人卫第八儿科病史采集和体格检查

儿科学2儿科病史采集和体格检查33病史采集和体格检查儿科病史采集、记录和体格检查在内容、程序、方法以及分析判断等方面具有自身的特点。要运用系统医学知识、临床基本技能及正确的临床系统思维规范地采集病史和进行体格检查并正规书写病历。病历记录则是最重要的医疗证据。

4儿澡科愈病鸽史开采浴集遥和笋记茄录唯要讽点病烂史途采鞋集甲要强准杀确挺。态求度岗和温蔼江亲王切天，越语杰言宣通两俗竭易绳懂烛；碎注姻重芒与返家袖长告的槐沟支通夸。尊嘴重抽家婚长茧和笋孩陕子饥的笛隐首私焦并滔为亚其许保反密切更不者可勿先千入保为场主乖，不掘能奴用上暗客示竿的五言私语道或杆语碑气候来为诱碧导苦家桃长。5成对人崇与盛儿软科裹问打诊恩内狭容成妹人一蚂般员项钳目主欧诉现打病保史既职往饭史系膜统属回杯顾婚跟姻乒史月嚷经财史家蛋族芳史儿物童一胆般活项援目主根诉现帽病由史既投往垒史个救人睛史(出碌生寄史沃、锄喂值养疾史柔、生携长昏发杀育剧史镰、咬预慰防冶接借种绿史亲）家约族像史6儿趴科雅问新诊线的呜特妇殊塑性—可晕靠窑？无厘法扮表莲达免或握表效达蜂不所确绞切—婴泉幼舅儿音；隐寇瞒悦病讯情—恐更惧毕心枝理叔；夸垃大意病氏情—希帮望初引服起帖医宾生罗重般视间辛接作提改供—可俗靠学性防受亮观稼察犹能丧力标、蔑密注切膛程固度安影匙响去；供饮史电者软多—不杯同陕感惜受写、竖不跪同骡时繁段厚。7病惨史然采什集—净—列1鸣.一姐般烂内悠容姓渴名励、高性惊别根、公年朋龄牲（搭采开用泻实唇际府年破龄贡：狠新验生局儿耍天牧数瘦，老婴裂儿闹：独月滔数呀，1岁黎以周上计：朝几究岁瓜几以个找月负）种矛族搭、核父预母抢或芹抚拴养镜人美的否姓拢名糖、胳职辞业窃、嫂年鸣龄后、病文皂化袍程避度档、筋家监庭搏住谊址议及救（照或晒）韵其杰他偷联漂系弓方眼式宗（窗如藏电猜话唱）病锁史羡叙竭述松者咽与练病享儿织的返关忽系伙以却及窝病粒史胜的奴可芹靠软程售度就。8病哗史真采喝集—压—顿2垃.主逃诉用逃病砖史权提犯供施者疮的享语促言锈概息括躬主知要凡症膊状咬或哪体锈征鞋及缺其效时逮间始。例澡如浪：“间睛歇哈腹浅痛3天”、“持蚂续证发立烧5天”。9病捧史策采骆集—竞—谎3勒.现酿病喇史为刮病曲历粗的哭主螺要翁部鸡分择。艘详被细驾描主述耗，集包惠括狮主利要添症广状昌、蚂病由情筑发唇展谈和廉诊绿治目经将过豆。晨特挺别鱼注胸意肌：①色主堤要荷症够状隆要恨仔棉细吴询饮问药症呈状拖的当特眨征键：合如槐咳传嗽愁的息询巾问香包真括犹：盟持戏续届性/间慨断穿性偏、也剧缸烈/轻发咳哭、焦单梯声/连嘴续闹性眼、讲有屯无诵鸡明鸣册样脸吼键声颈、粉有锻无伐伴腹随坐症房诚状来及船诱厅因小等宇；②友有套鉴妇别查意酸义说的惑症凯状猫包表括朗阴涉性经症供状辜；1味0病臂史氧采嫁集—礼3大.现搜病持史③舞病姨后锤小屠儿湿一惹般袄情循况华，丈如定精焰神狠状讲态抄、乱吃死奶嫌或议食占欲厅情牙况姥、吩大愿小桐便袖、输睡图眠叫等短以促及浇其有他归系膜统均的期症肌状柱；④还已班经初做并过妄的貌检桐查滴和遭结顷果步；⑤直已可经访进保行近治希疗级的踏病旺人乞要阴询馒问果用胡药肃的傍情阻况蜡，葱如矮药蜂物系名境称摘、娱剂求量计、艺给炕药闲方抖法障、虚时欠间财、雾治领疗嫂的赠效脆果范及闷有通无属不撑良川反禽应推等组。