上呼吸道感染课件

感冒咙喉管炎肺管炎气喘肺炎上呼吸道感冒下呼吸道气管炎、

气喘、肺炎一般感冒流行性感冒上呼吸道感染-感冒一般感冒古云：风寒、伤风..《素问.玉机真脏论》

「风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。」英文：CatchCold16世纪埃及，埃伯斯氏医书

医学：急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎人类最常被感染的疾病成人，2～5次/年小孩，6～12次/年好发春、秋、冬感冒天气传染免疫病毒接触飞沫营养不良、作息不正常鼻病毒冠状病毒．

．．流感病毒一般感冒流行性感冒该看医生了!!发烧(38oC)以上，尤其小孩发烧耳朵痛，鼻窦痛，胸痛，扁桃腺肿气喘，呼吸短促头痛，神智障碍感冒药物多-

症状治疗镇痛、退烧药鼻塞药流鼻水、打喷嚏药消肿药镇咳药化痰药抗生素治疗偏方效果未定维他命C:缩短病程，减轻症状锌紫锥花(Echinacea)红糖姜汤

休息保暖多喝水，饮食清淡勿抽烟流行性感冒会死人流感病毒主要分为A、B及C型A型和B型几乎每年

引起季节性的流行C型以轻微的上呼吸道感染

为表现，且一般不会造成流行引发并发症，导致死亡肺炎、心肌炎、脑炎↑细菌感染↑高危险族群濳在疾病：心血管疾病、慢性阻塞肺疾病糖尿病孕妇流行性感冒治疗-症状药物仍以症状治疗为主，同一般感冒

已核准用于防止流感。克流感(Tamiflu)症状出现48小时内使用，

可使病程缩短1-2天预防-疫苗接种流感疫苗：死翘翘的病毒，不会引发感冒症状6-8周后产生抗体，在流行季节前二个月注射每年打一针感冒能预防流感预防方式呼吸道卫生与咳嗽礼节确定自己真的是一般感冒。流行性感冒和其他病症请务必到医院诊所治疗。选择合格药物，最好只选择解除症状成药绝对不要买抗生素，因为它对感冒病毒没有用小提醒!!谨慎服用成药题外话!!

打破发烧的迷思

头会烧坏吗?适度发烧可以提升免疫系统的效能保护性的本能反应

41℃以下的发烧不会对脑神经组织直接造成伤害目前没有任何证据显示：高烧本身会对神经组织造成永久性的伤害。大都是脑炎或脑膜炎退烧药没效?疾病的过程还没结束，退烧以后又烧起来是很常见的事情，退烧药只能维持几小时有些病毒感染可能持续发烧一周或甚至更久如果发烧持续不退，应找其原因，而不是盲目吃退烧药找其他医师导致医疗资源的浪费下呼吸道

支气管炎、肺炎、气喘下呼吸道感染-支气管炎肺炎气喘支气管炎急性慢性气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症急性支气管炎病毒感染，常合并感冒此时痰量不多，白色黏稠有时会在感冒后延续1-2个月之久，只是咳嗽会逐渐减轻此种情况只需症状治疗（如口服止咳药）续发性细菌感染突然发烧、痰量增加又发黄或有脓样痰。此时需要服用抗生素。化学性支气管炎吸到刺激性化学品如阿摩尼亚、氯气

或具挥发性的清洁剂等

治疗以症状治疗为原则，并保持气道通畅维持足够的血氧饱和度防止续发性细菌感染即可。慢性支气管炎成因：支气管黏膜长期受刺激，纤维化所致病程较长的急性支气管炎抽烟、空气污染、上呼吸道感染、气候变化、重复感染感冒病毒等

