2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年真题集锦附答案

2023年医学影像学期末复习-神经病学（本科医学影像学）考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.多发性硬化患者脑脊液可表现为蛋白细胞分离2.蛛网膜下腔出血3.交叉性瘫痪4.舌咽神经是行程最长，分布范围最广的脑神经。5.痫性发作6.判断脑脊液带血为腰椎穿刺损伤引起的依据是：（章节：第五章第一节，难度：3）A、脑脊液颜色由深渐变浅B、将脑脊液离心后上层液清亮C、镜检无皱缩红细胞D、脑脊液红细胞数超过2*109/L7.神经纤维损伤断离后应表现为何种病理性改变：A、节段性脱髓鞘B、神经元变性C、逆死性神经病D、轴突变性E、华勒变性8.脑梗死急性期必须将患者血压降至正常范围内，否则会加重脑损伤。9.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A、偏瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫10.某女性，66岁，4个月前右肩、颈痛，低头加重，1个月前右手无力，10天前走路跛行。体检：右手肌肉萎缩，呈爪形，右C8-T1浅感觉消失，T10以下深浅感觉减退，右侧深感觉减退明显，右下肢肌力减退，病理征阳性，便秘。回答以下问题：（1）此病最可能的临床诊断是什么？A、进行性脊肌萎缩B、脊髓空洞症C、脊髓半切综合综D、脊髓压迫E、脊髓炎11.30岁女性，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳，因已截瘫10余天病情无好转而入院。体检结果为双下肢肌力0级，肌张力低，平脐以下各种感觉消失，巴宾斯基征（-）。据此推论最可能的病变部位在：A、腰骶部神经根B、腰髓L1C、胸髓T10D、胸髓T7E、胸髓T212.交叉性感觉障碍最易出现于：A、后根病变B、脊髓后脚病变C、脑干病变D、丘脑病变E、内囊病变13.为了更好的治疗癫痫，医生应该知道每种药物的：A、对不同发作类型的效果B、代谢C、剂量D、副作用与毒性E、以上均是14.脑栓塞患者最多见的栓子来源是A、心源性栓子B、肺动脉栓C、大脑动脉硬化斑块脱落D、空气栓子E、脂肪栓子15.上运动神经元损伤时可出现废用性肌萎缩16.继发性三叉神经痛有：A、短暂而反复发作性剧痛B、面部刺痛觉减退C、口角下垂D、饮水呛咳E、声音嘶哑17.腰膨大位于________节段.18.Charcot三主征包括（章节：第十一章第一节，难度：2）A、醉酒步态B、眼球震颤C、吟诗样断续语言D、意向震颤19.18岁女性，逐渐发现右手持针无力，梳头可以，后发现手指烫伤不知疼痛。体检：脊柱侧弯畸形，后发际低，右上肢尤其手部肌肉萎缩，右C4～T5痛、温觉消失。触觉、音叉振动觉尚好，右下肢病理征阳性。应诊断为下列哪种疾病？A、脊髓空洞症B、椎管内神经纤维瘤C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓灰质炎20.中枢神经系统感染的途径有：（章节：第十章概述，难度：2）A、血行感染B、直接感染C、神经干逆行感染D、淋巴道感染21.症状性癫痫是指：A、继发于脑部的器质性病变或引起脑组织代谢障碍的某些全身性疾病B、高热以后发生的癫痫发作C、一种以上发作类型的癫痫D、成年以后的癫痫发作E、因癫痫发作造成的外伤22.脊髓痨23.女性，29岁，诊断为癫痫4年，服用苯妥英钠治疗有效，现感冒伴发热1天，体温38℃，伴反复抽搐发作10小时，意识不清，大小便失禁。此时最重要的治疗原则是：A、抗生素应用B、物理降温C、终止抽搐发作D、控制脑水肿E、纠正电解质紊乱24.试述大脑动脉环（Willis环）的构成及临床意义？25.女，45岁，突然出现剧烈头痛，颈痛和呕吐8小时，不发热，无高血压病史。体检：神志清，体温正常，血压正常。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直，Kerning征（+）。脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断是A、脑干出血B、脑室出血C、蛛网膜下隙出血D、小脑出血E、内囊出血26.不属于周围神经系统的是：A、视神经B、三叉神经C、面神经D、肋间神经E、交感神经27.女，33岁，2年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。（1）为明确诊断，应首先检查的项目是？A、头颅CTB、脑血管造影C、TCDD、腰穿E、头颅MRI28.下列对感觉障碍判断哪项不正确A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C、延髓背外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍29.