2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试历年真题集锦加答案

2023年副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，男性，30岁。近2年出现发作性血压增高，最高达210/120mmHg，伴头痛、面色苍白、出汗、心慌，持续半个小时，发作间歇血压正常。该患者最可能的诊断是A、嗜铬细胞瘤B、高血压危象C、高血压脑病D、双侧肾动脉狭窄E、急进型肾炎2.患者男，35岁，以"间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1个月，晕厥1次"就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次，持续1min左右，无大小便失禁。既往无高脂血症史，无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。查体：T36.6℃，P74次／分，BP122/70mmHg;胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音；双下肢无水肿。患者目前可能的诊断有（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉根部扩张C、主动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、动脉导管未闭F、梗阻性肥厚型心肌病G、急性冠状动脉综合征3.与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反应是()A、心室纤颤B、尖端扭转性室性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、以上均是4.患者，女，22岁。5年前发现心脏杂音。2个月来乏力、头晕、食欲下降，四肢关节疼痛。1周来活动后气短，夜间反复憋醒而来院就诊。查体：体温37.8℃，脉率96次／分，血压120/60mmHg，消瘦，睑结膜苍白，可见小出血点，右肺底少许小水泡音，心界不大，心律整，心尖部S，减弱，胸骨左缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音，肝脾肋下均可及，下肢不肿。血红蛋白84g/L，白细胞12.1×10/L，红细胞沉降率(血沉)38mm/第1小时末，尿常规红细胞2～4/HP。该患者最主要的疾病是A、风湿热B、肺炎C、缺铁性贫血D、感染性心内膜炎E、心力衰竭5.提示左心室功能衰竭的是下列哪项A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力6.动脉粥样硬化的发病机制中，哪些因子改变与本病有关A、LDL升高B、ApoA降低C、TXA受抑制D、血小板功能亢进E、血小板第4因子亢进7.DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是A、Ⅰ型指起源于升主动脉不累及腹主动脉的B、Ⅱ型指起源于降主动脉并累及腹主动脉的C、Ⅰ型起源于升主动脉，并累及腹主动脉D、Ⅱ型起源于降主动脉不累及腹主动脉E、Ⅲ型起源并局限于升主动脉8.预激综合征伴发心房颤动时，应选用()A、毛花苷C(西地兰)B、普萘洛尔C、普罗帕酮D、维拉帕米E、硫氮酮9.患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。对于此患者，除了针对高血压、冠心病与肾功能不全予以药物治疗外，对于血脂异常的治疗为（）A、处理原发病，并强化生活方式改善，暂不应用调脂药物B、阿托伐他汀20mg，1次/dC、依折麦布10mg,1次/dD、非诺贝特200mg，1次/dE、烟酸缓释片500mg，1次/dF、阿托伐他汀20mg，1次/d+烟酸缓释片500mg，1次/d10.梅毒性心血管病包括A、梅毒性主动脉炎B、梅毒性主动脉瓣关闭不全C、梅毒性主动脉瘤D、冠状动脉口狭窄E、梅毒性心肌树胶样肿11.长期应用噻嗪类利尿药可引起A、低钾、低钠、低尿酸血症B、低钠、低钙、低尿素血症C、低钠、低钾、低镁血症D、低钠、高钾、低镁血症E、低钠、低钙、高尿素血症12.关于大动脉炎的临床特点，以下哪项不正确A、患侧肾静脉的血浆肾素降低B、青年女性多见C、血管杂音较广泛D、无明显的胸部侧支循环E、单侧上肢无脉者多见13.女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群A、静脉注射维拉帕米B、静脉注射奎尼丁C、肌内注射新斯的明D、静脉注射西地兰E、同步直流电复律14.患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、心房黏液瘤15.病历摘要:患者男性，46岁，原有心脏病史，药物治疗不祥。因呼吸困难1周入院。体检：心脏向左下扩大，心率110次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样3/6级杂音，胸骨左缘第3、4肋间舒张期哈气性递减型杂音。患者应考虑哪些诊断？A、风湿性心瓣膜病B、冠心病C、肺源性心脏病D、先天性心脏病E、二尖瓣狭窄F、二尖瓣关闭不全G、主动脉瓣狭窄H、主动脉瓣关闭不全I、左室扩大J、心房颤动16.