2023年副主任医师(副高)-精神病学(副高)考试历年真题集锦附答案

2023年副主任医师(副高)-精神病学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者女性，11岁，小学五年级学生。主因控制不住地反复想无意义事情，不自主眨眼、模仿他人说话、吼叫、打自己近两年，加重一年而就诊。两年前父母让患者学钢琴，患者不肯，母亲严厉训斥患者，其后表现情绪不良、少语一月余，其后情绪恢复，于20个月前逐渐出现爱眨眼睛，其后逐渐出现努嘴巴、甩头、发声吼叫，偶尔要拍打自己，反复想一些无意义的事情，努力控制自己不去想，但无法控制，为此感到很痛苦。半年余未经任何治疗，病情好转。于一年前病情加重，反复想一些无意义的事情，如在做练习题的时候，脑子里立刻想到我为什么做这个题，做了会有什么好处，不做会怎么样，学习受到影响，成绩下降。患者眨眼睛、甩头、发声吼叫等症状也明显加重，几乎每天都出现。患者为此很苦恼，烦躁不安，晚上睡眠差，经常彻夜难眠，食欲也随之下降。以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状A、强制性思维B、抑郁C、思维奔逸D、虚无妄想E、抽动F、强迫观念G、超价观念H、焦虑2.PTSD的临床表现除了反复重现创伤性体验，回避使患者触景生情的活动情况外，与上述症状并存的常见症状是A、躁狂状态B、过度警觉C、冲动行为D、幻觉和妄想E、强迫状态3.酒精依赖者出现记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍，此为A、Wemick脑病B、柯萨柯夫综合征C、精神发育迟滞D、老年性痴呆E、Ganser综合征4.女性，21岁，诊断精神分裂症，利培酮治疗4周，目前日剂量4毫克。近1周出现夜眠差，易发脾气。常在病房内来回走动，与医生交谈时，不停地踏步。不合适的处理是A、减少利培酮的日剂量B、加用肌内注射氟哌啶醇C、加用普萘洛尔D、加用苯二氮类药物E、加用抗胆碱能药物5.常与被害妄想伴随存在的妄想是A、夸大妄想B、物理影响妄想C、虚无妄想D、关系妄想E、嫉妒妄想6.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是A、精神症状波动性大B、症状容易变换C、与精神分裂症不易鉴别D、可伴有特定躯体症状E、发病机制尚不明确7.一肺炎高热患者将输液管看成一条蛇，此为A、视觉障碍B、幻觉C、视物变形症D、错觉E、感知综合障碍8.童年离别焦虑障碍的诊断要点有A、不现实地、先占性地忧虑他的主要依恋者可能遇到伤害或害怕他们一去不回B、不现实地、先占性地忧虑某种不幸事件，如儿童走失、被绑架、住院或被杀，会使他与主要依恋者分离C、因害怕分离而总是不愿或拒绝上学D、没有主要依恋者在身边时，总是不愿或拒不就寝E、持久而不恰当地害怕独处，或白天没有主要依恋者陪同就害怕待在家里9.关于超价观念的叙述哪项不对A、有一定的现实基础B、有强烈的情感体验和需求C、有一定性格基础D、内容相对与客观实际联系紧密E、需药物治疗才能纠正10.男性，60岁，因车祸，头部受伤，伤后2个月，癫痫痫大发作频繁，诊断为继发性癫痫痫，估计受损脑区域最可能是A、额叶B、间脑C、颞叶D、顶叶E、枕叶11.甲状腺功能低下伴发精神障碍慎用或禁用的药物是A、奋乃静B、地西泮C、氯丙嗪D、舒必利E、氟哌啶醇12.人格倾向性主要包括A、感知、记忆、想象、思维B、性格、气质、能力C、需要、动机、兴趣D、认知、情感、意志E、道德感、美感、理智感13.谵妄的病理机制主要是()A、感染B、电解质紊乱C、颅脑损伤D、低血压E、脑神经细胞急性代谢紊乱14.患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是A、喹硫平B、硫利达嗪C、奥氮平D、利培酮E、氯丙嗪15.下列关于肾脏疾病患者透析治疗说法错误的是()A、常出现持续性的幻觉、妄想综合征B、可发生透析性痴呆C、透析性痴呆的发生可能与透析液含有高铝有关D、可造成持久的神经系统症状和智能的进行性下降E、可出现“平衡失调”综合征16.关于三环类抗抑郁药的临床应用，不正确的描述是A、丙米嗪镇静作用弱，适用于迟滞性抑郁以及儿童遗尿B、氯米帕明既能改善抑郁也是治疗强迫症的有效药物C、阿米替林镇静和抗焦虑作用较强，适用于激越性抑郁D、多塞平常用于治疗神经症性抑郁和慢性疼痛E、多数患者抑郁症状在服药后2周内缓解17.关于神经性贪食症的临床表现描述正确的是A、反复发作的、不可控制性的进食是本病的特点B、情绪障碍表现不明显C、患者体重往往正常D、暴食行为常常偷偷进行E、患者常对肥胖具有病态性恐惧18.