《内科护理学》急性胰腺炎病人与护理教案

内科护理学教学教案下载-样章.doc教案首页第0周第1次课授课班级课程名称第八节急性胰腺炎病人的护理任课教师教材版本第2版※教学目的 ※

、正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理诊断例资料，分析病人存在的断/合作性问题，讨论护理目标、针对本例病人制定出整体护理措施、在护理病人过程中要表现出理解、体贴、关心、爱护病人的护士风格教学重点护理评估护理诊断护理措施教学难点护理措施教学方法和手段

利用多媒体课件，启发性讲授，图表直观展示。教材，大纲《执业护士实践技能应试指南》参考资料《2007执业护士资格考试习题集》教学小结

1．掌握知识要点．掌学习方法：出问题，查找料，通过主动习，探究答案。3．掌握临床思维方法临床思维方法学生对本次课教学方法兴趣较高，反应不错。1/7第八节急胰腺炎人的理概：是胰腺分的消酶在胰内被活而发胰腺身消化化学性症。特：临以急性腹痛恶心、吐、热，血淀粉增高为点。重者伴克，腹炎等种并发，病率高。分：急水肿型腺炎多见、限、后良好。出坏死胰腺炎少数常继发染、膜炎等发症病死率高。[护估]致病因素：1、胆石症（常见）胆道感染，胆道蛔虫。由于在解剖上占大约二即“说”：）i道力。、i起，。、胰管梗阻：胰管结石、蛔虫等。、酗酒、暴饮、暴食。机制：大量饮酒：ａ、乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素cck）分泌1/7ｂ、刺激oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排空受，胰压升。ｃ长期癖者，有胰内蛋白量增，易沉而形蛋白栓致胰液排出不。暴暴食ａ、刺大量液与胆分泌ｂ刺激oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排空受，胰压升。、其他：胰、胆炎胃手术，胆道检查，腹部外伤药物：如噻嗪类利尿药，糖尿、四环素、磺胺类等。可直接损害胰腺，可使胰液分泌或粘稠度增加，引起疾病的发生。身体状况：二（一）症状）腹痛主要表现和首先症状性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，阵发性加剧；部位：中上腹，可向腰背部放散缓解方式：弯腰抱膝位。机制①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上神经末梢②胰腺炎的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织③炎症累及肠道导致肠胀气和肠麻痹④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症）恶心、呕吐、腹胀续—5WBC升高，怀疑有继发感染如胰腺脓肿或胆道感染。）水电解质、酸碱平衡代谢紊乱：低血钾，代谢性碱中毒，低钙血症，血↑低血压休克：要原因有效血量不足缓激肽物质致围血管扩X。1/7（二）体征：急性水肿性胰腺炎：较轻，不明显。急性出血死型胰炎：腹或全压痛显，腹紧X，反跳痛肠鸣音减弱或失，移性浊（+），麻痹性肠梗，腹，腹水性少数患者胰酶坏组织出血沿膜间与肌层入腹下，致侧胁腹而皮呈灰蓝称Gry—Turner征，可致脐周皮肤青紫称Gullan征，黄疸。（三）并发症：主要见于出血性坏死型局部：胰腺脓肿：起病2-3日后，因胰腺及胰周坏死继发感染假性囊肿：病后3-4周，由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所致。全身：多器官功能衰竭（MOF）：呼衰：（ARDS）、肾衰、心衰。消化道出血DIC等。三心理社会资料恐惧和痛苦，有死亡的威胁，希望医护人员满足其安全需要。辅助检查四血液检查WB↑、中粒细胞↑核左移粉酶定：血清淀酶：6-12小时↑，48小时↓，3-5日恢复正常，达500u/Dl(苏氏)尿清淀粉：12-4小时↑，下降慢，持续1-2W，量>1000/dl(苏氏)>256/dl（魏氏）血清脂肪酶：24-72小时↑维持7-10天1.5ul/L其他：血糖升高血<1.75mmol/L1/7※［护理诊断］／［合作性问题］和［护理目标］、腹痛减轻或缓解、体温升高体温恢复到正常X围焦虑平静并发症免发生※[护施]：一、活护：体位①急性期严格禁饮1-3日饮食②补液2000-3000ml/d③腹痛和呕吐基消失后可恢进食，质→半流质→普通饮，低，低蛋质，量脂肪。二心理护理：关心、安慰、体贴病人，多与病人沟通，介绍本病的有关知识及时解答病人提出的问题，减轻病人的X，恐惧心理。三病情观察①严密观察、、、BP、神志及尿量的变化。②观察呕吐物或（和）胃肠减压时引流物的量和性质，观察皮肤的弹性，判断失水的程度，准确记录4h出入。③观腹程及质改，无水紧X，水。④。：①抗。腺素1/7②减少胰液分泌的药物：生长抑素，奥曲肽用药3-7天③抑制胰酶的活性，抑肽酶，加贝酶④阿托品或654-2，解轻疼痛，剧烈使用哌替啶⑤西咪替丁：抑制胃酸的分泌，从而减少胰液的分泌，预防应激性溃疡维水、解质平保持容量。抢救配合：①准备抢用物，静脉开包，液用，血浆氧气，人工吸器气管切包等。②防治低血容量克③急性