2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦含答案

2023年副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.下列哪项不是糖皮质激素的并发症A、糖耐量异常或糖尿病B、向心性肥胖C、水钠潴留D、消化道溃疡E、中性粒细胞减少2.以下哪种疾病会诱发MODSA、脓毒症B、心源性休克C、心肺脑复苏D、烧伤E、以上都是3.细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是A、血道播散B、上行感染C、直接扩散D、透壁性感染E、以上都是4.女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是A、转移癌B、骨质疏松症C、慢性肾功能衰竭D、甲状腺功能低下E、浆细胞病5.预防肾综合征出血热的关键性措施是A、防止皮肤破损B、防螨、灭螨C、防鼠、灭鼠D、注射球蛋白E、预防接种6.枕骨大孔疝疝出的组织是A、小脑蚓部B、小脑扁桃体C、颞叶钩回D、额极E、大脑扣带回7.有关非泌尿系统创伤后泌尿系统变化描述，不正确的是A、肾血管收缩B、肾小球滤过率下降C、抗利尿激素分泌减少D、尿量减少，尿渗透压增加E、减少水钠排出，有利于维持血容量8.女性，50岁，患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9.33kPa(86／70mmHg)，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。首先选用的药物是A、地塞米松B、西地兰C、间羟胺(阿拉明)D、肝素E、碳酸氢钠9.急性心肌梗死患者突发呼吸、心搏骤停，经积极CPR后心电监护示"室颤"，应如何处理A、口对口人工呼吸B、气管插管接呼吸机辅助呼吸C、非同步直流电除颤D、同步直流量除颤E、非同步直流电除颤双相截指数波120J10.以下哪项是引起高渗性失水的主要原因A、急性呕吐B、大创面慢性渗液C、胃肠道持续吸引D、大量出汗E、慢性肠梗阻11.患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有A、对外周M受体和中枢M、N受体均有作用B、选择性作用于M1、M2受体C、首次用药需与氯解磷定合用D、为中枢性抗胆碱能受体药E、作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少12.有关胸外除颤，不正确的是A、直流电B、除颤所需电能成人为200J，小儿为2J/KgC、一电极板置于靠近胸骨右缘的第2肋间，另一块置于左胸壁心尖部D、只能电除颤一次E、电击时，电极下应垫以盐水纱布或导电糊并紧压于胸壁13."肾衰竭指数"指A、尿Na／(尿Cr／血Cr)B、尿Cr／(尿Na／血Na)C、尿Na／(血Cr／尿Cr)D、血Cr／(尿Cr／尿Na)E、血Cr／(尿Na／尿Cr)14.双侧瞳孔扩大的病因可能是()A、乙醇中毒B、氰化物中毒C、氨基甲酸酯农药中毒D、莨菪类药物中毒E、亚硝酸异戊酯中毒15.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A、安置临时心脏起搏器B、安置永久心脏起搏器C、阿托品D、多巴胺E、异丙肾上腺素16.以下MODS的预防措施，哪项是错误的A、对创伤、低血容量、休克患者，及时充分复苏B、开放性创伤或术后感染应早期清创，充分引流C、建立完善的监测手段D、避免早期进食，以保持肠道屏障的完整E、尽量减少有创性诊疗操作17.关于正常人肺动脉压（PAP）值，正确的是A、5～10mmHgB、10～22mmHgC、20～25mmHgD、>25mmHgE、以上都不对18.患者男性，47岁。"反复恶心、呕吐5天"入院，诊断为幽门梗阻，入院查血气结果为pH7.51,PaCO49mmHg,HCO33mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒19.关于引起腹腔间室综合征的常见病因，描述不正确的是A、腹腔内出血B、肠麻痹C、急性胃扩张D、妊娠E、毛细血管渗漏20.关于医学伦理监督，下列说法错误的是A、最基本形式为社会舆论、内心信念和传统习俗B、社会舆论是监督的客观形式C、内心信念和传统习俗是监督的主观形式D、社会舆论、内心信念和传统习俗是医德评价的有机整体E、社会舆论、传统习俗是外在的医学伦理监督的有效方法21.创伤后机体分泌蛋白增加的不包括A、C反应蛋白B、纤维蛋白原C、前清蛋白D、血清淀粉样物质AE、α抗胰蛋白酶22.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、贫血貌D、心率加快E、球结膜充血水肿23.在ICU治疗过程中，对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛、镇静的基础，下列哪项疼痛评估是临床推荐使用的评分方法A、语言评分法B、视觉模拟法C、数字评分法D、面部表情评分法E、术后疼痛评分法24.患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是A、肺栓塞B、肺水肿C、并发肺气压伤D、急性左心衰竭E、呼吸道分泌物引流不畅25.患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑A、胎盘早剥B、产后出血C、失血性休克D、贫血E、前置胎盘F、羊水栓塞G、子宫破裂26.关于DIC的治疗，以下哪一项是不正确的A、积极治疗原发疾病、消除诱因B、急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C、及时补充凝血因子D、积极抗纤溶治疗E、临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗27.关于输血的叙述，不正确的是A、在围术期，血小板计数＞100×10／L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×10／L时则需输注B、外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C、术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D、血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗E、尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血28.患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。该患者的处理下列哪项不正确A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠29.以下作用于细菌细胞壁的药物是A、阿奇霉素B、阿米卡星C、利奈唑烷D、哌拉西林E、氧氟沙星30.