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第十二章一、病史方病史是护理评估的重要，其方法是通过观察、会谈及对进行身体检查、相关的检（一）一般项目：的、、、籍贯、职业、民族、教育程度、信仰、等，（二）主诉：主要症状及持续时间，的应对方式、主要心理问题。妇科常见的症状有瘙痒、、异常、、下腹痛、下腹部肿块及不孕等。（四）史：询问、周期、经期持续时间、经量多少、经期伴随症状，常规询问末次及现存数。如足月产1次，无早产，1次，现存1人，可简写为1-0-1-1或用孕2产1表示。分娩方式、有无难产史、产后或后有无、史，末次分娩或的时间，采用的计划生分布、皮肤、淋（特别是左锁骨上淋和淋）、头部、颈、、心、肺、脊柱及除尿瘘有时需取膝胸位妇科检时均取截石位重不能上查台者在病检。正常期应避免检查，如为异常必须检查时，检查前应先，并使用无菌手套及器械，以防发生。 属及本人同意后方可用示指放入扪诊注意皮肤和黏膜色泽、有无萎缩、增厚或变薄等。注意膜的完整性，有无残痕。检查时应让用力（2）窥器检查：应选择适合大小及壁松弛度的窥器。将窥器两叶合拢，用润滑剂润以免影响检查效果。取出窥器时应将两叶合拢后退出，以免和壁黏膜被夹入两叶侧壁间引起病窥器查内容括、观察颈小、颜、形，有、糜、、、腺囊肿、伤、息、赘生、畸形颈内无或泌物。于此时管分泌和行颈鳞-柱交部刮观察前壁和壁黏膜颜皱多少是否有隔或等畸形，有溃疡、生物或肿等。注意分物的量、状、色，有无味。异常者进行放在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查、颈、、、及旁结缔组织和韧带，以及盆腔内壁有无异常。双合诊可以检查通畅度和深度；有无畸形、瘢痕、结节或肿块；触诊宫颈的大小、形状、硬度及颈情况，有无接触性和宫颈举痛；扪诊置、大小、形状、“屈”指体与颈间的关系。扪清后再触摸附件处有无肿块、增厚或压痛，以及肿块的位三合诊：经直肠、、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在内，中指在直肠内。另一手解盆腔后壁的情况。所以三合诊在官肿瘤、结核、内膜异位症、炎症检查时尤为重要。闭锁或经期不宜做检查者。：发育情况、分布形态、婚产类型了解对健康问题的态度，对自己所患疾病的认识程度，对治疗和护理的期望，对角色的接受程度。的担心通过住院检查发现更严重的疾病，不知道如何面对未来的压力；也可能因为担心经评估患病前及患病后的应激方法，面对压力时的解决方式。可以明确导致疾病的社会心理原查中的常常使感到、困扰，或将检查与性联想起来产生感。也可能因为以往不愉快的经历使对护理评估产生畏惧，拖延或接受妇科检查。护理诊断：当妇科护士全面收集了有关的资料，并加以综合整理、分析后，根据的问题作护理目标：指通过护理干预，护士期望达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标护理目标是妇科护士和双方合作的结果，使提高自我护理的能力和适应环境的能力。护理措施：指护士为帮助达到预定目标所采取的具体护理活动。包括执行医嘱、缓解症状、促护理评价：是对

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