2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试历年真题集锦带答案

2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者，男性，28岁。吸烟10年。曾有食用海鲜过敏史。发作性咳嗽、咳痰、气喘2年，加重1天。查体：双肺可闻及明显的哮鸣音。最可能的诊断是A、变态反应性肺浸润B、支气管哮喘C、阻塞型肺气肿D、支气管扩张E、心力衰竭2.确诊催乳激素瘤，血清PRL应A、>100μg/LB、C、>150μg/LD、>300μg/LE、>50μg／L3.抑制哮喘气道炎症的首选药物是A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸二钠D、糖皮质激素E、酮替芬4.男性，45岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿5.男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V、V导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是A、立即输血B、口服正肾冰盐水C、应用静脉止血药物D、静脉应用抑酸药物E、垂体后叶素静滴6.胃食管反流病的特征性症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、胸骨后痛E、吞咽困难7.女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、反应性关节炎8.以下关于哮喘发病机制错误的是A、cAMP水平上升B、cGMP水平上升C、肥大细胞、巨噬细胞等炎症细胞激活D、迷走神经张力亢进E、气道高反应性9.对诊断慢性胰腺炎最有价值的是A、腹部包块B、血淀粉酶升高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠样改变E、合并上消化道出血10.急性下壁心肌梗死（）A、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D、V～V病理性Q波，S-T段上抬E、V、V病理性Q波，S-T段上抬11.男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0×10/L，中性粒细胞百分比60%，先后两次查AFP，分别为200μg/L和600μg/L。最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎12.肺结核常见的X线征象是A、双轨征B、新月征C、晕轮征D、卷发征E、分叶征13.女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为（）A、食管静脉曲张破裂出血B、糜烂性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、反流性食管炎出血14.末梢神经炎副作用主要见于A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福喷汀D、乙胺丁醇E、丙硫异烟肼15.一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗A、甲磺丁脲（D860）B、氯磺丙脲C、胰岛素D、格列本脲（优降糖）E、苯乙双胍（降糖灵）16.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝标志物阳性E、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损17.女性，15岁，诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小时（19时）血糖4mmol/L，24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是A、晚餐前胰岛素用量不足B、黎明现象C、Somogyi现象D、糖尿病早期反应性低血糖后高血糖E、午餐前胰岛素用量过多18.男性，30岁。1周来低到中度热，腹部隐痛，腹泻，5～6次／日，有血及黏液。查体：体温37.8℃，右下腹轻压痛。大便常规红细胞20～30个/HP，白细胞3～5个/HP。根据病史及体征以下哪种疾病可能性大A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、Crohn病D、肠结核E、右侧结肠癌19.纤维空洞性肺结核A、肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠B、X线胸片有偏心厚壁空洞，内壁凸凹不平，肺门淋巴结肿大C、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、X线胸片呈双侧厚壁空洞，内有钙化灶，广泛的纤维增生E、X线胸片见两下肺卷发样阴影20.血源性肺脓肿最常见的病原菌为A、大肠杆菌B、变形埃希菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、草绿色链球菌21.一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A、甲状腺摄131Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T、TE、以上均无价值22.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析（）A、血尿素氮>18.4mmol/LB、持续呕吐C、血钾>6.0mmol/LD、急性肺水肿E、动脉血气分析pH23.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是A、消除病因B、用药物治疗C、手术治疗D、对症治疗及定期随访观察E、应用抑酸药24.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10/L。应首先考虑的诊断是A、肺癌B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺结核D、克雷伯杆菌肺炎E、肺囊肿继发感染25.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、茶碱类B、色甘酸二钠C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、钙离子拮抗药26.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）A、内镜检查B、食管测压C、上消化道造影D、24小时pH食管监测E、加用质子泵抑制剂治疗27.以下脑部病变中不易引起昏迷的病变是A、脑干出血B、小脑肿瘤压迫脑干C、广泛性脑挫裂伤D、左侧大脑半球梗死E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制28.最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是A、自身溶血试验及纠正试验阳性B、红细胞渗透脆性试验阳性C、酸溶血试验阳性D、抗人球蛋白试验阳性E、蛇毒因子溶血试验阳性29.