患者，男，70岁，患高血压20年，进行性心慌气短，下列哪项对诊断左心功能不全有帮助A、主动脉瓣区第二心音亢进B、右肺部散在干湿啰音C、阵发性夜间呼吸困难D、双下肢水肿E、心尖区奔马律17.关于缺血性心肌病急性心力衰竭发作时的即刻处理，叙述正确的有（）A、对血压正常或升高的严重肺水肿患者，联合应用高剂量硝酸酯类药物与低剂量利尿药（与低剂量硝酸酯类药物加高剂量利尿药相比）可使需要机械通气和急性心肌梗死的比例显著降低B、低剂量利尿药治疗此种急性心力衰竭是保留肾功能的一种有效方案C、与静脉应用多巴酚丁胺以及米力农相比，静脉应用硝酸甘油以及重组人脑钠尿肽（奈西立肽）治疗的患者院内死亡率较低D、肌钙蛋白升高的急性心力衰竭患者应用正性肌力药后其院内死亡率显著升高E、应尽早应用洋地黄类药物18.有关室性期前收缩，下列哪项描述是正确的A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B、急性心肌梗死后应预防性应用抗心律失常药物C、IC类抗心律失常药物降低室性期前收缩患者的死亡率D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率E、胺碘酮不增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率19.患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。下列检查有助于诊断的是A、颅脑CTB、胸部X线片C、心电图D、动态心电图E、超声心动图F、血常规，肾功能，电解质G、凝血H、肺部螺旋CT20.左心功能不全最早出现的症状是A、咳嗽B、咯粉红色泡沫痰C、活动后气短D、心悸E、夜间心绞痛21.下列易导致容量负荷过重引起心衰的是A、高血压B、主动脉瓣关闭不全C、肺心病D、二尖瓣狭窄E、肥厚型心肌病22.关于室性期前收缩，下列哪项是错误的A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大α波E、桡动脉搏动减弱或消失23.30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史A、肾病史B、饮酒史C、血胆固醇情况D、有否糖尿病E、有否早发心血管疾病家族史F、吸烟史G、职业H、文化程度I、每日摄盐量24.诊断扩张型心肌病最重要的条件是A、心脏四个腔均扩大B、排除各种病因明确的器质性心脏病C、心律失常D、超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱E、心力衰竭25.心脏病的猝死中一半以上是因为A、心肌炎B、冠心病C、高血压心脏病D、扩张型心脏病E、肥厚型心脏病26.AMI溶栓治疗冠状动脉闭塞支再通的非创伤指标是A、出现再灌注心律失常B、胸痛消失或明显减轻C、抬高的ST段迅速回至等电位或下降幅度≥2/3以上D、CK-MB峰值提前至14小时之内E、出现电-机械分离27.具有高心脏性猝死风险的室性心动过速包括（）A、心肌梗死后单形性持续性室性心动过速B、心力衰竭合并双向性室性心动过速C、无器质性心脏病合并并行性室性心动过速D、心肌病合并多形性室性心动过速E、长Q-T间期综合征合并尖端扭转型室性心动过速28.患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给A、利多卡因B、维拉帕米C、普萘洛尔D、速尿E、毛花苷C29.ARDS发病时除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是（）A、高热B、心悸C、呼吸增快D、咯血E、胸痛30.下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()A、不规则发热B、新出现的病理性心脏杂音C、杵状指、趾D、Roteh征E、Os1er结第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A对诊断比较有帮助的实验室检查是A、PRA测定B、血儿茶酚胺及尿VMA测定C、尿17-羟皮质类固醇检测D、血清钾检查E、尿、血醛固酮测定正确答案:B对该病常用的定位诊断方法是A、腹部X线平片检查B、肾上腺CT检查C、肾动脉CTAD、静脉肾盂造影E、地塞米松抑制试验正确答案:B该病的最佳治疗方法是A、酚妥拉明静脉滴注B、卡托普利口服C、硝苯地平口服D、手术治疗E、放射治疗正确答案:D2.正确答案:B,C,G（提示：患者心电图见图195。）该心电图正确的描述为（）A、窦性心律B、PTFV阳性C、左心房扩大D、右心房扩大E、心房扑动F、左心室高电压正确答案:A,B,C（提示：超声心动图：二叶主动脉瓣，主动脉瓣重度狭窄。）