨眼耸肩发怪声续表MiriZZi综合征嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸RiChter疝部分肠管壁被嵌顿，Eittre疝小肠憩室（MeCkei）被嵌顿Goodsall规律于肛门中央划一横线，外口在线后方者瘘管常呈弯型，内口多在后正中线处，若外口在线前方,则瘘管多为直型，内口在附近肛窦上四、小脑损害小脑损害要点归纳为：共济失调醉汉步言语不清慢吟诗辨距不良写大字躯干失调损蚓部肢体失调半球区续表临床表现流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎结核性脑膜炎脑脊液清亮浑浊毛玻璃样蛋白轻度高高高糖、氯化物正常低低白细胞数<500×106∕L>500×106∕L<500×106∕L分类单核为主多核为主单核为主确定诊断IgM^体细菌涂片、培养(+)细菌涂片、培养(+)续表23跨越步态、足下垂坐骨神经损伤24侧方应力试验膝关节内外侧副韧带损伤25抽屉试验前后交叉韧带26轴移试验膝关节不稳定运动系统冲刺特别汇总——英文【TANG】英文提示1托马斯（ThOmaS）征髋关节结核2Codman三角骨肉瘤3上肢牵拉试验（Eaton试验）和压头试验（SPurIing）神经根型颈椎病续表4开放性骨折,清创时限6~8小时内5骨折二期愈合标准1kg。1分钟;2星期.不变形；3分钟。30步6骨折功能复位标准缩短移位，成人下肢不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内长骨干横形骨折；骨折端对位至少1/3，干骺端骨折至少应对位3、4续表紧急输血的指征由平卧位变为坐位时血压下降（大于15~20mmHg）、心率加快（大于10次/分），Hb<70g∕L,或血细胞比容<25%胃癌切除范围3/4——4/5消化性溃疡切除范围2/3—3/4续表20“4”字试验髋关节结核21^拾物试验腰椎结核22爪型手畸形尺神经损伤出生3个月1岁2岁3Kg6Kg9Kg12Kg出生6个月1岁2岁50cm65cm75cm87cm出生3个月1岁2岁5岁34cm40cm46cm48cm50cm三种阴道炎的鉴别诊断细菌性阴道炎外阴阴道链球菌病滴虫阴道炎症状一般无症状极痒，烧灼感轻度瘙痒分泌物特点灰白、稀薄、腥臭味白色、豆腐渣样脓性、泡沫状阴道PH>4。5<4o5>5阴道粘膜正常充血散在出血点胺臭味试验阳性阴性阴性显微镜检查线索细胞芽孢、假菌丝阴道毛滴虫传播途径内源性+直接+间接直接+间接急性肾衰竭(ARF)血肌酐每日上升≥44.2μmol∕L肾结石的治疗〈0。4cm启行排出0.4~〈0.6cm,药物溶石0.6~2。5cm，体外冲击波〉2.5cm，经皮肾镜或手术前列腺增生手术指征最大尿；解〈15ml/s，残余尿＞50ml【冲刺特别汇总TANG】泌尿系统 数据ARF多尿期3000~5000mL∕d肾结核术前抗结核治疗不少于2周肾损失保守治疗绝对卧床休息2~4周，恢复后2~3个月不参加体力劳动血尿红细胞＞3j∕HP蛋白尿>150mg∕d大量蛋白尿>3.5g∕d（二）继发性肾病综合征的鉴别原因主要特点青过敏性紫皮肤紫癜，4周内发现血尿，甚至表现为肾病综合征。肾活检：以IgA沉少癜肾炎积为主【2013新】（系膜增生性肾小球肾炎）年SLE多系统受累.抗核抗体、抗双链DNA抗体，抗Sm抗体等阳性，补体C3降低,[2013新】肾脏免疫荧光一满堂亮现象一lgG/M/A、C3、C4、Clq乙肝病毒肾活检有乙肝病毒抗原沉积【2013新】病理一膜性肾病最多见相关肾炎肾小球VS非肾小球源性血尿（冲刺简化版）类别肾小球源性血尿非肾小球源性血尿形态全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变性红细胞为主尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似见于肾小球肾炎泌尿系统感染、结核、结石、创伤和肿瘤急性肾功能衰竭-—-透析指针---（2013冲刺更新）1、急性肺水肿2、无尿2天或者少尿4天以上3、酸中毒：ph值＜7。