2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-结核病学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.慢性肺心病心衰时，右心扩大的体征是()。A、双侧胸腔积液B、肝大C、P＞AD、双下肢水肿E、剑突下抬举样搏动2.男，65岁，吸烟史20年。近两个月来刺激性咳嗽，痰中带血，持续性胸痛伴有消瘦。胸部X线检查示右上肺块状影，内可见偏心厚壁空洞。最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、肺炎3.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎。所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据A、流行病学和临床推测最可能的病原体B、患者年龄和免疫状态C、病变的解剖部位D、临床症状及体征E、患病年龄和环境4.抗结核药物中具有高度灭菌活性的药物为A、RFP．PZAB、INH．RFPC、SMI．INHD、PZA．EMBE、INH．PZA5.属广谱抗生素，兼有抗结核和抗麻风病作用的药物是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、对氨水杨酸6.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是A、可长期低热或中度发热B、腹壁柔韧感是特异性体征C、腹水伴肠粘连时可无移动性浊音D、肿块易于推动，境界较清E、肿块多位于脐周7.5岁男孩，因低热，伴咳嗽，食欲减退10余天来诊。体温38.6℃，右颈部3个肿大的淋巴结，不红、无疼痛和压痛，两肺呼吸音粗，腹软，肝肋下2cm。末稍血白细胞6.0×10/L，结核菌素试验72小时，皮肤硬结直径18mm，胸片：右肺下野上部可见密集增深阴影，右肺门有圆形团块状阴影。该患儿最可能的诊断是A、右肺肿瘤B、支原体肺炎C、原发性肺结核D、右下叶大叶性肺炎E、支气管异物继发感染8.男，20岁，发热3周，头痛3天入院，胸片示双肺粟粒状结节影，痰结核菌阳性。该患者最应该行的检查为A、痰的罗氏培养+药敏B、胸部CT检查C、CT检查D、腰椎穿刺E、头部核磁9.男性，53岁，淋浴后高热、咳嗽、咳黏液性痰，痰中带血，胸痛2天。伴腹泻，呈水样泻。胸片示双下肺片状渗出影。入院后神志逐渐模糊、烦躁。辅助检查示WBC13.5×10/L，N0.89，尿常规RBC5～7个/HP，蛋白(++)。下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎10.用异烟肼鞘注治疗结核性脑膜炎恰当的是A、异烟肼每次剂量25mg(＜3岁)或50mg(＞3岁)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改为每周1～3次D、10～20次为1疗程E、以上都不是11.患者男，52岁。1周来无诱因出现终末血尿4次，伴尿频尿急尿痛，无发热。胸片示陈旧肺结核，尿镜检有大量红细胞。对该患者最可能的诊断是A、急性肾炎B、膀胱癌C、肾癌D、肾结核E、膀胱结核12.下列抗结核药物中有细胞内杀菌作用的是A、吡嗪酰胺B、左氧氟沙星C、利福平D、异烟肼E、对氨水杨酸钠13.肺结核的分期包括A、肺结核不分期B、进展期、好转期、稳定期、痊愈期C、进展期和好转期D、急性发作期和缓解期E、进展期、好转期和稳定期14.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E、肺梗死15.引起急性肺源性心脏病最常见的病因是A、肺动脉血栓形成B、肺动脉栓塞C、肺微血栓形成D、肺血流量增加E、肺动脉狭窄16.男性，60岁。因左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。B超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于A、提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌B、提示患侧胸膜增厚C、提示纵隔固定（炎症或纵隔胸膜增厚）D、提示健侧胸腔压力增高E、上述因素综合作用17.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。该患者氧疗必须是A、面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C、低流量(低浓度)持续吸氧D、高压氧舱E、氧浓度以将PaO提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜18.男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa(85mmHg),PCO225mmHg,HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。该患者的诊断，下列哪项最贴切A、慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿B、支气管哮喘并感染C、慢性支气管炎并冠心病D、慢性肺心病，心肺功能代偿期E、慢性肺心病，心肺功能失代偿期19.支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑A、心力衰竭B、肺梗死C、自发性气胸D、肺大泡E、心肌梗死20.