患者男性，60岁，昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝昏迷E、尿毒症第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:B患者存在的情况是A、血容量仍不足B、血容量相对过多C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、容量血管扩张正确答案:C应采取的有效措施是A、继续快速补液B、用血管收缩剂C、给强心药D、纠正酸中毒E、加大抗生素用量正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:C22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:C25.正确答案:B,C,D若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑A、胎盘滞留B、胎盘剥离不全C、阴道壁严重撕伤D、凝血功能障碍E、宫缩乏力F、宫颈严重撕伤G、子宫下段撕伤正确答案:C,F,G入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案A、立即设法娩出胎盘B、予止血药C、建立静脉通道D、检查软产道E、输血、补液等抗休克治疗F、监测生命体征G、修补软产道H、立即输注抗生素正确答案:A,C,D,E,F,G若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理A、予止血药B、予缩宫药C、予抗生素D、立即清宫E、再次检查软产道F、按摩子宫G、立即手术切除子宫正确答案:B,D,F26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:E该患者不存在下列哪项并发症A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案:E根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代偿D、呼吸性酸中毒代偿期E、代谢性碱中毒正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是()A、危重患者的监护与救治B、危重患者的集中监护C、对危重患者进行特种检查D、对危重患者进行各种监测E、手术后患者无创监测2.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是A、吸入氧浓度降低B、肺泡通气量下降C、弥散功能障碍D、通气∕血流比例失调E、左向右分流3.以下关于失水的临床表现描述错误的是A、等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常B、重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状C、低渗性失水时尿钠极低或测不出D、高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷E、重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷4.脑出血患者治疗中最关键的问题是A、止血B、控制血压C、保持呼吸道通畅D、降低颅内压E、防止再出血5.氟哌啶醇中毒主要临床表现为A、精神症状B、肝脏损害C、癫痫D、锥体系症状E、锥体外系症状6.一卵巢癌患者，输血20ml后，疑发生输血反应，首要的处理是A、减慢输血速度B、静推糖皮质激素C、终止输血D、肌注异丙嗪E、吸氧7.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A、脑室出血B、枕骨大孔疝C、海马沟回疝D、小脑慕裂孔疝E、以上均不是8.患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140／80mmHg，心率80次／分。血常规：白细胞6.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板50×10／1。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2／HP，白细胞2～3／HP，血肌酐548μmol／L，该患者治疗宜采用A、补液B、抗生素C、呋塞米利尿D、血液净化E、糖皮质激素9.肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应A、忌用含钾药物B、静脉滴注葡萄糖酸钙C、血液透析D、使用利尿剂E、减慢输液速度10.下列选项是客观镇静评分的是A、Ramsay评分B、Riker镇静躁动评分(SAS)C、肌肉活动评分法(MAAS)D、脑电双频指数(BIS)E、Glasgow昏迷评分11.不能提示存在活动性出血的是A、反复呕吐血性物B、肠鸣音活跃C、监测血色素下降D、排黑便间隔延长E、心率增快12.男性，76岁。因"左侧肢体无力2天"入院。既往有慢性心功能不全、高血压病史，现患者出现昏迷，需预防误吸。误吸的概念是A、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C、指食物、水分、唾液经胃管进入食管D、指高浓度氧经气管进入气管E、指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔13.男性，37岁，饮酒后出现上腹痛4小时，20小时后出现呼吸困难，呼吸频率达42/分钟，低氧血症。既往体健，目前最可能诊断为A、急性胃炎B、急性心肌梗死C、急性胆囊炎D、重症胰腺炎E、急性阑尾炎14.患者女性，34岁，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、发热2日，去医院就诊，医师给予注射青霉素80万U。由于病情未见好转，第二天再次注射青霉素，注射后3分钟，患者喉痉挛，全身发绀，呼吸困难，立即注射肾上腺素后，患者30分钟内几乎康复，此患者对青霉素的反应不属于A、速发型超敏反应B、细胞毒型超敏反应C、免疫复合物型超敏反应D、迟发型超敏反应E、自身免疫病15.患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。患者需行洗胃治疗，成人胃管插入的深度一般为A、40～45cmB、55～60cmC、45～55cmD、55～60cm以上E、60cm以上16.接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒()A、轮船修造和焊接B、口服过量的铅笔芯粉C、蓄电池安装D、长期用锡壶饮酒E、服用过量的樟丹、黑锡丹17.患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A、心肌缺血B、肺实质损伤C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺动脉高压18.关于高频振荡通气，下列说法错误的是A、是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B、气囊漏气有助于降低PaCOC、吸气是主动的，呼气是被动的D、振荡频率可达300～3000次／分E、可产生正弦波振荡19.患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎20.患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。该患者可能是何种农药中毒A、有机磷类B、有机氯类C、有机硫类D、有机砷类E、有机汞类F、氨基甲酸酯类G、拟除虫菊酯类21.患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140∕90mmHg左右。