医疗专项工程EPC建设模式解析-讲座课件PPT

医疗专项工程EPC建设模式解析一、什么是医疗专项工程EPC主要内容二、为什么要选择医疗专项EPC三、医疗专项EPC模式的具体建议四、EPC招标模式案例分析一、什么是医疗专项工程EPC模式医疗专项EPC的工程建议涵盖内容医疗建设的整体环境及趋势医疗专项EPC的工程简介医疗建设的整体环境及趋势☞目前医疗建设的趋势主要体现以下几个方面：后疫情时代，医院建设项目集中爆发，项目多，体量大；建设周期要求快，迅速立项、实施；补医疗短板，拉动经济增长；建设标准高（智慧型医院、平疫结合）☞目前医疗建设的政策环境分析：允许“特事特办，切实落实应急抢险采购政策”“开辟绿色通道，确保应急抢险项目顺利实施”“简化招标前置条件，建立容缺受理机制”“优化招投标方法，促进项目加快实施”内容出自：国家发改委及湖北省公共资源交易监督管理局相关文件。医疗专项EPC的工程简介及包含内容☞医疗专项工程EPC模式简介：医疗专项EPC即对医疗专项工程的设计-采购-施工-售后运维提供一条龙服务，工程承包商对工程的功能、质量、安全、工期、造价等负总责。是以向业主交付最终产品和服务为目的，对整个工程项目实行整体构思、全面安排、协调运行的前后衔接紧密的承包模式。☞医疗专项工程主要包含：1、医疗净化工程特殊科室的建筑装修装饰、空调系统、强弱电系统、给排水系统、医气系统等；2、配套医疗设备（嵌入式）如手术室灯床塔、ICU吊桥、供应室清洗灭菌设备，实验室的生物安全柜等；3、医用气体工程中心供氧、压缩空气、负压吸引等；4、物流传输系统 5、防辐射工程 6、污水处理特殊科室的类别☞其中医疗净化工程的主要特殊科室有：手术室类中心手术部、门诊手术室、急诊手术室、DSA、产科手术等;实验室类静脉配置中心、生殖中心、检验科、病理科等；病房类重症监护室：ICU、NICU、CCU、PICU、EICU、SICU等层流病房：血液病房、烧伤病房血液透析室等；其他类：消毒供应中心、影像科等；二、为什么要选择医疗专项EPC模式医疗专项工程的特殊性医疗专项工程的规范要求医院平疫结合的全要求医疗专项工程的特殊性☞对比其他公共建筑建设，医疗专项工程有以下特殊性：1、考虑院感管控（平面功能布局流程、净化要求、负压控制等）;2、配套医疗设备（嵌入式）与工程建设的衔接配合；3、复杂工程工艺要求：涉及污水处理、废气排放、放射防护、压力管道等专项工程；4、综合建筑设计院并不擅长医疗专项工程设计；5、土建总包、大楼精装修单位不擅长医疗专项工程施工；医疗专项EPC工程专业要求☞医疗专项工程的需满足专业的规范要求：序号分类科室相关规范及要求设计规范施工及验收规范1净化工程类手术室《医院洁净手术部建筑技术规范》《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》《洁净室施工及验收规范》、《通风与空调工程施工质量验收规范》、《建筑电气工程施工质量验收规范》、《传染病医院建筑施工及验收规》、《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》2重症监护室类《中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》、《新生儿病室建设与管理指南》、《重症监护病房医院感染预防与控制规范》、《综合医院建筑设计规范》3供应室《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》《医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》4静脉配置中心《静脉用药集中调配质量管理规范》、《生物安全实验室建筑技术规范》5检验类科室《综合医院建筑设计规范》、《生物安全实验室建筑技术规范》、《临床实验室生物安全指南》、《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》6层流病房《综合医院建筑设计规范》7负压隔离病房《传染病医院建筑设计规范》、《医院隔离技术规范