下列哪一项是运动神经元病的有效治疗方法A、糖皮质激素B、大剂量维生素C、手术治疗D、口服氯化钾E、以上都不是30.浅反射是刺激为＿＿＿＿、黏膜、角膜，引起肌肉快速收缩反应。第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:错误2.正确答案:通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃体下片状出血。3.正确答案:同侧颅神经周围性瘫痪，对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。4.正确答案:正确5.正确答案:是由于大脑神经元过度放电引起的短暂的神经功能异常。能引起脑部结构或代谢异常的各种局限性或广泛性病因，均可导致痫性发作。痫性发作的临床形式多种多样，可为意识障碍、运动性发作、感觉性发作，以及情绪、内脏及行为改变。痫性发作时脑电图有特征性改变。6.正确答案:A,B,C7.正确答案:E8.正确答案:错误9.正确答案:C10.正确答案:D（2）此病损部位应在脊髓什么平面？A、C8-T2B、T1-T3C、C5-C8D、C8-T1E、C2-C4正确答案:D（3）确诊应选择什么检查？A、脊髓CTB、腰椎穿刺C、脊髓造影或MRID、脑活组织检查E、腰椎X线正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:C13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:正确16.正确答案:B17.正确答案:腰1-骶2（或L1-S2）18.正确答案:B,C,D19.正确答案:A20.正确答案:A,B,C21.正确答案:A22.正确答案:是神经梅毒的一种类型，也称为进行性运动性共济失调，梅毒感染后15-20年出现脊髓症状，表现为下肢针刺样或闪电样疼痛、进行性共济失调、括约肌功能失调和男性性功能损害，最重要的体征是膝反射和踝反射消失、小腿部振动觉和位置觉损害及阿-罗瞳孔。23.正确答案:C24.正确答案:Willis环由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，使颈内动脉系与椎基底动脉系相交通。正常情况下动脉环两侧的血液不相混合，当某一供血动脉狭窄或闭塞时，可一定程度通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。25.正确答案:C26.正确答案:A27.正确答案:E（2）考虑疾病为？A、帕金森病B、GBSC、多发性硬化D、脑炎E、脑血管病正确答案:C（3）治疗首选药选用？A、甲泼尼龙B、白蛋白C、免疫抑制剂D、甘露醇E、尼莫地平正确答案:A28.正确答案:D29.正确答案:E30.正确答案:皮肤第2卷一.参考题库(共30题)1.意识障碍2.意识障碍可分为____________和意识内容变化两方面。3.影响意识的最重要的结构是A、脑干上行网状激活系统B、脑干下行网状激活系统C、大脑半球D、小脑E、基底节4.有无偏瘫是区别蛛网膜下腔出血和脑出血的重要体征5.最常见的中枢神经系统病毒感染性疾病为：A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、亚急性硬化性全脑炎（SSPE）E、进行性多灶性白质脑病（PAL）6.53岁男患在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。查体：血压200／13mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验（＋），对针刺无反应（1）考虑诊断为？A、心肌梗死B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、脑炎7.男性，60岁，突然出现视物成双，口角歪斜，右侧肢体活动不灵1天来诊。体检：神情，左眼外展受限，左侧周围性面瘫，伸舌偏右，右侧上下肢瘫，右下肢Baninski症（+），试回答以下问题：（1）此症状属何综合征？A、WallenbergsyndromeB、DejerinesyndromeC、Millard-GublersyndromeD、FovillesyndromeE、Raymond-cestansyndrome8.中枢或周围神经系统某一局部部位的损害，在病变的空间分布上称为＿＿＿＿病变，如面神经麻痹。9.女，64岁，右眼一过性黑洌左侧肢体无力2天，伴头痛，无呕吐。体检：嗜睡，右瞳孔直径为1mm，左瞳2.5mm，左侧面舌瘫，肌力1级，左侧偏身痛觉减退。该病例受累血管应在A、颈内动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、大脑后动脉E、椎-基底动脉10.