2023年医疗招聘临床类-风湿免疫科考试历年真题集锦答案附后

2023年医疗招聘临床类-风湿免疫科考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.大细胞性贫血见于A、巨幼细胞贫血B、地中海贫血C、溶血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、肿瘤性贫血2.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化3.下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经方法纠正的是A、频发室性期前收缩B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房颤动E、阵发性室性心动过速4.男性，21岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现一侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病。对其正确的处理是A、切除双侧睾丸+全身化疗B、双侧睾丸放疗+全身化疗C、切除患侧睾丸+全身化疗D、患侧睾丸放疗+全身化疗E、全身化疗5.下面关于CURB-65评分的内容，不正确的是A、年龄大于65岁B、尿量减少，每小时小于20ml，肌酐进行性增高C、新出现精神症状D、呼吸频率≥30次/分E、收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg6.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、传染性非典型肺炎E、空洞型肺结核7.女性，62岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列药物中的A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺8.女性，28岁。妊娠6个月，发现血压增高为21/13.3kPa(160/100mmHg)，不宜选用A、血管紧张素转换酶抑制剂B、普萘洛尔(心得安)C、硝苯地平D、异山梨酯(消心痛)E、地尔硫䓬9.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白10.骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)血象特点是A、外周血中原始细胞B、出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上C、外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%D、外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×109/LE、外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%11.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、肝火B、水肿C、腹胀D、颈静脉怒张，肝颈回流征(+)E、胸腔积液12.肺结核常见的X线征象是A、毛刺征B、反S征C、梅花瓣征D、卷发征E、分叶征13.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液()A、外观淡黄色，蛋白含量B、乳白色，甘油三酯含量>1.24mmol/LC、胸腔积液细胞数3.5×106/L，以淋巴细胞为主D、比重>1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性E、清澈透明，静置不凝固14.预防尿路感染的措施不正确的是A、多饮水，每2～3小时排尿1次B、保持会阴部清洁C、尽可能避免使用尿路器械检查D、性生活后排尿E、可预防性间断服用抗生素15.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是A、外观无色透明或淡黄色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性试验阳性D、蛋白定量小于20～30g/LE、细胞数常小于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主16.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC%=60%，IgE水平增高。最可能的诊断是A、支气管扩张B、肺结核C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、支气管内膜结核17.男性，62岁，有高血压心脏病史4年，因与人争吵后出现血压突然增高，高达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来院就诊。患者急诊处理，首选的血管扩张药为A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、尼群地平D、硝苯地平缓释片E、硝普钠18.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是A、肺活量B、残气量，残气量/肺总量(%)测定C、弥散功能D、潮气量E、每分钟静息通气量19.下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是A、M--t(15，17)B、M--t(8，21)C、CMML--t(9,21)D、M--16号染色体缺失E、L--t(8，14)20.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现A、BP180/100mmHgB、心尖部4/6级收缩期杂音C、甲状腺增大D、心脏彩超示舒张期左房内径49mmE、胸片示心胸比值62%21.女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B、异烟肼、链霉素、青霉素C、异烟肼、链霉素D、利福平、对氨基水杨酸E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇22.复杂性尿路感染病原菌谱正确的是A、75%为大肠埃希菌B、大肠埃希菌不足50%C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷白菌等D、多为多种细菌混合感染E、以上均不正确23.患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用HRA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当是A、患Hp（-）的十二指肠溃疡复发B、该患者应行13C-尿素呼气试验C、应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D、胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时E、核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌99Tc24.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是()A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高E、PaO正常，PaCO降低25.