超价观念与妄想最主要的区别是A、程度上差异B、前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精神分裂症C、前者是一种错误的观念，后者是一种病理性歪曲的信念D、前者具有现实基础，后者多无现实基础E、前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感情色彩19.有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对A、自窥症多见于精神分裂症，飞蚊症多见于眼部疾患B、在情感性、反应性与多数器质性精神病中，幻觉的持续时间一般较短C、如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断D、酒中毒及尿毒症患者亦可以表现大量持续存在的幻觉E、幻嗅可见于精神分裂症，也是颞叶癫痫最常见的一种先兆症状20.儿童孤独症患者的社会交往障碍可以表现为A、分不清与人的亲疏关系B、与人相处时缺乏目光对视C、难与同龄儿童建立正常伙伴关系D、难与父母建立正常的依恋关系E、受到爱抚时缺乏相应的愉快表情21.谵妄与痴呆的鉴别诊断中错误的是A、谵妄症状多在夜间加重B、谵妄常有睡眠觉醒周期的改变C、谵妄常为急性发病D、谵妄的病程常不超过1个月E、痴呆的视幻觉比谵妄更常见22.生物反馈治疗A、是在行为疗法的基础上发展起来的B、借助仪器可了解自身生理活动的变化C、主要用于健身或增强体质D、可适用于各类精神障碍患者E、情绪障碍及某些心身疾病23.有关抗精神病药物治疗的基本过程，说法错误的是A、急性期2周左右达到有效剂量B、急性期治疗至少6～8周C、急性期之后仍然需要维持有效剂量巩固2～4周D、稳定期维持治疗剂量可以减少E、首发者2年之后可以逐渐停药24.以下有关自杀的危险信号叙述正确的是A、表明想自杀的人通常不会自杀B、由于想自杀的人大多有精神疾病，故应及早接受系统的抗精神病药物治疗C、自杀危机过后，情况转好，自杀的危险性依然存在D、不能与有自杀可能性的人谈自杀E、有自杀行为的人都是真的想死25.患者血清中最常存在抗甲状腺抗体的精神障碍是A、双相Ⅰ型B、双相Ⅱ型C、精神分裂症D、偏执性精神病E、阿尔茨海默病26.患者男，干部，63岁。入院时表现时间、地点定向障碍。口中喃喃自语道："你什么……一家是一家，那不行，那没办法，我爸爸的爸爸，……"。问"你姓什么？"答："姓徐，各地方，在那处变成人。一条腿分几处跑，好家伙，多吃点，……Allright，啊呀！炸弹，呼，yes……"。此症状是A、思维散漫B、思维迟缓C、思维贫乏D、思维不连贯E、思维破裂27.某女，61岁。因睡眠不好服用司可巴比妥1个月，服药后睡眠情况改善。但是一旦减药或停药，患者出现多梦、噩梦频繁，严重干扰睡眠，病人不得已再次服用该药物。此时对此患者最好的处理是A、继续服药，不用处理B、加用其他巴比妥类药物C、马上停止服药D、加大药物剂量E、缓慢减量或换用其他药物28.关于思维奔逸的说法，正确的是A、属于联想松弛，内容散漫，缺乏主题B、属于联想数量增多，速度加快，内容丰富C、患者语速较快，说话的主题较易随环境而改变D、可有音韵联想及字意联想E、多见于妄想型精神分裂症29.焦虑性神经症常伴有躯体症状，是A、口干B、自主神经功能亢进C、出汗D、性功能障碍E、上腹不适30.患者女，6岁，正在上幼儿园大班。3岁入幼儿园，在幼儿园能与小朋友一起玩耍、游戏，老师和小朋友都喜欢她。2周前，患儿由邻居代从幼儿园接回家中，当被告之妈妈因为“阑尾炎”而住院治疗时，患儿心情十分着急，叫喊着要邻居陪她到医院去看望妈妈，在妈妈住院的1周中，患儿每天都要与妈妈待在一起，帮助妈妈服药等。妈妈出院回到家中，患儿在家中能独自在自己房间中看小人书、做游戏，吃饭、睡眠都正常。当再次要患儿到幼儿园时，表现为拒绝到幼儿园，说“害怕妈妈再次住院，妈妈会因病而死亡的”，经爸爸、妈妈的耐心劝说和批评后可勉强到幼儿园，在幼儿园中仍担心妈妈的病，精神比较紧张，不断问老师，“妈妈会不会死去”。以后的1周中坚决拒绝去幼儿园，拒绝与妈妈分开，妈妈走到哪里，患儿要跟到哪里，心情比较紧张。只要答应不让患儿到幼儿园，则一切表现正常。