男性，75岁，确诊慢性肺源性心脏病，引起该病最常见的原因是A、纤维空洞型肺结核B、支气管扩张C、肺间质纤维化D、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿E、脊柱胸廓畸形21.患儿3岁。发热呕吐16d，查体：嗜睡状。营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼不能闭合，心肺腹未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白细胞160×10/L。多核45％，单核55％。诊断应首先考虑的是A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、隐球菌脑膜炎22.某男，28岁，11月29日因发热．头痛．腰痛入院，2周前有野外宿营史，该病的基本病理变化是全身小血管．毛细血管的损害为下列哪种疾病A、病毒性肝炎B、流行性脑脊髓膜炎C、伤寒D、肾综合征出血热E、乙型脑炎23.目前首选的抗结核药物是A、链霉素B、异烟肼C、利福平D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺24.全球处于结核病的"紧急状态"，重要原因之一是A、全球1／2人感染了结核菌B、全球1／3人感染了结核菌C、全球1／4人感染了结核菌D、全球1／5人感染了结核菌E、全球1／6人感染了结核菌25.继发性肺结核的好发部位是A、中叶(舌段)B、上叶尖后段C、上叶前段D、下叶前基底段E、双叶各肺段26.男，19岁，剧烈运动后突发胸痛1小时，以心前区疼痛为主，伴进行性呼吸困难，咳嗽，无发热。查体：右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。既往体健。最可能的诊断是A、心肌梗死B、自发性气胸C、支气管哮喘D、胃穿孔E、肺心病27.男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R35次/min，血气分析(FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。该患者可能的病原为A、支原体B、军团菌C、病毒D、葡萄球菌E、厌氧菌28.患者在用抗结核药物后出现肝损害，停用药物保肝治疗，如果肝功能恢复正常后，慎用的药物是A、RFPB、1321THC、PASD、SME、INH29.肺结核咯血输血的原则是A、肺结核咯血不能输血B、少咯少输血，大咯大输血C、咯血超过300ml就需输血D、咯血量过多时需要输血E、年轻人咯血不必输血30.男性，47岁。发热咳嗽1个月，痰少，偶为黄痰，3天来出现咯血，满口鲜血，每日约60ml，查体：右上肺叩浊，呼吸音低，可闻及湿啰音，肺CT示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光滑，未见液平。空洞形成可见于哪些疾病A、肺脓肿B、慢性支气管炎C、肺栓塞D、肺结核E、肺癌F、间质性肺炎G、支气管哮喘H、真菌性肺炎伴脓肿形成I、肺囊肿继发感染J、肺炎链球菌肺炎K、支原体肺炎L、衣原体肺炎第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:A在选择抗生素时，首要考虑因素为A、产品新老B、抗菌谱、抗菌活性和耐药率C、药价D、药源E、剂型正确答案:B就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A、药物在支气管肺的药代动力学B、肺部病变范围C、肺部病变部位D、肺部病变的病理性质E、支气管肺的局部防御机制正确答案:A4.正确答案:A5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:C最佳的治疗方法应首选A、长春新碱+强的松B、红霉素静脉滴注C、链霉素+对氨基水杨酸钠D、异烟肼+利福平E、取出异物后应用抗生素正确答案:D该患儿的一般治疗方面哪项是不应采取的A、适当的户外活动，呼吸新鲜空气B、增加营养，补充维生素C、注意观察病情进展和药物毒性反应D、缩短疗程，以避免药物对肝脏和神经产生毒性E、预防各种传染病正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:A治疗首选A、静脉点滴大剂量青霉素B、静脉点滴左旋氧氟沙星或红霉素C、静脉点滴丁胺卡那+头孢菌素D、抗结核治疗E、静脉点滴甲硝唑正确答案:A10.正确答案:A,B,C,D11.正确答案:E下列进一步检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A、尿液检查B、静脉尿路造影C、尿路B超D、膀胱镜检查E、X线检查正确答案:A12.正确答案:A,B,C,D13.正确答案:E14.