25或二氧化碳结合力＜13mmol∕L4、血钾≥605mmol/L，每日上升1mmol/L以上5、血尿素氮≥21.4mmol/L或每日升高28.9mmol/L6、血肌酐≥442μmol∕L，或每日升高≥176.8μmol∕L急性肾盂肾炎尿沉渣镜检八个/Hp急性肾盂肾炎中段尿培养2105/mlAGN血清补体C3下降、病情恢复的时间8周慢性肾小球肾炎理想的血压控制目标<130/80mmHg（若尿蛋白大于1g/d.应更低）【总体感觉】1肾癌——透明细胞癌，血尿（晚期）,CT最可靠，不一定切全肾2、肾盂癌 移行细胞乳头状癌，早期即有血尿3、肾母细胞瘤 小儿，综合治疗敏感4、膀胱癌---肉眼血尿，术式重要5、前列腺癌---早期无症状，三大检查（指诊，PSA、B超｝一般不做根治性切除6、睾丸肿瘤——精原细胞瘤最多见，hCG和AFP可增高,手术+放疗第三、其他零星知识点.SAAG--—-血清腹水白蛋白梯度。≥11---—肝硬化门静脉高压性腹水。<11-——--渗出性腹水-———结核性腹膜炎原因主要特点中老年糖^病肾病糖尿病10年以上，最早表现：水肿和蛋白尿.病史及特征性眼底改变可助诊肾淀粉样变全身性疾病，肾活检有肾内淀粉样物质沉积，临床主要为持续性蛋白尿，严重者可达20g∕d，有肾外表现恶性肿瘤淋巴瘤、骨髓瘤、恶性实体瘤【2013新】慢性肾脏病分期——K/DOQI指南特征GFR（ml/min。1。73m2）1已有肾损害，GFR正常或升高≥902GFR轻度下降60~893GFR中度下降30-594GFR重度下降15-295肾衰竭<15肾病综合征诊断标准1、尿蛋白定量＞3。5g/d2、血浆白蛋白＜30g∕L3、水肿4、高脂血症治疗蛋白的补充1g∕kg∙d治疗糖皮质激素的应用(1)开始用量要足：1mg∕kg∙d(2)足量用药时间要够长:6-8周(短期治疗有效者,也应坚持此期限),必要时可延长到12周(3)缓慢减药：每两周减药一次,每次减少原用药量的10%~20%,当减到每曰20mg时，每曰或隔日减少半片即2.5mg,总疗程不少于1年——数据36】运动系统冲刺特别汇总2疾病相关数据1肱骨髁上骨折10岁以下2骨关节炎关节腔内注射激素每年不超过4次3急性血源性骨髓炎手术时限抗生素治疗后48—72小时续表14日光射线骨肉瘤15葱皮现象尤文肉瘤16垂腕桡神经受损、Smith骨折17枪刺、餐叉Colles骨折18死骨慢性骨髓炎19直腿抬高试验腰椎间盘突出（1—3题共用备选选项）A、4—10个月 B、1岁半C、1月8个月 D、2月半E、1岁1、正常小儿乳牙出齐的年龄是D2、正常小儿前囟闭合最晚的年龄是B3、乳牙开始萌出的年龄是A4、乳牙萌出延迟是E续表4伸肌腱牵拉试验（MillS征）肱骨外上髁炎5Heberden结节（远端指间关节）。BouChard结节（近端 ）骨关节炎6Froment征尺神经损伤7AlliS法（提拉法）髋关节后脱位8DugaS征肩关节脱位续表9Hippocrates法肩关节脱位10Colles骨折桡骨下端骨折 伸直型11Smith骨折桡骨下端骨折---屈曲型12Bryant三角、Nelaton线、PauweliS角股骨颈骨折13方肩畸形肩关节脱位（1-——4题共用备选选项）A、卡介苗B、乙型脑炎疫苗C、麻疹疫苗D、脊髓灰质炎疫苗£、百日咳-白喉--一^破伤风混合疫苗在下列各年龄时,应进行的预防接种的初种制剂分别是1、初生时A2、生后2个月时D3、生后3~5个月时E4、生后8个月时C大贫血总结类型病因临床表现治疗小细胞低色素性贫血（缺铁性贫血）缺乏铁剂咽下哽噎感，反胃,异食癖铁剂大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）缺乏维生素B12、叶酸镜面舌、神经精神症状、眼睑水肿维生素B12，叶酸正红细胞性贫血（再生障碍性贫血）骨髓造血干细胞贫血、出血、感染急性一骨髓转移慢性---雄激素溶血性贫血红细胞破坏过多，寿命缩短贫血+黄疸洗涤红细胞、激素、脾切除晶体渗透压胶体渗透压形成无机盐，葡萄糖等晶体物质主要为（NaCl）血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）压力大：300mOsm∕(Kg∙H2O)小：1.3mOsm∕(Kg∙H2O)意义维持细胞内外水平衡保持RBC正常形态和功能调节血管内外水平衡维持血浆容量囱细胞血液<7‰8⅝)∏血细胞（40‰50%不白细胞血小板■-r⅛⅛⅛e⅛—:血浆蛋白，⅛⅛⅛ FV球蛋白 Eail血浆（5*60%，洛质,水电解质产KICa”州*［h∞^1cγ1hpo^jsoJ［营养物质小分子有机化合物代谢产物［激素气体：OkCO2 1Ba国， J.血浆全血递质受体乙酰胆碱（ACh）M——位于所有副交感神经支配的效应器上NN1——位于神经节N2——位于骨骼肌去甲肾上腺素（NE或NA）ɑ位于皮肤黏膜内脏的血管，瞳孔开大肌ββ1——位于心肌，肾小球旁细胞02--位于支气管，冠脉，骨骼肌的血管多巴胺（DA）D1——位于肾，肠系膜，心脑血管平滑肌，心肌D2-—位于交感神经节及突触前膜坏死总结（TANG）举例凝固性坏死【口诀TANG】凝固坏死脾肾心,结核干酪当然凝。心，肾，脾;结核液化性坏死【口诀TANG】液化坏死脑胰脂，化脓你说是不是？①脑②胰腺③化脓性感染④脂肪坏死坏疽①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽纤维素样坏死【口诀TANG】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙。①风湿病②结节性多动脉炎③新月体性肾小球肾炎④急进性高血压⑤胃溃疡的动脉壁癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织网状纤维癌细胞间无网状纤维瘤细胞间有网状纤维转移方式淋巴道为主血道为主肠伤寒肠结核菌痢部位回肠末端回盲部乙状结肠、直肠肉眼溃疡长径与肠轴平行带状，其长径与肠轴垂直地图状镜下伤寒小结——肉芽肿结核肉芽肿假膜性肠炎=纤维素性炎【难点攻关TANG原创】肝炎病理——关键词记忆法题干选项变性为主，偶见点状急性普通型点灶状坏死，轻度碎片慢性普通型,轻度中度碎片+桥接慢性普通型，中度重度碎片+桥接慢性普通型，重度大片坏死，无肝细胞再生重型肝炎，急性大片坏死+肝细胞结节状再生重型肝炎,亚急性风心病亚急性感染性心内膜炎病因风湿感染——草绿色链球菌部位全心=心内膜、外膜、心肌心内膜赘生物白色血栓白色血栓+中性粒细胞、坏死、常可包裹细II菌菌落结局风湿性全心炎（绒毛心风湿性疾病的全身表现）心内膜炎：败血症或是器官梗死原发性VS继发性肺结核原发性继发性感染结核菌初次再次发病人群儿童成人特异性免疫力先天，病程中发生有病理特征原发综合征病变多样，新旧并存，较局限起始病灶上叶下部或下叶上部近胸膜处肺尖部病变性质以渗出和坏死为主以增生和坏死为主播散多沿淋巴道或血道多沿支气管病程短，大多自愈长，波动性，需治疗风湿性心脏病病理变化病程变质渗出期结缔组织黏液变性，纤维素样变性1个月增生期或肉芽肿期特征性的【风湿性肉芽肿（AschOff小体）】--中央为纤维素性坏死灶，周围为风湿细胞或ASChOff细胞和多核的ASChOff巨细胞2~3个月纤维化期或愈合期出现纤维细胞，ASChOff小体变为梭型小瘢痕2~3个月肺硅沉着病（矽肺）主要改变一硅结节的特点I期局限于淋巴系统（尤其是两侧肺门淋巴结）II期但仍以肺门周围中、下肺叶较密集，总范围不超过全肺的1/3UI期密集且相互融合成块,总范围超过全肺的2/3重要小结!引起肾病综合征的肾炎(TANG)膜性(成人)：基膜增厚系膜增生性：系膜增生膜增生性:1+2(双轨征)微小病变性(儿童)：仅足细胞突起消失局灶性节段性肾小球硬化:足细胞剥脱甲状腺癌可考点(1)乳头状腺癌A.最常见.女性B.