患儿的主要症状是A、抑郁B、强迫C、焦虑D、胆怯E、恐怖第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,E,F,H根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断A、精神发育迟滞B、精神分裂症C、抽动障碍D、恐惧障碍E、强迫障碍F、非器质性睡眠障碍G、孤独症H、注意缺陷多动障碍正确答案:C,E,F为对该患者进行全面评估，目前哪些检查是必要的A、脑电图(EEG)B、21号染色体检查C、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)D、Conners儿童行为量表E、YALE-BROWN强迫量表F、血清铜蓝蛋白的测定G、全面的神经系统检查H、MMSE量表正确答案:A,C,E,G目前应考虑的诊断是(提示：患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)A、抑郁障碍B、抽动障碍C、小舞蹈症D、注意缺陷多动障碍E、强迫障碍F、双相情感障碍正确答案:B,E针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择(提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治疗从25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。)A、方案不变，加强观察B、减少氟哌啶醇用量C、加用抗胆碱药物D、换用其他药物E、抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量F、减少或停用氟哌啶醇G、停用舍曲林H、合用利培酮，快速控制抽动正确答案:B,C,D,F对此患者，下一步的处理可考虑(提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)A、停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗B、加大氟哌啶醇用量，冲击治疗C、停用所有药物，加强观察D、停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗E、辅助心理治疗正确答案:A,D2.正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:A,C,D,E18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:E22.正确答案:A,B,E23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:B,C,D29.正确答案:C30.正确答案:C患儿的可能诊断是A、儿童离别焦虑障碍B、儿童强迫症C、儿童广泛性焦虑障碍D、正常离别反应E、儿童恐怖性焦虑障碍正确答案:A对该患儿进行治疗的首选方法是A、药物治疗B、对家长的教育C、住院治疗D、心理治疗E、中药治疗正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什幺要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。此患者最可能的诊断是A、分裂情感性精神病B、精神分裂症C、分裂样精神病D、躁狂发作E、急性应激障碍2.作态主要见于A、抑郁症B、强迫症C、精神分裂症D、躁狂症E、脑器质性精神障碍3.癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A、Ganser综合征B、童样痴呆C、诈病D、病理性说谎E、Cotard综合征4.下列哪项不常是老年痴呆的早期症状A、记忆减退B、性格改变C、情绪急躁易怒D、幻觉E、多疑5.在我国导致精神残疾的主要疾病是A、精神分裂症B、单相抑郁症C、双相情感障碍D、酒依赖E、自伤和自杀6.有关自我强化的说法不正确的是A、是指个体进行的自我称赞或自我责备行为B、自我强化体现了刺激-反应之间的联系C、可用于解释人类的道德行为D、体现了个体-情景交互作用的结果E、行为受环境因素和行为结果的综合影响7.重复经颅磁刺激的治疗参数包括A、刺激频率B、刺激部位C、刺激时间D、刺激强度E、线圈温度8.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物。但禁用下列何种药物A、奋乃静B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、利培酮E、舒必利9.心境障碍一般具有以下特点A、发作一次，加重一次，残留阴性症状B、一次发作，永不缓解C、反复发作，从无缓解期D、多次发作，大多数能缓解E、一次发作，终生不复发10.关于HAMD-17的评估划界分正确的是A、24分以上可能为重度抑郁B、20分以上可能为重度抑郁C、15分以上可能为中度抑郁D、10分以上可能为中度抑郁E、5分以上可能为轻度抑郁11.