2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)代码：359考试历年真题集锦答案（附后）

2023年主治医师(中级)-重症医学(中级)［代码：359］考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，男性，31岁。反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。这提示A、合并二尖瓣关闭不全B、合并主动脉瓣病变C、合并肝动脉栓塞D、合并左心功能不全E、合并右心受累2.患者，女性，62岁，既往体健。因"全身黄染10天，神志不清1天"入院。发病前因"坐骨神经痛"曾服用镇痛药物。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol／L，ALT3218U／L，如对其进行肝活检。下述不正确的是A、肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B、整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C、汇管区及周围未见炎性细胞浸润D、残存肝细胞肿胀变性E、可见淤胆3.ED50是A、引起50%动物有效的剂量B、引起动物有效的药物剂量的50%C、引起50%动物中毒的药物剂量D、引起50%动物死亡的剂量E、以上均不是4.患者，男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80／60mmHg，RR34次／分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40×10／L，凝血功能PT＞60秒，TT＞60秒，Fbg＜100mg／dl，3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是A、ARDSB、ARFC、ATND、DICE、MSOF5.肺通气时最主要的阻力来自于A、肺的弹性阻力B、气道阻力C、惯性阻力D、组织的黏滞力E、胸廓的弹性阻力6.危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A、中心静脉营养B、肠外营养与肠内营养相结合C、周围静脉营养D、肠内营养E、肠外营养7.患者，男性，62岁。患急性心肌梗死并发休克，血压82／52mmHg，中心静脉压8cmHO(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述不宜应用的药物是A、极化液B、多巴酚丁胺C、硝酸甘油D、5%的糖水E、低分子右旋糖酐8.反映急性肝细胞损伤的血清酶学检查最敏感的指标是A、丙氨酸转氨酶(ALT)B、天门冬氨酸转氨酶(AST)C、乳酸脱氢酶(LDH)D、腺苷脱氨酶(ADA)E、胆碱酯酶(ChE)9.药物的血浆半衰期是A、50%药物从体内排出所需要的时间B、50%药物进行了生物转化C、药物从血浆中消失所需要的时间的一半D、血浆浓度下降一半所需要的时间E、药物作用强度减弱一半所需要的时间10.与细菌侵袭力无关的物质是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、荚膜E、透明质酸酶11.关于输血的叙述，不正确的是A、在围术期，血小板计数＞100×10／L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×10／L时则需输注B、外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血C、术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度D、血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗E、尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血12.体感诱发电位应用于昏迷患者的作用是A、周围神经病变B、脊髓损伤C、脑干损伤D、脑功能及预后评价E、脑血流评价13.脑功能评价最常用的手段是A、磁共振B、TCDC、体感诱发电位D、肌电图E、脑电图14.清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A、额叶B、颞叶C、边缘叶D、顶叶E、网状结构15.脂肪最大氧化率可达A、1.2～1.7mg／(kg·min)B、2.2～2.7mg／(kg·min)C、3.2～3.7mg／(kg·min)D、4.2～4.7mg／(kg·min)E、5.2～5.7mg／(kg·min)16.引起肾性贫血主要原因是A、肾素分泌增多B、1，25-(OH)-D生成障碍C、甲状旁腺激素排出障碍D、促红细胞生成素减少E、前列腺素合成不足17.下列不属于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、营养作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、体温调节作用18.患儿，男性，10岁。因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A、眼毒性B、耳、肾毒性C、出血D、皮肤瘙痒E、以上均不是19.健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A、500mlB、800mlC、1000mlD、1500mlE、2000ml20.一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为A、吗啡B、硝普钠C、吸氧D、毛花苷CE、氨茶碱21.患者，女性，28岁。有5年吸毒史，因"发热、头痛4天"入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子。下列说法错误的是A、致病菌为隐球菌B、隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C、机体免疫中只有细胞免疫参与D、感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E、可选用两性霉素B治疗22.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A、ACT缩短可见于纤溶早期B、APTT延长可见于高凝早期C、血小板计数降低少见于消耗性凝血病D、D-二聚体升高可确诊DICE、FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加23.男性，57岁，反复呕吐、腹泻5天，尿少1天入院，入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为A、低血容量性B、心源性C、分布性D、感染性E、梗阻性24.患者，女性，65岁。有多发性肌炎病史6年，长期口服泼尼松16mg／d，近1个月来咳嗽、咳痰，呼吸费力，查胸部CT提示左肺实变，予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染治疗14天，咳嗽明显减轻，2天前咳嗽又加重，咳痰明显增多咳嗽加重，病原菌最有可能的是A、葡萄球菌B、真菌C、支原体D、肺炎球菌E、衣原体25.体内启动外源性凝血途径的物质是A、因子ⅢB、因子ⅡC、血小板因子3D、CaE、凝血酶原26.低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于A、功能性分流B、解剖性分流C、弥散障碍D、肺泡通气／血流＜0.8E、肺泡通气／血流＞0.827.以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素A、E/AB、前负荷C、后负荷D、心肌收缩力E、心率28.