神经系统-中枢神经系统（系统解剖与组织胚胎学课件）

脊髓总论组成：由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神经组成。控制和调节其它系统的活动维持机体与外环境间的统一作为高级神经活动的物质基础功能机体内起主导、统帅作用的系统。周围神经系统神经系统中枢神经系统端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑神经（12对）脊神经（31对）

躯体神经内脏神经内脏运动N内脏感觉N脑脊髓躯体运动N躯体感觉N12一、神经系统的组成总论1.神经元和神经胶质神经元是神经系统的基本结构和功能单位，感受刺激和传导兴奋的功能。神经胶质起支持、绝缘、营养和保护等作用，并参与构成血脑屏障。神经元神经胶质树突轴突胞体突起总论一、神经系统的组成

反射活动的形态学基础是反射弧

感受器

传入神经反射弧

中枢

传出神经

效应器如膝反射瞳孔对光反射反射：是机体对内外环境刺激所作出的适宜反应总论二、神经系统的活动方式--反射感受器

传入神经

中枢

传出神经

效应器中枢部神经元胞体集聚灰质（皮质）

神经核神经纤维集聚白质（髓质）纤维束神经元胞体集聚——神经节神经纤维集聚———神经周围部总论三、神经系统的常用术语外形：前后稍扁圆柱形两个膨大一个圆锥一条终丝颈膨大（C5

～

T1）腰骶膨大（L2

～S3）位置：位于椎管内上于枕骨大孔与延髓相连下平第1腰椎体下缘颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝位置和外形前正中裂后正中沟外形前外侧沟后外侧沟脊神经节：后根上的膨大，内含感觉神经元胞体。表面有5沟1裂两排神经根

前根 后根位置和外形脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段：每对脊神经根相连的一段脊髓，共31个节段。C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4Co1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1C:1-8T:1-12L:1-5S:1-5CO:1马尾位置和外形脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段相应的椎骨推算举例

C1—4与相同序数椎骨同高C3对应C3椎体

C5-T4比同序数椎骨高一个椎体T2对应T1椎体

T5—8比同序数椎骨高二个椎体T7对应T5椎体

T9—12比同序数椎骨高三个椎体T10对应T7椎体

L1—5平对第10、11、12胸椎体

S1-5、CO平对第一腰椎体位置和外形脊髓节段与椎骨的对应关系颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。位置和外形腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。位置和外形内部结构中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室，内含脑脊液。灰质：中央管周围，呈“H”形，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：位于灰质的周围，主要是纵行排列的纤维束。内部结构后角中间带

前角后索外侧索前索灰质白质内部结构短宽颈膨大和腰骶膨大处特别发达含运动神经元传出1.

前角(一)灰质三个角：前角、后角、侧角前角核团前角内侧核：脊髓全长躯干肌前角外侧核：颈膨大上肢肌腰膨大下肢肌a神经元--支配梭外肌-随意运动r神经元--支配梭内肌-维持肌张力中间神经元--传递信息反馈调节前角损伤：骨骼肌瘫痪小儿麻痹症（脊髓灰质炎）内部结构内部结构边缘核2.

后角胶状质固有核胸核含感觉神经元传入(一)灰质3.中间带和侧角（柱）：

侧角

中间内侧核：中间外侧核：T1-L3或C8-L3节段，交感神经核所在的部位

S2-S4节段骶副交感核所在的部位

交感和副交感低级中枢所在(一)灰质内部结构后索（二）白质前索外侧索外侧索白质由许多纤维束组成。纤维束是根据其起止来命名的。上行纤维束：将不同的感觉信息传入脑；下行纤维束：从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓固有束：起止均在脊髓，紧靠灰质分布，完成脊髓反射。内部结构内部结构