》、《传染病医院设计指南》《医院空气净化管理规范》、《医院负压隔离病房环境控制要求》、《负压隔离病房建设配置基本要求》(北京地方标准)医疗专项EPC工程专业要求☞医疗专项工程的需满足的规范要求：序号分类科室相关规范及要求设计规范施工及验收规范8净化工程类生殖中心《综合医院建筑设计规范》、《人类辅助生殖技术规范》9血液透析《综合医院建筑设计规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液透析室建设与管理指南》10制剂室《综合医院建筑设计规范》、《医疗机构制剂配置质量管理规范》11医用气体《医用气体工程技术规范》、《洁净手术部和医用气体设计与安装》、《医用气体和真空用无缝铜管》、《氧气站设计规范》、《压缩空气站设计规范》、《医用中心吸引系统通用技术条件》《工业金属管道工程施工质量验收规范》、《脱脂工程施工验收规范》12放射防护《综合医院建筑设计规范》、《医用X射线诊断放射防护要求》、《电磁屏蔽室工程技术规范》、《放射性工作卫生防护暂行规定》13污水处理《污水综合排放标准》、《医疗机构水污染排放标准》、《医院污水处理指南》14建筑智能化《智能建筑设计标准》《智能建筑工程质量验收规范》15医疗专项通用规范《综合医院建筑设计规范》、《医疗建筑电气设计规范》、《医疗场所电气设计与设备安装》、《建筑给排水设计规范》/医疗专项EPC工程专业要求☞医疗专项工程的验收检测有特殊要求：序号分类验收检测指标检测机构1净化工程温度、湿度、洁净度、细菌浓度、静压差、风量、风速、噪音、照度具备CNAS和CMA资质的第三方检测机构（省级疾控中心、国家空调检测所等）2影像中心X射线防护、电磁屏蔽技术中国卫生部射线防护器材防护质量检测中心3污水处理酸、碱、悬浮固体、重金属、消毒剂、有机溶剂等有毒、有害、有放射性污染的物质环境保护行政主管部门特殊科室规范技术要点☞手术部主要技术要求：①

主要执行标准：《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333—2013；②

洁净手术部应独立成区，并宜与其有密切关系的外科重症护理单元临近，宜与有关的放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷，不易设于首层；③