三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。11.弗洛因综合征12.下列哪一项不属于运动神经元病A、肌萎缩侧索硬化B、进行性肌萎缩C、进行性延髓麻痹D、原发性侧索硬化E、脊髓肌萎缩症13.试述帕金森病晚期运动并发症有哪些？如何处理？14.某女，25岁，发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作，每次发作前数分钟有眼胀，视物模糊，眼前出现亮点、暗点、很快出现头痛，伴有恶心感，常发生一侧头痛或两侧交替出现。每次头痛持续时间数小时不等，几乎每月头痛发作1次，不发作时如常人。神经系统检查无异常，头颅CT和脑电图检查正常。回答以下问题：（1）此患者的临床诊断是什么？A、丛集性头痛B、偏头痛C、颈动脉痛D、痛性眼肌麻痹E、紧张性头痛15.癫痫持续状态16.帕金森病患者表现为：A、书写痉挛B、书写过小C、投掷样动作D、挤奶妇手法E、路标现象17.重症肌无力的发病机理为A、钙离子通道破坏B、突触囊泡破坏C、乙酰胆碱酶破坏D、突触后膜乙酰胆碱受体破坏E、以上均不是18.患者，男，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍（1）最可能的诊断是什么？A、脑栓塞B、小脑出血C、脑叶出血D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成19.原发性三叉神经痛的最典型特点是：A、电击样、难忍的持续性疼痛B、发作前有先兆C、触及面部某点可使疼痛发作D、常见于第一支分布区E、疼痛伴有角膜发射消失20.男性，56岁，既往史有高血压病史10余年，本次因大便后突发头痛，左侧偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：血压200/110mmHg，左上肢肌力0级，肌张力下降，左侧上下肢偏身痛觉减退。于上述情况中，以下诊断哪项最可能？A、右侧大脑中动脉主干血栓形成B、左侧大脑中动脉主干血栓形成C、右侧内囊基底节区出血D、左侧内囊基底节区出血E、小脑出血21.三叉神经痛22.双瞳孔等大等圆，对光发射存在，左眼向下向外运动受限，病损部位在A、左动眼神经B、左滑车神经C、左侧三叉神经眼支D、左展神经E、左视神经23.患者女，41岁。入院前一天下午做家务时突然出现刀劈样剧烈头痛，于当地医院检查未发现异常即回家，回家后觉头痛加剧，伴喷射样呕吐二次，即送我院急诊，腰穿检查发现异常，即收入病房。体格检查：BP140/80mmHg。神志清，颈部抵抗，颅神经（-），四肢腱反射对称，四肢肌张力对称，肌力V级，双侧克氏征（+），双下肢病理征（-）。辅助检查：⑴CSF：深粉红色（三管）细胞总数:27000*10E6/L，WBC:5*10E6/L，其余均为RBC，单核34%，多形核66%，糖2.4mmol/L，蛋白0.78g/L，氯化物130mmol/L。⑵头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）可能的病因有哪些？（3）需与哪些疾病相鉴别？（4）急性期治疗目的是什么？24.脑出血的发病率和致死率都是脑血管疾病中最高的。25.肌无力危象主要累及A、上睑提肌B、呼吸肌C、心肌D、括约肌E、以上都不是26.男，31岁，门诊患者。右下肢发作抽搐2年，每次4～5分钟，意识清楚，首选治疗药物：A、扑痫酮B、丙戊酸钠C、卡马西平D、安定E、乙琥胺27.周围性眩晕与中枢性眩晕如何鉴别？28.神经病学29.颅内血管具有中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失的特点。30.周围性瘫痪的肌张力改变特点A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力正常第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:是指脑干上行网状激活系统或双侧大脑皮质损害，导致的意识水平下降及意识内容改变。2.正确答案:觉醒度下降3.正确答案:A4.正确答案:正确5.正确答案:B6.正确答案:D（2）病变部位应在何处？A、右侧脑干B、右侧基底节区C、左侧基底节区D、左侧颞叶E、左侧脑干正确答案:C7.正确答案:C（2）病变部位应在何处？A、延髓B、脑桥C、中脑D、丘脑E、端脑正确答案:B（3）为明确诊断，应选择什么辅助检查？A、头颅CT或MRIB、腰穿C、脑电图D、脑活组织检查E、TCD正确答案:A8.正确答案:局灶性9.正确答案:A10.正确答案:正确11.正确答案:脑脊液蛋白含量过高时，外观呈黄色，离体后不久自动凝固，成为弗洛因综合征。见于椎管梗阻。12.正确答案:E13.