主动脉瓣狭窄的患者发生晕厥的机制可能为（）A、运动时左心室收缩压急剧上升，通过迷走神经反射导致外周血管阻力降低B、运动致心肌缺血加重，左心室泵功能突然降低，心排血量减少C、运动后周围血管扩张，而心脏的主动脉口限制心排血量的相应增加，致急性脑缺血D、运动后即刻发生者，为突然静脉回心血量减少，影响心室充盈，心排血量减少E、心律失常（心室颤动、心房颤动或房室传导阻滞）引起F、急性脑栓塞正确答案:A,B,C,D,E患者活动后发作心绞痛，系由严重主动脉瓣狭窄引起，其机制包括（）A、左室壁增厚，心室收缩压升高，增加心肌耗氧量B、左心室肥厚，心肌毛细血管密度增加C、冠状动脉粥样硬化狭窄D、舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉E、左心室舒张末压升高致舒张期主动脉-左心室压差降低，冠状动脉灌注压降低F、冠状动脉栓塞正确答案:A,D,E对于该患者，正确的治疗方法是（）A、加强运动锻炼，预防感冒B、口服美托洛尔可以控制心绞痛发作C、谨慎使用利尿药可以改善患者的症状D、大剂量使用二氢吡啶类钙通道阻滞药降低后负荷可以改善症状E、常规采用经皮腔内球囊主动脉瓣成形术治疗，预后良好F、及早行主动脉瓣置换术正确答案:C,F3.正确答案:D4.正确答案:D对确诊意义最大的检查是A、CRPB、胸部X线片C、血培养D、血清铁蛋白E、尿液检查正确答案:C该患者心脏杂音最可能的瓣膜异常是A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣穿孔正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:C8.正确答案:C9.正确答案:B该患者低密度脂蛋白胆固醇的目标值为（）A、B、C、D、E、F、正确答案:C（提示：服用阿托伐他汀治疗4周后，复查血生化，肌酸激酶较正常上限升高2倍。患者无肌肉疼痛、无力等不适。）此时正确的处理为（）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化B、将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化正确答案:F（提示：继续原治疗方案1周后复查，肌酸激酶进一步升高到正常上限3倍，患者仍无肌肉无力或疼痛等不适。）此时正确的处理为（）A、立即停用阿托伐他汀，密切监测肌酸激酶变化B、将阿托伐他汀减量至l0mg，1次/d，密切监测肌酸激酶变化C、停用阿托伐他汀，改用依折麦布D、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特E、停用阿托伐他汀，改用中药血脂康F、维持原治疗方案不变，继续监测肌酸激酶变化正确答案:B（提示：将阿托伐他汀减量至10mg，1次/d，继续治疗2周后，复查血脂与肌酸激酶：总胆固醇5.0mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.1mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.0mmol／L;肌酸激酶恢复到正常范围。）下一步治疗应调整为（）A、继续应用阿托伐他汀10mg，1次／dB、将阿托伐他汀重新加量至20mg，1次/dC、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/dD、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用非诺贝特200mg，1次/dE、继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用烟酸缓释片500mg，1次/dF、将阿托伐他汀减量至5mg，1次/d或10mg，隔日1次正确答案:C10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:A14.正确答案:D下列检查有助于确诊的是A、心电图B、磁共振成像C、胸部CT检查D、胸部X线检查E、超声心动图正确答案:E下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期A、利尿剂B、洋地黄类药物C、硝酸酯类药物D、血管紧张素转换酶抑制剂E、硝普钠正确答案:D15.正确答案:A,E,H,I,J患者应进行哪些检查以明确诊断？A、血常规B、胸片C、床边心电图D、彩色多普勒超声心动图E、运动平板试验F、心肌酶学测定G、尿常规H、胸部CT检查I、血生化检查正确答案:A,B,C,D,I患者的诊断为提示：患者超声心动图检查显示：左室舒张末经70mm，左房内经50mm，左房心耳部可见中等不规则的回声，大小约3.5cm×5cm。右房右室不大，二尖瓣回声增厚增强，开放受限，二尖瓣口面积为1.0cm；主动脉瓣回声增厚增强，关闭有裂隙，CDFI可见五彩血流束反流至左室心尖部。A、冠心病B、风湿性心脏病C、先天性心脏病D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全F、主动脉瓣狭窄G、主动脉瓣关闭不全H、左房血栓I、心房颤动J、心功能Ⅳ级正确答案:B,D,G,H,I,J下列哪些项目是慢性心功能不全的基本病因A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、心脏负荷过重E、心肌病变F、情绪激动G、过重体力活动H、妊娠正确答案:D,E此时的处理为A、地高辛B、呋噻米C、华法林D、安体舒通E、倍他乐克F、电复律G、人工瓣膜置换术H、经皮二尖瓣球囊成形术正确答案:A,B,C,D此类心电图改变是提示：患者经用地高辛和呋噻米治疗后，心电图示ST段压低，呈典型鱼钩样改变。