紧贴灰质表面，分别位于三个索内。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。

功能：联系脊髓不同节段，完成本节段或节段间的反射。1.固有束：（二）白质2.上行纤维束⑴薄束和楔束

T5节段以下→薄束

T4节段以上→楔束后索功能：传导躯干、四肢的本体感觉和精细触觉内侧丘系上肢上半身来的纤维构成楔束下肢下半身来的纤维构成薄束内部结构脊髓后索病变表现

本体感觉和精细触觉的信息不能向上传入大脑皮质，病人闭目时不能确定自己肢体所处的位置；站立时身体摇晃倾斜；不能辨别物体的性状、纹理粗细等。内部结构(2)脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→背侧丘脑。2.上行纤维束功能：传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。外侧索内部结构内部结构位置：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核→白质前连合交叉（主要对侧、同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→背侧丘脑脊髓丘脑前束2.上行纤维束功能：传导躯干、四肢的粗略触觉和压觉。前索脊髓丘系脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束SLTC

损伤表现：一侧损伤时，损伤平面向下1～2节段以下的对侧皮肤区域出现痛、温觉的减退或消失。由于后索传递精细触觉的存在，故脊髓丘脑束损伤后，对触觉影响不大。内部结构红核脊髓束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束顶盖脊髓束网状脊髓束前庭脊髓束内侧纵束下行纤维束又称运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。内部结构内部结构⑴皮质脊髓束3.下行纤维束同侧脊髓前角运动神经元皮质脊髓侧束对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。双侧脊髓前角运动神经元皮质脊髓前束同侧大脑皮质锥体细胞锥体不交叉皮质脊髓前束（部分交叉）前索外侧索后部躯干双侧支配四肢单侧支配内部结构延髓交叉行于脊髓侧索皮质脊髓侧束皮质脊髓前束直行于脊髓前索止于同侧脊髓灰质前角

止于双侧灰质前角细胞来自对侧大脑半球来自同侧大脑半球功能：双侧躯干肌的随意运动功能：同侧肢体骨骼肌随意运动内部结构当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（肌张力增高、腱反射亢进等，也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪上、下行传导路径的中继站感觉脊髓脑脑脊髓躯干四肢运动，大部分内脏运动

脊髓的机能传导功能脊髓反射躯体反射如牵张反射、屈曲反射、浅反射等内脏反射如竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等感受器→传入神经元→中枢→传出神经元→效应器反射活动的形态学基础是反射弧：反射中枢2.反射功能脊髓的位置和外形保持着原始管状，并具有明显的节段性是人类躯体和内脏机能活动的一个低级中枢大部分复杂活动仍是在脑的控制下完成脊髓的位置位于椎管内上于枕骨大孔与延髓相连下平第1腰椎体下缘枕骨大孔第1腰椎

脊髓的位置脊髓的外形前后稍扁圆柱形两个膨大颈膨大（C4

～T1）腰骶膨大（L2

～S3）颈膨大腰骶膨大脊髓圆锥终丝

脊髓的外形一个圆锥一条终丝后正中沟表面有5沟1裂前正中裂前外侧沟后外侧沟

脊髓的外形脊神经前根脊神经后根脊髓节段：每对脊神经根相连的一段脊髓，共31个节段。C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1S:1-5；CO:1C:1-8T:1-12L:1-5

脊髓节段C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1S:1-5；CO:1C:1-8T:1-12L:1-5脊髓的长度与椎管的长度不一致，脊髓节段的序数与椎骨的序数并不完全对应

脊髓节段与椎骨的对应关系C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1S:1-5；CO:1C:1-8T:1-12L:1-5歌诀颈髓上段同椎对；下颈上胸高一椎；中胸高二下胸三；腰髓胸十十一椎；骶髓五段和尾髓，胸椎十二腰一椎。

脊髓节段与椎骨的对应关系歌诀C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1马尾

腰椎穿刺间脑端脑1、位置：位于中脑与端脑之间。2、分部：背侧丘脑背侧丘脑内髓板前核群内侧核群外侧核群腹前核腹中间核腹后外侧核腹后内侧核前核群内侧核群外侧核群：腹后核上丘脑：松果体缰三角丘脑髓纹外侧膝状体内侧膝状体后丘脑：底丘脑：下丘脑：