正确答案:帕金森病晚期运动并发症主要包括症状波动、异动症。其表现及处理方法如下：1.症状波动的治疗：（1）疗效减退或剂末现象：指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动，可增加每日服药次数或增加每次服药剂量，或改用缓释剂；（2）开关现象：指症状在突然缓解（开期）与加重（关期）之间波动，开期常伴异动症，可应用长效DA激动剂等。2.异动症的治疗：常见表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，主要表现为三种形式：（1）剂峰异动症：常出现在血药浓度高峰期，可适当减少复方左旋多巴单次剂量，加用金刚烷胺，若在使用复方左旋多巴控释剂，则应换用常释剂；（2）双相异动症：发生于剂初和剂末，若在使用复方左旋多巴控释剂，则应换用常释剂；（3）肌张力障碍：表现为足或小腿痛性肌痉挛，多发生于清晨服药之前，可在睡前服用复方左旋多巴控释剂或长效DA激动剂。（3）步态障碍的治疗：有些帕金森病患者会出现开步及转身困难，也是摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施，主动调整甚至重心、踏步走、听口令、听音乐等可能有益，必要时使用助行器，做好防护。14.正确答案:B（2）治疗首先选择什么药？A、布洛芬B、维拉帕米C、丙戊酸D、麦角胺咖啡因E、哌替定正确答案:D（3）预防应选什么药？A、苯噻啶B、阿莫曲普坦C、氯丙嗪D、麦角胺E、普萘洛尔正确答案:A15.正确答案:或称癫痫状态，是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平状态。16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:B（2）确诊的首选检查是A、MRIB、头颅CTC、TCDD、B超E、DSA正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。有原发性、继发性二种。22.正确答案:B23.正确答案:（1）诊断：蛛网膜下腔出血（2分）。诊断依据：41岁女性，活动状态下突然出现刀劈样剧烈头痛，伴喷射样呕吐，查体脑膜刺激征阳性（1分）。腰穿CSF呈深粉红色，红细胞数明显增多（1分）。头颅CT：各脑沟及双侧裂池见高密度影（1分）。（2）最常见的病因为颅内动脉瘤（2分），其他如动静脉畸形、moyamoya病等（1分）。（3）①脑出血②颅内感染③脑肿瘤④偏头痛（说出其中2个即可得4分，每一个得2分）。（4）急性期治疗目的是防治再出血（1分），降低颅内压（1分），防治继发性脑血管痉挛等并发症（1分），寻找出血原因、治疗原发病和预防复发（1分）。24.正确答案:错误25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:周围性眩晕指前庭感受器及前庭神经颅外段病变而引起的眩晕；眩晕感严重，持续时间短；眼球震颤幅度小，多为水平或水平加旋转，眼震快相向健侧，倾倒方向与眼震慢相一致，与头位有关；前庭功能试验无反应或反映较弱；常伴耳鸣及听力下降；常伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状；一般不伴脑功能损害；常见于梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎等；中枢性眩晕是指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕；眩晕感可较轻，但持续时间长；眼球震颤幅度大，形式多变，眼震方向不一致，倾倒方向不定，与头位无一定关系；前庭功能试验反应正常；一般不伴耳鸣及听力下降；自主神经症状不明显；常伴有小脑、脑干等脑功能损害症状；常见于椎基底动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死或出血等疾病。28.正确答案:是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。29.正确答案:正确30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.8岁男学生，半年来已有10多次突然中断谈话，两眼发直，口唇苍白，面部肌肉有轻微的节律性颤动，手中东西掉落地上。每次发作仅持续10-20分钟。发作后及能继续原来的活动，本人不能回忆发作时的情况。请回答一下问题：（1）最可能的诊断是什么？A、失张力发作性癫痫B、失神发作性癫痫C、肌阵挛发作性癫痫D、强直性发作癫痫E、强直-阵挛发作2.视野检查发现，左眼视野正常，右眼视野全盲，其视通路病变部位在左侧________。3.感觉性共济失调的表现不包括A、站立不稳，踩棉花感B、深感觉障碍C、不伴眩晕、眼震D、凭视觉不能减轻症状E、凭视觉能减轻症状4.