1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190∕135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol∕L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑A、高血压危象B、高血压紧急状态C、高血压脑病D、慢性肾功能不全E、恶性高血压22.以下不属于全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断指标的是A、体温＞38℃或＜36℃B、心率＞90次／分C、呼吸频率＞20次／分或PaCO＜32mmHgD、氧饱和度＜60％E、外周白细胞计数＞12×10／L或＜4×10／L或未成熟细胞＞10％23.患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10／1，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。该患者凝血系统异常的状态是A、凝血系统被激活B、纤溶系统被激活C、凝血和纤溶系统同时被激活D、凝血系统活性＞纤溶系统活性E、纤溶系统活性＞凝血系统活性24.女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是()A、低血糖昏迷B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、有机磷农药中毒25.通过加压袖带测量动脉血压的时候，要求A、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的2／3B、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／3C、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的1／2D、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的3／4E、袖带宽度应覆盖上臂或大腿长度的4／526.以下哪项不是引起低渗性失水的原因A、中暑B、肾小管性酸中毒C、胃肠道持续吸引D、排钠性利尿药过度使用E、肾上腺皮质功能减退症27.腰麻后较常见的并发症是A、头痛B、尿潴留C、颅神经麻痹D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎28.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A、43分B、45分C、46分D、47分E、48分29.一肝硬化患者因食管静脉曲张破裂出血导致休克，首先采取的急救措施是A、急诊胃镜B、建立静脉通道输液并止血C、使用大量去甲肾上腺素D、输注白蛋白E、输注5%葡萄糖30.下列哪种农药中毒可出现肌颤()A、有机氮杀虫剂B、有机氯杀虫剂C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂E、拟除虫菊酯类杀虫剂第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:D5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:A以下哪项不是误吸的病因A、意识改变B、吞咽异常C、胃反射抑制D、胃肠道排空加快E、胃肠道动力降低正确答案:D食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A、显性误吸B、隐性误吸C、吸入性肺炎D、显性肺炎E、呼吸衰竭正确答案:B以下哪项不是该患者发生误吸的机制A、准备期吞咽障碍B、口腔期吞咽障碍C、咽期吞咽障碍D、食管期吞咽障碍E、气管期吞咽障碍正确答案:E以下误吸的预防错误的是A、半卧位B、及时清理分泌物C、最好行空肠营养D、最好行胃内营养E、加胃肠动力药正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:C对于口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃A、灭鼠剂口服中毒B、误服腐蚀性毒物（强酸、强碱）C、吞服有机磷农药D、误服过量安眠药E、发病初曾有惊厥正确答案:B洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考A、洗胃液量B、洗出液是否澄清无味C、临床症状是否好转D、胆碱酯酶是否正常E、是否醒转正确答案:B16.正确答案:B17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压正常范围，急需做以下哪种处理A、换用加强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急会诊正确答案:C20.正确答案:A,F为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查A、脑脊液测定B、血中毒物测定C、进行阿托品试验D、血中碳氧血红蛋白浓度测定E、血中高铁血红蛋白浓度测定F、血胆碱酯酶活性测定正确答案:B,C,F关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是A、接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上B、轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%C、中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%D、重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下E、出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒F、出现肺水肿可诊断为重度中毒G、出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒正确答案:A,B,C,D,F以下关于该患者的处理正确的是A、仍应予以洗胃B、足量应用阿托品C、尽早应用肟类复能剂D、积极防治脑水肿E、可考虑应用换血疗法F、避免过早活动，防止病情突变正确答案:A,B,C,D,E,F21.正确答案:B22.正确答案:D23.正确答案:E以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外A、DICB、消耗性凝血病C、凝血活酶大量释放而引发凝血过程D、继发性纤溶E、原发性纤溶正确答案:E下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制A、回心血量减少B、出血C、补体激活D、儿茶酚胺增多E、FDP形成正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:A26.正确答案:A27.正确答案:B28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.