小于1cm称为“隐匿性癌”C∙易早期淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好(2)滤泡性腺癌(3)髓样癌滤泡旁细胞(C细胞,分泌降钙素)(4)未分化癌恶性程度高,早期即可转移，预后极差血吸虫病主要病损尾蚴尾蚴性皮炎(真皮充血、出血和水肿，早期以N和E为主，后期单核)童虫血管炎和血管周围炎成虫死亡虫体周围组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润,形成嗜酸性脓肿虫卵急性（嗜酸性脓肿+肉芽组织）与慢性虫卵结节（肉芽肿,假结核结节）霍奇金淋巴瘤病理学特点1.经典型①淋巴细胞为主型淋巴细胞明显增生，很难见R—S细胞②结节硬化性成熟的胶原束把瘤组织分割成多个结节,瘤细胞主要是陷窝细胞③混合细胞型瘤细胞呈多样性,较多典型R—S细胞④淋巴细胞消减型淋巴细胞数量明显减少,R-S细胞较多2。结节性淋巴细胞为主型爆米花细胞非霍奇金淋巴瘤来源①弥漫大B细胞淋巴瘤②黏膜相关淋巴组织型边缘区B细胞淋巴瘤（MALToma）B细胞③滤泡性淋巴瘤一BCL2④伯基特（Burkitt）淋巴瘤一一满天星【冲刺班特别汇总1】首选药（36,TANG）Jl顺序疾病首^药1过敏性休克肾上腺素2癫痫持续状态地西泮静脉注射3癫痫大发作和局限性发作苯妥英钠4单纯性局限性发作和大发作首选之一:卡马西平5癫痫并发的精神症状卡马西平6癫痫小发作乙琥胺7大发作合并小发作丙戊酸钠8变异型心绞痛硝苯地平9室性心律失常利多卡因10窦性心动过速普萘洛尔11阵发性室上性心动过速维拉帕米12扩张性心肌病心肌肥厚,舒张性尽力衰竭者β体阻断药，AOEI13轻度高血压噻嗪类14伴有糖尿病，左心肌肥厚，左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压AOEI15脑水肿，降低颅内压甘露醇16荨麻疹，过敏性鼻炎第二代H1R阻断药17多发性皮肌炎糖皮质激素18重症甲亢，甲状腺危象硫脲素19敏感G—球菌和杆菌，G—球菌及螺旋体⅛1≡1≡⅛⅞青霉素20金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎林可霉素类21氨基苷酸类中的首选庆大霉素22对氨基糖苷类耐药菌感染阿米卡星23四环素类药物多西环素24立克次体，支原体,衣原体以及某些螺旋体感染25鼠疫，布鲁菌病,霍乱，幽门螺杆菌，肉芽肿鞘杆菌以及牙龈卟啉单胞菌26^泌尿生殖道感染环丙沙星,氧氟沙星与β内酰胺类27铜绿假单胞菌性尿道炎环丙沙星28志贺菌引起的菌痢鼠伤寒沙门菌猪霍乱沙门菌肠炎沙门菌引起的肠胃炎喹诺酮类29青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染左氧氟沙星莫西沙星与万古霉素合用30伤寒或副伤寒氟喹诺酮类或头孢曲松31艾滋病患者隐球菌性脑膜炎氟康唑32结核异烟肼33控制症状的抗疟药氟喹，青蒿素34控制远期复发和传播的抗疟药伯氨喹35病因性预防和抗疟药乙胺嘧啶36阿米巴病，滴虫病破伤风：厌氧菌甲硝唑【冲刺班特别汇总2】不良反应(24,TANG)不良反应阿托品口干，视力模糊，心率加快,瞳孔扩大及皮肤潮红甚至明显中枢中毒去甲肾上腺素1。局部组织缺血坏死2。急性肾衰竭普萘洛尔.抑制心血管.诱发或加重支气管哮喘.反跳现象乙琥胺A.胃肠道反应B.精神行为异常C.造血系统：严重者再障左旋多巴.早期一一人胃肠道反应；8。心血管反映：直立性低血压.长期--A。运动过多症;B。症状波动；Co精神症状吗啡.副作用：便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制.耐受性及依赖性.急性中毒；昏迷,深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样瞳孔），伴血压下降、严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻痹是致死的主要原因氯丙嗪.