2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试历年真题集锦含答案

2023年临床“三基”-医学临床三基(儿科)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.喉切开或穿刺的部位是A、环状软骨B、甲状软骨C、环甲正中韧带D、甲状舌骨膜E、声韧带2.结肠和盲肠具有哪些特征性结构？3.分布手部皮肤的神经是____、____和____。4.喉腔分为____，____和____3部分。5.CD8分子A、与靶细胞上的黏附分子结合B、直接与肽抗原结合C、与MHC-Ⅱ类分子的胞外Ig样区（恒定区）结合D、其余选项都不对E、与MHC-Ⅰ类分子的胞外Ig样区（恒定区）结合6.肾性贫血7.暗适应8.细菌细胞壁的主要功能是A、生物合成与分泌B、维持细菌的外形C、呼吸作用D、参与物质交换E、物质转运9.正常成年男性的血细胞在血液中所占的容积百分比是A、30%～40%B、40%～50%C、60%～65%D、20%～30%E、65%～70%10.哪些抗生素可引起过敏反应？11.对细胞免疫和体液免疫均起辅助作用的是A、TcB、中性粒细胞C、ThD、NK细胞E、Ts12.阴离子间隙(AG)13.酸中毒对机体有哪些影响？14.氯丙嗪阻断α受体而引起直立性低血压。15.功能性肾衰竭16.胸骨角17.在医疗机构不同环境下工作的医务人员，手卫生应达到的要求是什么？18.非法行医罪侵犯的客体是国家对医疗机构的管理秩序及公众的健康。19.目前常用的梅毒实验室检查包括哪两大类？各有哪些主要试验？20.杀灭物体上所有微生物的方法称A、无菌操作B、防腐C、无菌D、灭菌E、消毒21.右冠状动脉有哪些分支？22.机体缺血-再灌注损伤最常见的器官是A、肾B、肺C、肠D、心脏E、脑23.简述厌氧菌厌氧机制。24.在多系统器官衰竭发生中有哪些细胞因子和炎症介质参与作用？25.深部创伤后造成的严重感染，应首先考虑的是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、放线菌D、破伤风梭菌E、肉毒梭菌26.长期大量应用糖皮质激素可引起A、低血糖B、低血压C、水钠潴留D、高血钙E、高血钾27.足弓28.DIC患者晚期可出现广泛性出血及多脏器功能衰竭。29.医院感染常由哪些微生物引起？目前逐渐成为医院感染的重要病原菌有哪些？30.生育过严重缺陷病儿的妇女再次妊娠前，应采取的医学措施是A、医学检查B、定期指导C、产前诊断D、实施结扎手术E、终止妊娠第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:结肠和盲肠表面有结肠带、结肠袋和肠脂垂。3.正确答案:正中神经、尺神经、桡神经4.正确答案:喉前庭、喉中间腔、声门下腔5.正确答案:E6.正确答案:肾衰竭时，因肾促红细胞生成素生成减少，血液中毒性物质增多，红细胞破坏速度加快和铁的再利用障碍等导致的贫血，称为肾性贫血。7.正确答案:人从亮光处进入暗室时，最初看不清楚任何东西，经过一定时间，视觉敏感度才逐渐增高，恢复了在暗处的视力，这种现象称为暗适应。8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:几乎所有抗生素均可以引起过敏反应，其中以青霉素类及头孢菌素类较为多见，其次为链霉素、磺胺、氯霉素、喹喏酮类及氨基糖苷类。11.正确答案:C可以杀伤肿瘤细胞无需MHC限制性的是A、TcB、中性粒细胞C、ThD、NK细胞E、Ts正确答案:D对多种类型免疫细胞具有抑制作用的是A、TcB、中性粒细胞C、ThD、NK细胞E、Ts正确答案:E具有CD4分子表面标志的是A、TcB、中性粒细胞C、ThD、NK细胞E、Ts正确答案:C12.正确答案:是指血浆中未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值，即AG-UA--UC。13.正确答案:①中枢神经系统改变；表现为知觉迟钝、昏睡或昏迷，呼吸性酸中毒还可产生“C02“麻醉和肺性脑病；②心血管系统改变，表现为心肌收缩力下降、血管扩张和心律失常等；③产生高钾血症；④呼吸系统改变，呼吸加深加快。14.正确答案:正确15.正确答案:是指由于肾灌流量急剧降低所致的急性肾衰竭，肾无器质性改变，一旦肾灌流量恢复，肾功能也能恢复正常，称为功能性肾衰竭；又称肾前性氮质血症。16.正确答案:胸骨角：胸骨体与胸骨柄相连处稍向前突出称为胸骨角。17.正确答案:(1)Ⅰ类和Ⅱ类区域的医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm[~2.gif]。(2)Ⅲ类区域的医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm[~2.gif]。