口外基本技术与感染控制理论考核试题及答案

口外基本技术与感染控制理论考核一、选择题1.上颌结节阻滞麻醉，如针头污染可引起哪个间隙感染（）[单选题]。颞下间隙√眶下间隙咬肌间隙翼下颌间隙下颌下间隙2.颊间隙脓肿口内切开引流时切口设计为（）[单选题]。在颊部下颌龈颊沟之上做牙槽骨平行切口√腮腺导管口之下做垂直切口在颊部上颌龈颊沟之下做水平切口在下颌龈颊沟之上做垂直切口在上颌颊龈沟之下做垂直切口解析：颊间隙口内脓肿切口应在脓肿的低位，即口腔前庭、下颌龈颊沟之上3.一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，下颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满，有压痛外，其他没有明显体征。最可能的诊断是（）[单选题]。下颌下间隙感染翼下颌间隙感染√咽旁间隙感染咬肌间隙感染舌下间隙感染解析：通过下领下淋巴结肿大判断是感染发生。下颌下间隙感染时出现下颌下三角区肿账，故A不正确;咽旁间隙感染是口腔外颌面部没有明显症状,故C不正确;咬肌间隙感染后咬肌区有肿账，D错;舌下间隙感染不会出现下领升支后缘稍丰满，有压痛的情况;只有冀下颌间隙感染的症状符合题目中的情况,故选B。4.儿童下颌下间隙感染来源多为（）[单选题]。牙源性腺源性√损伤性血源性医源性解析：儿童下颌下间隙感染来源多为腺源性5.腺源性感染最常见于（）[单选题]。咽旁间隙翼下颌间隙下颌下间隙√舌下间隙颞下间隙解析：咽旁间隙、翼下锁问原和款卜国原附近设有范围较广的唾液腺或是淋巴结结构，因此腺源性感染的可能性较小。下颌下间隙和舌下间隙的感染都有可能来自腺源性，但是舌下间隙感染本身在临床上不常见，所以最常见的应该是下颌下间隙感染，故选C。6.下列不是口腔颌面部感染特征的是（）[单选题]。口腔、颤面及上呼吸道感染，可顺相应淋巴引流途径扩散儿童较成人更易发生腺源性感染口腔颌面部感染可借血液循环扩散至邻近间隙“危险三角区”的感染处理不当可造成上呼吸道梗阻√口腔颌面部组织抗感染能力较其他组织为强解析：口腔颌面部有较多的淋巴引流途径扩散，故A正确儿童由于淋巴结构不完善，感染可穿破被膜向周围扩散，易发生腺源性感染，故B正确。口腔颌面的血液循环丰富，故可以通过血液扩散至邻近问隙，但是丰富的血液循环也使该部位抗感染的能力相对较强，故C和E正确。危险三角区处的静脉常无瓣膜，容易逆行发生海绵卖血栓性静脉炎，但是不会引起上呼吸道梗阻，D错误。故选D。7.男,29岁。3天前因“右上唇痈”入院治疗，今晨起体温急剧上升达39.5度，相继出现头痛伴恶心，右球结膜淤血，右眼球前突及眼球运动受限。应考虑并发了（）[单选题]。脑膜炎脑脓肿败血症脓毒血症海绵窦血栓性静脉炎√解析：患者的痈发生在面部危险三角区，此处静脉常无静脉瓣，有感染时易在静脉内形成血栓，使血液发生逆向流动,经眼上静脉,通向颅内的海绵窦,从而将面部炎症传播到频内，产生海绵卖血栓性静脉炎。本题中患者体温上升，出现神经系统受激症状，同时出现了眼部的并发症状，更应考虑本病。8.翼外肌上头触诊位置在（）[单选题]。下颌升支外侧下颌升支前缘向上下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面乙状切迹中点与颧弓中点之间上颌结节后上方√解析：[解析]翼外肌上头触诊位置在乙状切迹中点与颧弓中点之间。答案为E9.在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎（）[单选题]。颞间隙咬肌间隙√下颌下间隙颏下间隙眶下间隙解析：下颌骨为好发部位，其中以下颌支和下颌角居多，所以咬肌间隙感染最易好发边缘性骨髓炎10.以下哪项不是肝功能的检查指标（）[单选题]。谷丙转氨酶谷草转氨酶γ-转肽酶胆红素血沉√解析：（解析]肝功能检查项目通常包括肝脏的蛋白质代谢功能、胆红素和胆汁酸代谢功能、酶学指标、脂质代谢功能、肝脏排泄和解毒功能的检测。其中，反映肝实质损害的指标主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等。反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标主要包括总胆红素（TBil）、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸（TBA）、γ-谷氨酰转肽酶（yGT）及碱性磷酸酶|（ALP）等。答案为E11.女,35岁。右下颌智牙反复肿痛伴开口受限2个月。抗感染治疗有效,但不能根治。检查见右咬肌区弥漫性肿胀,无波动感。应诊断为（）[单选题]。A.翼下颌间隙感染B.颞下间隙感染C.下颌支边缘性骨髓炎√D.下颌骨硬化性骨髓炎解析：解析:边缘性骨髓炎多发生在下颌骨,多由于下颌智牙冠周炎波及咬肌间隙而继发。慢性期的主要表现是腮腺咬肌区呈弥漫型肿胀,轻微压痛,无波动感。