关于苯丙胺类兴奋剂的急性中毒，下列说法正确的是A、轻度中毒表现为瞳孔扩大、血压升高、脉搏加快B、中度中毒出现精神错乱、谵妄C、重度中毒时出现心率失常、痉挛、循环衰竭D、主要是中枢神经系统和交感神经系统的抑制症状E、严重中毒可以导致昏迷甚至死亡12.有关精神自动综合征分类不包括下列哪项A、运动性精神自动症B、联想性精神自动症C、内感不适性精神自动症D、假性幻觉性回忆E、否定妄想和虚无妄想13.关于神经症性障碍的药物治疗，以下哪项说法不正确A、症状控制后，一定时间的维持治疗是必须的B、抗焦虑药、抗抑郁药可用于神经症性障碍的治疗C、不应将药物的副作用预先向患者说明，以免造成不良的暗示D、根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类药物E、联合心理治疗，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心14.下列关于病死率的论述不对的选项是A、病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病B、病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力C、用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性D、病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同E、医院病死率可代表所在地区的病死率15.假性幻觉和表象的主要区别是A、是否感到痛苦B、是否影响日常生活C、形象是否清晰D、能否受意识支配E、来源与存在的位置16.下列表现对诊断物质依赖没有帮助的是A、耐受性增加B、渴求C、冲动性使用物质D、带来严重不良后果E、戒断症状17.抗精神病药加到治疗量所需时间通常为A、3天左右B、10天左右C、2周左右D、3周左右E、4周18.关于嗜睡症的说法，以下哪项不对A、过多的睡眠不是由于睡眠不足所致B、诊断的主要根据是白天睡眠过多等C、处理办法首选药物治疗D、严格遵守作息时间，每天准时入睡和起床，白天可定时小睡E、可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下入睡19.以下有关人格障碍的说法哪项不对A、通常开始于童年、青少年或成年早期B、没有明确的起病时间C、持续终生，不能缓解D、表现明显偏离常态的行为方式E、可为精神疾病发生的素质因素20.在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑A、纵向比较，与其过去的一贯表现相比较B、横向比较，与大多数正常人的精神状态比较C、结合当事人的心理背景进行分析D、结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E、精神症状是否持续存在，随时随地表现出来21.一般认为精神分裂症单卵孪生的同病率较双卵孪生高A、2～3倍B、4～6倍C、6～8倍D、8～10倍E、10～20倍22.以下哪项是厌恶疗法的适应证()A、酒瘾B、恐惧症C、神经症D、精神分裂症E、抑郁症23.关于夜惊的临床表现，不包括()A、儿童在睡眠中突然惊叫、哭喊伴有惊恐表情和动作B、心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔扩大等自主神经兴奋症状C、难以唤醒，当时意识呈朦胧状态D、能马上回忆出恐惧的梦境内容并伴有强烈的焦虑或恐惧的情绪体验E、醒后有意识和定向障碍，不能说出梦境内容24.患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。目前患者自杀存在的形式是A、自杀意念B、自杀未遂C、自杀死亡D、无自杀倾向E、自杀意愿并不强烈25.精神检查项目不包括A、一般表现B、认识活动C、情感活动D、意志行为E、人格特征26.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为A、疏泄B、鼓励C、支持D、聆听E、解释27.意识障碍多在下列哪种疾病中出现A、精神分裂症B、躯体疾病所致的精神障碍C、癔症D、神经衰弱E、抑郁症28.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他、要陷害他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人最可能的症状为A、听幻觉B、原发性妄想C、继发性妄想D、思维散漫E、病理性象征性思维29.