(3)Ⅳ类区域的医务人员手卫生要求应≤15cfu/cm[~2.gif]。各区域工作的医务人员的手均不得检出致病微生物。18.正确答案:正确19.正确答案:(1)检查梅毒螺旋体：直接涂片做暗视野检查、镀银染色检查。(2)血清学试验：用非密螺旋体抗原（脂质体抗原）及密螺旋体抗原检测血清抗体。20.正确答案:D21.正确答案:右冠状动脉主要分支有窦房结支、动脉圆锥支、右缘支、后室间支。22.正确答案:D23.正确答案:(1)缺乏细胞色素酶和细胞色素氧化酶。(2)缺乏超氧化物歧化酶，触酶和过氧化氢酶。24.正确答案:在MSOF发生中，有细胞因子TNFa、IL-1和炎症介质白三烯、前列腺素以及血小板活化因子等参与其发生和发展。25.正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:足弓：是跗骨与跖骨连结而成的凸向上的弓，可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外侧方向的横弓。28.正确答案:正确29.正确答案:引起医院感染的微生物有细菌、衣原体、支原体、病毒、真菌等。重要的病原菌除革兰阴性杆菌外，还有耐甲氧西林的葡萄球菌、肠球菌等。30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.多系统器官衰竭(MSOF)2.免疫系统包括A、免疫器官B、免疫细胞C、免疫分子D、黏膜免疫系统E、以上均是3.具有依赖性特征的药物分为____和____两大类。4.戴口罩的注意事项？5.血浆中HCO3-原发性减少，血浆中HCO继发减少，使二者比值保持在20：1，pH正常，此种情况称作____；如果二者比值 代偿性代谢性酸中毒、失代偿性代谢性酸中毒6.使前臂旋前、旋后的肌肉各有哪些？7.有明显异染颗粒的细菌是A、白喉棒状杆菌B、变形杆菌C、伤寒沙门菌D、炭疽芽孢杆菌E、百日咳鲍特菌8.普萘洛尔不适合用于A、阵发性室上性心动过速B、甲状腺功能亢进C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、原发性高血压9.何谓目标监测？10.何谓医院感染发病率？11.____神经支配斜方肌；____神经支配背阔肌；____神经支配肋间肌。12.交感缩血管纤维末梢释放的递质是A、乙酰胆碱B、5-羟色胺C、组胺D、去甲肾上腺素E、肾上腺素13.感觉传导路上行途中都没有交叉处。14.急性肾衰竭15.哪些病人易发生二重感染？16.关于反射弧的阐述，错误的为A、在整体情况下发生反射活动时，中枢进行整合活动B、是反射活动的结构基础C、反射弧任何一个环节中断，反射将不能进行D、反射中枢均在大脑皮质E、包括5个组成部分17.不包括医疗事故的情形有哪些？18.简述胃的位置及分布？19.心位于胸腔的A、后纵隔中B、中纵隔中C、上纵隔中D、胸膜腔中E、前纵隔中20.中枢神经系统兴奋性增强时，代谢率____，耗氧量____，对缺氧的耐受性____。21.以下哪项为补体不具备的生物学作用A、中和病毒B、对免疫复合物的调理C、细胞溶解及杀菌D、促进抗体的生成E、中性粒细胞的趋化22.静脉角23.抗原呈提细胞所不具备的作用是A、使MHC分子与抗原肽结合B、降解抗原为小分子肽段C、降解抗原为小分子肽段、使MHC分子与抗原肽结合D、为T细胞活化提供第2信号E、促进T细胞表达特异性抗原受体24.交感神经节后纤维的递质是A、去甲肾上腺素B、去甲肾上腺素或乙酰胆碱C、5-羟色胺D、乙酰胆碱E、多巴胺25.牵涉痛是指A、伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器B、内脏疾病引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏C、肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉D、伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器E、皮肤受切割等刺激时产生的痛觉26.什么是假性神经递质？假性神经递质形成为什么会导致神经系统功能障碍？27.关于胃肠激素的阐述，错误的为A、具有促进消化道组织的代谢和生长的作用B、胃肠道发现的肽不存在于其他系统的器官中C、调节其他激素的释放D、由胃肠黏膜的内分泌细胞合成释放E、调节消化腺分泌和消化道运动28.不与主动脉弓相连的结构是A、右颈总动脉B、头臂干C、左锁骨下动脉D、左颈总动脉E、主动脉小球29.后负荷过重30.