慢性消化性溃疡穿孔多见于()A、胃前壁溃疡B、胃后壁溃疡C、十二指肠球前壁溃疡D、十二指肠球后壁溃疡E、十二指肠球后溃疡26.急性肾炎最主要的治疗措施是A、激素B、利尿剂消除水肿C、休息及对症治疗D、血肌酐、尿素氮(BUN)升高时予以透析E、免疫抑制剂27.1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)A、收缩压130～139mmHg和(或)舒张压85～89mmHgB、收缩压140～149mmHg和(或)舒张压90～94mmHgC、收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHgD、收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHgE、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg28.NSAID急性胃炎主要发病机制A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏29.关于PPD皮试，下列错误的是A、于前臂掌侧中下1/3交界处注射B、一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C、皮丘直径必须>6mmD、注射后48～72小时看结果E、测量局部红晕直径判断反应强度30.慢性肾衰竭的患者合并纤维囊性骨炎的直接因素是A、肾脏泌磷能力下降B、营养不良C、继发性甲状旁腺功能亢进D、1，25-二羟基维生素D合成减少E、铝中毒第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A小细胞低色素性贫血见于A、巨幼细胞贫血B、地中海贫血C、溶血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、肿瘤性贫血正确答案:D2.正确答案:A光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案:C光镜下有钉突形成A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案:D受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:A对本例诊断最简便有效的检验标本是A、痰B、防污染刷片标本C、经气管吸引标本D、支气管肺泡灌洗液E、经支气管镜肺活检标本正确答案:A若上述检查仍不能确诊，下列检查最有助于明确诊断的是A、CTB、经皮肺穿刺活检C、纤维支气管镜检查并活检D、MRIE、彩色B超正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:B男性，60岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为8mmol/L，血清胆固醇7.2mmol/L，不宜选用A、血管紧张素转换酶抑制剂B、普萘洛尔(心得安)C、硝苯地平D、异山梨酯(消心痛)E、地尔硫䓬正确答案:B男性，34岁。因头昏、心慌1个月余来诊。体检：心界稍大，心尖部闻及收缩期吹风样杂音Ⅰ～Ⅱ缓，S正常。胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，向心尖部及颈根部传导，不宜选用A、血管紧张素转换酶抑制剂B、普萘洛尔(心得安)C、硝苯地平D、异山梨酯(消心痛)E、地尔硫䓬正确答案:C9.正确答案:C若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为A、酚磺乙胺止血B、皮质激素C、长春新碱D、云南白药E、大剂量丙种球蛋白正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C16.正确答案:D为明确诊断可采用下列检查措施中的A、肺功能弥散试验B、胸部X线摄片C、血气分析D、支气管舒张试验E、纤维支气管镜检查正确答案:D下列治疗较为合适的是A、氨茶碱+皮质激素B、沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C、抗生素+色甘酸钠D、色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E、氧疗+氨茶碱正确答案:B17.正确答案:E患者目前情况禁用的药物为A、呋塞米B、吗啡C、β受体阻滞药D、硝苯地平E、多巴酚丁胺正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:D其心电图诊断A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速B、房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、预激综合征伴快速房颤E、Q-T间期延长综合征正确答案:A最确切的治疗为A、置入心脏永久起搏器B、置入埋藏式心脏复律除颤器C、切断His束D、切断旁路传导E、切除心室内膜正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:B23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:D28.正确答案:B应激性急性胃炎主要发病机制A、胃黏膜微循环障碍B、抑制前列腺素合成C、亲脂性，破坏黏膜屏障D、黏液屏障分泌减少E、胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏正确答案:A29.正确答案:E30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.尿路感染发病的相关因素不包括A、机体的防御能力B、细菌的致病能力C、易感因素D、感染途径E、饮食因素2.患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。如果患者出现低血糖反应则选择A、苹果汁B、葡萄糖C、米饭D、巧克力E、馒头3.关于一般房颤的叙述，下列不正确的是A、心室率多在350～600次/分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、心室搏动快而不规则E、第一心音常强弱不等4.患者38岁，因经常胸闷心悸2年，近半年来活动后时有胸痛，含硝酸甘油时有效时而无效。心电图示左室高电压，V～VS-T段压低，伴有深尖倒置的T波，心脏听诊心尖部收缩期杂音Ⅱ级，可闻及第3心音A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、缺血型心肌病5.近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的A、血管紧张素转换酶抑制剂B、多巴胺类C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、β受体阻滞剂6.男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒，神经系统检查无阳性体征。首先应考虑的诊断是A、牙痛B、三叉神经痛（第二支）C、三叉神经痛（第三支）D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作（癫痫）7.艾滋病的途径传播除外A、与患者握手、拥抱B、输血C、性传播D、母婴垂直传播E、肝移植8.