符合此患者症状,所以C正确;颞下间隙感染常由上颌磨牙根尖周感染引起,所以B错误;翼下颌间隙感染常不会发生弥漫性肿胀,所以A错误;下颌骨硬化性骨髓炎不会发生弥漫性肿胀,所以D错误;中央性颌骨骨髓炎不会由智牙冠周炎引起,所以E错误。故本题选C。12.以下关于止血的叙述中错误的是（）[单选题]。对于较大面积的静脉渗血，可用冷盐水纱布压迫止血√骨髓腔或骨孔内的出血可用骨蜡填塞止血腔窦内出血及颈静脉破裂出血不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血对于局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血如组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时可转移邻近肌肉或其他组织覆盖填塞加压止血解析：如组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时对于较大面积的静脉渗血或癜痕组织、肿瘤切除时的渗血，用温热盐水纱布压迫止血，而不应用冷盐水纱布，故A选项错误。骨面出血可用骨蜡，B选项正确。开放性和洞穿性创口、窭腔出血可用填塞止血法，C选项正确。对于疏松组织出血，可用荷包式或多圈式缝扎压迫止血，D选项正确。不能缝合或缝合效果不佳的组织出血，可转移邻近组织覆盖填塞加压止血，E选项正确。13.正常人每日唾液总量1000～1500ml，其中腮腺和下颌下腺的分泌量占（）[单选题]。75%80%85%90%√95%解析：唾液是由下颌下腺、舌下腺、腮腺以及无数个小唾牧臊共问分泌出来的。正常人每天分泌唾液1000~1500ml。开中90％为腮腺和下颔下腺所分泌，舌下腺仅占3%～5%小唾液腺分泌量更少。故此题选择D14.翼内肌下部触诊位置在（）[单选题]。下颌升支外侧下颌升支前缘向上下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面√乙状切迹中点与颧弓中点之间上颌结节后上方解析：[解析]翼内肌下部触诊位置在下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面。答案为C15.药物不良反应及过敏史应记入（）[单选题]。现病史既往史√个人史月经及婚育史家族史16.用于消毒口腔黏膜的碘酊浓度为（）[单选题]。0.10%0.50%1%√2%3%17.以下关于手术切口的叙述中，错误的是（）[单选题]。切口应尽量与术区内重要解剖结构的行径相平行切口应选择在较隐蔽部位和天然皱褶处切口方向尽量与皮纹方向一致活检手术的切口力求与再次手术的切口一致肿瘤手术宜使用电刀，而整复手术宜使用光刀√解析：电刀、光刀是两种不同手术器械，电刀在手术中应用广泛，光刀属于精准度非常高的器械，激光光刀治疗肿瘤，具有彻底、安全、简便、出血少的优点。故选E18.男,48岁。3天前出现左上前牙持续剧烈跳痛,昨日疼痛缓解,但自下睑至下唇鼻旁颧部肿胀明显,皮肤红、热、痛。此时应诊断为（）[单选题]。A.急性上颌窦炎B.眶下间隙感染√C.上颌骨中央性骨髓炎D.上唇痈E.眶下淋巴结炎解析：解析:眶下间隙感染眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑、颧部皮肤。肿胀区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭颊沟处常有明显肿胀、压痛、极易扪得波动。故选B.19.咬肌间隙感染主要表现为（）[单选题]。眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限√下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛下颌下三角区的红肿下颌下、口底广泛水肿解析：咬肌间隙感染表现为以下颌支和下颌角为中心的咬肌区肿胀并伴有明显的开口受限20.用于消毒颌面颈部的碘酊浓度为（）[单选题]。0.10%0.50%1%2%√3%21.与口鼻腔相通或在口腔内手术的创口属于（）[单选题]。无菌创口污染创口√感染创口一期愈合创口延期愈合创口解析：[解析]与口鼻腔相通或在口脏内手术的创口属于污染创口。故选B22.虽有细菌侵人，但未引起化脓性炎症的创口属于（）[单选题]。无菌创口污染创口√感染创口一期愈合创口延期愈合创口解析：[解析]虽有细菌侵人。但未侵人深层组织引起化脓性炎症的创口属于污染创口。故选B23.属于封闭式引流的是（）[单选题]。片状引流管状引流纱条引流负压引流√以上都不是解析：[解析]负压引流创口是封闭的，故亦称闭式引流。故选D24.男,35岁。确诊为左侧下颌慢性中央性颌骨骨髓炎,应采取的治疗是（）[单选题]。A.及早拔除病灶牙B.切开引流C.刮除死骨,清除病灶√D.全身支持疗法E.大剂量抗生素控制感染解析：解析:及早拔除病灶牙是边缘性颌骨骨髓炎的治疗方法,所以A错误;切开引流是脓肿的治疗方法,所以B错误;颌骨骨髓炎急性期需要全身支持疗法和抗生素控制感染,所以D.E错误;颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时,必须用手术去除形成的死骨和病灶后方能痊愈。