A、洋地黄作用B、洋地黄剂量不足C、洋地黄中毒D、低钾E、心肌缺血F、高钾G、心肌复极异常正确答案:A,G服用洋地黄治疗的患者出现下列哪些表现应考虑有洋地黄中毒A、心电图ST-T改变B、心电图QT间期缩短C、心电图出现高U波D、频发房性期前收缩E、频发室性期前收缩F、房室传导阻滞G、室上性心动过速伴房室传导阻滞H、心电图呈病理性Q波I、心房颤动正确答案:D,E,F,G,I此时的处理应该提示：患者地高辛治疗后，出现室上性心动过速伴房室传导阻滞，心率为140次/分。A、加大洋地黄剂量以控制心室率B、停用洋地黄，加用钾盐C、减少洋地黄，加用钾盐D、改用毒毛旋花子甙K注射E、直流电复律F、利多卡因静脉注射G、可达龙静脉注射正确答案:B,G16.正确答案:C,E17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A,D,E19.正确答案:B,C,D,E,H目前应主要考虑的疾病有(提示心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEDF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。)A、肺栓塞B、COPDC、起搏器综合征D、病态窦房结综合征E、起搏器电池耗尽F、右心室心肌病G、原发性肺动脉高压H、起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭正确答案:D,E,H最佳治疗方案为(提示食管超声发现三尖瓣间隔瓣穿孔，电极与瓣叶黏附牵连。)A、利尿，纠正右心衰竭B、使用降低肺动脉高压的药物C、更换起搏器D、外科手术三尖瓣修复或置换E、心外膜永久起搏F、拔出原心内膜电极G、经皮三尖瓣置换H、华法林抗凝治疗正确答案:A,C,D,E,F20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:C,D,E,F高血压病引起的早期主要病理改变为A、主动脉硬化B、周身微血管硬化C、小动脉玻璃样变D、冠状动脉粥样硬化E、主动脉夹层动脉瘤F、左室扩大正确答案:C关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪些不正确A、增高血压对食物盐摄入的敏感性B、加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应C、使血管张力增高D、减少细胞内钙离子潴留E、降低交感神经活性F、影响血管舒缩功能正确答案:D,E对高血压患者下列说法不正确的是A、控制体重B、戒烟C、血压高不适合体力活动D、限盐E、限制饮酒F、减少膳食中脂肪量正确答案:C该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平A、收缩压(SBP)≤160mmHg及（或）舒张压(DBP)≤95mmHgB、SBP≤120mmHg及（或）DBP≤80mmHgC、SBP≤50mmHg及（或）DBP≤100mmHgD、SBP≤140mmHg及（或）DBP≤90mmHgE、SBP≤130mmHg及（或）DBP≤90mmHgF、SBP≤130mmHg及（或）DBP≤80mmHg正确答案:D24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:A,B,D27.正确答案:A,B,D,E28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法A、AMI后立即服用，持续半年B、AMI后1周持续服用1年C、AMI后立即服用，持续1年D、AMI后1个月起持续服用3年E、AMI后立即服用，以后间断服用终生2.右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于()A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、围生期心肌病E、致心律失常型右室心肌病3.急性心力衰竭的常见原因A、缺血性心脏病B、瓣膜性心脏病C、心肌疾病D、急性胰腺炎E、高血压4.产生高血压脑病的主要原因A、大脑小动脉强烈痉挛B、大脑中动脉夹层形成C、大脑中动脉破裂D、血压过高超过了脑血流自身调节能力E、大脑小动脉破裂5.病历摘要:女性，38岁，持续性心房颤动1年，长期服用地高辛、地尔硫和华法林，10天前出现腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心率38次/分，心律齐，心尖部可闻及3/6舒张期隆隆样杂音和3/6收缩期吹风样杂音，可闻及开瓣音。腹软，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是什么？A、洋地黄效应B、钙拮抗剂中毒C、恶心、腹泻D、缓慢心室率的心房颤动E、完全性房室传导阻滞F、脑栓塞G、心脏病H、洋地黄中毒I、急性胃肠炎6.58岁、男性，10年前健康体检时，被告知"心电图异常"，近2个月来，"眼前一阵发黑"3次。来院后查：脉搏40次／分，不整，BP134/80mmHg，其心电图诊断为完全性房室传导阻滞，最合适的治疗应选择A、阿托品B、α-受体激动剂C、β-受体激动剂D、抗血小板药物E、植入心脏起搏器7.肥厚型心肌病的超声心动图表现有（）A、室间隔非对称性增厚，运动幅度及收缩期增厚率减低B、左房室瓣前叶可出现收缩期异常前向运动C、左心室后壁厚度正常或稍增厚，室间隔与左心室后壁厚度比值大于1.3D、可伴左心室流出道狭窄E、左心室后壁厚度>15mm8.