医学上，有严格的诊断条件：(1)连续二年以上的咳嗽合并很多痰(2)每年至少咳嗽三个月以上

早期只是冬天较易咳嗽、咳痰，晚期则不分季节有症状﹐连卧床时，都会呼吸浅促。

老人和幼儿最易罹患此症

处置：预防：戒烟、空气污染、运动治疗：抗生素、支气管扩张剂、化痰药肺炎肺泡出现发炎、积液常见症状：浓稠痰

发高烧、畏寒

咳嗽喘呼吸胸痛治疗肺炎大多投以抗生素治疗

少数病患需要进行手术以缓解病征。但愿人长久!!气喘台湾，多少人有气喘病？

学童（7-15岁）：10.79％（1994）(台北市)

成年人（＞40岁）：6.90％（1991）(桃园县)台南县市学童（12-15岁）

问卷调查：9.21％（1996）

过敏原…咳嗽超过二星期夜咳极为明显，半夜或凌晨咳嗽加剧，呼吸有喘鸣音运动后易咳嗽对气喘药物反应显著常合并脸部或身体其他部位湿疹有典型家族过敏史1.避免接触过敏原2.日常生活注意事项预防与保健注意保暖

冷空气→支气管痉挛2.情绪平稳

压力、紧张、焦虑

交感神经系统3.规律的运动

有氧运动4.随身:支气管扩张吸入剂5.喷雾疗法:润湿呼吸道稀释分泌物→排出大量饮水:化痰OK6.留意发作的病兆

预先使用效果好7.不可擅自增减或停药

长期服用

维持体内一定药物浓度预防发作气喘会痊愈吗？学童之气喘常在青春期时康复7岁以前得到气喘的小孩约1/2：气喘会持续至成年约1/2：青春期之后不会再发作但其中的1/3到成年人之后，约在25-30岁时，会再度复发成年人才发作之气喘较少有康复之机会。成年人发作之气喘，较少有康复的机会，但是只要依规定来使用药物，基本上寿命和一般人是没有什么两样的其它过敏疾病：过敏性鼻炎异位性皮肤炎过敏病可影响不同年龄（过敏进行曲）

可同时有二种过敏症状，已有一种过敏症状时，将来有另一种过敏病的机会会比一般人高。45湿疹-异位性皮肤炎气喘过敏性鼻炎胃肠-牛奶过敏年龄过敏性鼻炎吸入特定过敏物质，鼻子就会发痒、打喷嚏、

流鼻水、鼻塞。尤其天气变化之清晨可分为季节性与全年性过敏两大类台湾属海岛型气候，湿热、温差大，且空气污染严重。过敏性鼻炎病人约17～19％合并气喘，而56～74％气喘病人可能合并过敏性鼻炎46异位性皮肤炎慢性且易复发的搔痒性皮肤病变婴幼儿期(2月-2岁):除尿布包裹范围外，全身可能会波及，

尤其脸部，

颈部、四肢伸侧部分儿童期(2-12岁):大部分发生于手肘凹窝、

膝腘部、颈部青少年及成人期:常见四肢屈侧、手掌、脚掌病灶处为干燥红斑，丘疹，可续发小水泡性，渗出性及结痂性病灶，甚至呈现慢性增厚变化47过敏原寻找方式?皮肤测试抽血检验过敏原49过敏病治疗环境控制生活照护降低过敏原及刺激物接触的环境对症下药及预防发作症状治疗与预防保养口服与局部给药(嘴吸入,鼻喷入,皮肤擦药)减敏疗法过敏性鼻炎及气喘50

鼻塞/流鼻水

-鼻窦炎

鼻窦炎鼻窦位于眼睛和鼻咽腔附近的颜面骨中之空腔，充满着空气且与鼻腔相通

开口阻塞鼻窦炎共鸣没了!!病因感染、过敏、烟、灰尘或过敏原刺激鼻腔，引起鼻粘膜肿胀及鼻窦的开囗阻塞，造成分泌物的滞留且细菌会在鼻窦黏液中生长繁殖，引发鼻窦发炎及感染

最常见的原因就是感冒