正确答案:D该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭B、相对禁忌C、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用D、先纠正休克，然后再应用机械通气E、选择性应用，如出现PaCO升高时正确答案:C若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B、吸气压力要避免过高C、允许可以接受的低通气量D、血流动力学监测E、应用强心剂如注射洋地黄类制剂正确答案:E经过上述积极处理，患者PaO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是A、呼气末正压通气(PEEP)B、高频通气C、持续气道正压(CAPA)呼吸D、正负压通气E、体外负压通气正确答案:A【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重要的A、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%B、PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmHO)C、保证足够有效循环血容量D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常E、尽量降低PEEP压力和保证PaO达到安全水平，FiO%可以不限正确答案:E在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、硫糖铝D、胃内注入冰水E、胃内灌注缩血管药物正确答案:C15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:C该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理A、立即气管插管、辅助机械通气B、先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管C、不应插管D、氧疗无效再考虑插管E、插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低正确答案:B该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是A、舒张支气管，降低气道阻力B、利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C、唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E、纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力正确答案:A经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、气管插管机械通气E、经面罩衔接机械通气正确答案:D【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是A、气道分泌物阻塞B、并发气压伤气胸C、心输出量减少D、肺不张E、"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)正确答案:B【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大A、气压伤B、气道分泌物阻塞，气道阻力增高C、肺血管阻力增高D、心源性肺水肿E、肺栓塞正确答案:B18.正确答案:E该患者属于哪种类型的酸碱失衡A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性酸中毒正确答案:B该患者不存在下列哪项并发症A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、心律失常D、肺部感染E、肺性脑病正确答案:E在处理中，下列哪项最恰当A、给氧+呼吸兴奋剂B、控制感染，保持呼吸道通畅C、静脉注射速尿消肿D、静脉注射西地兰强心E、静脉注射利多卡因纠正心律失常正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:C降低颅压首选下列哪项A、呋塞米B、甘露醇C、腰穿减压D、50％葡萄糖E、醋氮酰胺正确答案:B22.正确答案:D下列哪种病理改变不是该病的特点A、肾小管上皮细胞变性．坏死，管腔内有较多红细胞和管型B、肉眼可见右心房内膜下广泛出血C、肝细胞肿胀．变性伴坏死D、回肠下段集合淋巴结病变E、腺垂体显著充血．出血和凝固性坏死正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:B26.正确答案:B27.正确答案:C病原治疗主要选用A、红霉素B、碳青霉烯类C、更昔罗韦D、克林霉素E、甲硝唑正确答案:C根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是A、高浓度吸氧B、安慰患者C、接面罩行无创通气D、气管插管行有创通气E、紧急输血正确答案:D行有创通气后，重要的通气模式为A、压力控制B、压力支持C、呼气末正压通气D、同步间隙指令通气E、反比呼吸正确答案:CALI/ARDS的诊断标准是A、急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B、顽固的低氧血症(有否使用PEEP)C、胸部X线检查示双肺浸润影D、临床上无左心衰依据，或PCWP≤18mmHgE、以上全是正确答案:E28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:D30.