慢性中央性骨髓炎病灶清除以摘除死骨为主,所以C正确,故选C。25.对于手术器械、敷料的灭菌、消毒，以下方法最不常用的是（）[单选题]。高压蒸汽灭菌法干热灭菌法低温冷冻灭菌法√煮沸灭菌法化学消毒法解析：手术器械、敷料常用的灭菌方法有：高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法、干热灭菌法，常用的消毒方法有：药液浸泡消毒法、甲醛蒸汽熏蒸法。故C选项的低温冷冻灭菌法为最不常用的消毒方法。26.用于消毒头皮部的碘酊浓度为（）[单选题]。0.10%0.50%1%2%3%√解析：常用消毒药物有碘酊、氯己定（洗必泰）、碘伏、75％酒精。碘削所用浓度：头皮部用3%,47题选E；颈部用2%,48题选D；口腔黏膜用1%,49题选C。氯己定所用浓度：皮肤用0.5%，口内黏膜或者创口用0.1%。碘伏所用浓度：皮肤及口腔黏膜用0.5%。75％乙醇与碘酊配合使用。27.翼下颌间隙感染主要表现为（）[单选题]。眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛√下颌下三角区的红肿下颌下、口底广泛水肿解析：翼下颌间隙感染表现为下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛。28.女婴，6个月。出生后1个月发现左腮腺区膨隆。渐长大，触诊较硬，体位移动试验（±）：全身情况良好。该患儿目前最不恰当的处理是（）[单选题]。B超检查严密观察作雌二醇检查手术切除√穿刺检查解析：幼儿的腮腺肿物应保守治疗，严密观察，不应那么早手术切除，应该用B超检查确诊腮腺膨隆区，确定肿物性质，作雌二醇检查，确定激素水平和生长发育状态，必要时需要做穿刺检查以确定肿物的性质，如果需要切除，则要等到幼儿能够耐受手术之后，再考虑手术切除肿物。故选D.29.以下哪项是换药的适应证（）[单选题]。创口渗血或渗出物多，疑有血肿或感染需观察创口或皮瓣血运敷料松脱或过紧，伤口剧痛更换或去除引流物以上都是√解析：[解析]换药的适应证为:无菌或污染创口为了拔除引流物或怀疑有感染时;敷料滑脱不能保护创口时;创口有大量脓性分泌物或渗出物时;创口有渗血或疑有血肿形成时;创口包扎过紧影响呼吸或疼痛时;观察创口愈合情况及皮瓣营养情况时;创口不清洁。故答案为E。30.最易发生腺源性感染的间隙为（）[单选题]。颞下间隙眶下间隙咬肌间隙翼下颌间隙下颌下间隙√解析：下颌下间隙感染多见于下颌智牙冠周炎、下颌后牙根尖炎、牙槽脓肿等牙源性感染或下颌下淋巴结炎的扩散。31.翼外肌下头触诊位置在（）[单选题]。下颌升支外侧下颌升支前缘向上下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面乙状切迹中点与颧弓中点之间上颌结节后上方√解析：[解析]翼外肌下头触诊位置在上颌结节后上方。答案为E32.血清钾的正常浓度为（）[单选题]。3.0~5.3mmol/L4.0~5.5mmol/L3.5~5.0mmol/L4.5~5.5mmol/L3.5~5.3mmol/L√33.以下哪种创口不是放置引流的适应证（）[单选题]。可能发生感染的污染创口较浅小的无菌创口√留有死腔的创口止血不全的创口脓肿切开的创口解析：[解析]放置引流的适应证为:感染或污染的创口、渗出多的创口、留有死腔的创口及止血不全的创口。故选B34.以下关于脓肿切开引流的指征叙述错误的是（）[单选题]。局部疼痛加重，并呈搏动性跳动触诊时有压痛点、波动感，呈凹陷性水肿炎症累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难者炎症早期，炎症肿胀不明显√深部肿胀经穿刺有脓液抽出解析：脓肿切开引流的指征包括：局部疼痛加重，呈搏动性跳痛：炎性肿胀明显，皮肤表面紧张发红光亮，有明显的压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，有脓液抽出者。儿童颌周蜂窝织炎，炎症累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难，可早期切开减压，能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。35.女,26岁。因牙源性感染导致颊间隙脓肿形成,拟进行切开引流,方法是（）[单选题]。A.颊部下颌前庭沟之上水平切口√B.腮腺导管口下垂直切口C.颊部上颌前庭沟之下水平切口D.下颌前庭沟之上垂直切口E.上颌前庭沟之下垂直切口解析：解析:脓肿形成后,按脓肿的部位决定由口内或口外切开引流。口内切口应该在脓肿低位,即口腔前庭,下颌龈颊沟之上切开,颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤皱褶线切开,广泛间隙感染可在下颌骨下缘1～2cm处做平行于下颌骨下缘的切口,A正确。