适碘地区甲状腺功能减退最常见的病因是A、桥本病B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺功能亢进手术D、放射性碘治疗E、抗甲状腺药物30.周期性麻痹诊断最有价值的是（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、新斯的明试验阳性C、新斯的明试验阴性D、反复发作病史E、血钾浓度第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B为进一步明确诊断，需优先做的检查是A、心电图B、胸部CT检查C、血气分析D、肺通气功能检查和支气管舒张试验E、超声心动图检查正确答案:D为缓解患者的症状，首选的治疗方法是A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注祛痰药C、应用糖皮质激素D、吸入β受体激动药E、持续吸氧正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:D确诊的首选检查为A、痰培养+药敏B、胸部CTC、结核菌素试验D、血沉E、痰找抗酸杆菌正确答案:E5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查B、补体检测C、肝功能检测D、肾功能检测E、免疫球蛋白检测正确答案:A为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测B、抗核抗体、抗ENA抗体谱C、免疫球蛋白检测D、抗心磷脂抗体E、胸片正确答案:BX线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:D提示急性出血坏死性胰腺炎的是A、腹部包块B、血淀粉酶升高C、胰源性腹水D、ERCP胰管成串珠样改变E、合并上消化道出血正确答案:C10.正确答案:B急性侧壁心肌梗死（）A、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D、V～V病理性Q波，S-T段上抬E、V、V病理性Q波，S-T段上抬正确答案:E急性前壁心肌梗死（）A、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D、V～V病理性Q波，S-T段上抬E、V、V病理性Q波，S-T段上抬正确答案:C急性前间壁心肌梗死（）A、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D、V～V病理性Q波，S-T段上抬E、V、V病理性Q波，S-T段上抬正确答案:A急性广泛前壁心肌梗死（）A、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D、V～V病理性Q波，S-T段上抬E、V、V病理性Q波，S-T段上抬正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:A男性，30岁，规律性上腹痛3年，黑粪1周，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解，伴反酸。黑粪原因可能为（）A、食管静脉曲张破裂出血B、糜烂性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、反流性食管炎出血正确答案:C男性，50岁，类风湿关节炎病史6年，连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便，出血原因为（）A、食管静脉曲张破裂出血B、糜烂性胃炎出血C、十二指肠溃疡出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、反流性食管炎出血正确答案:B14.正确答案:A痛风副作用主要见于A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福喷汀D、乙胺丁醇E、丙硫异烟肼正确答案:B15.正确答案:C一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗A、甲磺丁脲（D860）B、氯磺丙脲C、胰岛素D、格列本脲（优降糖）E、苯乙双胍（降糖灵）正确答案:C16.正确答案:E下列哪项检查最有助于确立诊断？A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查正确答案:E下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化？A、假小叶形成B、门管区有结缔组织增生而增宽C、肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合D、假胆管形成E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生正确答案:A17.正确答案:C18.正确答案:B以下阳性结果可明确诊断的是A、结核菌素试验B、自身免疫性抗体C、镜检查找溶组织阿米巴原虫D、大便细菌培养E、下消化道钡剂正确答案:C如之前拟诊正确，应使用的治疗手段是A、三联抗结核治疗B、吡喹酮C、甲硝唑D、糖皮质激素或加用免疫抑制药E、手术+放化疗正确答案:C19.正确答案:D肺炎链球菌肺炎A、肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠B、X线胸片有偏心厚壁空洞，内壁凸凹不平，肺门淋巴结肿大C、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、X线胸片呈双侧厚壁空洞，内有钙化灶，广泛的纤维增生E、X线胸片见两下肺卷发样阴影正确答案:C肺癌A、肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠B、X线胸片有偏心厚壁空洞，内壁凸凹不平，肺门淋巴结肿大C、X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D、X线胸片呈双侧厚壁空洞，内有钙化灶，广泛的纤维增生E、X线胸片见两下肺卷发样阴影正确答案:B20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:D24.正确答案:C下列检查对诊断有意义的是A、痰细菌培养B、血沉C、血培养D、痰抗酸杆菌检查E、纤维支气管镜正确答案:D采取的治疗措施是A、抗结核药+胰岛素B、抗结核药+口服降糖药C、万古霉素D、广谱抗生素E、氨基糖苷类抗生素正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:A27.正确答案:D28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:E格林-巴利综合征诊断最有价值的是（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、新斯的明试验阳性C、新斯的明试验阴性D、反复发作病史E、血钾浓度正确答案:A重症肌无力诊断最有价值的是（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、新斯的明试验阳性C、新斯的明试验阴性D、反复发作病史E、血钾浓度正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未检测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体+++，血气pH7.01，HCO5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患者诊断为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、休克C、糖尿病酮症酸中毒D、乳酸酸中毒E、重症感染2.