男性，35岁，夫妻关系长期紧张，2个月前妻子提出离婚，患者很痛苦。3周前患者出现言语性幻听及被害妄想，诊断为分裂样精神病。治疗方案应为A、电痉挛治疗，同时针对病前的冲突进行心理治疗B、针对病前的冲突进行心理治疗，同时辅以抗精神病药治疗C、婚姻治疗配合抗精神病药治疗D、抗精神病药治疗，急性期过后再针对病前的冲突进行心理治疗E、家庭治疗配合抗精神病药治疗30.患者男性，46岁。因大量饮酒20年，疑心妻子有外遇3年，3天前断酒后出现紧张、恐惧、手抖，凭空看见小动物、几乎彻夜不眠而入院，既往慢性胃炎病史5年，最佳治疗方案为A、利培酮B、奥氮平C、氯氮平D、喹硫平E、地西泮替代治疗第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:A,B,C,D8.正确答案:B9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:E13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A,B,C,D21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:A该患者目前最佳诊断为A、应激障碍B、焦虑症C、适应障碍D、心境恶劣E、抑郁症正确答案:E该患者目前自杀的预防不包括A、矫正不良的认知及行为B、早诊、早治C、告知家属对自杀的防范D、住院治疗E、避免跟她探讨自杀相关问题正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:D30.正确答案:E第3卷一.参考题库(共30题)1.感知综合障碍较多见于A、精神分裂症B、感染所致精神病C、反应性精神障碍D、癫痫性精神障碍E、乙醇中毒性精神障碍2.影响个体调节应激源与应激反应的中介因素包括A、认知评价B、应对方式C、社会支持D、个性特征E、不同性质的应激源3.关于进食障碍，下列说法不正确的是A、进食态度存在异常B、进食行为存在异常C、导致躯体功能损害D、可以有社会功能的损害E、常继发于其他精神疾病4.患者男性，19岁，大一学生。10天前急起精神异常，表现兴奋话多，诉脑子反应灵活，夸大自己的能力，说只要复习半个月就能通过GRE考试，将来要成为亿万富豪；疑心重，怀疑别人害他，背后讲他的坏话，不敢到外面吃饭，坚信有人会下毒。脾气大，有打骂家人的情况。夜晚睡眠差，几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现，但未到医院就诊。以上资料提示可能存在哪些精神症状A、幻听B、被害妄想C、人格解体D、夸大妄想E、思维奔逸F、怪异行为G、易激惹H、强制性思维5.有关环性心境障碍的描述，错误的是A、是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍B、持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现C、躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准D、抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准E、轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关6.患者女，19岁。近1年半来关注于自身体型，认为自己较胖，采取导泻、呕吐等多种方法减肥，并过度节食，使得体重明显减轻，严重营养不良，比平均体重减轻19%，闭经半年。近3个月，出现过多次无法控制的暴食。为此，患者情绪极度低落，乏力，下肢有轻度水肿。可能的诊断是A、严重营养不良B、神经性厌食C、人格障碍D、原发性闭经E、癔症7.幻觉定义为A、对客观事物的歪曲知觉B、对客观现实中并不存在事物的虚幻知觉C、对客观现实中存在事物的知觉体验D、客观刺激作用于感觉器官的知觉体验E、缺乏客观刺激时大脑的思维过程8.精神自动综合征的症状中不包括A、真性幻觉B、被控制感C、被揭露感D、强制性思维E、影响妄想9.决定心因性精神障碍的发生、临床表现和转归的因素有A、生活事件和处境B、思想观念及文化传统C、遗传素质D、教育水平及个人信仰E、是否合并其他躯体疾病10.