洁净度、细菌浓度、温度、湿度、静压差、噪音、风量、照度满足规范要求；④

电气系统的安全可靠性满足要求，医用气体的种类、压力、流量满足要求。特殊科室规范技术要点☞产房主要技术要求：①

剖腹产手术室建议万级净化要求，其余功能间无需净化；②

科室分为非限制区（家属等候区）、半限制区（待产及活动区）和限制区（分娩及手术区）；应与产科病房及新生儿室相邻；③

分娩室温度在24-26℃，相对湿度为55～65%；分娩室新风适当放量；④

分娩室平面净尺寸宜不小于4．20m×4．80m，剖腹产手术室宜不小于5．40m×4．80m；⑤

若设置为两张产床的分娩室，每张产床使用面积不少于20平方米；特殊科室规范技术要点☞ICU主要技术要求：①

重症监护病房(ICU)宜与手术部、急诊部邻近，并应有快捷联系；②

ICU

开放式病床每床的占地面积为

15~18㎡；每个

ICU

最少配备一个单间病房，面积为

18~25㎡。每个

ICU

中的正压和负压隔离病房的设立，通常配备负压隔离病房

1~2

间；③

ICU一般做十万级的空气净化，温度21-26

℃

，湿度：35-60%④

ICU设置新、排风系统，合理的新风换气次数，合理的气流组织是ICU房间消除异味，维持清新环境的重要保证。特殊科室规范技术要点☞层流病房主要技术要求：①

主要收治：骨髓移植白血病、严重呼吸器官疾病和脏器移植、大面积重度烧伤等患者

；②

考虑医患分流，洁污分流，患者进入病房前需药浴，设置送餐通道；③

以I级净化为主，个别设置为II级，温度22-26

℃

，湿度：40-60%④

病房设前室作为缓冲，房间与前室之间保持8Pa正压；⑤

机组采用双风机运行，一用一备；⑥

设置IT隔离变压系统和UPS。特殊科室规范技术要点☞负压隔离病房主要技术要求：①

设置三区两通道，分为污染区、半污染区、清洁区，病人和医院人员从不同通道进入病房；②

保持合理的压力梯度，缓冲区与走廊-10Pa，病房-15Pa，卫生间-20Pa

；③

合理的气流组织，医护人员在送风的上风侧，病人呼出的空气通过床头侧的排风口排走；④

排风口设置原位捡漏的高效过滤器，排风口设置在高于屋面3米处，排风采用双风机系统。特殊科室规范技术要点☞血液透析室主要技术要求：①

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒感染以及其他特定的传染病患者应当分阳性隔离病区透析，治疗间、血液透析机、护理人员、及相关治疗物品不能混用；②

血液透析室医疗用房使用面积不少于科室总面积的75%；③

阴性患者与阳性患者入口分设，病区各自独立；阳性病区相对负压；④

血液透析纯水采用双极反渗透纯水。特殊科室规范技术要点☞消毒供应中心主要技术要求：①

参考标准：《医院消毒供应中心》WS/T310-2016②

应自成一区，宜与手术部、重症监护和介入治疗等功能用房区域有便捷联系；③

应按照污染区、清洁区、无菌区三区布置，去污区：检查包装灭菌区：无菌区=1：2：1；并应按单向流程布置，工作人员辅助用房应自成一区；④

进入污染区、清洁区和无菌区的人员均应卫生通过；⑤

中心(消毒)供应室应保持有序压差梯度和定向气流。定向气流应经灭菌区流向去污区。无菌存放区对相邻并相通房间不应低于5Pa的正压，去污区对相邻并相通房间和室外均应维持不低于5Pa的负压⑥

检查包装及灭菌区三十万级净化、无菌存放区十万级净化，并应分开设置独立的净化空调系统。特殊科室规范技术要点☞检验科、病理科、输血科主要技术要求：①

参考标准：《生物安全实验室建筑技术规范》GB50346-2011、《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》②

检验科应自成一区，微生物学检验应与其他检验分区布置；微生物学检验室应设于检验科的尽端；③

实验室内通风柜、生物安全柜、检验设备、超净工作台等试验设备众多，需与专业厂家对接，了解安装尺寸、配电及通风、排风、给水、排水等要求；④

检验科内PCR、HIV、微生物实验室新建医院常规设置十万级净化；⑤

检验科、病理科等要求使用纯水。特殊科室规范技术要点：☞生殖中心主要技术要求：①

主要执行标准：《人类辅助生殖技术规范》②

医患分流、患者男女分流、洁污分流；标本（精子、卵子、胚胎）流程联系紧凑、通畅、便捷；门诊、办公、手术、实验室严格分区；③

建筑和装修材料要求无毒，选址应避开化学源和放射源；④

冷库、胚胎培养室、PGD室、显微镜操作室不建议设窗户，建议配置地脚灯，采用黄光灯、提高胚胎存活率，另设置普通照明灯光以备检修等用;⑤

取卵室：环境符合卫生部医疗场所II类标准；体外受精实验室：环境符合卫生部医疗场所I类标准，胚胎操作区必须达到百级标准；胚胎移植室环境符合卫生部医疗场所II类标准；⑥