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A、单纯二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全9.下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是A、治疗酸中毒起初的2小时B、治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上C、治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上D、治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上E、治疗前，血钾高于正常10.下列不符合巨幼细胞贫血的化验是A、MCV>100flB、可呈现全血细胞减少C、有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核D、中性粒细胞可有6叶或以上的核E、巨核细胞可减少11.男，48岁，诊断蛛网膜下腔出血2年，意识清楚，体检发现一侧眼睑下垂，伴瞳孔散大和对光反应消失，该患者可能存在A、动脉瘤B、脑动脉痉挛C、脑室积水D、颅内出血E、脑内感染12.高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了A、马尔尼菲青霉菌感染B、皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤C、反复发生的败血症D、双侧腹股沟淋巴结肿大E、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹13.判断心搏骤停最简便的方法是A、观察瞳孔是否散大固定B、触摸大动脉搏动C、人工呼吸，胸按压D、同步直流电除颤E、非同步直流电除颤14.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的A、IVPB、泌尿系CTC、泌尿系造影D、泌尿系彩超E、以上都不对15.患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性胃黏膜病变C、急性肺栓塞D、急性心肌梗死E、急性肠梗阻16.室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上17.以下情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高的是A、结节小于7mmB、结节小于8mmC、结节小于9mmD、结节小于10mmE、结节小于11mm18.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔19.在体内可转变生成胆色素的原料的是A、胆固醇B、胆汁C、胆绿素D、血红素E、胆素20.女性，32岁。持续高热、干咳2周就诊。胸片示两肺粟粒状阴影，伴两下肺间质性改变。患者因系统性红斑狼疮一直应用激素，目前泼尼松每日剂量为15mg。经支气管肺活检(TBLB)证明结核病A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管结核21.关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列不正确的是A、红细胞膜先天缺陷性疾病B、主要涉及红细胞骨架蛋白的异常C、本病异常球形红细胞的渗透脆性降低D、异常红细胞主要在脾脏被破坏E、胆石症是本病的常见并发症22.女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于()A、已有白内障B、视网膜微血管病变C、合并青光眼D、晶体渗透压改变E、玻璃体出血23.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停用下列药物中的A、利福平B、异烟肼C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺24.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。最有可能诊断为A、心力衰竭B、自发性腹膜炎C、肝癌腹膜转移D、肾衰竭E、肝肺综合征25.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史。查体：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、心源性哮喘B、上呼吸道感染C、大叶性肺炎D、支气管哮喘E、喘息型支气管炎26.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是A、意识缺乏症B、无动性缄默C、闭锁综合征D、去皮质综合征E、脑死亡27.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是A、二尖瓣面积增大，闭合不佳B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有赘生物E、M型超声见CD段呈吊床样改变28.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()A、心肌梗死B、心律失常C、心力衰竭D、心肌肥厚E、心腔扩大29.提示急性出血坏死性胰腺炎的是A、上腹部包块B、血清淀粉酶增高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠样改变E、腹部CT示胰腺增大30.对类风湿关节炎有意义的是A、抗DNP抗体B、HLA-B27C、HLA-DR4D、AKAE、ANCA第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B皮肤烧灼感及蚁走感考虑A、过敏性皮炎B、萎缩性皮炎C、糖尿病性周围神经病变D、药物性皮炎E、中枢神经受损正确答案:C理想体重(kg)的计算方法为A、身高(cm)-85B、身高(cm)-90C、身高(cm)-100D、身高(cm)-105E、身高(cm)-115正确答案:D3.正确答案:A4.正确答案:C男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、缺血型心肌病正确答案:D男性，70岁。10年前曾有心绞痛和前间隔心肌梗死史。近5年来未再有心绞痛发作，但经常活动后气急，近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作，2周来因症状加重伴下肢浮肿入院。入院体检：半卧位，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导，并有第三、第四心音。两肺有散在湿性哕音。肝肋下两指，肝颈回流征阳性，下肢有轻度凹陷性水肿A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、缺血型心肌病正确答案:E男性，9岁。半年来发作性晕厥约4次来诊。心电图为不全性右束支传导阻滞，V～VT波倒置。心脏体征阴性。一次晕厥发作时心电图呈左束支传导阻滞型室性心动过速。