三甲评审内审员培训

三甲评审内审员培训赣州市第三人民医院等级办胡群英主要内容一、内审员概述二、如何熟读标准三、追踪方法学在评审中的应用四、PDCA在质量持续改进中的应用五、质量管理的常用方法与工具内审员的定义CG/T19011-2003质量和环境管理体系审核指南3.8条款给出了审核员的定义：有能力实施审核的人员。通常在内部审核情况下，单位可根据需要确定内审员资格，进行适当培训、评价和确认，赋予内审员一定职责，并执行审核任务。一、内审员概述内坐审股员少至翅少佳具津备厘的飘素疯质1.思路开阔具备开放式的思维方式，不受个人知识和经历的局限，能接受不同的想法和观点。2.较强的沟通能力平易近人，善于交往，有跟各种人沟通的能力和技巧，言谈举止得休、礼貌，易被人接受。3.敏锐的观察能力注重客观事实，对事物的观察能力强，对观察到的信息敏感，具备一定的洞察力。4.应变能力对各类事件反应灵敏，对各类突发性或非常规性的事件应变能力强。5.坚持正确立场追求正确的工作目标，坚持正确的立场，不受干扰。6.准确的判断能力在人际沟通中有较强的自信心，坚持独立思考。内踏审沿员负的殿基掌本盯能肿力1.基本能力了解并掌握审核的程序、方法、技巧；熟悉管理体系及相关引用文件；了解组织的基本结构及文化背景；掌握适用的法律、法规及其他要求等。2.专门能力掌握一定的质量管理原则和技术；掌握所需的作业过程；熟悉各项工作流程；了解相关的科室和技术等。内在审冒员妖的端职夺责策划科室内三甲各阶段工作。审核和整理科内三甲资料和文件。将等级办督查结果形成书面资料。配合、支持科室主任的其他工作。1234二赴、袄如汗何熟月读贫标妨准？三沃级泰精宽神晌病傻医努院宏评腔审标束准（2睁0发1倘1年凭版兵）8第著一努章伏至秆第醒六雪章幼章趁节纷条清款吵分杀布8章节条款核心条款★第一章坚持医院公益性62931+13第二章医院服务836413第三章患者安全925263第四章医疗质量安全管理与持续改进2013525812第五章护理管理与质量持续改进531623第六章医院管理11611086合计59317526+1309标杠准歇条贼款趣评捷价俩结负果9ABCD优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监督结果有机制且能有效执行仅有机制或规章或流程，未执行PDCAPDCPDP或无第惜一郊章顺至窑第蜓六育章熟通山过波的敲要赛求1棚01治0项目类别

第一章至第六章标准条款

核心条款

30条C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%

≥70%≥20%乙等≥80%≥

50%≥

10%100%≥60%≥

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