晚期肝硬化最严重的并发症是（）A、肝肾综合征B、上消化道出血C、原发性肝癌D、感染E、肝性脑病3.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、血沉增快B、C反应蛋白升高C、pANCA阳性D、血红蛋白下降E、反复大便培养出致病菌4.不符合肺心病的表现A、胸片上可见Kerley-B线B、P>AC、肝大及双下肢水肿D、胸片上可见肺动脉段突出E、心浊音界左侧扩大5.痛风系由于下列哪种物质代谢障碍而导致的疾病A、烟酸B、蛋白质C、维生素BD、嘌呤E、电解质6.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、5%以下B、10%～20%C、30%～40%D、50%以上E、无法查到7.大剂量亚甲蓝治疗（）A、有机磷中毒B、铅中毒C、氰化物中毒D、亚硝酸盐中毒E、急性酒精中毒8.鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据A、血清TSHB、血清FTC、血清FTD、TTE、TT9.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。白细胞计数6.9×10/L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是A、肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B、肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C、肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D、弥漫性支气管肺炎E、下叶间质性支气管肺炎10.肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）A、持续性钝痛或胀痛B、间歇性隐隐作痛C、饭后半小时刺痛D、空腹时烧灼痛E、剧烈的绞痛11.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）A、慢性支气管炎，单纯型B、慢性支气管炎，喘息型C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺结核12.患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为（）A、静脉滴注降压药物B、吸氧，改善通气状况C、应用呼吸兴奋剂D、静脉滴注甘露醇E、肌注安定13.患者，男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难10余年，双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸28次／分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。查体：肝肋下3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是A、B超示肝被膜不光滑、脾大B、门脉内径增宽C、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、胆囊壁毛糙14.患者，男性，80岁。昨日始不明原因呕吐、腹泻，今出现昏迷。既往有高血压病史10年。查体：体温38.8℃，脉搏122次／分，呼吸26次／分，血压80/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿酮体（±）。临床诊断为A、高渗性非酮症糖尿病昏迷B、高血压危象C、脑卒中D、糖尿病酮症酸中毒E、乳酸酸中毒15.男性，38岁。支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg。进一步采取的措施应为A、给予高浓度吸氧B、静脉滴注5%碳酸氢钠C、联合应用抗生素静脉滴注D、静脉推注地塞米松E、气管插管，机械通气16.男性，58岁，因冠心病左心衰竭入院，使用洋地黄后出现频发室性期前收缩呈二联律。该心律失常发生的原因首先应考虑的是A、心肌缺血B、心功能不全C、窦房结功能障碍D、洋地黄中毒E、电解质紊乱17.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/L。分类正常，血小板20×10/L。首选治疗为A、丙种球蛋白B、免疫抑制剂C、输注血小板D、肾上腺皮质激素E、脾切除18.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻A、肝肿大压痛B、心率增快C、胃肠道淤血D、肺淤血症状E、三尖瓣区收缩期杂音19.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为（）A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉瘫D、四肢瘫E、截瘫20.女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊。尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾盂肾炎D、肾小球肾炎E、急性间质性肾炎21.男性，20岁。糖尿病史1年，为了解近1～3个月血糖总体水平。应选作A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUN、Cr22.艾滋病（AIDS）是A、原位溶血B、迟发性溶血反应C、急性溶血反应D、输血相关性疾病E、过敏反应23.大细胞性贫血见于A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、急性失血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、骨髓病性贫血24.引起分离性感觉障碍（痛温觉消失，触觉存在）的病变部位位于A、脊髓灰质前连合B、脊髓后索C、丘脑外侧核D、脊神经后根E、内囊后肢25.关于有机磷农药中毒后饮食护理各项措施中哪项不妥（）A、催吐后即可进食B、洗胃后禁食一天C、进食前先口服氢氧化铝凝胶D、进食由流食开始E、加强口腔护理26.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解27.男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗8周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A、减少泼尼松用量B、加用环磷酰胺C、静脉滴注白蛋白D、继续原治疗不变E、加用抗生素预防感染28.