保证器官灌注的两个要素是A、血压和血管直径B、血流量和血管大小C、血管阻力和灌注压力D、血管大小和外周血管阻力E、血容量和血管状态29.患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是A、过敏反应B、发热反应C、循环超负荷D、溶血反应E、酸中毒30.额叶的功能主要是A、随意运动B、躯体感觉C、听觉D、视觉E、嗅、味觉第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:C8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:B具有黏附作用的细菌结构是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、荚膜E、透明质酸酶正确答案:A有助于细菌在体内扩散的物质是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、荚膜E、透明质酸酶正确答案:E革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是A、菌毛B、芽胞C、磷壁酸D、荚膜E、透明质酸酶正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:A24.正确答案:B治疗措施最合适的是A、头孢哌酮舒巴坦钠加量B、头孢哌酮舒巴坦钠原剂量使用，继续观察C、加用莫西沙星(拜复乐)联合抗感染D、加用氟康唑E、加用万古霉素正确答案:D下一步辅助检查最有意义的是A、复查胸部CTB、支气管镜C、痰、血培养加药敏实验D、血常规E、血沉、CRP正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.患者，女性，55岁。诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120／90mmHg。应考虑为A、溶血反应B、发热反应C、疟疾感染D、体温中枢受损E、过敏反应2.患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规3.与黄曲霉毒素关系最密切的肿瘤是A、原发性肺癌B、食管癌C、原发性肝癌D、肉瘤E、胶质神经瘤4.关于医院获得性感染，描述不正确的是A、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B、本次感染直接与上次住院有关C、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶)D、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染E、患者原有的慢性感染在医院内急性发作5.关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是A、Ⅰ型为低氧血症型B、Ⅱ型为高碳酸血症型C、换气障碍型较少，仅为低氧血症D、通气障碍型可为低氧血症合并CO潴留E、ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型6.体现不伤害原则的是()A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素7.应激后代谢改变的特点，正确的是A、合成代谢消失B、分解代谢下降C、代谢平衡D、分解代谢占优势E、合成代谢升高8.下列关于氧输送的描述，错误的是A、氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量B、反应心肺功能和血红蛋白的量水平C、由心排血量及动脉血氧含量所决定D、动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定E、若心排血量降低，氧输送下降不明显9.患者，男性，30岁。因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗。不宜口服的原因是A、口服易被胃酸及消化酶破坏B、吸收多C、吸收规则D、容易产生毒性反应E、易进入细胞10.下列描述，错误的是A、生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B、氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C、危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D、氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E、因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制11.下列与细胞内钙超负荷发生无关的是A、细胞膜外板与糖表面分离B、Na+-Ca2+交换加强C、儿茶酚胺减少D、钙泵功能障碍E、线粒体功能障碍12.从功能上说，微动脉和后微动脉属于A、弹性储器血管B、容量血管C、交换血管D、毛细血管前阻力血管E、毛细血管后阻力血管13.紧急大量输血时，说法正确的是A、必须输全血B、大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞C、必须做ABO血型鉴定方能输血D、紧急抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞E、紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血14.患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎15.男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg，心率136／分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A、毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B、吗啡、硝酸甘油、普萘洛尔C、硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD、硝普钠、毛花苷C、呋塞米E、硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺16.阻力血管主要是指A、大动脉B、小动脉及微动脉C、毛细血管D、小静脉E、大静脉17.SIRS发生时，可出现以下各种病理生理反应，但不包括A、体温改变B、血压改变C、心率或脉率改变D、呼吸频率或通气改变E、血象白细胞计数改变18.患者，女性，52岁。主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P＞A，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V～V导联T波倒置。于外院诊断为"冠心病、不稳定型心绞痛"，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是A、血气分析B、血常规C、D-二聚体D、PT、APTTE、BNP19.患者，男性，50岁。劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油缓解。硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A、舌下给比口服小的剂量即可有效B、舌下给药后被肝脏迅速代谢C、舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D、口服给药可直接进入全身循环E、以上均不是20.