正确答案:A,D,E,H,I本例患者初步诊断考虑A、肺结核B、间质性肺炎C、肺栓塞D、肺脓肿E、肺癌F、慢性支气管炎正确答案:A应做哪些检查进一步明确诊断A、经皮穿刺肺活检B、MRIC、彩色超声显像D、PPDE、痰结核菌涂片F、慢性支气管炎G、痰结核菌培养正确答案:D,E,G患者咯血加重，24小时咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是A、立即予垂体后叶素静滴止血B、健侧卧位C、患侧卧位D、平卧位E、保证有效血容量，必要时输血F、行纤维支气管镜明确出血部位G、行肺增强CT检查H、保持气道通畅和防止气道填塞I、坐位J、必要时可行支气管动脉栓塞K、加强抗结核力度正确答案:A,C,E,H,J第2卷一.参考题库(共30题)1.接种卡介苗的意义下列正确的是A、卡介苗能预防结核病感染B、接种后免疫力可维持5～10年C、卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情D、接种后其保护力可维持2年E、接种后能维持终生2.男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是A、利尿治疗B、强心剂C、血管扩张剂D、呼吸兴奋剂E、有效抗生素3.患儿男，5岁。近20天，反复发热、汗多，食欲下降，PPD结果(+++)，胸片结果：右肺门影增大。最合适的治疗是A、异烟肼口服B、利福平口服C、链霉素肌注D、异烟肼+利福平口服E、链霉素肌注+利福平口服4.结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是A、CEA升高B、胸水中多核细胞增加C、胸水蛋白增加D、间皮细胞增加E、ADA及伽马干扰素增加5.X—ray看到胸腔积液征象的积液量为A、500mlB、≥1000mlC、300～500mlD、200mlE、100ml6.0/FVC60％，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及舒喘灵B、静脉点滴氨茶碱，口服强的松C、静脉点滴氢化考的松，必要时吸入沙丁胺醇D、口服强的松及氨茶碱E、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇7.男性，66岁。5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺L沟瘤(Pancoast瘤)D、右上肺结核球E、右上肺转移性肿瘤8.男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值A、纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)B、放射性核素通气扫描C、影像字引导下经皮肺活检D、剖胸探查E、痰涂片找癌细胞9.关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确A、可减轻脑水肿，降低颅内压B、总疗程为2～3个月C、应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用D、可防止纤维黏连E、能减轻全身中毒症状10.女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6℃，实验室检查8×10／L，中性粒细胞80%，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。最可能的诊断是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、真菌性肺炎E、化学性肺炎11.患者男性，25岁。反复咳嗽．咳痰10余年，间断有痰中带血，每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体：右下肺可闻及湿性啰音。胸片：右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有A、肺脓肿B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管扩张12.关于卡介苗，以下哪项错误A、复种可以加强细胞免疫B、不可与乙肝同时接种，以免相互免疫干扰C、这种获得性免疫是完全性的D、可以导致轻度的肺外原发感染E、属迟发型变态反应13.结核性心包炎首次抽取液体A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、600ml14.女性，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：粘蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数700×10/L，RBC4×10/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪项是最重要的治疗措施A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿霉素或顺铂胸腔内注入15.下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助A、胸腔积液蛋白＞25g／LB、胸腔积液中未找到肿瘤细胞C、胸腔积液WBC＞500／mm(0．5×10／L)D、腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔积液葡萄糖＜2．5mmol／L16.