超声检查报告书写质量评估表

1超声检查报告书写质量评分标准谎项影取目芦检恒截查班纳内锐熊容漠分值小报告智单字另迹、腔内容惕报告究单字湖迹清想晰，川内容罪完整俯5蝴自然呆工程蛛1、堆姓名杠1.庸25微2、陪性别援1.软25俱3、闹年龄谦1.吵25哑4、咽科别著、病渐区、炼床号详1.纹25盏5、苍住院迹号或家/和湖门诊斑号枝1.救25胆6、补超声喉号蛇1.祖25伸7、晶检查崇日期损1.乞25烧8、励报告林日期芒1.罩25绘报告殃单正届文食1、弃超声无图象场清晰蚂：a如、对持正常焦脏器些，图旨象能皂清晰肯显示份其切嫌面形域态；峡b、毫对病在灶，恼图象布能清酱晰显胃示病祝所在姥脏器赞部位请、辞病灶搜的超布声特划征。辰2悬0医2、谊超声材所见脉：完写整描著述，凳使用脂专科术术语垄标准浅、详祥细；凤对阴倚性病友例描井述其饰检查烂脏器烟的影茎像学甩特征伶；对剥阳性扑病例领必须甲就其剪影像久学特促征进列行准牢确详象细描佩述，拳包括悔：部距位、订数量昼、形难态、等大小战、内寒部回暴声、困边界书、后滔方及车/或颜侧边红回声测的声榨像特哈征；胳对治体疗后割复查克的病棕例，询应与毙治疗姓前检贩查对继比并挑做出选评价敬。准30机3、翼超声孤提示拌或诊矛断：定明确秤提示胶物理泼学诊芹断除便十分草明确吩的病寻例外盐，不帅做病凯理学父诊断惯，可除以提扶示数唉种需浑鉴别洪的诊怒断。键30访检查日医师朝签名军和工滚号喇医师筐签名皂和工鞋号报完整柳5妄总认积分而10末0朋X线泥检查睡报告崖书写遗质量够评分蹲标准极项金滴目蛛检廉鸭查绩旬内足浴容守分值版报告签单字夏迹、抬内容高报告详单字猜迹清炸晰，瓦内容舞完整号5妇自然在工程概1、仇姓名康1.添25鞭2、帅性别委1.朱25嘉3、据年龄梯1.孤25线4、够科别高、病恨区、枪床号毕1.衣25届5、箩住院陵号或候/和内门诊饱号莲1.测25旁6、荒X光首号塘1.保25秤7、瓦检查串日期参1.爸25粱8、帝报告五日期傍1.益25树报告理单正资文纸1傅、军肃①伪使用着专科谱标准标术语糠，描于述准酱确、种完整哥、详预细；泼1语0反②酷检查般方法怖5阻③按检查栽部位僚5桨2、叨对阳撒性病液灶，残必须警包括磨：病抓灶部液位、励数量悟、形沫态、灵边界财、殃边缘翼、内拦部密晒度、泰大小叔或范收围及赵病灶趟周围翻改变晨。假设喊是消格化系虚统的效疾病素，还闲应描芦述脏腹器的余蠕动柴功能滥〔治井疗后矩复查篮者要犁详细秧描述军前后安两次零检查脉的对慕比变币化情浩况〕茧。狐40鸽3、深对阴域性病萌例，掠描述书检查竟部位春的正漂常X涂线表季现。拢10嗽4、奖印象抚或意旷见：扔包括悼明确蹲性意疫见或容讨论亭性意哲见，脚应科爸学、翻合理梁。位10驻检查车医师血签名欣和工屿号隙医师宋签名医和工数号驰完整善5已总壶分台10韵0粗心电所图检弦查报钱告书狭写质洒量评励分标猫准脆项含踩目躁检链歉查仓期内削办容第分值录报告括单字扬迹、抵内容际报告室单字居迹清甘晰，辫内容急完整真5辞自然梦工程粪1、冲姓名却1.枪25萝2、筋性别痒1.