2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-中西医结合外科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.关于腹部损伤，正确的有A、对诊断实质性脏器损伤，CT优于B超B、肠管损伤，CT平扫价值大C、腹胀明显者，B超阳性率不如CT高D、CT增强可见造影剂外溢现象E、MRI对十二指肠壁间血肿诊断价值较大2.引起原发性腹膜炎的细菌常见有A、溶血性链球菌B、肺炎双球菌C、大肠杆菌D、肠腔内细菌E、泌尿系感染的细菌3.半月板有诊断意义的体征和实验A、膝关节不能完全伸直B、关节间隙压痛C、关节积液D、股四头肌萎缩E、McMurray征阳性4.对放射治疗的高度敏感的肿瘤为A、性腺肿瘤B、食管癌C、造血系统肿瘤D、乳癌E、淋巴系统肿瘤5.下列血液成分中，最适合用于因多次输血而有发热反应的是A、浓缩红细胞B、全血C、冰冻红细胞D、少浆血E、洗涤红细胞6.喉头的位置相当于A、CB、CC、CD、CE、C7.下列哪些药物可用于表面麻醉A、布比卡因B、普鲁卡因C、地卡因D、罗哌卡因E、利多卡因8.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A、远侧向前移位B、近侧向后移位C、远侧向后移位D、近侧向桡侧移位E、远侧向尺侧移位9.胸腰段骨折2天患者，体检双下肢感觉，运动，反射功能正常，躯体感觉正常，排尿正常，椎体前缘高度为正常高度的3／4，恰当的治疗方法是A、推拿术B、牵引C、卧床D、手法复位E、支具10.胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级11.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重12.男性，70岁。排尿困难2年。腹部X线平片发现膀胱区有一2．0cm椭圆形致密影。患者典型的临床症状应具有A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛、血尿、脓尿E、尿流中断，改变体位后好转13.男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定14.颈部大静脉损伤最危险的是A、组织坏死B、皮下血肿C、严重出血D、空气栓塞E、皮下气肿15.男性，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3～4右椎旁及腰有横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验(-)，右直腿抬高试验(＋)，加强(-)，应诊断为A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱D、腰椎管内肿瘤E、急性腰椎间盘突出16.男性，67岁。夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。最可能的诊断是A、神经源性膀胱B、膀胱过度活动症C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、尿道狭窄17.丹毒与蜂窝织炎的共同临床表现有A、寒战、高热B、局部红肿热痛C、面部蝴蝶状红斑D、常有化脓E、与丝虫病有关18.男性，43岁。既往有肝硬化病史，CT提示肝右叶片块状低密度影，AFP800U／L。下列哪项诊断可能性最大A、原发性肝癌B、海绵状血管瘤C、肝脓肿D、肝转移瘤E、肝脏腺瘤19.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是正确的A、切除增生的骨赘B、解除症状C、延缓病程进展D、增强关节稳定性E、改进活动范围20.腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤A、胃B、脾C、肝D、小肠E、肾脏21.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大22.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、胆管损伤B、肠管损伤C、胆瘘D、血管损伤E、术后出血23.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、开放引流，逐渐拔管B、拔出引流管C、继续闭式引流D、胸廓成形术E、胸膜纤维板剥脱术24.男性，45岁。因胃溃疡行胃大部切除术。术后出现顽固性呃逆，首先考虑A、术后肠粘连B、粘连引起胃扭转C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、手术造成膈神经损伤E、膈下感染25.关于Ⅳ度椎体脱位的描述正确的是A、侧位X线片示脱位程度大于椎体前后径的3／4B、正位X线片示脱位程度大于椎体左右径的3／4C、侧位X线片示椎体完全错开D、正位X线片示椎体完全错开E、若X线片示椎体不完全错开须合并神经损伤26.能够消除肉芽水肿的是A、3%过氧化氢B、3%氯化钠溶液C、2%硝酸银溶液D、5%氯化钠溶液E、等渗盐水27.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是A、恶性程度高B、能迅速侵入深部组织C、生长较迅速D、易发生早期淋巴结转移E、对放射治疗敏感28.患者男，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、输出段梗阻C、输入段梗阻D、倾倒综合征E、输入段综合征29.急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是A、大剂量抗生素治疗B、胸腔穿刺排脓C、胸腔闭式引流D、开胸清除脓液，闭式引流E、胸廓改形术30.女性，20岁。突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。查体：右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。诊断考虑为A、大动脉炎B、Raynaud综合征C、Buerger病D、右下肢深静脉血栓E、右下肢动脉血栓形咸第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D,E2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:A,C,E5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:C,D8.正确答案:C9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:E16.正确答案:C首先要做的检查是A、CTB、MRIC、经直肠B超D、尿流动力学E、腹部X线平片正确答案:D如果最大尿流率A、药物治疗B、开放手术C、经尿道电切术D、留置导尿管E、留置导尿管+药物治疗正确答案:C17.正确答案:A,B18.正确答案:A19.正确答案:B,C,D,E20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:A,B26.正确答案:B,D27.正确答案:A,B,C,D28.正确答案:E29.正确答案:D30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.下述哪些是肝硬化的超声表现A、肝内回声低、均匀B、肝静脉变细C、肝表面凸凹不平D、门静脉增宽E、肝内回声增强、不均匀2.