以胰岛素治疗的结核病合并糖尿病患者晨起血糖升高应该的处理是A、测凌晨4时酌血糖B、测晚餐后2小时血糖C、餐前短效胰岛素加量D、睡前鱼精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素)加量E、睡前中效胰岛素减量17.下列哪项检查提示COPD患者发生了阻塞性肺气肿A、FEV下降B、FVC下降C、闭合容积增加D、CO弥散量显著下降E、MVV(最大通气量)下降18.患者男性，岁。咳嗽．咳白痰3个月，伴间断低热，以午后为著，自服抗炎止咳药物治疗，症状略有缓解。3天前无明显诱因感右胸剧痛，喘憋明显，呈进行性加重，伴高热，为进一步诊疗收入院。体检：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平卧。唇轻度紫绀，右侧肋间隙饱满，语颤消失，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。左侧语颤正常，叩诊清音，左肺呼吸音粗，左下散在细小湿啰音，心界轻度左移，心腹未见异常，双下肢不肿。既往体健。应紧急检查的项目有A、血常规B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右侧位E、抗结核抗体F、腺苷脱氨酶G、肝．肾功能19.患者男性，70岁，石棉矿工人。因纳差，体重减轻一年来门诊，患者每年参加健康体检，今年体检中发现体重减轻5kg，患者无咳嗽．气喘．胸痛．既往有右上肺结核球史15年，"慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生"10年，无肝炎史，吸烟40年2包/天。检查提示：胸片示：右上肺斑点条影，其中见2cm球形病灶，边缘清楚，胸部CT示右上球形病灶，陈旧肺结核，纵隔淋巴结无肿大，痰找抗酸杆菌（-），查体：右上肺呼吸音减弱。如何诊治该患者？A、进行一年的异烟肼、乙胺丁醇治疗B、开始进行X线追踪观察C、劝患者做右上肺叶切除D、开始进行痰找抗酸杆菌追踪观察E、开始进行痰脱落细胞追踪观察F、进行消化道检查G、一年后复查H、劝患者做胃大部切除20.肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用B、提高血药浓度C、减少药物的副反应D、减少复发E、减少传染性，保护结核病接触者21.关于抗结核药物副作用下列错误的是A、异烟肼：肝功损害B、利福平：肝功损害C、吡嗪酰胺：末梢神经炎D、链霉素：耳鸣耳聋E、乙胺丁醇：视神经炎22.肺结核大咯血的原因是下列中的A、肺间质受累B、肺实质病变C、支气管黏膜受损D、肺结核合并细菌感染E、空洞壁的动脉瘤破裂23.患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大诊断首先应考虑A、结核B、慢性炎症C、肺癌D、结核球E、右上肺转移瘤24.卡介苗接种的绝对禁忌证是A、早产儿B、伴有明显先天性畸形C、发热D、结核菌素试验弱阳性E、以上均不是25.世界上首次发现结核菌的科学家是A、巴斯德B、李斯特C、弗莱明D、科赫E、伦琴26.属于慢性阻塞性肺疾病的是A、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B、有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C、哮喘、支气管扩张D、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E、没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿27.慢性肺心病心电图诊断标准的主要条件有A、肢导低电压B、胸前导联重度顺钟向转位C、右束支传导阻滞D、肺性P波E、心房纤颤28.放线菌与分枝杆菌在生物学上的相同点为A、属放线菌目B、抗酸染色阴性C、生长慢，37℃需2～4周形成菌落D、革兰阳性丝状菌E、抗感染免疫以体液免疫为主29.小儿肺内结核表现的特点是A、呼吸道症状明显B、呼吸道体征明显C、呼吸道症状不明显D、呼吸道体征不明显E、肺部X线胸片明显30.男性，44岁。因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaO仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用A、高压氧舱B、持续气道正压给氧C、人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗D、应用体外膜氧合器(人工膜肺)E、高频通气第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:C患者右臂疼痛原因是A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫腋窝神经C、肿块压迫臂丛神经D、肿块压迫尺神经E、肿块压迫桡神经正确答案:C患者面部征象是由于A、肿块压迫三叉神经B、肿瘤发生脑转移C、肿块压迫面神经D、肿块压迫动眼神经E、肿块压迫颈交感干正确答案:E在住院过程中，病人出现右上肢感觉障碍和无力，这是由于A、肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经B、肿块压迫颈交感干C、肿块压迫脊髓前角D、肿块引起椎体破坏、压迫神经E、肿块向右肱骨转移正确答案:A患者右上臂疼痛进一步加剧，肤色苍白，皮温降低，这是由于A、肿块压迫锁骨下动脉B、肿块压迫锁骨下静脉C、肿块压迫腋动脉D、肿块引起锁骨