瞳孔第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:是指患者在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内出现2个或2个以上的系统和（或）器官衰竭，常出现于危重疾病中，现又称多器官功能障碍综合征(MODS)。2.正确答案:E3.正确答案:麻醉药品、精神药品4.正确答案:(1)使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。(2)外科口罩只能一次性使用。(3)口罩潮湿后应当立即更换。(4)口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。(5)每次戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。(6)检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气，应根据颜面部形状，调整系带的松紧度调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。(7)纱布口罩应保持清洁，定时更换，清洁与消毒。6.正确答案:使前臂旋前的肌肉有旋前圆肌和旋前方肌；使前臂旋后的肌肉有旋后肌和肱二头肌。7.正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:目标监测是在全面综合性监测的基础上，为研究某个区域的医院感染情况，达到控制和预防的目的。10.正确答案:11.正确答案:副、胸背、肋间12.正确答案:D心迷走神经末梢释放的递质是A、乙酰胆碱B、5-羟色胺C、组胺D、去甲肾上腺素E、肾上腺素正确答案:A13.正确答案:错误14.正确答案:由于各种原因导致在短时间内肾泌尿功能急剧降低，以致机体内环境发生严重紊乱，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，称为急性肾衰竭。15.正确答案:(1)长期应用广谱抗菌药物的病人。(2)年老、衰弱、恶性病患者。(3)应用激素或化疗药物的病人。(4)免疫缺陷或免疫功能低下的病人。16.正确答案:D17.正确答案:(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。(3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。(4)无过错输血感染造成不良后果的。(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。(6)因不可抗力造成不良后果的。18.正确答案:胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门在第1腰椎体右侧；胃分为4部分：贲门部、胃底、胃体和幽门部。19.正确答案:B20.正确答案:增高、增加、下降21.正确答案:D22.正确答案:颈内静脉和锁骨下静脉汇合处向外上形成的夹角。23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:假性神经递质是指苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，因其化学结构与正常神经递质多巴胺、去甲肾上腺素的结构很相似，但其生理效应仅为正常神经递质的1／50，故可以被脑干网状结构和中脑黑质中的神经末梢摄取、储存，但由于生理效应太弱，因而不能维持网状结构和黑质的正常功能，因此脑干网状结构的上行激动系统功能下降，从而不能维持大脑皮质的兴奋状态，以致发生昏迷。中脑黑质因多巴胺减少而发生扑翼样震颤。27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:心脏收缩时承受的负荷过大称后负荷过重。30.正确答案:虹膜中央有一圆孔，称瞳孔。第3卷一.参考题库(共30题)1.代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒的治疗原则有何不同？2.在调节酸碱失衡中肾的缓冲调节作用A、缓冲能力最强B、缓冲能力最弱C、缓冲作用发挥最快D、缓冲能力较强E、缓冲能力最持久3.疫源地消毒是对医院内____的场所进行消毒。其目的是____传染源排出的病原体。4.补体经典激活途径中，补体成分激活顺序是A、C123456789B、C124536789C、C145236789D、C142356789E、C1324567895.容易发生耐药的细菌有____、大肠埃希菌、____、变形杆菌、痢疾和结核杆菌等。6.根据抗原抗体反应的特点，以下哪种说法是正确的A、解离后抗体的活性和特异性保持不变B、解离后抗体不能再与抗原结合C、解离后抗体的特异性改变D、解离后抗体结构活性改变E、抗原抗体结合牢固不易受环境影响7.