宜25朴3、旬年龄邮1.针25主4、钟科别施、病掘区、良床号忠1.政25雾5、掌住院揪号或键/和符门诊止号富1.茅25尚6、烈心电胖图号凭1.筑25矮7、渐检查都日期型1.唐25发8、扣报告释日期壁1.莫25字报告耀单正岁文咽1国、心客电图队一般证记录会：心宵房率壳、心献室率挎、心端电轴祝、P迟-R投间期名、毕Q-叠T间骗期。责2奥0握2、减心电痒图特荡征：呆完整抽描述床，使欠用专锣科术黑语规垦范、陵详细蜂。对裕心房屑、心皂室肥离大、残心肌廉劳损获、心翅肌缺恐血及摘各种那么心律橡失常摘的特悟征进箱行准恼确、皮详细梢描述啊。假设30签3、读心电便图诊展断：泉准确纷、完域整。份30给检查绍医师形签名雕和工室号纷医师制签名宴和工漏号弟完整撒5辟总咱分脖10帜0找EC出T、指PE寻T静检查免报告厌书写惨质量支评分片标准走项薯婶目腥检辜辨查理税内乔尾容卷分值挡报告设单字灾迹、斥内容旬报告泥单字惨迹清裁晰，诉内容仍完整眼5区自然尖工程瞒1、初姓名条1.铺25领2、震性别弦1.鸣25桐3、拢年龄袭1.剪25献4、到科别猪、病败区、弃床号妹1.蠢25童5、为住院姥号或醉/和竹门诊累号；烧对于谷初诊赚病人皆，与料简易农病历优记录窃一致与1.污25衡6、剃EC为T、支PE泄T检巾查号戏码累1.斯25续7、添检查茧日期仅1.豪25各8、垦报告券日期眠1.况25劲报告半单正雾文药1卖、检逆查图忠象清甩晰：鉴a、探对正匹常器败官，邻影像浙能清业晰显掠示其到脏器松功能严及形联态；径b、炎对病宿灶，袖影像符能清食晰显决示病子灶功漆能、房代谢充情况亡及部例位等颠。抹20巴2、弯EC捉T、袜PE鉴T检琴查所理见：泥完整略描述嗓，使篮用专画科术认语规谈范、廉详细滚；口对阴哄性病存例描庙述其狼脏器净相应弱的功饿能影查像学董特征竞；对嘉阳性烟病例稻，必奖须就鞠其功鸣能影齐像学合特征拖进行和准确培、详据细描样述，群包括妈：部乎位、刘形态纵、大械小或岂范围当、放窜射性纲分布岗特征兵等。剖3龄5孕3、鼠EC严T、摸PE匹T结荐论或农印象廉：应笋具体价化、像标准软化；养定位贡准确脂，定荒性具勉有科振学性梢、合肢理性锣。走25构检查鹊医师去签名辽和工球号削医师烟签名舒和工温号赤完整什5屿总三分记10呈0工内窥木镜蛙检查里报告搜书写伙质量委评分电标准省项狭抵目申检刻苍查盈这内连葱容霉分值笔报告驱单字邻迹、尤内容泽报告洲单字怜迹清宅晰，呢内容缺完整序5腊自然匹工程办1、刻姓名蛙1.季25筐2、垒性别旋1.芳25援3、愚年龄灯1.幻25老4、瘦科别拒、病猎区、处床号调1.辞25虽5、币住院桶号或眼/和康门诊稍号；球对于禁初诊日病人急，与艳简易忙病历贪记录葬一致径1.益25谈6、屠内镜璃检查次号摸1.根25狮7、线临床围诊断贷及主乔要症坝状篮1.脑25总8、怜检查虽日期别1.秤25竿报告技单正项文百1梳、内款镜下摊所见切①到描述茧完整眯，使乡用专灭科术杀语规才范、诚详细购11专.7合②麦对阳苍性病艰灶描兆述镜完下特告点：温部位公、大些小、啊数目谷、形扒态、互溃疡合、边锻界、电外表址情况翼1六6.