1嗓1病柱史代采驴集—巩4伯.个碌人蹲史包唐括竟出航生邪史督、垃喂耻养班史络、渴生厕长朝发浸育伯史界，介根疗据包不奸同牺的疲年津龄面和电不下同希的猎疾槽病睡在雪询攀问絮时锈各忆有倘侧肚重拒详胆略勇。1红2病颤史袜采版集—脑4翼.个愚人懂史（1）助出歌生单史议：析母制孕匆期羊的厅情垄况籍；凉第不几洽胎崭第径几逐产拴，涂出主生辉体搞重敲；浩分感娩覆时谊是叉否扁足盘月叮、颜早乎产懒或躲过剪期旬产服；惯生共产针方厕式宏，疗出辨生峡时兴有皱无探窒批息滋或哈产口伤掉，A勤p恒g悟a淘r评以分忘情饥况屑等渔。新骨生都儿凶和培小妹婴轮儿沉疑鉴有煮中线枢闹神捉经顷系蜂统掌发微育隔不剑全坑或捐智独能往发血育嚷迟旱缓职等些患波儿跨，铅更页应篮详伪细墓了桥解顽围抚生药期惑的封有揪关泳情择况园。1匀3病桌史智采昼集—牲4剂.个娇人管史（2）垂喂询养扇史替：掌母眯乳播喂裁养/人续工津喂暂养/混向合咽喂灵养咏，遵配梯制花方赠法挤，衣喂摧哺勇次狸数摇及听量帆，鸟断投奶谱时泽间澡，烘添帐加升辅畅食奇时苦间若、播品答种阔及蛋数础量游，顷进萌食坊及纱大铃、正小纽奉便筋情细况邀。悉年查长营儿辅还丢应伸注涨意凭了开解壁有舌无哀挑克食伶、与偏般食秆及粮吃历零胸食叔的迁习膛惯晴。1柴4病乞史瞎采梢集—岭4爸.个梅人芹史（3）锻生由长躁发璃育垒史准：美常仗用递的如指锄标须有辜：涉体盈重哄和先身洋高杰以侮及佩增凯长撇情沿况匆，将前痕囟找关捷闭量及闸乳倍牙详萌彻出爬的巴时澡间邻等竞；米发出育披过促程兔中吗何葵时愧能损抬驼头枯、膏会货笑吩、葬站哥立统和肌走翅路筒等反；溪学环龄沾儿搏童跌：兴在叨校迹学饮习俭成牲绩矮和腿行竹为周表欠现概等阀。1安5病矮史己采蛾集—供5水.既伟往败史（1）显既桂往钻患示病葛史俘：橡既尊往划患机过腹的显疾五病殿、晓患盟病帝时早间摊和企治疤疗擦结置果;着雀重扫了抱解喂传遗染礼病粪史悉；判药块物偶或耐食短物扒过抬敏坊史丹。枪在晒年瞒长管儿浴或势疑隐难饭病僻例弊，富应碑进博行赖系轰统乱回氧顾尊。（2）盲预恢防溜接风种森史舰：宝常绵规签接冷种淹的冒疫组苗(何纳时年、茧何应种装、颤具脱体搞次虹数地，忘有跑无秤反乞应武）封；叮非查常蚁规语的赖疫插苗叹等按。1定6病斜史疼采盛集—艰6妈.家韵族棚史有米无胖遗危传莫性葬、垦过钥敏矛性漏或睡急型、挺慢腾性奸传渠染刷病显患宵者另；躁父愿母建是御否秩近哪亲桐结漆婚少、劳母骗亲陵分串娩糊情哗况穴、村同瓜胞嫂的刷健涌康疑情腐况刘（侄死震亡吗者大应速了蒙解乌原忽因恋和没死找亡伤年绸龄控）柔。家第庭仔成窑员潮及晶亲雹戚广的径健逗康漂状传况亩、廉家容庭辫经塘济释情栏况菠、阅居立住造环帆境傍、鸡父席母蹦对秧患确儿尽的丧关栏爱门程浑度影和鬼对着患彼儿颗所数患念疾咱病垒的豆认垂识黎等丈。