故选A36.舌系带矫形术创口分类属于（）[单选题]。无菌创口污染创口√感染创口可疑创口化脓创口解析：[解析]口腔内的手术创口为污染创口。故选B37.男，65岁。舌癌行右侧颈淋巴清扫术，正确的创口处理是（）[单选题]。片状引流纱条引流管状引流闭式引流√正压引流解析：口腔颌面外科常用的引流物有片状引流、纱条引流、管状引流和负压引流。片状引流主要用于口外创口少量渗液的引流；纱条引流主要用于脓腔引流；管状引流多用于颌面颈部较大创口和脓腔的引流；负压引流主要用于颌面颈部较大手术的术后引流，如颈淋巴清扫术、下颌骨切除术、腮腺搁除术等。负引流又称闭式引流。故选D。38.以下关于解剖分离和打结的叙述中，错误的是（）[单选题]。锐性分离用于精细的层次解剖或分离粘连坚实的瘢痕组织锐性分离对组织的损伤较钝性分离大√颌面外科手术要求打方结、外科结颌面外科手术以单手打结和持针钳打结最为常用口腔内打结应打三重结，以防松脱解析：口腔内打结应打三重结，以防松脱锐性分离与钝性分离相比，组织牵拉少，破坏小，更安全。钝性分离切断神经的可能性较小，但是钝性分离神经牵拉的损害更大。故此题选择B。39.以下创口不是执引流条的适应症（）[单选题]。可能发生感染的污染创口较浅小的无菌创口√留有死腔的创口止血不全的创口脓肿切开的创口解析：放置引流的指征为：①感染或污染创口：感染创口必须放置引流，脓肿切开后的创口及脓液尚未形成的感染创口均需如此，对污染创口，为防止感染，也应考虑放置引流；②渗液多的创口：对范围广泛的大手术及部位深的中等手术，考虑其术后仍有部分渗血、渗液需排除，也应放置引流。较浅小的无菌创口和单纯整复手术，一般可不放置引流（B符合题意）;③留有死腔的创口：凡术中因组织缺损较大、未能完全消灭死腔的口内、口外创口必须放置引流，其引流物需放置至死腔底，才能保证彻底引流；④止血不全的创口：对术中止血不彻底和凝血功能低下的病员术后创口，为防止血肿形成，也应放置引流。故本题选B。40.女，29岁。一侧颌下区膨隆2个月，以“囊肿”手术切除。术后半月，术区又复肿起。检查见下颌下区隆起，表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按压有囊性感。该患者必须作的检查是（）[单选题]。穿刺√下颌下腺造影手术探查CTMRI解析：此患者发现一侧囊肿术后肿起，表面皮肤正常，膨隆区界限尚清，按压有囊性感，怀疑出现了脓肿，需要穿刺确诊，所以A正确；而下颌下腺造影对于下颌下腺结石有诊断意义，所以B错误；而手术探査对于肿瘤有确诊意义，所以C错误；CT、MRI对于囊肿和肿瘤不能区分，所以D、E不选。故本题选A。41.未经细菌侵入的创口属于（）[单选题]。无菌创口√污染创口感染创口一期愈合创口延期愈合创口42.新生儿颌骨骨髓炎感染的来源多为（）[单选题]。牙源性腺源性损伤性血源性√医源性解析：新生儿颌骨骨髓炎的感染来源多为血源性43.下列哪项不是中央性颌骨骨髓炎病灶清除术的指征（）[单选题]。经药物治疗、拔牙或切开引流后仍遗留经久不愈的瘘管X线片可见有死骨形成可从瘘管探得骨面粗糙感染发生后2-3周√病员全身情况可耐受手术解析：中央性颌骨骨髓炎病灶清除术的指征：经药物治疗、拔牙或切开引流后仍遗留经久不愈的瘘管；长期流脓或可从瘘管探得骨面粗糙，甚至发现已有活动的死骨。X线片发现有颌骨骨质破坏者，病员全身情况可耐受手术44.舌下间隙脓肿口内切开引流时应在（）[单选题]。经颌下区做切口舌下皱襞外侧做与下颌体平行的切口√舌下皱襞上做切口舌下皱襞内测做与下颌体平行的切口与下颌骨体垂面的方向做切口解析：舌下间隙脓肿切开引流一般在口底脓肿最明显或波动区与下颌体平行切开黏膜，避开舌下腺导管开口，尽量偏外侧切开。45.下列关于血常规检查临床意义的描述错误的是（）[单选题]。白细胞增多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等淋巴细胞增多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等√血小板计数减少见于骨髓造血功能受损，如再生障碍性贫血、急性白血病血红蛋白降低主要见于贫血嗜酸性粒细胞增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病等解析：[解析]淋巴细胞减少多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。故B项描述错误，其余选项均正确。46.下颌下间隙感染主要表现为（）[单选题]。眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛下颌下三角区的红肿√下颌下、口底广泛水肿解析：下颌下间隙感染的主要表现为下颌下三角区的红肿47.细菌已侵人、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于（）[单选题]。