心室晚电位阳性A、右室心肌病B、限制型心肌病C、心尖肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、缺血型心肌病正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:B应首先做的辅助检查是A、头部X线B、头颅CTC、牙部X线D、脑电图E、以上都不是正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:B室速患者首选治疗措施是A、观察瞳孔是否散大固定B、触摸大动脉搏动C、人工呼吸，胸按压D、同步直流电除颤E、非同步直流电除颤正确答案:D室颤患者首选治疗措施是A、观察瞳孔是否散大固定B、触摸大动脉搏动C、人工呼吸，胸按压D、同步直流电除颤E、非同步直流电除颤正确答案:E心搏骤停后首先采取的措施是A、观察瞳孔是否散大固定B、触摸大动脉搏动C、人工呼吸，胸按压D、同步直流电除颤E、非同步直流电除颤正确答案:C14.正确答案:D15.正确答案:D最有意义的检查项目是A、心电图B、血尿淀粉酶C、血脂肪酶D、胃镜E、肺增强CT正确答案:A治疗上应不宜使用的药物是A、利尿剂B、硝酸酯类药物C、β受体阻滞剂D、洋地黄类E、奥美拉唑正确答案:D若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V～V导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是A、积极行急诊冠脉造影及支架植入术B、积极行溶栓治疗C、给予吗啡肌注D、硝酸酯类静滴E、美托洛尔口服正确答案:B若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是A、利多卡因静推后静滴维持B、胺碘酮静滴维持C、暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D、普罗帕酮口服E、他汀类药物口服正确答案:B对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是A、硝酸甘油B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、普罗帕酮E、卡托普利正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:B女性，42岁。2个月来干咳、痰血，伴胸闷、低热就诊。X线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管结核正确答案:E男性，30岁。因发热、咳嗽2周就诊，胸透为右上肺炎，抗生素治疗已2周无效。昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不规则低密度区A、浸润型肺结核B、血行播散型肺结核C、原发型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管结核正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:D动脉血气分析PaCO38mmol/L，PaO96mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为A、轻度B、中度C、危重度D、重度E、不能确定为哪一级正确答案:A26.正确答案:C该患者的病变部位在A、双侧壳核B、双侧丘脑C、双侧丘脑下部D、脑桥背盖部E、脑桥基底部正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:C提示慢性胰腺炎最有价值的是A、上腹部包块B、血清淀粉酶增高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠样改变E、腹部CT示胰腺增大正确答案:D30.正确答案:C对强直性脊柱炎有意义的是A、抗DNP抗体B、HLA-B27C、HLA-DR4D、AKAE、ANCA正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.女性，24岁。临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L。应注意采取的措施是A、减少晚餐的热量B、增加睡前中效胰岛素用量C、加用双胍类药物D、减少睡前中效胰岛素用量E、后夜加餐2.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是A、结核菌素试验可协助判断病情B、临床治愈时，空洞仍可存在C、临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D、痰菌阴转为考核疗效的主要指标E、临床治愈则不再有咯血3.Korsakoff综合症A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、步态不稳D、记忆力严重丧失E、头晕、乏力4.下述胸片的表现是A、肺实变B、肺不张C、叶间积液D、肺脓肿E、肺癌5.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()A、室性过早搏动B、房室传导阻滞C、心房颤动D、房性过早搏动E、室上性心动过速6.女性，32岁，反复腰痛、尿频、尿痛3天。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是A、多囊肾、肾结石、尿路感染B、髓质海绵肾、肾结石、尿路感染C、多囊肾、肾结石、肾盂肾炎D、肾积水、肾结石、逆行性尿路感染E、髓质囊性病、肾结石、合并泌尿系感染7.女性，43岁，间断咳嗽、咳痰、咯血10年，发热伴咯血1天，量约200ml。查体右下肺少量湿性啰音，HR90次/分，未闻及杂音。胸片示右下肺少许斑片状阴影。该患者最可能的诊断是A、右下肺脓肿B、支气管扩张合并肺部感染C、肺结核D、肺癌合并肺部感染E、肺栓塞8.肺心病患者高度水肿，PaCO60mmHg，心率114次/分，下列治疗较为合理的是A、洋地黄化，并用少量镇静剂B、毒毛花苷K静注，并用醋唑酰胺C、毛花苷C静注，并用普萘洛尔D、洋地黄化，并用地塞米松E、毒毛花苷K静注，临时使用少量利尿剂9.下列说法正确的是A、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见B、急淋白血病特异性皮肤损害多见C、M多伴DICD、慢淋白血病多见急变E、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病10.男性，60岁。半年来餐后疼痛并时有呕吐，应用制酸剂疗效不佳。A、十二指肠球部溃疡B、幽门管溃疡C、胃溃疡D、球后溃疡E、穿透性溃疡11.再生障碍性贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常12.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多。下述检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义的是A、甲状腺扫描B、碘摄取率测定C、基础代谢率测定D、血清促甲状腺激素(TSH)测定E、三碘甲状腺原氨酸(T)抑制试验13.短效β受体激动剂为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗D、噻托溴铵E、福莫特罗14.高血压合并心肌梗死宜选用()A、美托洛尔B、硝苯地平C、哌唑嗪D、氢氯噻嗪E、呋塞米15.心源性哮喘A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性16.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱。考虑存在A、Wernicke脑病B、Korsakoff综合症C、周围神经病D、单纯戒断综合症E、酒精性幻觉17.