培养室为确保胚胎安全，应设置双风机、双电机、24小时恒温、恒湿；⑦

生殖中心气体管道用316不锈钢钢，需用到混合气体，用气终端压力可调。医学影像中心规范技术要点医学影像科包括普通X线影像研究室、CT影像研究室、MR影像研究室、超声影像研究室和介入诊疗室（DSA）。其特殊性在于：MR操作区需六面磁屏蔽，其余CT、超声、DSA等需六面铅防护处理；扫描室环境温度18-22℃，湿度40-60%，配置精密空调；大型医疗设备较多，设备承重、配电、安装方式等需与专业厂家无缝对接；因大型设备极为贵重，正上方楼层应避免出现上下水点，避免漏水损坏设备；医院平疫结合的全新需求☞建设总原则：立足日常、平疫结合；平时以结核病、艾滋病、乙肝、登革热等传染病诊治为主，突发重大传染病疫情时，迅速启动应急，快速腾空病房转为呼吸道专科传染病战备使用。☞设计要点：前期规划阶段充分预留抗疫必备条件，设置灵活的切换措施。①、功能流线方面：在完善平时流线的基础上，提前考虑疫时交通流线具体方案。旨在疫时能够快速转换为医护、病患、洁物、污物完全物理分割的空间流线体系。②、平面功能方面：③、机电系统设计及运行可满足平时、疫时两种状态互相切换：核心理念是在将非呼吸道门诊、病房、医技等功能分区均严格按照呼吸道标准设置,呼吸道患者活动区域与其他区域之间均设置缓冲间，疫时能做到非呼吸道与呼吸道功能互相切换，满足不同疫情的使用需求。空调系统即可在平时采用低能耗运行，在疫情时切换为满足全新风全排风的运行模式。医气系统可满疫情时用氧量的需求，负压吸引灭活的需求，排水系统可满足疫情时污水处理的需求。医院平疫结合的全新需求医护进入流线：换鞋更衣清洁区穿戴防护用品 半污染区缓冲污染区医护退出流程：污染区缓冲脱防护服脱口罩帽子 淋浴 清洁区（有条件最好设置，用于洗净身上汗液、舒缓心情）患者进入流程：门诊检查一、功能分区及流程解读（三区两通道）：清洁区：完全不与患者接触，如办公室、值班室等；半污染区：不与患者直接接触，但是会与从污染区返回的医护接触，如治疗室、处置室、库房等；污染区：与患者直接接触，如诊室、负压病房等。清洁通道：医护、清洁物品通行；污染通道：患者、污物通行。二、医患流程：患者退出流程：病房患者入院电梯（根据病种） 患者通道 病房患者通道 出院电梯医院平疫结合的全新需求病房疫时新风机组（高风量）排至室外高空排放疫时排风机组送风口主送风口室外新风预过滤室外新风预过滤平时新风机组（低风量）高效排风口空气流向疫时排风机组（备用）电动密闭阀平时开启电动密闭阀疫时开启排风口电动密闭阀疫时开启电动密闭阀平时开启空调室内机三、普通病房-负压隔离病房空调切换运行时期平时疫时平时新风机✘疫时新风机✘平时送风阀✘疫时送风阀✘平时排风机✘疫时排风机✘平时排风阀✘疫时排风阀✘空调室内机✘传染病医院平疫结合的全新需求四、医用气体系统平疫结合要点：1）疫时用氧量计算模型呼吸类传染病患（新冠）需要氧疗，特别是危重症患者需要高流量输氧设备吸氧，常规医用氧气供应系统完全不能满足疫时用氧量需求，如武汉市金银潭医院通过改造增加了2套液氧罐（存储量10m3）、汽化器（汽化量500