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A、价格低B、耐蚀性好C、耐磨性好D、生物相容性好E、耐疲劳性好3.下列胆道蛔虫病的典型临床表现中，错误的是A、中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、常伴中上腹部反跳痛及肌紧张E、可伴轻度黄疸4.一青年左小腿上端肿痛，先是间歇痛，后加剧呈连续性，夜间重，患部肿胀发热，静脉曲张，可能是A、恶性骨肿瘤B、骨结核C、急性骨髓炎D、蜂窝织炎E、胫骨结节骨软骨炎5.滑膜骨软骨瘤病属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤6.神经阻滞麻醉时，局麻药200ml内加用肾上腺素的最佳剂量为A、0.2mgB、0.3mgC、0.4mgD、0.5mgE、0.6mg7.先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是A、右上腹肿块B、黄疸C、发热、上腹痛D、右上腹阵发性绞痛E、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年8.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、都不易嵌顿B、都应手术治疗C、疝环都位于腹壁下动脉的内侧D、疝囊均通过腹股沟管E、腹股沟管的外环口均扩大9.全麻期间，下列哪项不增加肺血管阻力A、吸氧B、肺不张C、肺容量减少D、NOE、功能残气量(FRC)增加10.以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是A、大便常规化验B、钡剂灌肠C、直肠指检D、乙状结肠镜检E、便潜血试验11.属于高渗液的有A、5%葡萄糖液B、5%葡萄糖等渗盐水C、11.2%乳酸钠D、5%碳酸氢钠E、林格溶液12.手术中输血后，发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症A、过敏反应B、循环超负荷C、细菌污染反应D、溶血反应E、高钾血症13.女性，47岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml，查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。对该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂大出血B、胃癌出血C、应激性溃疡出血D、胆道出血E、贲门黏膜撕裂性出血14.下列择期手术者，不需延迟手术日期的是A、高血压者，血压>180／100mmHgB、脾亢拟行脾切除术，血小板50×10/LC、女性月经来潮D、糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)E、哮喘急性发作者15.下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的A、有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B、有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤C、有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂D、有休克者，多为实质性器官损伤E、以上都不对16.连硬外麻可发生的并发症有A、头痛B、血压下降C、全脊麻D、尿潴留E、麻药毒性反应17.女性，43岁。被汽车撞伤腹部后2小时入院。查体：左季肋区疼痛，有移动性浊音，BP75／45mmHg，检查血常规：Hb50g／L，入院后立即输血，当输入20ml时，出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿，应立即采取A、停止输血B、减慢输血速度C、物理降温D、止痛E、给予异丙嗪18.有关食管癌的临床特点，下列不正确的是A、男性多于女性，以40岁以上居多B、早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难C、食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法D、血行转移是最主要的转移途径E、强调早期发现、早期诊断及早期治疗19.男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是A、血尿+尿痛B、腰痛+血尿C、腰痛+脓尿D、尿频+血尿E、腰痛+尿痛20.下列关于急性化脓性腹膜炎的叙述，错误的是A、壁腹膜受刺激时，痛觉敏感，定位准确，可引起放射性肌紧张B、脏腹膜受刺激时，痛觉定位差常表现为腹部钝性疼痛C、腹膜炎主要病因有阑尾穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔D、化脓性腹膜炎一般都有混合感染，故毒性较剧E、大量毒素吸收是腹膜炎造成血容量明显减少的唯一因素21.人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、40°～50°B、大于60°C、小于40°D、40°～60°E、10°～15°22.阑尾动脉来源于A、右结肠动脉B、中结肠动脉C、肠系膜下动脉D、肠系膜上动脉E、回结肠动脉23.以下何种疾病可行脾切除术A、脾破裂B、脾动脉瘤C、遗传性球型红细胞增多症D、地中海贫血E、脾囊肿24.属于常染色体隐性遗传病的是A、海洋性贫血B、遗传性球形红细胞增多症C、自体免疫性血小板减少性紫癜D、丙酮酸激酶缺乏症E、自体免疫性溶血性贫血25.女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查A、腰骶部MRIB、腰椎斜位X线检查C、腰椎过伸过屈位X线检查D、腰部超声E、腰椎正侧位X线片F、同位素骨扫描26.女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A、制动B、理疗C、强的松龙局部封闭D、腱鞘切开术E、局部注射抗生素27.周围型肺癌是指A、起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C、起源于一、二级支气管的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、起源于支气管周围的肺癌28.乳头出现鲜红色血性溢液多见于A、乳管内癌B、乳管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生病D、急性乳房炎E、乳房纤维腺瘤29.女，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。确诊的首选检查是A、颈椎MRIB、胸椎MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线30.甲状舌管囊肿的诊断依据是A、可触及潜行的索条状物B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、多在1岁时出现D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A,B,C,E8.正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:B,C,D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:A,B,C16.