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文档简介

腹部评估触诊触诊内容腹膜刺激征12肝脏3脾脏4墨菲氏征1.腹膜刺激征

腹痛伴腹肌紧张，压痛与反跳痛称为腹膜刺激征。

正常人腹壁触诊柔软，无压痛及反跳痛。腹肌紧张度（1）腹壁紧张度增加： 全腹紧张度增加：急性腹膜炎（板状腹），结核性腹膜炎（揉面感或揉韧感）；

局部腹壁紧张：局部腹腔脏器炎症（阑尾炎等）（2）腹壁紧张度减弱：见于慢性消耗性疾病、年老体弱、严重脱水患者。 压痛

正常腹部触诊时不引起压痛。腹腔内脏器炎症、 肿瘤、淤血、破裂、扭转以及腹膜的刺激等均可引起腹部压痛，

根据压痛部位可推测受累部位，位置固定的压痛点常反映特定的疾病。

右髂前上棘与脐连线中外1/3处（阑尾点）压痛阑尾压痛点反跳痛

当触诊腹部出现压痛后，示、中和无名三指于原处稍停半片刻，使压痛感趋于稳定，然后迅速将手抬起，如患者同时感到腹痛加剧，并伴痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。反跳痛是腹膜壁层受到炎症累及的征象。：墨菲氏(Murphy)征

检查方法：检查者左手拇指用力深压被检处腹壁，嘱被检查者缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而吸气突然停止，称(Murphy)征阳性。墨菲氏征阳性可见于急性胆囊炎。肝脏触诊

正常人肝脏一般在肋缘下触不到。

如深吸气时于肋弓下触及肝下缘>1cm,剑突下可触>3cm，为肝肿大或肝下移。

触诊内容包括肝脏的大小、硬度、形态、压痛、边缘及表面情况。脾脏触诊

正常人肝脏一般在肋缘下触不到。

轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm；中度肿大：超过2cm至脐水平线以上；高度肿大：超过脐水平线或前正中线，亦称巨脾

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