m3/h）供氧设施，火神山医院更是加大了供氧系统容量设计。通过新冠肺炎定点救治医院用氧需求，结合现有医用气体规范，提出新的医用氧气流量模型，适应新的用氧新需求。武汉市火神山医院医用氧气数据统计武汉市金银潭医院医用氧气数据传染病医院平疫结合的全新需求医用真空排气消毒灭菌系统流程细菌过滤器四、医用气体系统平疫结合要点（医用真空废气消毒灭菌装置的应用）医院内医用真空站排出的气体中含有各类病原体，直接排放会污染周围空气，导致交叉感染。针对真空泵系统排出的高度污染的高湿染毒废气，对其中可能夹带的病毒、细菌实施即时热力灭活。优势：1、热力灭活是一种简单、安全和有效的杀菌消毒方法，过程仅消耗电力，无需添加有害的化学物质，不会产生臭氧或其它再生副产品和危险废弃物。2、系统差压小，不会影响真空吸引系统的正常使用。排气灭菌装置土建EPC包含医疗专项工程的弊端☞设计分包的弊端：医疗专项工程专业性强，前期特殊科室无法统筹规划；选择实惠的分包单位，难以选择设计水平高的专业公司，设计质量无法保证；与科室沟通对接不充分，与需求脱节。☞施工分包的弊端：业主失去招标主导权、话语权：由总包来把控施工分包，由于施工分包与院方没有直接的合同关系，因此院方没有管理权只有知情权；增加业主的投资造价：总包再分包多了中间环节，一般总包会提取20%左右的管理费用，增加业主投资造价；传统项目总包管理费为3%；施工质量难以保证：总包一般选择价格最低的分包单位，追求利润最大化，而不是优质的施工质量；工程款有被占用的风险：总包再分包，其工程款先到总包账上，再付给分包单位，工程款有被占用的风险，一旦工程款被占用将影响工期。医疗专项EPC模式的优势☞医疗专项EPC模式的优势：简化招标前置条件，有利于项目的快速推进；EPC招标模式，只需要有项目建议书，立项可研报告，初步方案设计、即可以进行EPC发包，减少了设计招标—深化设计—土建招标—各专业招标等环节，可以大大缩短前期程序，节约时间，利于项目的推进实施。设计—采购—施工一体化、减少设计变更、缩短工期、降低造价、保证质量；由综合实力强的承包方统筹，提供多专业、多系统综合性整体解决方案，前期充分与业主沟通需求，与设计院进行衔接，从前期规划到方案设计，再到深化设计，从配置到预算造价都是一气呵成！这种模式大大减少了施工过程中的变更增补，节约了项目变更的成本，有利于缩短工期，有利于保证工程质量！医疗专项EPC模式的优势减少业主管理成本，减少施工中相互扯皮现象；整个项目设计只需医疗专业公司与设计院对接，施工只需医疗专业公司+土建总包对接，减少各施工单位相互推责，相互扯皮的情况，减少业主方管理精力，降低管理成本，有助于实现项目预期目标。售后服务责任明确，关系清晰，有兜底；由传统的院方一对多，变成了一对一，售后责任清晰明确，项目有明确的兜底方，保证后期服务不相互扯皮、推诿，无后顾之忧。三、医疗专项EPC模式的具体建议医疗专项EPC承包单位的要求医疗专项EPC的实施步骤医疗专项EPC承包单位的要求☞专业人做专业事，医疗专项EPC承包单位要求综合能力强：1、资质：设计资质；机电总承包资质；装饰、机电、智能化专业分包资质；特种设备压力管道安装维修改造资质（GC2），医疗器械经营许可证2、业绩：同类医院医疗专项工程业绩3、人员：设计团队、项目管理团队、施工班组、售后团队4、项目奖项：获得国奖（鲁班奖、中国建筑装饰奖、安装之星奖）和省奖（省级优质工程奖）等5、资金能力：现金流充足、资产负债率低6、施工能力：具有良好的施工组织能力、大项目施工经验医疗专项EPC承包单位的要求☞医疗专项工程招标需具备的资质：序号专业资质1医疗净化工程工程类：建筑装饰工程设计专项资质

、机电设备安装工程专业承包、建筑装修装饰工程专业承包、建筑智能化工程专业承包设备类：医疗器械生产企业许可证、医疗器械第二类经营备案证、医疗器械经营许可证、医疗器械产品注册证2医用气体工程GC2特种设备（压力管道）的设计、安装、改造、维修资质、《医用中心供氧系统》及《医用中心吸引系统》资质、压力容器安装改造维修许可证3建筑智能化计算机系统集成资质、手术室智能化集成控制系统软件、临床信息管理系统软件、洁净室设备远程监视控制软件、洁净室自动化控制系统医疗专项EPC的具体实施步骤☞医疗专项EPC的具体实施步骤如下：1、项目建议书2、发改委立项（可研报告审