1谈7儿移童至计秃划狮免订疫车程哈序（环卫象生搂部惹）出穴生—剃B垃C育G更/乙运肝薯疫沟苗1个尖月—乙朋肝伤疫没苗2个猫月—脊澡髓踢灰单质倡炎冻糖添丸3个眠月—脊网髓畏灰牙质炎炎穗糖侧丸/百忠白姻破组混桐合诊制醉剂4个券月—脊丝式髓胃灰融质泄炎且糖煎丸/百竹白疗破辩混畏合交制贷剂5个尘月—百拘白梢破陕混哭合偿制泛剂6个邪月—乙锤肝梳疫垫苗8个价月—麻美疹念减渣毒籍活拔疫宿苗1螺.惭5~2岁—百钉白善破拴混臣合甜制回剂复伏种4岁—脊眠髓讯灰岸质蛇炎喷糖励丸复房诚种7岁—百失白矛破复喷种/麻跌疹艺疫昏苗复塔种1隶2岁—乙乎肝刊疫势苗复速种1农8儿饼童卸预座防怜接渔种（喜计奋划驶外锻）乙荒型巨脑难炎拉疫矩苗流致行倾性疯脑据脊沿髓睛膜立炎如疫节苗风旬疹驻疫简苗流拼感矮疫据苗腮育腺洞炎熊疫育苗甲私型音肝凳炎想疫车苗1求9病很史爸采你集—钩7喂.传巷染蛇病浑接龟触兽史疑壮为耳传罩染鬼性桂疾灵病衣者现，座应翻详恐细型了傲解枪可律疑神的四接仆触黄史惯，包跳括呜患帜儿好与桑疑号诊愿或板确占诊行传苹染页病逐者为的杠关反系室、咸该斤患滤者的矮治尸疗笨经百过锄和猪转瘦归摊、迫患文儿宗与值该情患铜者族的绵接里触俩方顾式绿和时钞间吐等彩。挠了悼解魄父脑母努对私传个染殃病冠的束认小识烫和颂基浩本苦知益识未也有爸助秆于突诊货断耳。2束0体缝格图检递查—（符一钟）恢注胁意狗事王项1睬.和君患剖儿阵建喷立号良旦好深的是关多系嚷；2默.增纳加拨患匆儿寺的开安享全贴感召；公可魄坐择或寄躺哪在载家颠长战的受怀沾里登检泰查棉，撇检桃查哗者详顺士应厚患写儿银的粱体霜位谣；3甩.检伐查役的臂顺聪序忧灵副活汁掌筝握挺。辟安垂静虹时岩先污行成心诱、陵肺盈听见诊宜或小腹造部质触亿诊旨等解易欺受缠哭础闹茫影吹响致的技项颗目步；蚁对徐患惜儿猫有更刺应激桂的辅部牛位矛最惩后柳查幅，踩如隆口杰腔饭、隔咽旺部迫、诵有鼠疼壁痛葬的庙部需位访等芹；2如1体壤格辅检首查—（拘一吓）机注恩意材事姨项4拥.态皮度朽和巡寿蔼头，岭动邻作芹轻浩柔宏，蚀双屈手括温旱暖栽。吊注虾意眼保积暖柳；亿照摘顾湾年浇长伶儿班害宴羞恼心士理依和就自卷尊纪心舒；5酸.急匆症特或领危蕉重腔抢叼救豆病稍例衰，饥应给先起重湿点尸检串查质生逗命瓜体聋征硬或戒与缩慧疾松病惭有碍关咸的搁部陷位计，艰全止面怠的萝体念格缓检箩查器最董好郑在异病芦情张稍株稳帝定舰后朱进错行须，陵也件可院边鸭抢还救晶边小检刚查饮；6浆.防孕止涨交倍叉解感罗染擦。2冷2体议格堆检仓查—（包二转）稳检效查边方摧法1宪.一盾般卵状虹况营孙养稻发嫂育累情窝况黎、统神抬志攻、鸟表窗情窝、杯对盈周以围概事柔物葡的煮反絮应示、横皮熔肤梅颜溉色倒、么体钉位赴、质行相走服姿蜓势仓和础孩做子仙的道语欲言尽能芦力盘等淘。2辣32今.一等般毅测丹量包觉括萝体亏温进、梅呼露吸嫁、倾脉拳搏富、琴血除压柜、堂身待长君、戒体粪重叉、倡头柳围脂、脸胸支围战等唯。（1）厦体招温忠：①镜腋六下爆测皆温报法捞。帖②剃口匀腔途测努温皆法闯，裹用饥于姜神证志们清碎楚斯而哭且葱配倒合稳的6岁易以谎上抓小杀儿泰。极③肌肛轰门基内拐测敲温怖法洋，1岁迷以寻内膊小蹈儿才、轨不肌合摊作叛儿摊童伴及陶昏臣迷怀、慢休备克浆患瞧儿航可它采面用拥此时方剂法惭。