视交叉、灰结节、漏斗、垂体、乳头体。漏斗垂体灰结节乳头体视交叉视上核室旁核3、第三脑室：间脑端脑包括左、右大脑半球。大脑纵裂大脑横裂大脑回大脑沟大脑半球的外形和分叶1、三面上外侧面内侧面下面顶枕沟2、叶间沟外侧沟中央沟3、分叶：额叶顶叶颞叶枕叶岛叶额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶。大脑半球的重要沟回：1、额叶：上外侧面中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回中央沟外侧沟2、顶叶：

中央后沟中央后回缘上回角回3、颞叶：颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回内侧面顶枕沟距状沟楔回舌回胼胝体沟扣带沟扣带回中央旁小叶穹隆透明隔嗅三角嗅束嗅球下面海马沟海马旁回钩位于中央前回和中央旁小叶前部大脑皮质的功能定位1.第1躯体运动中枢特点左右交叉上下颠倒损伤后表现：

对侧瘫痪2、第1躯体感觉中枢：位于中央后回和中央旁小叶后部特点左右交叉上下颠倒损伤后表现：

对侧感觉丧失两区的--特点交叉管理上下颠倒（头部为正）功能优势（投射区大小

运动精细度

感觉灵敏度成正比）躯体感觉中枢(区)躯体运动中枢(区)与躯体感觉区接受上行三个丘系形成的投射纤维躯体运动区发出下行的锥体束两区的--投射纤维距状沟两侧皮质（17区）接受—视辐射纤维管理特点—两眼对侧视野损伤表现—一侧视区损伤， 双眼对侧视野偏盲颞横回(41、42区)接受—听辐射纤维损伤表现——一侧听区损伤，引起双耳听力下降，但不致全聋视觉区听觉区看过电影《雨人》的人，一定不会忘记那个患有孤独症、却拥有超常计算能力的“雨人”。“雨人”的原型为美国犹他州盐湖城的金·皮克。皮克出生时，医生们曾发现他的头盖骨右半部有一个水疱。后来的测试显示，皮克的大脑竟然没有像普通人那样左右半球分开，而是形成了一个单独的、巨大的“数据储存区”。皮克的两只眼睛在看书时可以看不同的两页，而且能记住每个单词。一般人看一页文字用3分钟，而他只用10秒且能永远记住他看过的98%的东西。皮克能准确说出历史上任何一天是星期几，还能预测天气，看见天气预报员看不见的气象图。虽然皮克的身体协调能力差到不会给衣服扣扣子，但他却能指法娴熟的弹奏钢琴。

一位法国医生［Broca（1860）］曾观察了这样一个病人，他可以哼曲调，可以理解语言，但不能说话。他的喉、舌、唇和声带等都没有运动障碍。后来，在病人尸体解剖时发现，他的大脑左半球有一鸡蛋大的病变区，而右半球正常。Broca以后又研究了8个相同的病人，都在大脑左半球这个区域受损。这些发现使Broca在1864年宣布了一条脑机能原理：“我们用左半球说话。”

语言中枢

听觉性语言中枢位置－颞上回后部（22区）功能--理解别人话意，监听自语损伤—字聋书写中枢说话中枢Broca阅读中枢听觉性语言中枢运动性语言中枢（说话中枢）位置-额下回后部（44、45区）损伤—失语视觉性语言中枢（阅读中枢）位置－角回（39区）功能—理解字符含意损伤—失读(字盲)书写中枢位置－额中回后部（8区）损伤—失写97%位于左侧大脑半球端脑的内部结构包括皮质、髓质、基底核、侧脑室。侧脑室：中央部前角后角下角于大脑半球内。基底核：尾状核豆状核杏仁体壳苍白球壳苍白球尾状核豆状核杏仁体屏状核新纹状体旧纹状体纹状体屏状核调节、控制随意运动的皮层下高级中枢。功能髓质前连合穹隆连合胼胝体前连合穹隆连合胼胝体嘴胼胝体膝胼胝体干胼胝体压部1、联络纤维：联络本半球各部之间2、连合纤维：连接左右半球内囊前肢膝后肢分为内囊前肢、膝、后肢。位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的上、下行纤维。丘脑前辐射额桥束皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射视辐射听辐射穿行纤维：内囊损伤表现：

