2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年真题集锦附答案

2023年医疗招聘临床类-重症医学科考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.起搏器介导心动过速的发病机制是A、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复B、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复C、缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复D、缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复E、缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复2.永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表A、心房感知、心室起搏和感知后起搏B、心房感知、心室起搏和感知后抑制C、心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制D、心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制E、心室感知、心室起搏和感知后起搏3.对心肌损害诊断最具特异性的是A、谷草转氨酶B、谷丙转氨酶C、乳酸脱氢酶D、肌酸肌酶E、以上都不是4.射频消融的禁忌证A、扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常B、甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常C、出血性疾病活动期D、脏器功能衰竭E、以上都是5.使用皮质类固醇治疗脊髓损伤，应根据脊髓损伤的病理改变，遵照下述原则A、早期用药B、短期用药C、大剂量用药，以发挥其对脊髓损伤的治疗作用D、预防并发症E、以上均正确6.永久性心脏起搏器适应证是A、伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞B、有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟C、束支-分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者D、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状E、以上都是7.以下关于Sepsis时器官功能障碍参数描述，错误的是A、PaO2/FiO2B、急性少尿［尿量44.2μmol/LC、凝血异常（INR>1.5或APTT>60秒）D、血小板减少(E、肠麻痹（听不到肠鸣音）8.增高可持续1～3周心肌梗死的化验检查A、GFTB、白细胞计数C、CKD、GOTE、LDH9.连枷胸引起的反常呼吸是指A、吸气时胸壁内陷，呼气时也内陷B、吸气时胸壁内陷，呼气时静止C、吸气时胸壁内陷，呼气时向外凸出D、吸气时胸壁向外凸出，呼气时内陷E、吸气时胸壁向外凸出，呼气时向外凸出10.下列哪项不能反映肾小管功能A、肌酐清除率B、尿比重C、尿渗透压D、自由水清除率E、肾小管最大排泌测定11.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A、心电图ST段抬高B、胸痛不能以硝酸甘油缓解C、剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗D、心电图未见病理性Q波E、血压波动12.下列不属于中暑致病因素的是A、高温B、强体力劳动C、高湿D、营养不良E、强辐射13.关于误吸的概念正确的是A、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入气管B、指食物、水分、唾液经声带裂隙进入食管C、指食物、水分、唾液经胃管进入食管D、指高浓度氧经气管进入气管E、指食物、水分、唾液经鼻腔进入口腔14.高血压危象临床表现不正确的是A、头痛和意识改变是高血压脑病的表现B、神经系统的局部体征提示有脑血管意外C、严重肾损害会导致血尿或少尿D、眼科检查发现视网膜血管改变E、血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值15.预激综合征的临床表现是A、预激综合征本身不引起症状B、预激综合征一定出现症状C、预激综合征不会出现房颤D、预激综合征不会出现低血压E、预激综合征不会出现充血性心力衰竭16.不属于维生素K依赖因子的是A、ⅡB、ⅨC、ⅩD、ⅦE、Ⅲ17.创伤后机体分泌蛋白增加的不包括A、C反应蛋白B、纤维蛋白原C、前清蛋白D、血清淀粉样物质AE、α抗胰蛋白酶18.张力性气胸的主要临床表现不包括A、大汗淋漓B、呼吸困难C、呼吸音消失，叩诊鼓音D、纵隔向患侧移位E、颈静脉怒张19.下列哪项描述不符合热性惊厥特点A、1天之内可反复多次发作B、发病年龄多在6个月至5岁C、抽搐发作多在病初体温骤升时D、发作后无定位的神经系统体征E、发作时大多为全身强直-阵挛性发作20.室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复A、利多卡因B、胺碘酮C、肾上腺素D、异丙肾上腺素E、阿托品21.右束支阻滞的心电图特点为A、Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B、Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡC、Ⅴ、Ⅴ导联R波宽大，项部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形D、Ⅴ～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ、Ⅴ导联呈qRS，S波宽阔E、以上均不是22.