患者女性，26岁，农民，因“发热、头痛1月，加重伴呕吐4天”入院。患者于1月前受凉后出现发热，下午明显，体温在37.4-38.4℃波动，同时出现全头持续性胀痛，伴乏力、食欲减退、出汗多，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛。就诊于当地医院，给予“头孢曲松钠”输液治疗半月，症状无改善，仍发热，且头痛逐渐加重，4天前频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物。病后进食及睡眠差，一月来体重下降约4kg。既往体健。邻居有一人2月前患肺结核，正行抗结核治疗。入院查体：体温38℃，心肺腹（-），神清语利，四肢肌力正常，双侧巴氏征（-），颈部抵抗感（+），Kernig征（+）。辅助检查：血常规：WBC：6.1*10E9/L，中性粒细胞72%，血红蛋白127g/L，血小板245*10E9/L。尿常规、便常规正常。血钠125mmol/L。血沉50mm/h。PPD试验强阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）还应做哪些辅助检查？（4）治疗措施有哪些？5.试述脑血管疾病可干预的危险因素有哪些？6.脑出血急性期最重要的治疗是A、降低颅内压、减轻脑水肿B、给予止血剂C、降低血压D、抗生素治疗E、吸氧7.左旋多巴常见的中枢神经系统的副作用是：（章节：第十二章第一节，难度：3）A、症状波动B、异动症C、精神症状D、心律失常8.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、增药可适当快，减药要慢，逐一增减B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、换药期间应有5-7天的过渡期D、失神发作控制后平稳二周即可停药E、全面强直-阵挛性发作完全控制4-5年后可考虑停药，停药前应缓慢减量9.癫痫持续状态的危险性包括：A、高热-深昏迷-死亡B、治疗可导致心搏与呼吸停止C、永久性神经细胞损害D、所有上述均是E、其他10.神经系统器质性病损伴有痫性发作包括：A、动静脉畸形B、原发性脑肿瘤C、转移性脑肿瘤D、脑脓肿E、所有上述均是11.霍纳综合征阳性见于下列哪种情况？A、颈交感神经麻痹B、颈交感神经兴奋C、颈副交感神经麻痹D、颈副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹12.肌力分为几级？各级的表现是什么？13.最常见的偏头痛类型是____________。14.患者女，58岁。入院前4小时同家人生气时突然觉得头痛，同时感左侧肢体乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。既往史：患者有高血压史10余年，平时不规则服药，未监测血压。否认有慢性头晕头痛。体格检查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齐，对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟浅，伸舌略偏左。左侧肌力II级，肌张力偏低，左侧腱反射减弱。右侧肢体肌力V级，肌张力正常。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。颈软，克氏征(-)。辅助检查：头颅CT示右侧额叶高密度影。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（2）需与哪些疾病相鉴别？（3）临床上有哪些常见的并发症？（4）治疗措施包括哪些？15.男，65岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。体检：面部表情少，慌张步态，双手节律性静止性震颤。双上、下肢肌张力呈齿轮样增高，无病理反射，最适宜的治疗是：A、免疫抑制剂B、左旋多巴C、新斯的明D、钾盐E、血管扩张剂16.颅内高压患者在做腰穿后的主要危险是A、促使肿瘤扩散B、引起脑内出血C、诱发癫痫D、低血压E、诱发脑疝17.无先兆性片头痛是最常见的偏头痛类型，约占70%18.肌无力危象包括（章节：第十七章第一节，难度：2）A、肌无力危象B、胆碱能危象C、反拗危象D、心衰危象19.阿尔茨海默病与血管性痴呆怎样鉴别？20.男性，20岁，早晨醒来发现四肢无力，不能起床，查体发现四肢肌张力减低，腱反射减低，感觉正常，病理征（-），心电图示U波，最可能的诊断是A、低钾性周期性麻痹B、高钾性周期性麻痹C、重症肌无力D、多发性肌炎E、吉兰-巴雷综合征21.