脑水肿或脑损伤机械通气时，宜维持多高的PaCOA、30～35mmHgB、20～25mmHgC、25～30mmHgD、35～45mmHgE、15～20mmHg21.代偿性抗炎反应综合征A、感染或非感染引起的全身炎症反应B、感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D、感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E、感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现22.DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基A、PC系统B、TFPⅠ系统C、AT-ⅡⅠ系统D、纤溶系统E、抗凝系统23.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/分钟，血压105/60mmHg(14/8kPa)，中心静脉压10cmHO(9.8kPa)。呼吸频率22/分钟，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小时，尿比重1.002。该患者少尿属于哪一类型A、肾前性B、肾性C、肾后性D、以上都是E、以上都不是24.患者，男性，35岁。因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院，第2天测血白蛋白水平为25g／L。你认为营养不良水平最可能是A、轻度营养不良B、中度营养不良C、重度营养不良D、正常状态E、难以单凭血白蛋白水平确定25.应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由A、2～3mg／(kg·min)下降至1～2mg／(kg·min)B、3～4mg／(kg·min)下降至2～3mg／(kg·min)C、4～5mg／(kg·min)下降至3～4mg／(kg·min)D、5～6mg／(kg·min)下降至4～5mg／(kg·min)E、6～7mg／(kg·min)下降至5～6mg／(kg·min)26.药物的ED值越小，则其A、毒性越大B、作用越强C、安全性越大D、治疗指数越高E、以上均不是27.患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。白细胞18.0×10／L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g／L，血小板98×10／L，血肌酐140μmol／L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A、尿比重B、泌尿系B超C、肌酐清除率D、血尿素氮测定E、肾活检28.患者，男性，28岁。因"全身多处刀刺伤2小时"入院。入院血压70／50mmHg，予快速补液、扩容治疗后，患者出现呼吸困难，呈端坐位，剧咳，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音。其诊断应首先考虑A、急性右心衰竭B、间质性肺水肿C、肺栓塞D、呼吸衰竭E、血气胸29.以下哪种药物不属于脑保护策略A、亚低温B、麻醉药物C、高压氧D、脑保护药物E、静脉营养支持30.医务人员的道德义务是()A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对患者义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:D体现公正原则的是()A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素正确答案:B体现有利原则的是()A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:C12.正确答案:D从功能上说，微静脉属于A、弹性储器血管B、容量血管C、交换血管D、毛细血管前阻力血管E、毛细血管后阻力血管正确答案:E从功能上说，真毛细血管属于A、弹性储器血管B、容量血管C、交换血管D、毛细血管前阻力血管E、毛细血管后阻力血管正确答案:C13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:C全身炎症反应综合征A、感染或非感染引起的全身炎症反应B、感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D、感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E、感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现正确答案:A多器官功能障碍综合征A、感染或非感染引起的全身炎症反应B、感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D、感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E、感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现正确答案:D混合性拮抗反应综合征A、感染或非感染引起的全身炎症反应B、感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D、感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E、感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现正确答案:B脓毒症休克A、感染或非感染引起的全身炎症反应B、感染或非感染引起全身炎症反应与抗炎反应同时存在的病理生理状态C、感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的内源性抗炎反应D、感染引起的全身炎症反应，伴出现序惯性的两个或两个以上急性器官功能障碍或衰竭E、感染引起的全身炎症反应，并出现低血压和组织低灌注表现正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:B患者电解质提示血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml配置为0.3%液体静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服1次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素(3～5U)200ml，缓慢静脉滴注正确答案:A该患者不可能出现的代谢异常是A、高钠血症B、酸中毒C、水中毒D、稀释性低血钠E、高钾血症正确答案:A下列哪项指标提示患者需行急诊肾替代治疗A、持续无尿超过12小时B、持续呕吐C、血钾>5.5mmol/LD、少尿并出现肺水肿E、动脉血气分析pH正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:A对该患者最重要的急诊治疗措施是A、注射抗生素B、补液扩容C、输单采血小板D、监测血糖E、胃镜检查正确答案:B经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的，方法是A、监测血尿素氮B、监测尿比重C、监测血压D、监测尿渗透压E、观察尿量正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:B医生的权利是()A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对患者义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究正确答案:A患者道德义务是()A、具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B、对患者义务和对社会义务的统一C、绝对干涉权D、保持和恢复健康，积极配合医疗，支持医学科学研究E、支持医学科学研究正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.