如何预防输血性乙肝？8.急诊科隔离布局的要求是什么？9.心包穿刺术10.向心性心肌肥大的主要发生机制是A、收缩期室壁张力增高B、冠脉血流量增加C、心脏作功增加D、舒张期室壁张力增高E、心肌收缩力增强11.为防止青霉素过敏使用青霉素前应注意哪些问题？12.简述舌的神经分布。13.胸廓是由12块____、12对____和1块____借骨连结构成。14.子宫颈与子宫体交界处称子宫峡，未妊娠子宫，此部为最明显部。15.对膀胱错误的描述为A、女性膀胱后邻子宫和阴道B、膀胱为腹膜内位器官C、空虚时呈锥体形，分为尖、体、底、颈4部分D、男性膀胱后邻直肠，精囊和输精管壶腹E、膀胱颈下贴尿生殖膈16.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是A、直接抑制血小板聚集B、抑制PGI合成C、抑制凝血因子形成D、抑制TXA合成E、抑制凝血酶原17.用KB法进行肺炎链球菌的青霉素敏感试验，应用A、新生霉素纸片B、头孢硝噻吩纸片C、苯唑西林纸片D、甲氧西林纸片E、青霉素纸片18.关于小肠运动的阐述，错误的为A、紧张性收缩是其他运动方式的基础B、小肠在消化期间存在周期性的移行性复合波C、分节运动对食糜的推动作用很大D、分节运动有助于血液和淋巴的回流E、蠕动将食糜向前推进19.指导合作型的特点是A、医生和病人具有近似同等的权利B、医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者C、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平D、医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用E、急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的20.何谓药物反应的个体差异？21.急性缺氧和慢性缺氧均可导致外周血液红细胞和血红蛋白增多，其机制是相同的。22.简述急性肾衰竭并发高钾血症的发生机制。23.条件反射24.低渗性脱水25.明显收缩肾血管，最容易引起急性肾衰竭的药物为A、去甲肾上腺素B、麻黄碱C、间羟胺D、肾上腺素E、多巴胺26.他克林治疗阿尔茨海默病的机制是A、激动中枢的M胆碱受体B、激动中枢兴奋性氨基酸受体C、激动中枢的多巴胺受体D、抑制脑内ACh的再摄取E、抑制AChE，增加脑内ACh的含量27.胃有哪些动脉供应？来源于何处？28.何谓内环境的稳态？29.用于处理病室、治疗室、换药室等地面的血液，分泌物、排泄物时A、拖把用500mg/L有效氯清毒液浸泡30min后清洗干净，晾干备用B、应先消毒用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，用清水洗净，然后再用500mg/L有效氯消毒液浸泡30min，悬挂晾干备用。C、先用1000mg/L有效氯清毒剂倒在污染地面30min后，用拖把拖干净D、拖把每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用E、拖把应有明显标记，严格分区使用30.在机体防御化脓性细菌入侵时起主要作用的细胞是A、嗜碱性粒细胞B、单核细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、中性粒细胞第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:代谢性酸中毒的治疗原则为给予碱性药物如NaHC03等；呼吸性酸中毒的治疗原则为改善通气，如血pH值过低，在改善通气的同时使用少量NaHC03等。2.正确答案:E在调节酸碱失衡中细胞的缓冲调节作用A、缓冲能力最强B、缓冲能力最弱C、缓冲作用发挥最快D、缓冲能力较强E、缓冲能力最持久正确答案:D在调节酸碱失衡中肺的调节作用A、缓冲能力最强B、缓冲能力最弱C、缓冲作用发挥最快D、缓冲能力较强E、缓冲能力最持久正确答案:A在调节酸碱失衡中血浆的缓冲系统A、缓冲能力最强B、缓冲能力最弱C、缓冲作用发挥最快D、缓冲能力较强E、缓冲能力最持久正确答案:C在调节酸碱失衡中骨骼的缓冲调节作用A、缓冲能力最强B、缓冲能力最弱C、缓冲作用发挥最快D、缓冲能力较强E、缓冲能力最持久正确答案:B3.正确答案:存在着或曾经存在着感染性疾病传染源、杀灭或清除4.正确答案:D5.正确答案:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌6.正确答案:A7.正确答案:(1)严格筛选献血员，使用最敏感的检验方法（如放免、酶标）筛选。(2)对献血员检测HBsAg和肝功能，若有条件也应检测抗-HBc和抗-HBV抗原或抗体阳性标记物者不能提供血源。