当患者出现脊髓休克时，最可能的临床表现是：A、血压下降B、病变水平以下深浅反射消失C、可引出巴宾斯基征D、有轻度的意识障碍E、病变水平以下深浅反射亢进22.40岁男性病人，主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部突然出现短暂性疼痛，以胸椎中下段脊突区为主，并向两侧放射，咳嗽时疼痛症状加重。4天前出现便秘，排尿困难，双下肢麻木无力，几乎不能行走。体检：中胸棘突明显叩痛，T6以下痛觉减退，双下肢肌力正常，腱反射存在，双下肢肌力2级，腱反射亢进，腹壁反射消失，双Baninski征（+）。请回答以下问题：（1）根据病史和检查结果，病人最可能的诊断是什么？A、脑干病变B、脊髓病变C、小脑病变D、间脑病变E、端脑病变23.多发性硬化与视神经脊髓炎如何鉴别？24.治疗原发性三叉神经痛的首选药物是________。25.脊髓的白质分为前索、侧索、________三部分。26.阿尔茨海默病的早期主要表现为A、定向力障碍B、近记忆力减退C、远记忆力减退D、语言障碍E、运动障碍27.哪些药物不能和左旋多巴同时应用：（章节：第十二章第一节，难度：5）A、安坦B、维生素B6C、金刚烷胺D、苯乙肼（单胺氧化酶抑制剂）28.病毒性脑膜炎主要是由腺病毒引起。29.发生脑梗死的血管最常见的是＿＿＿＿。30.男，65岁，以“不能说话、左侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作3天“为主诉来诊，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系TIAE、椎基底动脉系TIA第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B（2）为了明确诊断，进一步应做什么检查？A、头颅CTB、脑电图C、头颅MRID、腰椎穿刺E、DSA正确答案:B（3）首选何种药物治疗？A、乙琥胺B、苯巴比妥C、地西泮D、丙戊酸E、加巴喷丁正确答案:A2.正确答案:视神经3.正确答案:D4.正确答案:（1）诊断：结核性脑膜炎（2分）。诊断依据：青年女性，亚急性起病，主要表现为低中热，头痛，伴乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等结核中毒症状，在当地予“头孢曲松钠”输液治疗无改善（1分）。其邻居患有肺结核（1分）。查体：体温38℃，脑膜刺激征（+）（1分）。辅助检查：血沉增快，PPD试验强阳性（1分）。（2）鉴别诊断：隐球菌脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑膜癌病（说出其中2个即可得2分，每一个得1分）。（3）辅助检查：腰椎穿刺检查包括测脑压、CSF常规、生化、细胞学、抗酸染色、墨汁染色、CSF培养等（1分）；颅脑CT或MRI（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）治疗原则是早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗：抗结核治疗：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇、链霉素是最有效的联合用药方案（1分）；皮质类固醇激素（1分）；药物鞘内注射抗结核药物（1分）；降低颅内压（1分）；对症及全身支持治疗（1分）。5.正确答案:高血压：卒中最重要的可干预的危险因素，收缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相关，并呈线性关系；吸烟：可以影响全身血管和血液系统，如加速血管硬化、升高血浆纤维蛋白原水平，促进血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等，尼古丁还可刺激交感神经促进血管收缩、血压升高；糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素；心房颤动：使卒中的风险增加3-4倍；其他心脏病如心脏瓣膜修补术后、心肌梗死、扩张型心肌病、心导管和血管内治疗等均增加栓塞性卒中的发生率；血脂异常：总胆固醇每增加1mmol/l，缺血性卒中相对风险升高25%；无症状性颈动脉狭窄是明确的卒中独立危险因素；镰状细胞贫血；绝经后雌激素替代治疗：明显增加缺血性卒中的风险；膳食和营养；运动和锻炼；肥胖；饮酒过量；其他包括代谢综合征、口服避孕药、睡眠呼吸障碍病、偏头痛高同型半胱氨酸血症等。6.正确答案:A7.正确答案:A,B,C8.正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:肌力分为6级。0级：完全瘫痪，肌肉无收缩；1级：肌肉可收缩，但不能产生动作；2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能做抗阻力动作，但不完全；5级：正常肌力。13.正确答案:无先