下列哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制A、Frank-Starling机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、血红蛋白增高E、神经内分泌激活23.急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A、吗啡B、呋塞米C、多巴酚丁胺D、硝普钠静脉滴注E、快速洋地黄化24.脊髓损伤的手术指征是A、单纯压缩骨折B、有骨折脱位C、中央管综合征D、截瘫指数高E、影像学显示碎骨片压迫脊髓25.临床怀疑脑梗死时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片26.颅后窝血肿超过多少量须行开颅手术治疗A、5mlB、10mlC、15mlD、20mlE、25ml27.尿路刺激征是指A、尿痛B、尿频C、尿急D、排尿不适E、以上都是28.Ⅱ型呼吸衰竭是指A、PaO22B、PaO22>50mmHgC、PaO22>50mmHgD、PaO22>50mmHgE、PaO2>60mmHg,PaCO229.正常人通气／血流比值约为A、0.4B、0.6C、0.8D、1.0E、1.530.以下哪项最不可能是心绞痛发作A、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B、血压多数升高，也可下降C、疼痛呈游走性D、发作时间一般不超过15分钟E、可以表现为与活动相关的咽痛第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:E7.正确答案:D8.正确答案:B增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告A、GFTB、白细胞计数C、CKD、GOTE、LDH正确答案:E增高3～6天降至正常的心肌梗死的化验检查A、GFTB、白细胞计数C、CKD、GOTE、LDH正确答案:D心肌梗死起病6小时内增高的化验A、GFTB、白细胞计数C、CKD、GOTE、LDH正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:B临床怀疑脑出血时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片正确答案:A临床怀疑运动神经元病时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片正确答案:D临床怀疑癫癎时需要做的检查是A、头颅CTB、头颅MRC、脑电图D、肌电图E、头颅X线片正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.以下是重症型哮喘的临床表现，但除外A、呼吸困难，可出现胸腹矛盾运动，三凹征B、呼吸困难，常端坐呼吸、大汗淋漓C、呼吸频率大于30/分钟D、脉率>110/分钟、常有交替脉E、脉率>120／分钟、常有奇脉2.导致连枷胸呼吸功能障碍的原因有A、循环紊乱B、胸外伤后，伤员因疼痛不敢深呼吸及咳嗽，呼吸道易被分泌物及血液所阻塞C、胸腔积液使肺受压D、胸痛E、咳嗽3.肺结核咯血的机制为A、肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂B、凝血因子消耗C、支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D、毛细血管通透性增高，血液渗出E、以上都是4.糖尿病酮症酸中毒抢救中首要的措施是A、输液B、使用胰岛素降低血糖C、补碱性液体，纠正酸中毒D、抗感染E、使用甘露醇，防治脑水肿5.冠状动脉介入治疗的适应证A、急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内B、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定C、主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者D、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者E、以上都是6.男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A、利多卡因B、阿托品C、电复律D、心室起搏E、异丙肾上腺素7.脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，其中C级为A、完全性损伤B、不完全损伤，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能C、不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级以下D、不完全损伤，损伤平面以下存在运动功能，大部分关键肌肌力3级或以上E、正常8.窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺功能减退症D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死9.以下哪项Marshall评分标准中未涉及A、呼吸系统（PaO2/FiO2）B、肾（血清肌酐）C、肝（血清胆红素）D、肠道（肠鸣音）E、血液系统（血小板计数）10.下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A、窦房结B、窦-房连接处C、心房D、房室结E、希氏束11.