下列关于高血压的诊断叙述正确的是A、收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B、舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C、收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D、高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E、高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据18.女性，34岁。1个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊，反流物呈酸性，胃灼热与反胃常发生在餐后，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜体位是A、平卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、睡时床头抬高E、头低脚高位19.Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气患者出现代谢性碱中毒持续存在的主要原因A、血容量不足B、机械通气连接管道漏气C、压力控制通气时压力水平设置过高D、补充大量生理盐水E、补充大量葡萄糖液20.女性，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的A、结缔组织病B、急性感染性心内膜炎C、亚急性感染性心内膜炎D、小叶性肺炎E、大叶性肺炎21.对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是A、类风湿关节炎-囊性变样骨损害B、银屑病关节炎-竹节样改变C、强直性脊柱炎-关节半脱位D、赖特综合征-笔帽样改变E、系统性红斑狼疮-骶髂关节融合22.为诊断Barrett食管，应行A、胃镜B、食管压力测定C、24小时食管pH值监测D、冠脉造影E、酸灌注试验23.女性，42岁，左侧胸痛5个月，胸闷、气短，渐加重，渐消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是A、肺结核球B、阿米巴肺脓肿C、肺癌D、细菌性肺脓肿E、支气管扩张并肺部感染24.患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰34余年，进行性呼吸困难5余年，反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸32次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高。患者查体示肝脏肋下2cm可触及肿大，质软，无压痛，下列检查结果最能提示肝脏肿大是由心功能不全所致的是A、B超示肝肿大，内有多个低回声团块影、脾大B、门脉内径3.2cmC、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、肝右叶增生25.男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂E、不明原因26.男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm，RBC4.0×1012/L,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是A、淋巴肉瘤细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、急性淋巴细胞白血病D、淋巴瘤E、MDS27.男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L;尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个/HP。最可能的诊断是A、肾盂肾炎B、风湿性关节炎C、急性阑尾炎D、过敏性紫癜E、急性肾小球肾炎28.动眼神经病变A、胰泌素刺激试验B、维生素B吸收试验C、粪便脂肪定量D、血浆胰多肽测定E、Lundh试验29.患者，男性，60岁，既往患COPD12年，近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO54mmHg、PaCO76mmHg、HCO3-34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒30.中枢神经系统白血病多见于A、ALLB、CLLC、M和MD、CMLE、BMT第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:E3.正确答案:D急性酒精中毒共济失调期A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、步态不稳D、记忆力严重丧失E、头晕、乏力正确答案:C急性酒精中毒兴奋期A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、步态不稳D、记忆力严重丧失E、头晕、乏力正确答案:B急性酒精中毒意识障碍期A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、步态不稳D、记忆力严重丧失E、头晕、乏力正确答案:A4.正确答案:B下述胸片的表现是A、肺实变B、肺不张C、叶间积液D、肺脓肿E、肺癌正确答案:D下述胸片的表现是A、肺实变B、肺不张C、叶间积液D、肺脓肿E、肺癌正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:B为明确诊断，应首先考虑的检查是A、纤维支气管镜检查B、痰涂片找抗酸杆菌C、肺通气灌注扫描D、胸部高分辨CTE、支气管碘油造影正确答案:E痰培养结果为大肠杆菌，且对三代头孢菌素耐药，最可能的耐药机制是A、细胞膜的通透性发生了改变B、泵出机制C、产生超广谱β内酰胺酶D、青霉素结合蛋白结构发生改变E、生物膜形成正确答案:C8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:D男性，40岁。两个月来中上腹有持续性疼痛，放射至背部，服用多种治胃病的药物疗效不佳。A、十二指肠球部溃疡B、幽门管溃疡C、胃溃疡D、球后溃疡E、穿透性溃疡正确答案:B11.正确答案:B地中海贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常正确答案:E缺铁性贫血()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常正确答案:E遗传性球形红细胞增多症()A、慢性失血B、造血干细胞缺陷C、红细胞酶异常D、红细胞膜缺陷E、血红蛋白合成异常正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:B长效、速效β受体激动剂为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗D、噻托溴铵E、福莫特罗正确答案:E长效抗胆碱能药物为A、异丙托溴铵B、沙丁胺醇C、沙美特罗D、噻托溴铵E、福莫特罗正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:A心源性水肿A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰B、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