患者女，75岁。心悸6年，偶有气短。既往患高血压、糖尿病病史，5年前有消化性溃疡病史。查体：BP150/80mmHg;双肺呼吸音清，无啰音；HR96次／分，律不齐，无杂音。ECG：心房颤动，HR104次／分。UCG:左心房扩大，余房室内径正常，LVEF=60%。评估该例患者发生血栓栓塞和出血的风险为（）A、CHADS评分3分B、CHADS-VASc评分5分C、CHADS评分4分D、CHADS-VASc评分4分E、HAS-BLED评分2分F、HAS-BLED评分3分9.男性76岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用A、美托洛尔B、卡托普利C、硝苯地平D、双氢克脲噻E、哌唑嗪10.心包积液最突出的临床症状是A、呼吸困难B、吞咽困难C、干咳D、胸痛E、腹胀11.风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音D、心尖部收缩期吹风样杂音E、心尖部舒张期隆隆样杂音12.病历摘要：男性，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。该病例周围血管有以下异常表现，但应除外A、两侧上肢脉搏强弱不等B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌13.临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查A、心导管及心血管造影B、超声心动图C、动态心电图D、心内膜心肌活检E、心脏核磁共振显像14.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的A、通过治疗可以减低脑卒中发生率B、可以降低心力衰竭病死率C、可以改善或保护肾功能D、可以降低冠心病的病死率E、以上均不对15.感染性心内膜炎的常见并发症是A、心力衰竭B、上消化道出血C、神经系统表现D、栓子脱落E、肺炎16.女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。患者最恰当的治疗是A、阿司匹林B、非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药C、单用慢作用抗风湿药物D、非甾体类抗炎药E、糖皮质激素（大剂量）17.诊断变异型心绞痛，下述错误的是A、安静时可以发病B、发作时心电图ST段明显压低C、每天可在同一时间发病D、疼痛时间延长E、发作时可有室性期前收缩18.心脏病患者慢性心力衰竭最常见的诱因是A、感染性心内膜炎B、心肌缺血C、肺部感染D、心律失常E、输液过多、过快19.风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全可致A、左房扩大B、左室扩大C、肺动脉高压D、全心扩大E、右室扩大20.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法A、心脏X线片B、超声多谱勒C、放射性核素检查D、心-肺吸氧运动实验E、心脏指数21.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动，控制心室率首选A、胺碘酮B、普罗帕酮C、维拉帕米D、地高辛E、利多卡因22.患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg．约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100。mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为A、糖尿病B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、氢化可的松增多症E、高血压23.患者男，56岁，因"劳累后胸痛、胸闷3个月"就诊。8年前诊断为2型糖尿病。初步诊断：冠心病，劳力型心绞痛；2型糖尿病。入院后检查血脂参数如下：总胆固醇6.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol／L，甘油三酯3.3mmol／L。该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗（肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利）外，针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为（）A、他汀类B、贝特类C、烟酸类D、胆固醇吸收抑制药E、他汀类联合贝特类F、他汀类联合烟酸类G、他汀类联合胆固醇吸收抑制药24.初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见A、左冠脉主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠状动脉E、室间隔前动脉25.下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是A、起病可急也可缓B、可在成年人任何年龄发病C、一般不发生血栓栓塞D、可早期发生全心扩大E、偶见心律失常26.