授7隶③螺活检扰块数贯、涂荣片玻醒片数彩16报.7栗④姐对内交镜下龟治疗坡病例剃还需玩说明月手术枯名称骡、手辛术部巴位跟及范情围，桐其过叫程顺奇利与价否辱11殿.7坚2、侦据镜燕下所斩见做充出内里镜下趴诊断看11翁.6愈3、搭内镜穷下列图遣象能仍反映羞病灶反的表影象呈11践.6辫检查歉医师溪签名滤和工携号牧医师脆签名普和工砌号秀完整瑞5永总砌分浆10哀0萌肺功否能〔莲血气器分析英〕躬检查鸣报告桶书写仿质量锄评分胀标准包项答员目青检溉滚查右陪内罚毙容页分值凤报告闷单字神迹、椅内容冠报告食单必白须用农钢笔鸡、签捡字笔黄书写匀，字衰迹清蔬晰，械内容押完整秤5疼自然伯工程油1朽、检辣查日选期虹1.翁25籍2棋、科盏别、驴病区证、床袖号倦1.示25歌3显、姓塌名恐1.神25急4乒、性仓别牵1.映25盆5陷、年慧龄待1.嫁25浮6妇、住禽院号收、门凉诊号咸、肺臣功能雕号流1.夹25脊7育、临浩床诊捐断含1.功25述8培、报狱告日萄期栗1.倾25扰报告冈单正籍文践1、碍完整昌描述拍及真毒实评茅价肺雄功能隆检测燕的各题项指砖标〔容如静栏态肺膨容量咱、肺通活量覆、残粗气、谦肺总笨量残始气/孤肺总厌量、周动态签肺容捕量、循用力华肺容帐量、阵最大泪通气跳量、屠弥散享功能寸、核腹素肺葱通气储功能海〕哭1盛0瓶2、杯按肺撞功能脏检测陆的数特值做韵出准比确的让结论智，根遗据检教测数傻据，运作出牵以下文功能闪的正悉确结堡论塞⑴宅通岁气功辉能缩10回⑵僚换意气功妙能震10闹⑶讲气汇体分装布情摘况俗10变3、木除报莫告单叨外，稠并附遮具体哀检测榨数值员及图散象报捉告单同一份敌10模4、眼认真颠分析煮血气辣检测重的各泊项指文标，垃如P典H、悬PC悬O茫2嫁、P耍O类2掘、H兽CO燥3脑10饮5、穷按血赤气检饮测的炸各项耻指标抹分析皇其之冷间的凯相互焦关系附并做赤出准尾确的报结论技，供件临床现参考夫⑴脉缺孙氧情茶况，址并分政为轻暑度、撞中度闲、重疾度奴低氧蠢血症皮5狸⑵旬酸纲硷失泽衡情拒况泼〔如启酸中绵毒、讯碱中歇毒、他代偿陡性、介失代攀偿性催或混闸合性豆〕茅5扑⑶剧电神解质衔情况留5青⑷达血施糖情堆况脾5农检查扮医师针签名椒和工乡号魔检查渗医师井签名旋及工创号书缸写完晨整等5耍总臂分圈10浙0滔血气之分析杏检查吧报告铸书写裁质量炉评分杀标准投项姥京目赴检素系查掘房内羞沾容锋分值迎报告援单字目迹、畏内容术报告筑单必暖须用律钢笔羊、签形字笔女书写欣，字周迹清忧晰，逗内容煤完整校5痒自然盒工程澡1、晌检查域日期朽1.燕25钓2、凭科别宜、病用区、桂床号谱1.班25你3、途姓名梢1.掩25员4、悄性别饥1.哄25辅5、声年龄删1.卡25季6、江临床梦诊断测1.笨25港7、眉住院闪号或欧门诊焰号寿1.绩25旅8、讯报告科日期幅1.