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是A、冠状动脉病变狭窄程度小于50%B、患者有出血或血栓形成的高危因素C、急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内D、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定E、以上都不对12.本例死亡的最可能原因是A、泵衰竭B、心律失常C、栓塞D、心脏破裂E、乳头肌断裂13.下列哪种结构不属于细菌的特殊结构A、荚膜B、质粒C、鞭毛D、菌毛E、芽胞14.少尿是指A、尿量少于100ml/天B、尿量少于300ml/天C、尿量少于400ml/天D、尿量大于3000ml/天E、尿量大于4000m/天15.永久性心脏起搏器术中并发症是A、心律失常B、急性心脏穿孔C、空气栓塞D、气胸E、以上都是16.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A、2～3周B、4～5周C、6～8周D、9～10周E、11～12周17.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳A、口服硫甲丙脯酸B、口服地尔硫䓬C、静脉注射利多卡因D、口服美西律E、静脉注射美托洛尔继以口服18.肌酐升高1倍，或GFR下降为原值的50%，尿量A、危险B、损伤C、衰竭D、完全丧失E、终末期19.下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关A、年龄B、糖尿病C、二尖瓣狭窄D、是否已使用抗心律失常药物E、高血压20.以下哪项是急性有机锡化合物中毒常见的临床表现A、脑水肿及颅内压增高B、边缘系统功能障碍C、经口中毒者肝、肾损害较明显D、小脑功能障碍E、以上都是21.预防耐药菌株产生和扩散的主要措施A、大剂量使用抗生素B、少量多次使用抗生素C、使用广谱抗生素D、多种抗生素长期联合使用E、根据药敏试验合理使用抗生素22.电复律和电除颤的适应证包括A、各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常B、严重电解质紊乱引起的室性心动过速C、房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征D、洋地黄中毒引起的室颤E、不能耐受预防复发的药物治疗的房颤23.导致热衰竭的主要作业的类型是A、低湿作业B、高湿作业C、强热辐射作业D、夏季露天作业E、高温、高湿作业24.关于Brown-Sequard综合征，半横切后，在切断水平以下，同侧可出现A、皮肤感觉过敏B、触觉和本体感觉障碍C、皮肤血管运动麻痹D、肌张力增高，深反射亢进，出现病理反射E、以上均正确25.男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃，脉搏120／分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240μmol/L，尿素氮19mmol/L。该患者出现急性肾功能损害的病因可能是A、大量出汗体液丢失B、横纹肌溶解C、肾缺氧D、失血性休克E、以上都不是26.国内咯血最常见的病因是A、流行性出血热B、肺结核C、肺炎D、支气管肺癌E、支气管扩张27.诊断支气管哮喘的主要依据A、血嗜酸性粒细胞增高B、有阻塞性通气功能障碍C、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D、血清特异性IgE升高E、胸部X线检查示过度充气征28.下述有关DIC治疗的描述，正确的是A、DIC期间必须坚持应用大剂量肝素B、不管病因是什么均可用肝素C、不管哪期均有应用肝素的指征D、DIC早期不宜应用抗纤溶药物E、DIC明确诊断后需要马上补充凝血因子29.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A、缺氧不是主要因素B、可引起氧中毒C、解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D、促使CO2排出过快E、诱发代谢性碱中毒30.男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A、内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B、代谢性酸中毒C、中度氮质血症D、多尿、夜尿E、乏力和轻度贫血第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:A5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:C多尿是指A、尿量少于100ml/天B、尿量少于300ml/天C、尿量少于400ml/天D、尿量大于3000ml/天E、尿量大于4000m/天正确答案:D无尿是指A、尿量少于100ml/天B、尿量少于300ml/天C、尿量少于400ml/天D、尿量大于3000ml/天E、尿量大于4000m/天正确答案:A尿崩是指A、尿量少于100ml/天B、尿量少于300ml/天C、尿量少于400ml/天D、尿量大于3000ml/天E、尿量大于4000m/天正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:B肌酐绝对值升高为原值的1.5倍，或GFR下降>25%，尿量A、危险B、损伤C、衰竭D、完全丧失E、终末期正确答案:A肌酐绝对值升高为原值的3倍，或GFR下降>75%，尿量A、危险B、损伤C、衰竭D、完全丧失E、终末期正确答案:C持续肾功能完全丧失超过4周A、危险B、损伤C、衰竭D、完全丧失E、终末期正确答案:D肌酐绝对值升高为原值的3倍，或GFR下降>75%，无尿超过12小时A、危险B、损伤C、衰竭D、完全丧失E、终末期正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:A23.