舒适与安全护理（护理技能课件）

舒适舒适和不舒适概念不舒适的原因与护理原则舒适和不舒适的概念社会舒适环境舒适生理舒适心理舒适是指个体身心处在轻松、自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。主观感觉

舒适四个方面互为因果，相互关联，一方面出现问题，会影响其他方面的舒适。3

舒适的概述个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。表现为紧张、精神不振、烦躁不安、消极失望、失眠或身体疼痛、无力，难以坚持日常工作和生活。不舒适舒适和不舒适之间没有截然的分界线，个体每时每刻都处在舒适和不舒适之间的某一点上，并不断地变化着。不舒适的原因与护理环境方面社会方面心理因素身体因素Textinhere

疾病、个人卫生不良、姿势体位不当、活动受限

焦虑恐惧、自尊受损、面对压力生活习惯改变、缺乏支持系统、角色适应不良

住院环境陌生、环境条件不良

一、不舒适的原因

二、护理原则

预防为主，促进舒适加强观察，发现诱因采取措施，去除诱因互相信任，给予心理支持舒适休息睡眠休息是指一段时间内，通过机体相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除紧张、焦虑，处于一种良好的心理状态，以恢复精力和体力的过程。

概念意义促进健康恢复健康条件充足的睡眠生理上的舒适心理上的放松睡眠睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对不做出反应。睡眠过程中具有两种不同的时相状态：慢波睡眠（SWS）或非快速动眼睡眠（NREM）快波睡眠（FWS）或快速动眼睡眠（REM）一、概念二、分期NREM第一期：入睡期，大约0.5～7min。NREM第二期：浅睡期，仍易被唤醒。此期大约10～20min，肌肉逐渐放松，血压、体温开始下降。NREM第三期：中度睡眠期，难以唤醒，大约15～30min。肌肉完全放松，心跳缓慢，呼吸均匀，血压、体温继续下降。EM第四期：深度睡眠期，极难唤醒，大约lOmin。全身松弛，BMR进一步下降，脑垂体分泌生长激素，可能发生遗尿和梦游。REM:很难唤醒，眼球转动迅速，除眼肌外全身肌肉松弛，心率、血压、呼吸大幅度波动，出现梦境。三、影响因素生理因素①年龄②性别③昼夜节律④疲劳病理因素疼痛、不适、焦虑导致睡眠障碍

心理因素情绪上的变化都会干扰睡眠

环境因素病房的嘈杂声、特殊的气味、光线食物因素肉类、乳制品和豆类；咖啡、浓茶个人习惯热水澡、喝杯牛奶、阅读报纸、听音乐

睡眠时间、睡眠情况影响因素睡眠形态四、护理措施创建良好的物理环境解除身体不适，满足患者的睡眠习惯合理安排护理措施加强心理护理合理使用药物提供个性化护理健康教育卧位概述卧位的意义卧位的基本要求卧位的性质卧位的意义舒适卧位：是指病人卧床时，感到轻松自在，身体的各个部位处于合适的位置。卧位的基本要求卧位姿势符合人体力学原理，关节处于正常的功能位置，体重平均分配到各部位。经常变化体位，改变姿势，至少每2h变换卧位1次，并加强受压部位的皮肤护理。患者身体各部位每天均活动，做全范围关节运动。更换卧位时适当遮盖身体，保护患者隐私。卧位性质根据患者的活动能力，可分为：主动卧位指患者身体活动自如，体位可随意改变，自己采取的卧位。被动卧位指患者自身无力改变卧位，卧于他人安置的卧位。被迫卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。根据卧位的平衡稳定性，可分为：稳定性卧位支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位支撑面小，重心较高，难以平衡。患者为保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳和不适。协助患者更换卧位协助患者翻身侧卧协助患者移向床头轴线翻身法更换卧位的注意事项协助患者翻身侧卧患者病情、意识、心理状态、体重及局部受压情况,对翻身的目的和注意事项的了解与合作程度。评估患者环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡注意室温与患者的保暖护士准备掌握沟通技巧掌握力学原理的应用着装整洁一人扶助法二人扶助法协助患者移向床头目的：协助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头。一人协助法二人协助法轴线翻身法流程：流程：患者去枕仰卧，将大单铺于患者身下，三名护士站在病床同侧，分别抓住靠近患者头肩部、背部、腰部、髋部、双下肢等处的大单，将患者拉至近侧，拉起床栏；转至病床对侧，将患者近侧手臂放在头侧，另一只手放在胸前，两膝间放一软枕，三人同时抓紧患者头肩部、背部、腰部、臀部、双下肢等处的远侧大单，由其中一人发口令，三人动作一致地将患者整个身体以滚轴式翻转至侧卧，使患者面向护士，为患者衬垫舒适。更换卧位的注意事项1、动作协调，不可拖拉。2、翻身间隔的时间应根据病情及皮肤受压情况，2-3小时。3、翻身前先将导管安置妥当，翻身后检查导管是否通畅。4.为手术后患者翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后患者一般只能卧于健侧或平卧，以防引起脑疝导致猝死；颈椎骨折行颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当位置，防止患部受压。安全护理安全的概念医院不安全因素安全的概念

是指生活稳定，有保障，受保护，无危险与恐惧，即平安无危害，有安全感。一个健康照顾的机构中，安全的因素是最先应考虑的医院不安全因素机械性损伤温度性损伤化学性损伤生物性损伤医源性损伤其他机械性损伤防范措施：跌倒坠床温度性损伤冷热疗化学性损伤药物油、清洁剂有害气体生物性损伤微生物昆虫医源性损伤其他：保护具适应症常用保护具注意事项适应症

目的：防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重患者等因意识不清或虚弱等原因而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患者安全。评估：

（1）患者的年龄、病情、意识状态、生命体征、肢体活动状况；有无损伤、血液循环障碍或皮肤破损。

（2）患者与家属对保护具的接受和配合程度，需用保护具的种类和时间。常用保护具防止患者坠床，保证患者安全多功能床档不用时插于床尾，使用时插入两边床缘。必要时取下垫于患者背部，行胸外心脏按压半自动床档

不用时固定在床缘两侧，可按需升降木杆床档

使用时将床档稳妥固定在两侧床边，操作时，将中间的活动门打开，操作完毕，将门关闭用于保护躁动患者，限制患者身体及某一部位的活动，使患者免于伤害自己或他人。绷带固定手腕及踝部

肩部约束带固定肩部，限制患者坐起。

膝部约束带常用于固定膝部，限制患者下肢活动

防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。支被架使用适应证肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤患者。注意事项1.严格掌握使用约束带的适应症，注意维持病人自尊。2.向病人及家属介绍约束带使用的必要性、操作程序，说明操作要领及注意事项，以取得理解和配合。3.约束带只能短期使用，使用时患者肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全舒适。4.