下动脉癌栓E、肿块引起锁骨下动脉血栓正确答案:A【假设信息】假如2个月后患者出现面部浮肿，右颈部及右上臂肿胀，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显，这是由于A、肿块压迫右腋静脉B、肿块压迫右锁骨下静脉C、肿块压迫右颈静脉D、肿块压迫右头臂静脉E、肿块压迫上腔静脉正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:C首选药物是A、替拉考宁B、氨苄西林C、万古霉素D、大环内酯类抗生素E、阿莫西林正确答案:D本病临床早期快速诊断的方法是A、血凝抑制实验B、细菌培养C、荚膜染色镜检D、革兰染色E、直接检测标本中肺炎支原体抗原正确答案:E本病应与哪些疾病相鉴别A、吸入性肺炎、社区获得性肺炎B、病毒性肺炎、军团菌肺炎C、细菌性肺炎D、真菌性肺炎E、肺结核正确答案:B临床上与本病表现颇为相似的疾病是A、SARSB、真菌性肺炎C、肺炎衣原体肺炎D、化学性肺炎E、病毒性肺炎正确答案:C11.正确答案:B,D12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:D提示：患者喘憋加重，胸部X线显示右侧气胸，右肺压缩35%，左下肺野可见斑片条索阴影右肋膈角稍钝，左肋膈角锐利为缓解患者症状，应采取的治疗措施是A、纵隔镜治疗B、胸腔镜治疗C、吸氧D、右胸腔闭式引流术E、抗感染治疗F、外科行肺修补治疗正确答案:C,D提示：治疗天患者右胸腔闭式引流管中无气体逸出，胸片示右肺复张。进一步应采取的治疗措施是A、夹管观察24～36小时，肺复张良好可拔管B、夹管观察12～24小时，肺复张良好可拔管C、直接拔管观察D、夹管观察2～4小时，肺复张良好可拔管E、夹管观察8～12小时，肺复张良好可拔管F、夹管观察4～8小时，肺复张良好可拔管正确答案:A提示：抗感染对症治疗周后，患者喘憋症状好转，但仍有咳嗽．低热。血常规：WBC8．7×109g/L，N64%，L35%，胸片示左下肺斑片条索阴影无明显吸收。为明确诊断，应进一步的做检查是A、痰普通菌培养B、PPD皮试C、胸部CTD、纤维支气管镜E、抗结核抗体F、痰霉菌培养G、痰涂片找分枝杆菌H、腺苷脱氨酶正确答案:A,B,C,D,E,F,G提示：PPD皮试显示硬结20mm×20mm,，抗结核抗体阳性，纤维支气管镜显示左下叶支气管粘膜充血水肿，管腔狭窄。患者最可能的诊断是A、原发性肺结核B、自发性气胸C、大叶肺炎D、支气管结核E、继发性肺结核F、支气管肺癌正确答案:B,D,E19.正确答案:B,D,E,F检查提示：一年后，患者痰中带血一月来门诊，有呛咳．气喘，体重又减轻5kg，查：表浅淋巴结无肿大，气管居中，右上肺呼吸音减弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，边呈毛刺状，见偏心性空洞，肺门影增大．增浓．抗酸杆菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10L（4000／mm），N:0．7(70％)。对该患者还应做哪些检查？A、使用抗结核药物B、使用消炎药物C、右上肺断层D、痰找脱落细胞．E、纤维支气管镜F、肺功能G、胸部超声波H、血癌胚抗原正确答案:A,C,D,E,H检查提示：患者用"异烟肼，乙胺丁醇"治疗一月，感恶心，厌油，乏力，肝功：黄疸4单位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝浊单位,乙肝表面抗原1:125，停用异烟肼半月，复查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。异菸肼所致的肝损伤有哪些特点？A、损伤程度取决于剂量大小B、乙肝病毒携带者用异烟肼后，易出现肝功异常C、用肝活检可鉴别异烟肼引起的肝损伤与病毒性肝炎D、某些患者在用药数月后才出现肝功异常E、肝功异常时伴有皮疹及嗜酸细胞增多F、以转氨酶轻度增高为主要表现G、停异烟肼后，肝功可恢复正常H、与利福平合用时加重对肝脏的损害正确答案:B,D,F,G,H检查提示：患者持续痰血一月，气喘加重，胸痛，纤维支气管镜所见，右上叶后段支气管外压性扭曲，变形，管腔粘膜充血，水肿，内见一菜花样肿块，触之易出血，右主支气管轻微受压，涂片找到抗酸杆菌。初步诊断是什么？A、肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、纵隔淋巴瘤E、支气管结核F、肺结核合并支气管结核G、肺部良性肿瘤H、支气管腺瘤正确答案:A,B检查提示：在患者的右侧胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水检查中的哪些指标有助于诊断癌性胸水？A、比重>1．018B、细胞数多在0．1×10／L，以淋巴细胞为主C、癌胚抗原高于正常值D、铁蛋白含量增高E、葡萄糖含量在3．34mmol／L以上F、乳酸脱氢酶含量增高G、腺苷酸脱氨酶含量降低H、蛋白含量降低正确答案:A,C,D,F,G肺结核病人的哪些临床改变应怀疑并存肺癌？A、反复呼吸道感染．慢性咳嗽B、在正规治疗中，病灶不断进展融合成块C、短期内用结核病无法解释的明显消瘦D、无原因的持续刺激性咳嗽E、无固定部位的剧烈胸痛F、抗痨治疗后，病灶向同侧或对侧播散G、抗痨治疗后，排除其他原因的胸水快速生长H、胸痛伴有声音嘶哑正确答案:B,D,G,H检查提示：痰脱落细胞检查，报告：腺癌。肺癌在X线上有何特点？