正确答案:B,C,E17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:B目前，首先要做的检查是A、尿常规B、膀胱镜检查C、MRID、KUB+IVUE、尿流率检查正确答案:A根据患者情况，治疗可采取A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、口服排石药物D、体外冲击波碎石E、溶石治疗正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:D25.正确答案:B,C,E腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为A、Ⅰ度B、Ⅱ度C、Ⅲ度D、Ⅳ度E、Ⅴ度正确答案:B合理有效的治疗方式有A、佩戴腰围B、佩戴胸腰骶支具C、局部封闭D、腰部理疗E、手术F、继续观察正确答案:A,E26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:B如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A、旁中央小叶B、脊髓髓内C、脊髓髓外D、顶叶运动区E、以上都不是正确答案:C30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.对阑尾炎诊断最有意义的是A、血白细胞超过10.0×10／LB、右下腹局限性压痛C、腹部B超D、转移性右下腹痛E、腰大肌试验阳性2.患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、右下肢血栓性浅静脉炎B、下肢静脉曲张C、动脉硬化闭塞症D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢深静脉血栓3.女性，34岁。因胃溃疡而行胃大部切除手术当晚，测体温为37.9℃，其最佳处理是A、继续观察，暂不予以处理B、给予降温药物C、物理降温D、换用高级别的抗生素E、输血4.ICU感染的危险因素包括A、病人的病情重B、侵入性操作多C、抗菌药应用不足D、环境拥挤E、病人周转快5.腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠6.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型不包括A、胆管横断伤B、胆管撕裂伤C、胆管穿孔D、胆瘘E、胆管狭窄7.男性，35岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为A、骨髓炎B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、软骨肉瘤E、骨巨细胞瘤8.选择性腹部动脉造影常用于哪些方面A、消化道出血的定位诊断B、肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征C、肝、胆、胰、脾等的出血以及肿瘤，囊肿等占位性病变D、通过脾动脉造影显示门静脉E、腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位9.患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎10.42岁，女性，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为A、右拇长屈肌腱腱鞘炎B、肿瘤C、腱鞘囊肿D、骨关节病E、风湿结节11.颈部气管食管贯通伤后最危险的情况是A、气管食管瘘形成B、纵隔气肿C、血凝块进入气管D、血气胸E、呕吐12.男，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37℃，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏：为了确诊及排除其他疾病，哪项最有意义A、脓液结核杆菌培养B、豚鼠接种实验C、结核菌素试验D、CTE、滑膜活检病理切片检查13.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为A、ⅠaB、ⅠbC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb14.对青少年或年轻成人（大于10岁）的先天性髋脱位的手术治疗，下列陈述哪项是正确的A、该组患者只能做姑息性挽救手术B、成年病人行Chiari截骨术，手术效果较好C、若髋腰疼痛较重，可做股骨转子下截骨术以减轻症状D、年龄较大症状明显者，可考虑人工全髋关节置换术E、以上都正确15.男性，46岁。主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为A、脂肪瘤B、平滑肌瘤C、皮样囊肿D、直肠癌E、淋巴管瘤16.口服胆囊造影术显影不良的因素不包括A、胃肠吸收功能不良B、黄疸C、胆囊管梗阻D、慢性胆囊炎E、胆囊腺肌病17.尿道炎时尿痛的表现特点为A、排尿开始时出现疼痛B、排尿终时尿痛加重C、常伴有尿线中断D、伴有耻骨上区疼痛E、伴有终末血尿18.急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应证中，下列哪些是正确的A、腹腔内继续有渗血或渗液可能性时B、病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时C、缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时D、胃肠道穿孔修补术后E、腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收19.诊断明确的家族性息肉病，最佳手术方案是A、回肠造瘘B、腹会阴联合切除C、次全结肠切除D、全结肠切除E、横结肠造瘘20.一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。其定位体征应是A、左跟腱反射消失B、腰骶棘突左侧压痛C、左直腿抬高试验(+)D、腰向患侧凸弯E、左拇伸肌力减弱21.下列哪种因素与麻醉药的强度有关，而不影响麻醉药的吸收A、吸入麻醉药的最低肺泡有效浓度（MAC）B、肺泡通气量C、心输出量D、血／气分配系数E、吸入麻醉药的浓度22.预防术后并发症的术前准备工作有A、禁烟B、应用镇静剂C、注意口腔卫生D、清洁皮肤E、训练卧床排尿23.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV为25%。登记行肺移植术。根据患者情况，最适宜的手术方式为A、右侧单肺移植术B、左侧单肺移植术C、整块双肺移植术D、序贯双肺移植术E、心肺联合植术24.下列胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的是A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性患者，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效25.临界性肿瘤的特点是A、形态上属良性B、常浸润性生长C、切除后易复发D、多次复发可出现转移E、以上都是26.腰椎管狭窄的典型表现是A、平地行走时间歇性跛行B、腰痛C、骑自行车时无症状D、上楼梯时间歇性跛行E、腿痛27.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A、