医学伦理学课后案例分析

案例分析第一章患者李某男４０岁，因患肝癌转移在家接受一般性治疗。由于患者疼痛难忍，多次恳求妻子王某帮他结束生命夫俩平日情厚王某不忍丈夫在生命的李某的弟弟向起诉王某，结果王某被有期徒刑３年。试对王某的行为从伦理和法律两个角度行分析。１患者在癌症晚期疼痛难忍的情况下求妻子结束其生命，这确是令妻子为难的事情，但妻子和法律上的无知，反而又使患者痛苦的身心倍受煎熬。２安乐死目前虽无法律，但安乐死是否道德还是人们密切关注的领域，患者寻属者很痛苦，这便触犯了法律。３一般来说，法律和道德是一致的，道德是法律的基础、依据，法律为道德提供保障，但有并不一致。本案例中患者的妻子上是为丈夫提供帮助；她的制裁，这是未医学中法律与道德关系之苦果，后人应吸取教训的。第三章做气管切开，但母坚决不同意。这时患儿呼吸困面部紫绀，生命垂危。患键父母给医跪致谢。请对此案例进行伦理分析。中要尊重病或监的权利并其自觉行诺手续仅是伦求，中监护人择给医生带来棘伦理难题。对此生的态度可能有四种：１．以监护人的态度为转移，监护人的意见，免得引来麻烦；２．向监护人做解释，摆明利害最后听其自然；３．医生从命利益出发，果断地替监护主，尽职尽责；益为重而采取行动。以上四种态度各有其理由然而从医德原则出发第四种态度体现医德基本原则服务”的精神现了有利、不伤害、尊重等原则，属于选择。第四章一、病人自主权：知情同意权，保护隐私权。病人义务：配合临床教学义务。医务人员医疗自主权：临床诊织教学权。医务人务：告知义务，承诺义务，保护义务，临床教学义务。二、患者王某，男，５６岁，农民。因左小腿丹毒复发到某医院就诊医生给他开了价格较贵的新抗生素患者要求改用过去复发有效而便宜的青霉素因此医生不耐烦的地说:“是你说了算还是我说了算难这我还会害你!”患者无奈只好百思不解的离去.请对医生的言行进行伦理分析。答在治疗中医生有处方权病人也有知情选择权此案例中医患权利发生了冲突,当然医生并非有意害患者而患者的要求也并不过分此时医生应耐心解释使用新抗生素的原因争取让病人接受但是医生不仅没有说明原因反而运用职权让患者接受这是不尊重患者的权利的表现.在市场经的条件下有些医生出于经济利益的考虑使用价格昂贵的进口药或新药对传统有效而便宜的药物不屑一顾该案例不排除这种可能性当然也不能排除医生担心青霉素耐药而使用新抗生素的可能性.章，外手经B此是医生收住院极为不满（因为Ａ、Ｂ医生有矛盾。查房时Ａ医生在病人面前对医生讲“胆囊炎病人应择期手术该患者两周前来诊时恰是手的发作，此时手率高；加之病人体胖，也容生手术并发上星期B医生手术位病人就出现了问题……”病人听了Ａ医生的这番话非常紧张对两周前自己未听Ａ医生住院的莫及，也对B医生的医术产生了怀疑。请对Ａ医生的言行进行伦理分析。答：１．当病人症状加重来诊时的B医生根据当时的病情决定收住院既符合医则，也履行了自责任。但是，Ａ因与B医生有矛盾而极为不满，通过语言促使病人对B医生的不信任，这违反了医生之间应该相互尊重、彼此信任的道德规范。２Ａ医生在查房时，不顾及病人的心理承受能力，对两周前病人未接受住恐是缺乏职业道德的表现。生用2％硫酸镁２０ｍｌ导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处反静脉注射，致使患儿死于高血镁痹。请问：患儿死于高血镁的呼吸麻痹是如何造成的，护士违背了哪些护患关系道德规范，她又是如何理解医护？患儿死于高血镁所致的呼吸麻痹因起初护士对用药途径怀疑而不去找患儿生命价值以及精益求精的护范同时她把护之间理解成主从型关系，而不是、协作和监督关系，这造成她发事故的思想根源。第六章时肌肉注射青霉素4万单位的处方，当病人把处方拿到护士王某要求为其注射时，护士王某注意上没有皮试字样，便向李某询问某说患者以前已做过，无效死亡。本例中对王某的行为价？伦理分析］本案例中王某首先发现了医生李某的过错即未注明皮试并主动询问，在请示医生李某之后进行注射李某作为主治医事应负直接责任，作为护理人员应该知道不做皮生的后果而未坚持皮试这是对工作和病人不够高度表现。虽其不应为该事故负主要，但应受道德的谴责。．如果王某看到李某的处方未注明做皮试，虽心存疑惑，但未向其提出或没有发现李某处方的错误按处方要求予以肌注则所造不良后果应由李某与王同负责其中王某要为没有发现或指出医嘱错误负责有人认为这样对护理人员是不公平的如果生医嘱正确护人员错误要负责话可；人护理人员把好治行这最后一关医生的医嘱是写在病历上或处方上的错理所理医嘱错我的事情时有发生是对工作不负责现。是”了会不会出现这？请你进一步检查”该医生又请另一医生检查另一生检查后说：“好象是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签上“正常”。女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩通进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，结果是外阴未婚型因而，女方又向法院起诉该医院医生.请问：女方为什么起诉该医院医生？你为该医院医生有责任吗？伤害了女方，这是女方上诉的原因。该医院医生虽然在体检表上签上“正常”，但是缺乏足够根据的怀疑，并且让其女方男，这就侵犯了女方的名誉权此是有责任的。生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切除，手术有一定危险，甚至可能危及生命”家属签字同意手术术中发现左侧增生之正常大３倍脾、胰尾粘连在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂因难以控行除，历诉对此进行伦理分析，并说明医生有。术中的技术事故术待病人病情后应当向患者家属或患者讲清并作自我批评、道歉，减免一部分费用。２当患者家属在偶然机会发现脾被切除医生解释“为了避免患者心理负担“这种是不充分的为患者及患者家权·了术治疗的全过程，包括术中的事故及其处置，因此医生负有道德责任。第九章医求医生选择术式既达到根治的目的又不给下伤残医生讲能尽最大力，年除不彻底求追究医生责任么，医生是否负责任，请做伦理评价。答：疗行为的评价依据是动机与效果、目的与手段的统一，具体讲术式选择最佳、疗效最好、损害小，体现最优化原做法符合这一原则。医疗行为道德评价中，一般来讲，从动机看效果，将其肿瘤已有转移，即使医生动机再好不可能效果是十全十美的，不能由此推断医生道德上负责案例医生不负有道德责任。二一位５岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年一直做肾透析等候肾移。其其父经一番思考决定不做供者并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不大满意还是按照他的意图做了.医生“说谎”道德吗