关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是A、细胞数>500×10/LB、胸液李凡他试验（-）C、蛋白含量≥30g/L，胸液/血清>0.5D、胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH>0.6E、胸液多为混浊29.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是A、有明显的肺部感染征象B、右心室增大C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD、右下肺动脉干横径≥15mmE、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥1.0730.IgA肾病可常出现的细胞管型是A、透明管型B、白细胞管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、蜡样管型第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C该患者首要采取的措施为A、补液+小剂量胰岛素B、补液+大剂量胰岛素C、抗感染D、立刻补充碳酸氢钠E、立刻补钾正确答案:A该患者血糖降到多少时，可给予葡萄糖溶液A、11.1mmol/LB、7.8mmol/LC、16.7mmol/LD、13.9mmol/LE、6.1mmol/L正确答案:D该患者治疗血糖下降的速度下列控制较为合适的是A、每小时3.9～6.1mmol/LB、每2小时3.9～6.1mmol/LC、每小时6.1～10.5mmol/LD、每2小时6.1～10.5mmol/LE、每天3.9～6.1mmol/L正确答案:A2.正确答案:E肝硬化最常见的并发症是（）A、肝肾综合征B、上消化道出血C、原发性肝癌D、感染E、肝性脑病正确答案:B3.正确答案:B4.正确答案:A肺心病右心衰的表现A、胸片上可见Kerley-B线B、P>AC、肝大及双下肢水肿D、胸片上可见肺动脉段突出E、心浊音界左侧扩大正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:D下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）A、面罩高流量给氧B、移入通风处用风扇吹C、进入高压氧舱D、甘露醇快速静脉点滴E、给予大剂量呼吸兴奋剂正确答案:C经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）A、脑出血B、癫痫大发作C、迟发性脑病D、蛛网膜下腔出血E、急性颅内感染正确答案:C7.正确答案:C小剂量亚甲蓝治疗（）A、有机磷中毒B、铅中毒C、氰化物中毒D、亚硝酸盐中毒E、急性酒精中毒正确答案:D8.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:A11.正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:D以下检查结果与肺心病不符的是A、ECG示肺性P波B、ECG示胸前导联顺钟向转位C、X线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征D、X线胸片示心尖上翘E、UCG示三尖瓣明显反流正确答案:E以下检查结果提示该为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值60%B、支气管舒张试验阳性C、FEV1.0占预计值60%D、FEV1.0/FVC60%E、V50占预计值的60%正确答案:D14.正确答案:A补液治疗首先采用A、50%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖溶液C、0.9%氯化钠溶液D、0.45%氯化钠溶液E、5%碳酸氢钠正确答案:C该病人更容易出现的异常为以下A、ALT,ASTB、BUN,CrC、ASOD、血尿酸E、TBIL正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:D针对该情况首选的抗心律失常药是A、普鲁卡因胺B、奎尼丁C、丙吡胺D、苯妥英钠E、维拉帕米正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:A尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能正确答案:E积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈A、症状消失B、尿常规正常C、症状消失且尿常规正常D、症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常E、症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常正确答案:E21.正确答案:C男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUN、Cr正确答案:D男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol／L，无不适。应选作A、OGGTB、血脂C、HbA1cD、监测血糖E、BUN、Cr正确答案:A22.正确答案:D荨麻疹A、原位溶血B、迟发性溶血反应C、急性溶血反应D、输血相关性疾病E、过敏反应正确答案:E血管内溶血是A、原位溶血B、迟发性溶血反应C、急性溶血反应D、输血相关性疾病E、过敏反应正确答案:C23.正确答案:A小细胞低色素性贫血见于A、巨幼细胞贫血B、再生障碍性贫血C、急性失血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、骨髓病性贫血正确答案:D24.正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:A30.正确答案:C急性药物过敏性间质性肾炎常出现的细胞管型是A、透明管型B、白细胞管型C、红细胞管型D、上皮细胞管型E、蜡样管型正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A、甲状腺摄131I试验B、血清FT测定C、血清FT、FT测定D、血清sTSH的测定E、TSAb2.内分泌紊乱综合征多见于哪种肺癌A、鳞状上皮细胞癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌3.患者，男，60岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。查体：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢无力。入院后病情继续发展并导致脑疝发生，最可能出现的瞳孔变化是A、右侧瞳孔缩小B、右侧瞳孔散大C、左侧瞳孔缩小D、左侧瞳孔散大E、双侧瞳孔同时散大4.患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、不典型型5.女性，29岁。无明显原因突然尿频、急、痛，右侧腰痛，发热39.2℃，1个月前曾有类似病史，尿培养示大肠埃希菌，应用喹诺酮类抗生素5天症状消失，自行停药。鉴别尿路感染复发或再发的最有意义的检查是A、抗体包裹细菌检查B、致病菌血清型测定C、尿细菌培养D、尿沉渣涂片染色E、以上都不是6.