“三偏”综合征。皮质红核束顶枕颞桥束3、投射纤维：连接大脑

皮质与皮质下结构边缘系统组成：

边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回）有关皮质下结构：杏仁体、下丘脑、丘脑前核等功能：“内脏脑”与内脏活动有关与情绪和记忆有关参与个体生存与种族繁衍功能

人脑中有2千亿个脑细胞、可储存1千亿条信息，思想每小时游走三百多里、拥有超过1百兆的交错线路、平均每24小时产生4千种思想，是世界上最精密、最灵敏的器官。研究发现，大脑中蕴藏着无数待开发的资源，而一般人对脑力的运用不到5%，剩余待开发的部分是脑力与潜能表现优劣与否的关键。脑的被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜1、硬脑膜由内、外两层构成、内层即颅骨内膜内层折叠形成大脑镰、小脑幕两层分开形成硬脑膜窦。上矢状窦下矢状窦直窦窦汇乙状窦海绵窦2、脑蛛网膜：小脑延髓池蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜粒3、软脑膜：横窦软脑膜由外→内：硬膜、蛛网膜、软膜。由外→内：硬膜、蛛网膜、软膜。脊髓的被膜：1、硬脊膜：2、蛛网膜：3、软脊膜：硬膜外隙硬膜外隙蛛网膜下隙蛛网膜下隙终池硬膜下隙脑和脊髓的血管一、脊髓的血管：1、动脉：脊髓前、后动脉脊髓支2、静脉：颈升动脉肋间后动脉腰动脉椎静脉丛。二、脑的血管

动脉颈内动脉颈内动脉大脑前动脉分支大脑中动脉大脑前动脉大脑中动脉供应端脑前2/3与间脑的前部前交通动脉后交通动脉后交通动脉前交通动脉皮质支中央支椎动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉分支大脑后动脉供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下后动脉脑桥动脉大脑动脉环大脑前动脉前交通动脉颈内动脉大脑后动脉后交通动脉前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉静脉浅、深静脉两组。大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉大脑大静脉脑干、小脑复习-脊髓的外形和内部结构脊髓丘脑前束皮质脊髓前束薄束楔束脊髓丘脑侧束皮质脊髓侧束一、传导功能二、反射功能上行纤维束下行纤维束1、薄束与楔束：传导本体与精细触觉2、脊髓丘脑前束传导粗触觉3、脊髓丘脑侧束传导痛、温觉皮质脊髓前束皮质脊髓侧束控制骨骼肌的随意运动复习-脊髓的功能脑组成：端脑（大脑）、间脑、小脑、中脑、脑桥、延髓脑干脑干端脑间脑小脑脑干脑干的位置和外形位于颅后窝脊髓和间脑之间中脑脑桥延髓1、位置：2、脑干的外形：分为中脑、脑桥、延髓1）腹侧面：锥体、锥体交叉橄榄、延髓脑桥沟锥体锥体交叉橄榄延髓脑桥沟（1）延髓：（2）脑桥：基底沟、小脑中脚小脑中脚（3）中脑：大脑脚、脚间窝大脑脚脚间窝基底沟脑干十二对脑神经I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经

Ⅻ舌下神经十二对脑神经I嗅II视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ展Ⅶ面VIII窝Ⅸ舌咽,Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下连脑部位：端脑嗅N间脑视N中脑动眼N滑车N脑桥三叉N展N面N前庭蜗N

延髓舌咽N迷走N副N舌下N中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。脑干——背侧面薄束结节、楔束结节（1）、延髓：薄束结节楔束结节小脑下脚（2）、脑桥：菱形窝、小脑上脚菱形窝小脑上脚（3）、中脑：上丘、下丘上丘下丘第四脑室中脑水管第四脑室：位于延髓、脑桥和