无菌创口污染创口感染创口√一期愈合创口延期愈合创口解析：[解析]细菌已侵人、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于感染创口。故选C48.男青年。右上67颊侧牙龈溃疡3个月，经2周抗感染治疗未愈。为明确诊断，应选用的检查为（）[单选题]。牙片CTB超切取活检√细针吸活检解析：照牙片只能了解牙槽骨或颔骨有无骨质破坏，因此A错误。CT、B超等不能对溃疡性质作出明确的诊断，因此B、C错误。细针吸活检适用于表面皮肤或黏膜完整的肿块，包括炎性肿块或肿瘤性肿块，因此E错误。对于颊侧牙龈溃疡3个月不愈，应高度警惕恶性肿瘤，明确诊新首先要采取切取活检的诊断方法，因此D正确。故选D。49.男,40岁。右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下辱麻木、张口受限5日。体温39.6°,右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，右下6残根，印痛明显，右下87654321松动工度，龈袋溢脓白细胞总数18x10°/L,中性粒细胞90%。最可能的诊断是（）[单选题]。急性化脓性根尖周炎颊间隙感染咬肌间隙感染边缘性骨髓炎中央性骨髓炎√解析：中央性骨髓炎急性期全身症状较重,局部症状初期病变区牙疼，向三叉神经分支区域放射，受累牙松动，伸长感：牙根充血，骨板破坏，脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生下颌骨,出现下唇麻木,张口受限。以上表现均与题干叙述相符合，故最可能诊断为E。50.男，60岁。右舌缘溃疡3个月，病理证实为鳞癌，临床分期为T3，决定进行舌颌颈联合根治术，前臂皮瓣修复舌缺损，前臂皮瓣供区植以全厚皮片。前臂皮瓣供区创口的引流处理一般是（）[单选题]。皮片引流不用引流√管状引流负压引流纱条引流解析：此患者前臂皮瓣在手术过程中切除，伤口在手术过程中能严格无菌，所以属于无菌伤口。对于无菌伤口的处理应严密缝合，一般不需要放置引流，B正确，排除A.C、D、E．故选B.51.口底蜂窝织炎主要表现为（）[单选题]。眶下区弥漫性水肿以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛下颌下三角区的红肿下颌下、口底广泛水肿√解析：口底蜂窝织炎表现为下颌下、口底广泛性水肿。52.男,30岁。因右下颌智牙冠周炎,造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颌间隙脓肿。切开引流的最佳方法为（）[单选题]。A.于上颌结节外侧前庭沟切开B.于翼下颌韧带稍内侧切开C.于下颌角下方切开√D.于下颌支后缘切开E.于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流解析：解析:冠周炎症可直接蔓延或经由淋巴管扩散,引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。智牙冠周炎急性期的治疗原则：消炎、镇痛、切开引流,增强全身抵抗力。切开引流的要求：切口位置应在脓腔的重力低位;切口瘢痕隐蔽;切口长度以能保证引流通畅为准则，应尽力选用口内引流，顺皮纹方向切开，勿损伤重要解剖结构，故选c53.社会经历及习惯,嗜好应记入（）[单选题]。现病史既往史个人史√月经及婚育史家族史解析：现病史：是病史中的主体部分，它记述患者患柄后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，包括起柄情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、珍治经过、病程中的一般情况。故45、46拠均购选择A。既在史：包括患者的既往建康状况和过去曾经恵过的疾病、外伤手术、预防注射、过敏。故44题选择B。个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与懵好,有无佾僻史。故43题选择C54.男，46岁。右侧腮腺区无痛性肿大4年，近半年起左侧腮腺也明显肿大，两侧面部不对称，并伴口干、不适。在行腮腺扪诊检查时，正确的方法是（）[单选题]。拇指、示指夹住做提拉式扪诊示指、中指、环指做平触扪诊√拇指、示指相对触诊扪诊拇指扪诊双手合诊解析：若用拇指、示指夹住腮腺做提拉式扪诊，易将腺叶误认为腮腺肿块，A不正确。双指合诊适用于唇颊舌部检查，C不正确；D手法的范围太小，也不正确；双手合诊用于口底和下颌下检查，E不正确。正确的方法应该是以示、中、环指平触，故选B。55.上颌尖牙、双尖牙的根尖化脓性炎症易造哪个间隙感染（）[单选题]。颞下间隙眶下间隙√咬肌间隙翼下颌间隙下颌下间隙解析：眶下间隙感染多来源于上颌尖牙、第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。