正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:B该患者出现急性肾衰竭按病因分类属于A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上都是E、以上都不是正确答案:B该患者可能出现的代谢紊乱不包括A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、高钠血症E、高磷血症正确答案:D该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L，首选的肾保护的治疗方案是A、腹膜透析B、补液、碱化尿液、利尿C、血液净化治疗D、失血性休克E、以上都不是正确答案:C针对该患者病情，选择哪种血液净化方法最合适A、腹膜透析B、血液透析C、血液滤过D、高通量血液滤过E、以上都不是正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A、心房感知、心室起搏和感知后抑制B、心室感知、心室起搏和感知后抑制C、心房感知、心房起搏和感知后抑制D、心室感知、心房起搏和感知后抑制E、心室感知、心室起搏和感知后起搏2.我国最常见的急性窒息性气体中毒A、二氧化碳B、一氧化碳C、硫化氢D、氰化氢E、甲烷3.以下哪项不是肾调节酸碱平衡的机制A、Na+-H+交换，排H+B、肾血流的调节C、HCO重吸收D、产生NH3与H+结合成NHE、尿的酸化，排H+4.有关肾功能监测的描述，正确的是A、肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟B、正常人尿比重是固定不变的C、低比重尿说明肾小管浓缩功能差D、少尿定义为尿量少于100ml/天E、肌酐清除率应低于肾小球滤过率5.起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放A、电脉冲B、电磁场C、运动力D、电除颤E、电复律6.对于肺的血液循环哪项是正确的A、肺循环属体循环B、肺全部由肺循环供血C、肺动脉中血液为静脉血D、肺循环具有高压高阻特点E、肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通7.可引起健康人出现窦性心动过速的是A、吸烟、饮茶或咖啡B、饮酒C、体力活动D、情绪激动E、以上都是8.引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素不包括A、未预防性使用抗生素B、机械通气时间长C、上机前已使用广谱抗生素D、脑卒中后意识丧失，长期卧床E、高龄伴COPD9.出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生A、阻塞性通气不足B、弥散障碍C、限制性通气不足D、肺表面活性物质受破坏E、无效腔气量增加10.女性，65岁，5小时前突感前胸剧烈疼痛，伴呼吸困难来急诊。检查：心率120/分钟，两肺闻及湿啰音，心电图示：V3～VST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭，此时下述何项处理不应作为优先采用的措施A、吸氧B、静脉滴注硝酸甘油C、静脉滴注硝普钠D、肌内注射呋塞米E、静脉注射毛花苷C11.关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是A、首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养B、若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养C、在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主D、脂肪乳的补充量可达40%～50%E、都必须给予静脉营养12.风湿性心脏病患者，房颤最好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是13.溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感A、加速性室性自主心律B、房性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、心室纤颤14.下列哪种心律失常无法从体表心电图确立A、室性心动过速B、窦性心律不齐C、三度房室传导阻滞D、窦性静止E、一度窦房传导阻滞15.腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是A、TB、TC、TD、TE、L16.关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的A、革兰染色阳性B、可形成厚膜孢子C、可引起皮肤和黏膜感染D、可引起全身脏器感染E、用青、链霉素治疗有效17.下列关于产后出血原因，哪项是错误的A、宫缩乏力B、完全性植入胎盘C、产道撕裂D、全身性出血性疾病E、凝血功能障碍18.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是A、急性胆囊炎穿孔B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、胆总管结石D、肝破裂E、肠扭转19.热痉挛的主要发病机制是A、体温调节机制紊乱B、水盐代谢紊乱C、脑供血不足D、太阳辐射过强E、以上都不是20.目前最常用和有效的胸壁内固定手术是A、爪形肋骨固定架肋骨固定术B、钢板固定C、钢丝固定D、克氏针内固定E、缝扎固定21.入院10h猝死的最可能原因是A、心源性休克B、室性心动过速C、三度房室传导阻滞D、心室颤动E、脑梗死22.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A、疼痛、呼吸运动减弱B、胸壁软化，反常呼吸C、咳嗽，血痰D、严重皮下气肿E、出血，休克23.预激患者最易并发A、室性心动过速B、室上性心动过速C、窦性心动过速D、房颤E、一度房室传导阻滞24.高碳酸血症可引起A、皮肤血管收缩B、肾小动