多器官功能障碍逻辑性评价体系（LODS）中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A、血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B、血肌酐清除率、尿素氮和尿量C、血肌酐、尿素氮和尿量D、血肌酐、尿蛋白和尿量E、血尿素氮、尿蛋白和尿量2.以下哪项不是代谢性酸中毒的病因A、持续胃肠减压B、休克C、急性肾衰竭D、腹泻E、胰瘘3.重叠感染是指A、在用抗生素治疗原发感染的同时发生新感染B、两种细菌同时感染C、是由于使用抗生素而发生的一种严重菌群失调D、多种细菌共同感染E、一种细菌反复感染4.尿潴留患者一次放出尿液不应超过多少毫升A、500B、800C、1000D、1200E、15005.患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。最可能的诊断是A、氰化物中毒B、细菌性食物中毒C、亚硝酸盐中毒D、先天性心脏病E、慢性阻塞性肺疾病6.颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是()A、2mg/kgB、3mg/kgC、1.5mg/kgD、2.5mg/kgE、3.5mg/kg7.患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是A、窦性心动过速B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、阵发性房性心动过速8.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是A、血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／LB、血肌酐>442μmol／LC、血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒(HCO≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、以上都是9.对疑有腹腔内脏损伤者观察期间应A、用吗啡类药物止痛B、禁食补液C、不必限制下床活动D、常规行胃肠减压E、以上均不是10.重症患者常见的肾性肾衰竭的病因，不包括A、X线造影剂B、急性心力衰竭C、肾毒性药物D、重症感染性E、肾小管堵塞11.可疑脊柱骨折患者急救运送中，下列哪项是正确的A、疑颈椎骨折时，去枕平卧运送B、救护中2～4人握住四肢搬动C、仰卧床单上运送D、仰卧硬板上运送E、一人抬头，一人抬脚搬运12.为根治折返性室上性心动过速，应首选A、自动心脏复律除颤器（ICD）B、外科迷路手术C、心脏再同步化治疗（CRT）D、射频消融（RFCA）E、服用胺碘酮13.酮体包括A、乳酸、β－羟丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β－羟丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β－羟丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮14.以间歇的PEEP释放对肺泡通气提供机械辅助的通气模式是A、BIPAPB、SIMVC、PSVD、PRVE、CPAP15.判断呼出气人工呼吸法是否正确，主要看A、吹入气量是否足够B、胸廓是否扩张C、瞳孔是否缩小D、口唇紫绀是否改善E、心跳是否恢复16.下列关于地西泮的不良反应的叙述错误的是A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用B、治疗量口服可产生心血管抑制C、大剂量常见共济失调等肌张力降低现象D、长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性E、久用突然停药可产生戒断症状，如失眠17.患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检18.以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是A、在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作B、正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施C、定期更换中心静脉导管D、无需常规使用抗生素涂层导管E、全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处19.患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110∕70mmHg，P70次∕分，R18次∕分，SPO95%，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。TnI升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为46次∕分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒。下列应采取的措施为A、永久心脏起搏器B、异丙肾上腺素C、阿托品D、多巴胺E、临时心脏起搏器20.患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次∕分，P120次∕分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－）。诊断首先考虑A、急性喉炎B、婴儿肺炎C、低钙性喉痉挛D、急性支气管炎E、异物吸入21.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次／分，可闻及鼾音，SpO90％A、经口气管插管B、口咽通气管C、纤维支气管镜引导鼻插管D、气管切开E、环甲膜穿刺22.患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80∕50mmHg，呼吸16次∕分，心率90次∕分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是A、输晶体液B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、间羟胺（阿拉明）E、输胶体液23.关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A、分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B、包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C、对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D、Glasgow昏迷评分是其中的内容之E、动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果24.腹腔感染后取半坐卧位的目的是A、借重力使膈肌上升B、有利于腹腔引流，使炎症局限C、防止肺部并发症D、减少术后出血E、使伤口张力增加25.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A、5%～10%B、10%～30%C、30%～50%D、50%～70%E、70%