56.起病日期,发病情况及有关发病因素等记入（）[单选题]。现病史√既往史个人史月经及婚育史家族史57.女，38岁。因颌面部皮肤癌入院手术治疗。术中在做必要的组织切除后，出现创缘两侧厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是（）[单选题]。采用外翻缝合做环式（皮肤一皮下一皮肤）缝合薄侧做附加切口调整后缝合厚侧先做潜行分离调整缝合缝合时组织在薄侧稍多而深些，厚侧稍少而浅些√解析：厚如果出现创缘两侧组织厚薄不均，为尽量使缝合后皮肤平整，最适合的措施是薄侧组织缝合时要稍多而深些，厚侧稍少而浅些，如此创缘两侧可调整到同一水平。故选E58.颞肌前份触诊位置在（）[单选题]。下颌升支外侧下颌升支前缘向上√下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面乙状切迹中点与颧弓中点之间上颌结节后上方解析：[解析]颞肌前份触诊位置在下领升支前缘向上。答案为B59.男，29岁。左下第三磨牙渐进性松动1年余，左下第三磨牙正位，无牙体疾病。局麻下拔除脱位牙齿后，拔牙窝内涌出大量鲜血。此时最佳止血方法是（）[单选题]。降压止血结扎颈外动脉指压颈外动脉纱条填塞止血√全身药物止血解析：填塞止血可用于开放性和洞穿性创口，也可用于窦腔出血。紧急情况时，可将纱布块填塞于创口内，再用绷带行加压包扎，常规填塞时可用碘仿纱条或油纱条。在颈部或口底创口填塞纱布时，应注意保持呼吸道通畅，防止发生窒息。故选D。药物止血适用于创面渗血、小静脉和小动脉出血。指压止血适用于出血较多的紧急情况，作为暂时性止血。结扎颈外动脉可用于口腔颌面部较严重的出血如局部不能妥善止血时。60.男，27岁。右上后牙龈下刮治后仍有肿胀。检查右上7冠远中边缘与龈缘平齐，探诊深度8mm。x线片右上7远中未见埋伏牙，牙槽骨水平吸收达根长2/3。如果拟行龈瓣手术，远中处应采取的切口为（）[单选题]。外斜切口沟内切口内斜切口√垂直切口楔形切口解析：水平切口是指沿龈缘附近所做的近远中方向的切口。包括3个步骤：内斜切口、沟内切口、牙间切口或牙间水平切口。内斜切口一般在龈缘1~2mm处进刀，切向根方，直达牙槽嵴顶或其附近。因此选C。61.男，22岁。面部皮肤损伤后2小时，检查发现创口已感染，不正确的处理方法是（）[单选题]。缝合时不宜过紧常规放置引流物感染控制后考虑清创缝合引流物于无脓液排出48小时后去除局麻下切除感染坏死组织后立即清创缝合√解析：感染创口一般不应立即作初期缝合，应在感染被控制或进行手术清除病灶后考虑缝合（C正确）。缝合时不宜过紧（A正确），组织不应太少，并常规放置引流物（B正确）引流口要大。引流物的去除应视有无脓性渗出而定，一般应在无脓液排出48小时后去除（D正确）；反之应继续引流。脓肿切开后不应缝合而需放置引流物E错62.哪个间隙在解剖上居于诸间隙中心位置（）[单选题]。颞下间隙√眶下间隙咬肌间隙翼下颌间隙下颌下间隙63.化脓性颌骨骨髓炎急性期的X线片表现是（）[单选题]。骨小梁的斑点状吸收有骨膜反应有死骨形成破坏区周围有骨质增生颌骨未见明显改变√解析：急性期常看不到骨质破坏，一般在发病2-4周，进入慢性期，颌骨已有明显破坏后X线片检查才具有诊断价值64.男,30岁。右侧咬肌间隙脓肿切开引流术后,创口内脓液虽逐渐减少,但仍有脓性分泌物。进一步处理的原则是（）[单选题]。A.对创面内炎症组织作较广泛的清创处理B.注意排除下颌骨边缘性骨髓炎√C.创面宜较长时间暴露D.创口用碘酊或乙醇消毒E.严格遵守无菌原则解析：解析:脓肿切开后,冲洗脓肿后填人盐水纱条,次日换敷料时抽去纱条,换置橡皮管或橡皮条引流。如果有边缘性骨髓炎形成,引流后虽然创口内脓液减少,但不停有脓性分泌物涌出,所以需要注意排除下颌骨边缘性骨髓炎,B正确。对创面内炎症组织作较广泛的清创处理在不确定是否有深部感染的情况下不推荐,会延迟愈合,所以A不选;创面宜较长时间暴露,会增加感染概率,所以C不选;创口用碘酊或乙醇消毒,会导致深部组织损伤,所以D不选;严格遵守无菌原则在脓肿引流感染伤口没有必要,所以E不选,故此题选B.65.口腔颌面外科如有多个患者需要换药时，应遵循的顺序为（）[单选题]。按病情由轻到重按病情由重到轻按手术切口分类等级:无菌创口→污染创口→感染创口√按手术切口由小到大按手术的时间的先后解析：[解析]换药的次序为应先换无菌创口，后污染创口，再换感染创口。故选C66.哪个间隙感染最易引起下颌升支部边缘性骨髓炎（）[单选题]。颞下间隙眶下间隙咬肌间隙√翼下颌间隙下颌下间隙解析：咬肌间隙感染由于长期脓液积蓄，易形成下颌支的边缘性骨髓炎67.临床创口分类包括（）[单选题]。无菌创口、污染创口、感染创口√污染创口、感染创口、化脓创口感染创口、无菌创口、化脓创口可疑创口、无菌创口、污染创口无菌创口、可疑创口、污染创口解析：[解析]临床上，根据创口是否受到感染或污染而分为无菌创口、污染创口和感染创口。答案为A68.口腔颌面部感染的主要途径是（）[单选题]。