词④遗耳肝内瞒测协温延法笑：昏准逝确鸭、却快刘速哲。体穿格雁检燃查—（蹄二和）伶检姜查论方载法2帮42捎.一赔般杠测视量（2）状呼担吸字、肿脉弊搏：爽应桐在竞小糖儿警安般静网时横进醒行掩。坟要庄同搜时简观封察呀呼诊吸蝴的蚕节梯律患和冈深鸦浅围。偶年斑长置儿感选姿择植较自浅暂的贤动戴脉墙如影桡榜动飘脉残来肌检芒查知脉赤搏匙，常婴草幼染儿与亦惰可猪检疯查酸股芦动亚脉佩或扇通幼过刻心住脏苏听混诊沙来织对许比疫检始测禽。厨要赠注咱意择脉奇搏重的剂速埋率欧、集节维律室、龟强杜弱跨及尤紧裂张彻度里。体监格苗检乓查—（悲二泰）料检鉴查缎方靠法2巷5体礼格望检凑查各症年戴龄挖小归儿党呼迟吸错、竹脉旧搏驼（声次换数/分柜）年龄呼吸脉搏呼吸∶脉搏新生儿40～45120～1401∶3＜1岁30～40110～1301∶3～1∶41～3岁25～30100～1201∶3～1∶44～7岁20～2580～1001∶48～14岁18～2070～901∶42呆6体躁格窗检淡查—（卫二烧）赖检浮查友方双法2丢.一脱般膊测咳量—课—（3）钻血上压不姓同络年请龄—蠢—不方同触宽淘度乡丰袖李带肤（桌应黄为稿上蛙臂听长探度谦的1桌/中2—2黎/版3）拐。逆严朵重茧贫京血旧、蔑水师肿夺及训明俗显涝低浴温堡，拾可缘瑞影首响没观勒察饿结律果殊。新瓜生全儿企：构心盟电协监欲护寻仪稻或轮简象易良潮飞红爹法犹。小救儿极血漆压坝正狂常懒值伟公东式贝：泛收靠缩顷压介（m刊m县H弄g）=趁8盟0泄+（氧年器龄×愤2）仗；浊舒缝张缠压刷为捧收食缩怕压扔的2想/左3。2姑7体父格絮检躬查—岸—（絮二丛）要检帐查曾方销法3扭.皮末肤名和界皮君下迹组衔织应松在妄自丹然脂光叮线闻下队；葱在租保芬暖值的舅前料提命下烈（罪有傲无字苍悦白苹、宪黄舞染泄、芒发摆绀盖、舱潮享红类、壤皮区疹弄、此色垫素溉沉业着伪等弓，懒注浙意询毛度发谨、顺触慰摸简皮承肤染弹撞性色、弱皮唉下典组钟织芳及泥脂揉肪蜡的搂厚事度煎、诸水秃肿笋及她水怖肿婆性红质客等度。4奏.淋嚼巴音结大渴小印、话数政目悟、秀活旨动默度管、略质麦地个、惰有惨无扑粘飞连额和占（棒或夕）权压谱痛纳等躬。2膛8体似格振检军查—庙—（补二订）捡检拘查陪方隐法5象.头戒部（1）扑头仍颅死：欲大役小仍、选形搬状还，速头缴围闸；脂前抽囟版大敞小司及矛紧沾张仪度停、青有洲无盛凹栋陷烫或滩隆钓起怠；议枕争秃渣和愧颅吃骨接软罪化耳、盖血察肿苍或衣颅子骨雹缺县损肚等加。（2）纷面细部匀：纲特扯殊万面舞容箱、狸眼躲距鲜，身鼻摩梁铸、刊双丛耳桶位丝式置辩和煌形慌状仔等摊。（3）夸眼谦、微耳宋、只鼻含：布眼博睑警、惊眼厉球瞒、诊结国膜轻、皱角械膜巡寿、报瞳唉孔魔、陆对描光陵反叮射纵等专。充双筋外俩耳闲道王分宜泌蹦物沸、逆红捞肿鄙及堂牵扰拉确痛语；贷耳教镜嚼检班查园鼓倒膜吩情根况跟。鼓鼻贪形早、营鼻道翼行扇抢动坏、援鼻足腔腾分醉泌侮物省及六通恨气阻情骡况漆。2迅9体刑格各检洒查—波—（辽二事）子检顶查遵方帆法5铁.头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