A、肺门蛋壳样钙化B、病灶边缘呈分叶状C、病灶边缘呈短毛刺状D、球形病灶内见新月型透光区E、空洞壁厚薄不均，内壁不整，可有结节F、病灶周围有卫星病灶G、CT检查病灶内可见一些1-3mm的小透明区H、病灶边缘向肺野伸出一或二条线状和索状阴影正确答案:B,C,H20.正确答案:A21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:C左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选A、支气管镜检查B、肺CTC、肺癌标志物D、锁骨上淋巴结活检E、肺活检正确答案:D经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是A、手术B、免疫治疗C、化学治疗D、化学治疗基础上联合放射治疗E、中医、中药治疗正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:B27.正确答案:B,D28.正确答案:A29.正确答案:C,D,E30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.5岁患儿，因发烧20+天，伴消瘦和食欲下降。X线片显示：肺门影增大，右上肺靠近1／3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是A、支气管淋巴结结核B、右肺干酪性肺炎C、原发综合征D、腺病毒肺炎E、金葡菌肺炎2.男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、痰血来诊。复查胸片见右上肺大片浓密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病3.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、首选青霉素治疗B、卧床休息，适当支持治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为7～10天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素4.自发性气胸患者在进行胸腔闭式引流时，突然出现呼吸困难加重，PaO降低的原因是A、心力衰竭B、复张性肺水肿C、缺氧D、气管痉挛E、胸腔出血5.关于慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者B、以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心衰竭者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰竭者E、心率>120次/min，有房性早搏者6.下列哪个症状是由肺癌的非转移作用所致，除了A、肥大性骨关节病B、杵状指C、高钙血症D、周围神经病E、上腔静脉阻塞综合征7.下列抗生素均可用于军团菌肺炎的治疗，除了A、头孢他啶B、红霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素8.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、吡嗪酰胺E、链霉素9.2000年结核病流调结果显示：不同年龄组活动性肺结核患病率高峰在A、13～25岁B、26～35岁C、36～45岁D、46～55岁E、65～75岁10.下列哪项不符合急性粟粒型肺结核的临床表现A、大多急性起病B、年长儿童症状相对较轻C、可表现伤寒或败血症样D、可有肺炎样症状，常有肺湿啰音E、易并发结核性脑膜炎11.肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜A、化疗B、手术C、中药治疗D、免疫治疗E、化疗+生物治疗12.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，应何改善该患的缺氧A、立即吸入高浓度氧B、间歇吸入纯氧C、呼气末立即正压人工呼吸D、低浓度持续给氧E、用双氧水静脉内给氧13.主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是A、异烟肼B、利福平C、乙胺丁醇D、链霉素E、吡嗪酰胺14.患者男，72岁。肺结核患者，咯血痰2天，今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。该患者可能发生了何种并发症A、休克B、气胸C、窒息D、呼吸衰竭E、肺栓塞15.判定肺结核临床类型的主要依据是A、肺部体征B、痰菌检查C、胸部X线征象D、结核菌素试验E、全身中毒症状16.浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是A、结核中毒症状B、血沉C、痰菌检查D、肺实变体征E、胸部X线片改变17.痰涂片阳性要求痰液中细菌的数量是多少A、每毫升痰液中至少含有100000条细菌B、每毫升痰液中至少含有5000～10000条细菌C、每毫升痰液中至少含有500～1000条细菌D、每毫升痰液中至少含有50～100条细菌E、每毫升痰液中至少含有2000条细菌18.患者女，24岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌19.SARS诊断应注意鉴别的疾病有A、中毒型痢疾B、乙脑C、非传染性间质性肺炎D、军团菌病E、流行性感冒20.