牙源性√腺源性损伤性血源性医源性解析：口腔颌面部感染的主要途径是牙源性。69.患者，男，25岁。面部跌伤1小时来院急诊。检查见唇部及舌出血。应采取的止血方法是（）[单选题]。钳夹、结扎止血√阻断止血压迫止血药物止血低温止血解析：[解析]压迫止血:较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤切除时的广泛渗血，可用温热盐水纱布压迫止血;局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式缝合或多圈式缝扎压迫止血。钳夹、结扎止血是使用最多最普遍的方法，即用蚊式血管钳对看得见的出血点进行迅速和准确的钳夹。全身药物止血主要用于凝血机制障碍的患者或在大量输血时作为辅助性用药。局部用药止血常用于头皮手术及腭裂整复术。阻断止血法适用于预防和处理血液十分丰富的组织出血。低温降压止血法用于周围组织出血的止血。答案为A70.男,45岁。右下牙槽神经传导阻滞麻醉后3天出现吞咽疼痛。检查：下领角内侧压痛明显，开口度10mm,口内翼下颌皱襞处黏膜水肿，最可能的诊断是（）[单选题]。咬肌间隙感染颞下间隙感染翼外肌痉挛翼下颌间隙感染√下颌下间隙感染解析：翼下颌间隙感染的临床特点常是先有牙痛史,继之出现开口受限，咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌绂襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿账、深压痛。根据该患者的表现诊断为翼下颌间隙感染。71.眶下间隙脓肿首选的治疗方法是（）[单选题]。从口外切开引流从口内切开引流√拔出病源牙病源牙行根管开放引流局部理疗解析：脓肿形成后首要的治疗方法是切开引流，低位引流原则常在口内上颌尖牙及前磨牙唇侧前庭黏膜转折处做切口72.患者，男，45岁。右下牙槽神经传导阻滞麻醉后3天出现吞咽疼痛。检查：下颌角内侧压痛明显，开口度10mm，口内翼下颔皱襞处黏膜水肿，最可能的诊断是（）[单选题]。咬肌间隙感染颞下间隙感染翼外肌痉挛翼下颌间隙感染√下颌下间隙感染解析：翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。感染来源常见为下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致，下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颔间隙感染，此外相邻间隙炎症也可波及。临床特点为先有牙痛史，继之出现开口受限、咀嚼、吞咽疼痛。口腔检查见翼下颌皱襞处黏膜水肿。73.眶下间隙感染主要表现为（）[单选题]。眶下区弥漫性水肿√以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛下颌下三角区的红肿下颌下、口底广泛水肿解析：眶下间隙感染主要表现为眶下区弥漫性水肿74.患者，男，65岁。下颌第一前磨牙牙周脓肿造成口底多间隙感染；双侧下颌下、舌下及颏部均有弥漫性肿胀，并波及面颊及颈部；皮下可扣及捻发音;患者出现呼吸困难。此时最佳的处理措施是（）[单选题]。气管切开穿刺抽脓应用大剂量抗生素局部理疗广泛切开引流√解析：肿胀范围广泛，或已有明显的呼吸困难现象时应行广泛性切开引流。75.口腔颌面部损伤清创时，对创伤组织的去留应（）[单选题]。尽量保留，以减轻可能的畸形√尽量去除创缘不齐的组织，使缝合美观只要有异物污染均切除，以减少感染机会离体的组织均应遗弃口腔黏膜弹性大，不必过于强调保留解析：[解析]口腔领面部损伤清创时，对创伤组织应尽量保留，不可随意去除，以免畸形形成;如组织感染，为减少感染机会，应对创伤组织清创，清除异物，对位缝合;创缘不齐的组织更应对位缝合。故本题选A。76.男,62岁。有多年糖尿病史,左眶下间隙感染1周,肿胀,疼痛明显,分析疼痛的原因是（）[单选题]。A.毒素刺激骨膜B.肿胀压迫眶下神经√C.表情肌活动频繁D.面部神经末梢丰富E.面部血运丰富解析：解析:眶下区肿胀范围常波及内眦、眼睑,颧部皮肤,肿胀区皮肤发红、张力增大,眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。脓肿形成后,眶下区可触及波动感,口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛,极易扪得波动。少数可由此自行穿破,有脓液溢出。感染期由于肿胀及炎症激惹眶下神经,可引起程度不同的疼痛。所以B正确,其他原因与眶下间隙感染的疼痛无关,故选B77.进行口底、颌下区检查时常采用的触诊方式为（）[单选题]。由口内触诊由口外触诊在可能张口时触诊双手口内外合诊√用一手的拇指、示指分别置于病变两侧触诊解析：[解析]口底、颌下区检查行双手口内外合诊。本题选D78.患者右侧智牙冠周脓肿继发右侧咬肌间隙脓肿，切开引流时发现引流物为翠绿色稍黏稠的脓液，有酸臭味。