可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核7.女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。为明确诊断，首选的检查是A、胃镜B、X线钡餐检查C、上腹部增强CTD、上腹部超声E、冠脉造影8.GDM是指A、线粒体基因突变糖尿病B、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、葡萄糖耐量降低E、空腹血糖过高9.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程10.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、咯粉红色泡沫痰11.男性，65岁。突发昏迷入院，既往有糖尿病、高血压病史20年，冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。首先考虑的诊断是A、脑血管病B、急性心肌梗死C、高渗性昏迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症脑病12.女性，20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×10/L，骨髓增生活跃，巨核细胞多见，产板巨核细胞减少。其最可能的预后是A、常合并严重出血B、大多数患者预后差C、易合并败血症D、成年人较易合并颅内出血E、经治疗后多数患者可治愈13.男性，65岁。既往体健，近期连续数天多次测血压在160～180/80～90mmHg。此时应诊断为A、血压正常B、白大衣高血压C、临界高血压D、老年收缩期高血压E、继发性高血压14.男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。肾病最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、梗阻性肾病15.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L,Hb126g/L,PLT17×109／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多B、血块收缩不良或不收缩C、出血时间延长D、凝血时间延长E、血小板表面IgG（PAlgG）增高16.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作B、高血压肾损害C、糖尿病肾病D、肾病综合征E、隐匿性肾炎17.Wegener肉芽肿的组织病理及临床表现以下描述正确的是A、典型的三联征是上、下呼吸道病变和肝损害B、组织病理表现为中等血管病变为主的坏死性肉芽肿和血管炎C、CANCA阳性率较低D、最常见的胸部X线特征是中下肺野结节和浸润，有的呈空洞E、临床肾损害少见18.女性，35岁。人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎19.女性，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿20.男性，28岁。农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18×109／L，中性粒细胞60%，形态不正常的单核细胞12%，淋巴细胞23％，血小板50×109/L，尿中有膜状物。该疾病诊断为A、流行性出血热B、钩端螺旋体病C、败血症D、肾盂肾炎E、流行性脑脊髓膜炎21.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡、阿托品22.Wegener肉芽肿患者的常见抗体为A、c-ANCAB、抗磷脂抗体C、抗核抗体D、抗SS-A抗体E、抗RNP抗体23.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）A、甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降B、甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升C、甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常D、甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降E、甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升24.吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A、FEV/FVCB、FEV/FVCC、FEV/FVCD、FEV/FVCE、FEV/FVC25.鉴别中枢性与周围性面瘫的要点是A、有无面部麻木B、伸舌有无偏移C、咽反射是否存在D、咀嚼是否无力E、能否皱眉、闭眼26.患者，男，22岁。口服酒精过量导致急性酒精中毒。可用的解毒药是A、纳洛酮B、乙酰半胱氨酸C、葡萄糖醛酸内酯D、硫代硫酸钠E、可拉明27.男性，38岁。因车祸致全身多处骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），骨折已处理，正接受呼吸机呼气末正压通气治疗。以下措施针对外源性感染途径，对预防肺部感染效果最佳的是A、严格无菌操作、器械的消毒灭菌B、隔离C、空气消毒D、口腔护理E、常规应用强效抗生素28.下列与肺心病体征不符的是（）A、肋下可触及肝下缘B、剑突下心尖搏动C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、颈静脉充盈E、心浊音界向左下扩大29.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒30.男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×109/L,Hb80g/L,PLT25×109／L，临床拟诊为急性白血病。对确诊最有价值的首选检查是A、外周血白细胞分类B、淋巴结活检C、骨髓细胞学检查D、细胞化学染色E、免疫表性检查第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:C治疗措施错误的是A、可以再次应用喹诺酮类药物B、治疗应该足疗程7～14天C、寻找易患因素D、感染症状消退、体温恢复正常3天，可以停用静脉抗生素，改为口服抗生素巩固疗效E、应在停药后的第2、6周再行尿细菌培养正确答案:A6.正确答案:D可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核正确答案:A可发生咯血、发热、盗汗的是A、慢性阻塞性肺病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核正确答案:E7.正确答案:A该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案:D若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、铋剂+呋喃唑酮D、铋剂+替硝唑E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