(3)对血液制品均应实行严格的检查。(4)严格掌握输血的适应证，尽量减少不必要的输血。对于经常需要输血的病人，属乙肝易感者应检测HBsAg、抗-HBc和抗-HBs，3项阴性者给予乙肝疫苗注射。8.正确答案:急诊科应与门诊部毗邻，设单独宽敞出入口，有与医院其他科室或部门的通道，各主要通道应考虑推车（床）的便利，交通应便捷，方便病人就诊，急救大厅应宽敞，急诊科（室）应设预检分诊、诊查室、隔离诊查室、抢救室、治疗室、观察室、值班更衣室等，有条件的医院还应设挂号、收费、取药、化验、X线检查、手术室等，也可利用门诊和医技科室的设施。急诊观察室床间距不应小于1.2m。9.正确答案:一、适应证1．抽液检查，以确定心包炎伴积液的病因。2．心包积液有填塞症状时，放液治疗。3．化脓性心包炎穿刺排脓。4．心包腔内注射药物。二、禁忌证1．出血性疾病。2．如抽出液体为血性，应立即停止抽吸。三、物品准备心包穿刺包，手套、清洁盘、治疗盘（碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等），若心包腔内注射药物，需同时准备。四、操作方法1．穿刺部位(1)左侧第5肋间或第6肋间心浊音界内2cm左右，沿第6肋骨上缘向背部并稍向正中线刺入。若患者膈肌较低，可以从第6肋间刺入。推荐超声心动定穿刺点。(2)在剑突和左肋弓缘所形成的夹角内，穿刺针与腹前壁成30°～45°，向上向后稍向左推进穿刺可进入心包腔下部与后部。(3)如心浊音或心影向右扩大较显著，可于胸骨右缘第4肋间刺入。此法有伤及乳房内动脉之危险，故需特别谨慎。2．术前宜行X线及（或）超声检查，以便决定穿刺部位及估计积液程度；积液量少者不宜施术。3．患儿取半坐位，由助手扶持。用纱布覆盖头面部。术前给适量镇静药。4．常规消毒皮肤。解开心包穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械、穿刺针是否通畅等，铺无菌洞巾。5．在穿刺点用2%普鲁卡因从皮肤至心包外层做局部麻醉。6．用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，从麻醉部位刺入。在心尖部进针时，穿刺针自下向上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入；在剑突下进针时，穿刺针与腹前壁成30°～40°，向上向后稍偏左进入心包腔后下部。若感到针头阻力消失时，则表示已穿过心包外层，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时要特别注意针尖感觉，不得与搏动的心脏相接触。将30ml注射器套在针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽300～500ml，过量会导致肺水肿。当针管吸满后，先用钳子夹住橡皮管，再取下针管以防空气进入。7．将抽出的心包腔液体盛于试管内送检。需做培养时，应用灭菌培养管留取。8．术毕，拔出针头，局部盖无菌纱布后用胶布固定。五、注意事项1．术前宜行X线或超声检查，以便估计积液程度与决定穿刺部位。心包腔积液量少者不宜做穿刺术。2．手术过程中应常询问并观察患儿表现，助手应注意脉搏等变化，发现异常，及时处理。3．如穿刺不顺利，抽不出液体时，应变换针尖的位置，左右上下，拔出推进，谨慎试行。或拔针后重新穿刺。4．术后静卧，测脉搏、血压每半小时测一次，共测4次，以后24小时内每2～4小时测一次。10.正确答案:A离心性心肌肥大的主要发生机制是A、收缩期室壁张力增高B、冠脉血流量增加C、心脏作功增加D、舒张期室壁张力增高E、心肌收缩力增强正确答案:D11.正确答案:在应用青霉素前，应了解病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史，对于过去曾有过青霉素过敏史或属于过敏体质者必须用青霉素时，无论皮试和用药均需十分谨慎。12.正确答案:舌的神经有舌神经、舌下神经、舌咽神经和面神经；舌神经分布于舌前2/3，支配一般感觉舌咽神经支配舌后1/3的一般感觉和味觉；面神经支配舌前2/3的味觉；舌下神经支配舌肌的运动。13.正确答案:胸椎、肋骨、胸骨14.正确答案:错误15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:B主动被动型的特点是A、医生和病人具有近似同等的权利B、医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者C、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平D、医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用