下面哪些情况可用β受体阻滞剂A、慢性心功能不全，纽约心功能分级3级B、三度房室传导阻滞C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率E、急性肺水肿27.关于冠状动脉及其相应支配区域，叙述错误的是（）A、心尖部的血液供应大多数来源于前降支B、对角支是前降支向左侧发出的较大分支，分布于左心室前壁中下部C、窦房结动脉除供应窦房结区以外，还有分支向左心房、右心房、房间隔提供血液供应D、室间隔的血液供应主要来自前降支、后降支的前、后室间隔支以及房室结动脉，偶尔见到后上间隔动脉和降间隔动脉E、乳头肌内由于有多个血管分支，彼此吻合，因此不容易受到冠状动脉灌注压下降的影响28.女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()A、硝普钠B、速尿C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定E、巯甲丙脯酸29.下列不是心肌梗死并发症的是A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂30.以下哪一项不支持肾动脉畸形所致高血压()A、患者多为青少年或儿童B、病程进展快C、无高血压家庭史D、一般降压效果不佳E、患侧肾静脉肾素活性测定较健侧明显降低第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,E4.正确答案:D5.正确答案:C,E,H,I患者应进行以下哪些急诊检查？A、血常规B、大便常规C、凝血四项D、心电图E、血清高辛浓度测定F、脑电图G、超声心动图H、头颅CTI、血电解质检查正确答案:A,B,C,D,E,I该心电图诊断是什么？提示：心电图检查结果如图：A、Ⅰ度房室传导阻滞B、缓慢性心房颤动C、交界性逸搏心律D、Ⅱ度房室传导阻滞E、Ⅲ度房室传导阻滞F、室性早搏G、正常心电图H、房性早搏未下传正确答案:C,E该患者的诊断有哪些？提示：进一步检查结果显示：血常规正常，大便常规正常。查体：颈软无抵抗，病理征阴性。A、风湿性心脏病B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、脑卒中F、完全性房室传导阻滞G、洋地黄中毒H、急性胃肠炎I、急性胰腺炎J、先天性心脏病正确答案:A,B,C,F,G该患者应进行哪些处理？A、停用洋地黄B、补充钾C、给予利多卡因D、继续使用洋地黄E、给予利尿剂F、停用华法林G、停用地尔硫H、给予阿托平正确答案:A,G,H此时的进一步处理为提示：经过14天的处理后，心率仍为40次/分，患者出现反复晕厥。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。A、安装心脏起搏器B、阿托平C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、利多卡因F、心宝丸G、胺碘酮正确答案:A下一步的处理如何？提示：患者经过安装心脏起搏器处理后，病情好转。辅助检查提示，INR1.3，心电图是示：心房颤动，并心室起搏心律。心脏彩超显示，左心耳部可见附壁中等回声影，二尖瓣回声增强增厚，开放受限，二尖瓣口面积0.8cm，二尖瓣反流面积为5.2cm。A、增加华法林的剂量B、减少华法林的剂量C、华法林的剂量维持不变D、加用阿司匹林E、给予ACEIF、给予电复律正确答案:A对于原发病的处理，可采用哪些方法？A、经皮二尖瓣球囊成形术B、闭式分离术C、直视分离术D、人工瓣膜置换术E、苄星青霉素120万U，肌肉注射，每3～4周一次正确答案:D,E6.正确答案:E7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:A,B,E该例患者合理的抗栓治疗为（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、复方丹参片D、华法林，维持INR2.0～3.0E、利伐沙班F、达比加群正确答案:D,E,F（提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为（）A、停服华法林1周后行心脏起搏器植入术B、停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术C、不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血D、停服华法林3～5d，监测INRE、停服华法林3～5d，监测INRF、停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术正确答案:D（提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为（）A、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年B、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年C、植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年D、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药E、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药F、植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:E12.