患者，女性，28岁。因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A、毒性反应B、副作用C、停药反应D、后遗效应E、变态反应2.患者，男性，40岁。因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是A、氯霉素破坏了红细胞B、氯霉素缩短了红细胞的寿命C、氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性D、氯霉素抑制了高尔基复合体的功能E、氯霉素加强了吞噬细胞的功能3.下列哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A、溶栓疗法后B、冠状动脉旁路移植术后C、输血输液后D、体外循环后E、器官移植后4.消化道出血最常见的病因是A、应激性溃疡B、消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C、食管静脉曲张D、胃癌E、血管畸形5.患者，男性，72岁。因偏瘫昏迷2天就诊，诊断为脑出血，患者随后出现呕血、黑便。最可能的病因是A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性糜烂性胃炎6.患者，女性，30岁。2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A、主动转运B、易化扩散C、被动转运D、简单扩散E、以上均不是7.男性，41岁，因"反复乏力、纳差伴腹胀3年"入院。查体：慢性病容，全身皮肤黏膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，全身未见出血点。腹隆明显，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。入院后经各种综合治疗，患者出现浅昏迷状，且存在顽固性腹水，查肝功能示：总胆红素67μmol/L，直接胆红素28μmol/L，ALT65U/L，AST78U/L，白蛋白25g/L，PT34.1s。目前综合评介患者肝功能正确的是A、Child-PughA级B、Child-PughB级C、Child-PughC级D、Child-PughD级E、Child-PughE级8.关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A、失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B、感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C、血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol／L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol／L，存活率高D、在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E、肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大9.细胞凋亡的特征性形态改变为A、染色质边集B、凋亡小体C、细胞肿胀D、细胞结构溶解E、炎症细胞浸润10.患者，男性，60岁。昏迷1天入院。实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol／L，血钾4.5mmol／L，血氯106mmol／L,BUN12mmol／L,CR160mmol／L，ALT301U／L，血糖34mmol／L，此患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、肝性脑病E、尿毒症11.患儿，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于A、药物的副作用B、药物的毒性反应C、药物引起的变态反应D、药物的后遗效应E、停药反应12.缺血再灌注损伤的关键因素是A、无复流现象B、钙超载C、氧自由基介导的损伤D、微血管损伤E、白细胞浸润13.下列关于应激条件下，胰岛素和胰高血糖素对血糖的调节机制中正确的是A、严重创伤早期，受血浆儿茶酚胺影响，α受体促进胰岛素分泌B、应激期间，血浆胰岛素浓度可受血浆皮质醇、甲状腺素、胰高血糖素和游离脂肪酸水平的影响，表现为胰岛素浓度降低C、可出现"高血糖、高胰岛素"的胰岛素抵抗D、应激的高分解代谢期，常导致糖酵解增强和肝糖原异生抑制E、肝、骨骼肌、心脏等器官在持续炎症作用下对糖原的摄取能力增强14.关于输血速度的描述，下列哪项是错误的A、成年人一般为每分钟2～5mlB、心脏病患者宜每分钟1mlC、小儿每分钟约10滴D、对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E、一次输血的总时长不宜超过4小时15.患者，男性，35岁。患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。查体：T39.5℃，HR130次／分，双肺可闻及中小水泡音。不宜用的药物是A、丙硫氧嘧啶B、碘溶液C、普萘洛尔D、氢化可的松E、对氨基水杨酸钠16.药物的最大效应称为A、效价强度B、极量C、耐量D、效能E、治疗指数17.在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A、H+-Ca2+交换加强B、Na+-Ca2+交换加强C、K+-Ca2+交换加强D、Mg2+-Ca2+交换加强E、P3+-Ca2+交换加强18.LD是指A、能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B、能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C、能使群体中有一半个体死亡的剂量D、能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E、以上说法均不对19.细胞凋亡的表现为A、细胞肿胀、溶解B、染色体无变化C、DNA电泳呈"梯"状条带D、线粒体固缩E、线粒体数量增多20.最严重的输血并发症是A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、循环超负荷E、枸橼酸中毒21.关于毛细血管渗漏综合征特征错误的是A、是不可逆的综合征B、和心源性肺水肿区别是低蛋白血症C、血液是浓缩的D、可造成血压降低E、中心静脉压也是低的22.毛细血管前括约肌持续收缩可见于A、正常微循环灌注时B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滞发生DICE、重要器官衰竭期23.患者，男性，76岁。糖尿病伴冠心病，饮食控制，格列齐特(达美康)80mg，每日2次，治疗较满意，近日食欲稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射。需最优先检查的是A、头颅CTB、ECGC、快速血糖检测D、血气分析E、脑电图24.下列哪项不属于外科输血目的A、纠正血容量B、纠正贫血或低蛋白血症C、矫正凝血或止血障碍D、提供抗体和补体E、静脉营养25.某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%