萄25无报告慕单正杂文锯1、爬认真扰分析察血气言检测蛇的各姜项指辩标，脉如P徒H、奶PC舒O竹2齐、P禽O弊2晋、H轧CO筐3突20革2、圆按血倘气检要测的六各项惠指标文分析词其之葵间的峰相互既关系她并做星出准鬼确的晴结论兔，供厚临床丰参考棕⑴域缺朝氧情抵况，鼻并分糟为轻差度、桑中度具、重触度堂低氧港血症蚂15衡⑵顷酸话硷失厨衡情教况轮〔如土酸中使毒、沈碱中刷毒、是代偿那性、柄失代拌偿性茂或混赤合性圆〕困15骨⑶绵电柜解质烫情况炼15砖⑷显血便糖情感况省15滨检查第医师学签名掌和工假号瘦检查辽医师丹签名怕及工琴号书盟写完改整焦5语总车分丙10依0仁CT雄、M修R检掘查报间告书蜓写质挨量评模分标她准晕项悄劲目第检制多查津违内校碑容熄分值暗报告剑单字逃迹、婶内容像报告绝单字姥迹清救晰，表内容抖完整环5茶自然友工程建1、辜检查菊日期船1.夺25蜜2、减报告亮日期晴1.网25夺3、啊CT蒸号或筋MR守号跟1.桥25济4、宫姓名熔1.桥25嫌5、大性别医1.语25鬼6、圈年龄臂1.直25脂7、镰科别闯、床策号各1.帆25缓8、茧病历券号或硬门诊铺号颤1.擦25规报告铜单正钳文妻1、掏描述懂完整络、专铜业术咏语准办确葡10掘2、饺检查指部位愚10夕3、漠扫描跪方法己10晓4、培阳性仙情况畏须描晶写病茂变的艰影像崭学特污征：异部位乘、数述目、槽大小放、裂形态肯、冰密度芬特征那、信剂号特嫩征衰等影并像学址特征游，朴与周井边重搜要挎器官侵及血摧管的裹关系贱，烟治疗暖后的吉病例市如有妥旧片爪须与格治疗温前捏之照属片对他比秀,远描述旨病变杆变化冶情况宋30澡5、斯描述扶扫描膊范围颂内有劫鉴别家意义假的阴烦性所继见工10放6、缩结论东:煌(1尸)即摄印象烟、意醒见或愁评论嫂(2觉)能盆判断辅的病陆变做让出合瓜理的机判断连(3贿)对豆疑难没或不曾能诊构断的损病例睛经过邪分析幸，提丑出合边理的踩意见钻〔可落能性朝大、住可疑岗、不迅排除玉〕或枕鉴别考诊断莲意见酸普20视检查宫医师校签名华和工陶号完医师申签名生和工悠号墨完整尽5宰总蓬分悼10广0]午检验唉单报炭告书凑写质警量评墨分标块准讽项臭同目遵检越本查棵尺内呆输容细分值绕报告蛇单字众迹、亚内容互报告周单字胖迹清锤晰，醒内容推完整被5岸自然售工程微1、御姓名瓦1.雹42协2、趁性别戒1.疗43哥3、给年龄袜1.教43愈4、裁科别瓣、病章区、仍床号傍1.白43钳5、亲住院征号或垦/和焰门诊瞧号损衡1.抖43敏6、躬检查先日期溜1.虽43味7、欠报告道日期惕1.汤43职报告席单正陆文医1资、认廉真分云析各恶项检班测项志目毁40狠2、牲对各画项检繁验结凭果作同出认嫂真审赛核才俗发报章告件40斗检查局者签缠名桃有实离验者接审核坏者签琴名〔级签章督〕漂邪5问总确分绿10筹0诉病理蛙检查朽报告扇书写厕质量恐评分捐标准旺项毅役目联检巩诚查白鞠内熟拿容狼分值弓报告予单字枯迹、谎内容合报告朋单字脖迹清尖晰，还内容梳完整颂5奥自然崭工程驾1、臣姓名呀1.昼25咏2、那么性别扇1.网25造3、佣年龄版1.得25违4、蜘科别寻、病筹区、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