正确答案:E该病例诊断为A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离正确答案:E下列情况认为易患本病，但不包括A、左房黏液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A,C,D16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:A针对血脂异常，该患者的首要治疗目标是（）A、总胆固醇B、低密度脂蛋白胆固醇C、甘油三酯D、甘油三酯E、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol／LF、低密度脂蛋白胆固醇G、低密度脂蛋白胆固醇正确答案:B（提示：经过辛伐他汀（20mg／d）治疗6周后复查血脂如下：总胆固醇4.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，甘油三酯2.1mmol／L。）关于下一步的调脂治疗方案，合理的选择有（）A、无须调整，继续当前治疗方案B、将辛伐他汀加量至40mg/dC、换用阿托伐他汀20mg/dD、停用辛伐他汀，改用非诺贝特治疗E、停用辛伐他汀，改用烟酸缓释剂治疗F、继续应用辛伐他汀治疗，加用非诺贝特G、继续应用辛伐他汀治疗，加用烟酸缓释剂正确答案:B,C（提示：上次随诊后，该患者换用阿托伐他汀（20mg/d）治疗。6周后再次复查血脂：总胆固醇3.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol／L，甘油三酯1.8mmol／L。）患者下一步调脂治疗方案是（）A、继续目前治疗方案B、停用阿托伐他汀，3个月后复查血脂参数决定是否再次用药C、停用阿托伐他汀，改用非诺贝特D、停用阿托伐他汀，改用烟酸缓释剂E、继续阿托伐他汀治疗，并加用非诺贝特F、继续阿托伐他汀治疗，并加用烟酸缓释剂正确答案:A24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:C30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.关于吸烟，叙述正确的有（）A、长期吸烟者一旦戒烟，容易罹患癌症B、吸烟成瘾的主要是烟碱造成的C、无论烟龄多长，彻底戒烟对身体都有好处D、和朋友在一起偶尔吸吸，不会上瘾E、吸烟能提神，解除疲乏2.心肌炎的临床表现可包括A、心脏功能正常B、奇脉C、心电图出现病理性Q波D、肌钙蛋白阳性E、心脏扩大3.急性心肌梗死时血清标志物最早升高的是A、肌酸磷酸激酶B、肌凝蛋白轻链C、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、肌酸磷酸激酶同工酶4.在我国，缩窄性心包炎的主要病因是A、尿毒症B、化脓性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎E、结缔组织病5.完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的A、利多卡因B、阿托品C、埋藏式自动除颤器(ICD)D、电复律E、心房起搏6.原发性高血压和肾性高血压的区别是A、尿常规B、肾功能C、心脏大小D、高血压的程度E、有无明显贫血7.急性左心衰的紧急处理方法是A、高流量的氧气吸入B、加快静脉补液速度C、皮下注射吗啡D、静脉注射呋塞米E、静脉注射毛花苷丙8.如图所示，箭头所指为()A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确9.急性心包炎特征性的心电图表现是（）A、肢体导联低电压B、PR段压低C、弓背向下的ST段抬高D、弓背向上的ST段抬高E、电交替10.治疗预激综合征合并房颤不宜用A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁11.女性，26岁。心悸，咳嗽、咳痰半月余，伴发热。查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下触及。入院后最重要的检查是A、血沉B、X线检查C、血培养D、肝功能检查E、心电图检查12.β受体阻滞剂最适用于A、扩张型心肌病B、限制型心肌病C、肥厚性梗阻型心肌病D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病13.对于尖端扭转型室速的病人，不宜选用下列哪种药物抗心律失常治疗A、镁盐B、普萘洛尔C、异丙肾上腺素D、普罗帕酮E、利多卡因14.患者男，72岁，因"反复出现胸前区疼痛不适1年"就诊。胸痛呈发闷感，伴背部疼痛不适，每次持续3～5min，休息后能缓解，白天及夜间均有发作，1年来胸痛无加重趋势。发病以来食欲可，大小便正常，体重无明显变化。既往有高血压病史20年，血压波动在160～180／100～110mmHg，长期口服氨氯地平片降压治疗，血压控制较差；糖尿病病史10年，长期口服降糖药治疗，血糖控制尚可；体检发现胆固醇偏高10+年，未服药治疗；心脏室性期前收缩病史3年。