关于偏执型人格障碍特点、以下错误的是A、敏感多疑、好争辩，自尊心过强，人际关系往往反应过度B、经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C、自我评价低，自卑D、遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E、易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往11.边缘型人格障碍的临床特征包括A、高度的行为冲动性B、明显的情绪不稳定C、常伴有一过性精神病症状D、情绪症状以焦虑表现为主E、容易出现自伤行为12.关于阿片类药物在癌症镇痛中的作用不正确的是A、对剧烈疼痛和晚期癌症疼痛，其他类型镇痛药无法替代B、癌痛治疗实践中，会出现耐受性、戒断症状C、要强调药物滥用的危害，避免使用阿片类药物D、阿片类药物镇痛效果确实E、在正常临床应用中，心理渴求、滥用的比例很小13.患者男，30岁，因敏感多疑、兴奋冲动入院，诊断为精神分裂症，予利培酮口服，合并肌内注射氟哌啶醇控制冲动症状。以下处理措施正确的是(提示：第2天患者出现眼球上翻、斜颈。)A、继续观察，不予处理B、肌内注射地西泮C、肌内注射东莨菪碱D、减少氟哌啶醇剂量E、合并口服苯海索F、合并口服普萘洛尔G、肌内注射异丙嗪H、告知护理人员加强饮食护理，防止噎食14.关于躯体疾病所致精神障碍，下列哪一种说法相对正确A、预后均理想B、与性格无关C、转归与躯体疾病时间上有关系D、均有意识障碍E、可以自行缓解15.男性患者，23岁，某大学三年级学生。自人大学以来，从不和宿舍同学一起聊天、谈话，也很少见有同学、老乡来找他，因此，同学们都背后戏称他为"怪人"。患者终日离群独处，冥思苦想，偶尔交谈亦不能与人合拍，说的有些是"玄论"，令人莫明其妙。学习成绩尚好，但性格孤僻，对人冷漠，又很怕羞，敏感。从不肯在公众场合出头露面，也没有什么知心朋友。在一段时期里，他突然着迷于气功，经常不上课，外出去找气功大师传授"功法"，回来时早晚面壁练功，搅得同学都非常反感，劝也不听，也止不住，一味我行我素，行为奇怪，简直像个"外星人"似的。以下哪些对患者的诊断和鉴别诊断特别有帮助(选两项)A、心理社会应激史B、家族史C、生长发育史D、既往学习、工作情况E、既往躯体疾病史F、早年的人格特点G、脑外伤史16.感觉的定义为A、缺乏相应的客观刺激时的感知体验B、对客观事物整体属性和本质的反映C、对客观事物的错误感受D、客观刺激作用于人脑的过程E、对客观事物个别属性的反映17.患者下班经过小区楼下时，突然有水洒在自己新换的衣服上，顿时感觉到有人故意吐口水针对自己。此患者可能症状是A、心因性幻觉B、反射性幻觉C、原发性妄想D、继发性妄想E、功能性幻觉18.患者感到腹内脏器被无形的绳子撕拉下坠，说不出的难受，此现象为A、感觉过敏B、错觉C、被控制感D、内脏性幻觉E、内感性不适19.抑郁障碍的脑电图改变的特征是A、REM潜伏期延长B、REM潜伏期缩短C、NREM潜伏期延长D、NREM潜伏期缩短E、REM密度减少20.下列关于抽动障碍的描述中错误的是A、表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和(或)发声抽动B、为一组原因未明的运动障碍C、本病多发生在青春期D、可伴有注意不集中、多动、强迫思维及动作E、成人中男女之比为3：121.以下关于面谈注意事项，哪些正确A、环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B、最好是单独交谈，除非患者不愿意或与患者独处有威胁C、医生与患者的坐向成直角(患者常坐在医生的左手边)，避免隔桌对视D、医生与患者的座位最好是同一规格，高低相同E、应随时记录患者的谈话，以免遗漏22.以下有关急性期躯体感染常见的精神症状哪项不对A、意识障碍B、幻觉、妄想及思维联想障碍C、行为紊乱、欣快D、情绪高涨或低落E、人格改变23.患者男，35岁，工人。诊断分裂情感性精神障碍，五年内住院三次。每次发作，出现躁狂表现和精神病性症状，甚至有暴力倾向。此次急性发作思维奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思维被广播、持续性的听幻觉(幻觉内容与情绪无关)、活动量大、睡眠需要减少。入院后，患者表现易激惹，频频攻击其他患者和工作人员，并且有自伤行为，因此被约束隔离。对于此患者，以下哪项治疗最合适A、氯氮平口服B、心理治疗C、利培酮口服D、碳酸锂口服E、电抽搐治疗24.女性，46岁，与丈夫吵架时突然出现痉挛发作，之后意识呈朦胧状态，说：“我是西天的狐狸大仙下凡了，你们快磕头吧”2个小时后意识逐渐恢复正常。该病人的症状最可能是A、人格解体B、人格转换C、双重人格D、多重人格E、交替人格25.