锥体外系反应；帕金森综合征静坐不能;急性肌张力障碍；迟发性运动障碍.精神异常.中枢抑制症状、M受体阻断症状和α受体阻断症状4.心血管:体位性低血压，持续性低血压休克.内分泌系统反应：高催乳素血症，导致溢乳,闭经及妊娠试验假阳性.过敏反应阿司匹林.胃肠道反应:最常见.加重出血倾向.水杨酸反应.过敏反应“阿司匹林哮喘.瑞夷综合征地高辛.心脏反应一一最严重，最危险1）最多见和最早见——室性早搏2）房室传导阻滞3）窦性心动过缓：停药的指征之一.胃肠道反应--最常见的早期中毒症状.中枢神经系统反应:眩晕,头痛，失眠,疲倦和谵妄等症状及视觉障碍（黄视、绿视）。视觉异常是中毒先兆，可视为停药的指征钙拮抗药头痛，面部潮红,心悸,踝部水肿血管紧张素转化酶抑制药A轻度潴留KB血管神经型水肿C顽固性咳嗽：停药原因之一维生素长A静脉注射维生素K1速度过快时，可产生血压下降，甚至虚脱，故一般以肌肉注射为宜B较大剂量可致新生儿，早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸，也可诱发急性溶血性贫血H1受体阻断药1中枢神经系统反应：苯海拉明和异丙嗪最明显硫脲类.过敏反应一一最常见.粒细胞缺乏症——最严重，应定期检查血象.消化道反应.甲状腺肿及甲状腺功能减退碘及碘化物1.一般反应:咽喉不适，口内金属味等.过敏反应.诱发甲状腺功能紊乱青霉素类.变态反应：最常见，在各种药物中居首位.赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体等感染时，可有症状加剧现象氨基苷类.耳毒性.肾毒性.神经肌肉麻痹.过敏反应：链霉素引起过敏性休克仅次于青霉素四环素类.局部刺激作用.二重感染.对骨骼和牙齿生长的影响,牙齿黄染,还可抑制胎儿婴幼儿骨骼发育氯霉素1.血液系统毒性（1）可逆性血细胞减少（2）再障2.灰婴综合征喹诺酮类.胃肠道反应.中枢神经系统毒性.光敏反应（光毒性）.心脏毒性.软骨损害糖皮质激素.医源性肾上腺皮质功能亢进.诱发或加重感染.股骨头无菌性缺血坏死.骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓影响生长发育.消化系统：诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔.心血管系统：可引起高血压和动脉粥样硬化.糖尿病.神经系统：诱发癫痫或精神症状异烟肼.神经系统：周围神经炎，注重补充维生素B6.肝脏毒性利福平.胃肠道反应.肝脏毒性，严重时可致死亡.“流感综合症”伯氨喹.治疗量一一胃肠道反应.大剂量--高铁血红蛋白征伴有发绀.缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血（特异质反应）治疗青光眼药物比较（TANG）^物分类作用^制^果芸香碱M受体激动药激动瞳孔括约肌M受体一缩瞳加快房水排泄噻吗洛尔β受体阻断药阻断β受体,减少房水生成甘露醇脱水药脱水减少房水量以下药物同样都是兴奋心脏，但作用机制不同药物药物类型作用机制阿托品M阻断解除迷走神经对心脏的抑制去甲肾上腺素α激动激动β1受体异丙肾上腺素β激动肾上腺素αβ激动酚妥拉明α阻断阻断突触前膜α2受体，使去甲肾上腺素释放增多【小结】酚妥拉明的临床应用（TANG）抗休克外周血管痉挛性疾病肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭治疗——去甲肾上腺素外漏治疗——肾上腺素所致的高血压；突然停用可乐定中枢降压药后出现的高血压危象【小结】β受体阻断剂的临床应用(TANG)快速性心律失常心绞痛和心肌梗死高血压充血性心力衰竭其他——焦虑；甲亢；嗜铬细胞瘤、肥厚性心肌病；青光眼【重要总结】利尿剂TANG作用机制主要应用不良反应呋塞米抑制髓攀升支粗段的Na+—K+-2Cl-ft转运子.严重水肿,尤其肺水肿脑水肿.高钙血症.肾衰.排泄毒物.水与电解质紊乱.耳毒性.高尿酸血症.高血糖;高血脂;过敏反应