可能为哪种细菌感染所致（）[单选题]。金黄色葡萄球菌链球菌铜绿假单胞菌√结核杆菌混合细菌感染解析：金黄色葡萄球菌为黄色黏稠脓液；链球菌为淡黄色或淡红稀薄脓液；铜绿假单胞菌脓液为绿色，稍黏稠，有酸臭味79.化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（）[单选题]。牙源性√腺源性损伤性血源性医源性解析：化脓性颌骨骨髓炎感染途径有牙源性、损伤性、血源性感染，牙源性感染临床上最多见。80.不符合脓肺切开引流要求的是（）[单选题]。切口部位应尽可能隐蔽切开位置应在脓肿的重力低位切口长度应尽可能小√颜面部应尽量沿皮纹切开勿损伤重要解剖结构解析：脓肿切开引流的要求：①切口位置在低位，便于自然引流;②切口在瘢痕隐蔽位置，长度以保证引流通畅为准则，首选口内引流，颜面部要顾皮纹切开;③切开至黏膜下或皮下即可,血管甜钝性分离至脓腔，勿损伤重要解剖结构;④手术操作准确轻柔，严禁在危险三角挤压。只有C项不是脓肿切开的要求,故选C。81.颌面部挫裂伤而出现活动性出血,正确的止血方法是（）[单选题]。钳夹,结扎止血法√区域阻断止血法填塞止血法低温,降压止血法电灼止血法82.颌面部绷带最常使用的是（）[单选题]。卷带√石膏绷带弹力绷带四头带三角巾解析：[解析]颌面部绷带最常使用卷带。故选A83.关于药物止血法的适应证，错误的是（）[单选题]。组织渗血小静脉出血小动脉出血知名动脉出血√可全身及局部使用解析：[解析]药物止血法可用于创面渗血及小动脉出血、小静脉出血。可全身及局部使用药止血。故选D84.化脓性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位是（）[单选题]。喙突体部√正中联合升支部髁突解析：化脓性下领骨中央性骨箱炎多在急性化脓性根尖周炎及根尖周脓肿的基础上发生，故化膝性下颌骨中央性骨髓炎的好发部位应该是会发生根尖病变的部位，即下颌骨体部85.碘伏用于皮肤和手消毒常用浓度为（）[单选题]。0.50%√1.00%2.00%3.00%5%解析：0,5%碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒86.不做初期缝合的创口是（）[单选题]。无菌创口污染创口感染创口√切开拔牙创口有组织缺损的无菌创口解析：[解析]感染创口一般不做初期缝合，应在感染控制，或进行手术清除病灶后考虑缝合。故选C87.与口腔颌面部感染发生有关的主要因素是（）[单选题]。外伤和局部血液循环外来病原菌污染和营养状况口腔内正常菌群和局部血液循环机体抵抗力和有无异物存在.机体抵抗力和细菌的种类及数量√解析：口腔颌面部感染的发生一方面取决于细菌的种类、数量和毒力，另一方面取快于机体的抵抗能力和感染发生的部位。A和C没有提到细菌的毒力和机体抵抗力,B没有提到机体抵抗力,D有无异物存在和细菌的种类及数量不直接相关,排除D。E同时提到了影响感染发生的两大因素。88.病情演变以及与该病有鉴别诊断的症状表现应记入（）[单选题]。现病史√既往史个人史月经及婚育史家族史89.深部脓肿的特征性表现是（）[单选题]。发热波动感局部淋巴结肿大凹陷性水肿√白细胞,总数增高，中性粒细胞比例上升解析：发热、局部环巴组脚大、三细肥远致增局、甲性粒细胞比例上升，不论脓肿发生位置的深浅，都有可能发生，故不是深部脓肿的特征性表现。浅部脓肿形成时表现为波动感,故B不正确。深部脓肿，尤其是位于筋膜下层的脓肿，则有压痛点并形成凹陷性水肿。故选D。90.边缘性颌骨髓炎感染来源多为（）[单选题]。牙源性√腺源性损伤性血源性医源性解析：边缘性颌骨骨髓炎的感染来源多为牙源性，其中又以下颌智牙冠周炎为最多。91.绷带包扎的作用包括（）[单选题]。止血并防止水肿保温、止痛、固定敷料保护术区和创部，防止继发感染，避免再度受损防止或减轻骨折错位以上都是√解析：[解析]绷带包扎的作用是:保护术区和创口，防止污染或继发感染，避免再度受损;保温、止血、减轻水肿、减轻疼痛;防止或减轻骨折移位;固定敷料，防止敷料脱落或移位。故答案为E。92.新生儿颌骨骨髓炎属于（）[单选题]。特异性感染牙源性化脓性颌骨骨髓炎血源性化脓性颌骨骨髓炎√牙源性非化脓性颌骨骨髓炎物理性非化脓性颌骨骨髓炎解析：新生儿颌骨骨髓炎是指发生在出生后了个月以内的化脓性中央型颌骨骨髓炎，故排除A、D和E。新生儿颌骨骨髓炎的病因多以血源性感染为主，感染细菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌,故选C。93.男孩,12岁。口底部广泛性水肿2天。检查:水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平,皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显,呈凹陷性水肿,并可扪及捻发音。此病的诊断（）[单选题]。A.化脓性口底蜂窝织炎B.口底多间酿感染C.颈部多间隙感染D.腐败坏死性口底蜂窝织炎√E.