关于非自愿治疗，下列说法正确的是A、存在由国际公认标准定义的、达到一定严重程度的精神障碍B、存在自伤或伤人的极大可能性C、如果未经治疗，患者的状况会恶化D、入院具有治疗性目的E、在程序上，非自愿入院通常要有人提出申请26.颞叶病变的主要表现有A、感觉性失语B、钩回癫痫发作C、幻听D、情感障碍E、运动性失语27.司法精神病鉴定中，完全责任能力的医学要件包括A、精神病已愈或间歇期B、神经症C、有残留的精神病症状D、轻度精神发育迟滞E、无病或诈病28.WhichofthefollowingsymptomsisnotspecifictoadiagnosisofdrugaddictionA、withdrawalsymptomsB、toleranceC、acuteintoxicationD、psychologicaldependenceE、physicaldependence29.男性，32岁，正在准备功课，因为口渴拿起茶杯喝了一口水，当时就想这个东西为什么叫茶杯，为什么不叫茶林，从什么时候开始叫茶杯的，到底是谁首先取这个名字等。该病人的症状最可能是A、超价观念B、强迫性对立观念C、强迫性穷思竭虑D、强迫性疑虑E、强迫性回忆30.电痉挛治疗的适应证除外A、伴顽固性幻听的精神分裂症B、具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现的精神分裂症C、伴有兴奋、躁动、易激惹的躁狂发作D、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的焦虑性神经症E、伴有忧郁的重度抑郁症，特别是有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:E4.正确答案:B,D,E,G目前需要考虑的可能诊断有哪些A、病毒性脑炎B、偏执性精神障碍C、躁狂发作D、适应障碍E、恐惧症F、Wilson病G、分裂样精神病H、创伤后应激障碍正确答案:A,C,F,G为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有哪些A、头部MRIB、眼底KF环C、脑脊液检查D、MMPIE、血清铜蓝蛋白的测定F、HAMDG、TESSH、脑电图正确答案:A,B,C,E,H目前应考虑的诊断是(提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查未见异常。)A、分裂样精神病B、抑郁发作C、躁狂发作D、适应障碍E、分离，转换障碍F、青春型精神分裂症G、紧张型精神分裂症正确答案:A,C针对病人目前情况，下一步处理可以考虑哪些选择(提示：为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天：利培酮4mg／d，碳酸锂1.5g／d。病人诉心烦，有一种难以描述的不舒服感，不能静坐，双手轻微细颤，肢体运动不灵活。恶心感明显，但未见呕吐。)A、继续目前治疗B、检测血锂浓度C、适当减少利培酮剂量D、加大碳酸锂剂量E、适当减少碳酸锂剂量F、停用碳酸锂G、加用抗胆碱药物H、加用普萘洛尔正确答案:B,C,E,G,H对此患者，下一步的处理包括(提示：经利培酮3mg／d，碳酸锂1.25g／d治疗3周，患者精神症状消失，但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况，患者诉当时心情特别好，觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他，诉现在想起来觉得好笑。)A、停止药物治疗B、逐渐减小利培酮C、停用利培酮D、维持碳酸锂治疗半年以上E、停用碳酸锂F、维持现有治疗半年以上G、加用抗抑郁药物H、定期复查血锂浓度正确答案:B,D,H5.正确答案:E6.正确答案:B最佳的治疗方案为A、抗精神病药治疗B、精神分析C、心理治疗D、输液或鼻饲补充营养E、认知行为治疗+躯体支持疗法+抗抑郁剂正确答案:E最需要与之鉴别的是A、抑郁症B、神经性贪食症C、脑器质性精神障碍D、垂体疾病E、甲状腺功能减退正确答案:E7.正确答案:B8.正确答案:A9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:C11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:C13.正确答案:C,D,E,G,H这种情况最可能是(提示：经上述处理，不良反应消失，利培酮于第4天加至4mg/d，氟哌啶醇每晚肌内注射5mg，冲动症状得到控制。第6天护理人员汇报