吸烟史20支/d×30年，无药物过敏史，家族史不详。查体：T36.3℃，P65次／分，R18次／分，BP150/90mmHg;身高170cm，体重90kg;双肺叩清音，呼吸运动对称，未闻及干、湿啰音；心界不大，HR65次／分，律不齐，无杂音；腹平软，肝、脾未触及；下肢无水肿。12导联ECG：窦性心律，频发室性期前收缩三联律。该患者存在的心血管病危险因素有（）A、高血压B、高脂血症C、糖尿病D、吸烟E、老年男性F、肥胖15.先天性心脏病X线表现为肺血流增多的是A、动脉导管未闭B、Ebstein畸形C、先天性二叶式主动脉瓣畸形D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症16.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是A、两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸前导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）B、血压≥180/110mmHgC、发病6小时以上D、年龄>70岁E、2周前行股动脉穿刺17.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血A、感染较轻以上呼吸道为主B、中性粒细胞>0.5×109/LC、网织红细胞绝对值>15×109/LD、出血轻，多见于皮肤及黏膜E、血小板计数9/L18.女性，70岁，2小时前情绪激动后突发胸痛、气短，伴大汗。查体：血压180/95mmHg，心率110次/分。急诊就诊后立即采血，行心电图检查，显示肌钙蛋白阴性，心电图V～V导联ST段弓背向上抬高0.1～0.5mV。患者既往高血压病史10年，糖尿病病史8年。首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭B、急性肺水肿C、高血压危象D、主动脉夹层E、急性心肌梗死19.女，30岁。查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑A、IgA肾病B、急性肾小球肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、隐匿性肾小球肾炎20.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜做二尖瓣分离术A、有明显的主动脉瓣病变B、膈膜型C、心功能Ⅱ~Ⅲ级D、反复出现肺水肿及大咯血E、风湿活动已控制半年21.下列哪些是窦性心律的心电图特点A、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立B、P波在aVR导联倒置C、P渡在V导联倒置D、PR间期在0.12～0.20秒之间E、心率在60～100次/分之间22.下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中是正确的是A、中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列B、中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群C、男性急性冠心病事件发病率明显高于女性D、中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高E、中国人群冠心病病死率呈上升趋势23.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()A、原发性心肌病B、冠心病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、中毒性心肌炎24.男性，38岁。间断低热、胸闷半年，加重并气促2个月来诊。体检：颈静脉明显充盈，双肺呼吸音清晰，心界向两侧增大，心率96次／分，律齐，无杂音。肝肋下2指，肝颈静脉回流征阳性。超声心动图示心包中等量积液，房室大小正常。行心包穿刺抽出草黄色液体400ml。化验比重>1.018，李凡他试验阳性，蛋白50g/L。细胞计数0.6×10／L，淋巴细胞0.78。根据积液性质初步诊断为A、结核性心包炎B、化脓性心包炎C、尿毒症心包炎D、甲状腺功能减退并心包积液E、真菌性心包炎25.47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()A、双侧肺纹理增强B、双侧上下肺静脉比例倒置C、肺门影模糊D、肺野透亮度减低E、考虑肺淤血26.患者男，45岁，血压150／100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmol／L，SCr200μmol／L。应列入思维的诊断有（）A、代谢综合征B、糖尿病C、慢性肾病D、原发性高血压极高危期E、原发性醛固酮增多症27.56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()A、后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓B、右前斜位示