2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-内分泌学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.肢端肥大症活动期指标有()A、头痛、多汗症状明显B、进行性视野缺损C、血磷升高D、基础GH水平明显升高E、IGF-1升高2.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖3.Cushing综合征是指A、各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B、各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C、各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D、各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E、以上都不对4.下列药物中可引起药源性低血糖的有A、大剂量使用胰岛素B、大剂量使用促胰岛素分泌剂C、水杨酸类D、β-受体阻滞剂或激动剂E、单胺氧化酶抑制剂5.患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T36.5℃，P112次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。实验室检查最可能异常的是A、血清钾、T、TB、血清钠、皮质醇C、血清钾、肾素-血管紧张素-醛固酮D、血清镁、肾素-醛固酮E、血清钙、T6.嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型A、心动过速伴有心绞痛发作B、皮肤苍白及四肢冰凉C、血白细胞增多D、尿常规异常E、高血糖7.肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()A、24小时尿游离皮质醇增高B、血浆皮质醇增高C、双肾上腺萎缩D、可出现骨质疏松E、ACIH兴奋试验无反应8.患者，男性，58岁，Graves病多年。近来双眼球突出明显，伴畏光、流泪，下列有关该患诊治说法正确的有A、可能并发Graves眼病B、必须行眶部薄层CT来协助诊断C、甲状腺功能一定亢进D、可用糖皮质激素治疗E、手术摘除眼球9.2004年由全国14所医院协作，开展了有关我国糖尿病足病现状的多中心合作调查。关于调查结果，叙述错误的是A、足溃疡，多见于老年人，尤其是文化程度低、经济条件差者B、足病的医疗费用高C、足病患者的糖尿病并发症多且严重D、大多数足病合并感染严重，需要截肢治疗E、足溃疡占调查对象的60.9%10.加压素(抗利尿激素)的下述作用，正确的是A、使肾远曲小管和集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收B、调节体内水总量，使血浆渗透压增高C、加压素在生理状态上参与机体血压调节D、临床上常用加压素来提高血压、治疗休克E、肾性尿崩症可用加压素治疗11.单纯性甲状腺肿的发病机制有()A、环境因素B、碘缺乏C、先天性遗传性甲状腺激素合成缺陷D、长期碘过量摄入E、摄入木薯、卷心菜、芜菁、甘蓝、大头菜、核桃、油菜等12.肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为()A、1个月B、1～6个月C、6～12个月D、1～2年E、长期13.空腹血糖调节受损(IFG)是指A、是一类非糖尿病性空腹高血糖B、一种特殊类型的糖尿病C、血糖水平高于糖尿病的诊断值D、是葡萄糖不耐受的一种类型E、空腹血糖低于正常14.糖尿病性视网膜病变可表现为A、高血压性视网膜病变B、失明C、白内障D、视网膜微血管瘤E、视网膜出血15.MENl又叫A、Cushing综合征B、Zollinger-Ellison综合征C、Wermer综合征D、Sipple综合征E、以上都不对16.氨丁三醇的不良反应有A、低血钙B、低血糖C、低血压D、组织坏死E、呼吸抑制17.患者女，45岁。近3个月自觉甲状腺部位不适，有时低热，心慌，体重无变化，月经不调。无类似家族史。查体：体温37℃，心率85次／分，无突眼，甲状腺肿大(Ⅲ度)，左侧明显，无压痛，下肢无水肿。需要考虑的诊断()A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺功能减退症C、甲状腺癌D、结节性甲状腺肿E、甲状腺转移癌F、单纯性甲状腺肿G、亚急性甲状腺炎H、桥本病18.磺脲类药物继发性失效的原因包括()A、未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)B、磺脲类药物吸收障碍C、胰岛B细胞功能进行性下降D、患者饮食控制不佳E、应激状态19.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高B、肾素、血管紧张素Ⅱ升高，醛固酮降低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均降低D、肾素、血管紧张素Ⅱ降低，醛固酮升高E、肾素升高、血管紧张素Ⅱ、醛固酮降低20.患者男，49岁，因“视物重影2周”来诊。查体：全身一般情况可；视力：双眼均为5.1；向前平视双眼上睑缘在角膜上约2mm，结膜轻度充血，左眼向下运动轻度受限。B超：左眼下直肌增粗，双眼球突出度22mm。为进一步明确诊断，下一步检查应为A、眼眶CTB、甲状腺功能检查C、复像检查D、提上睑肌肌力检查E、新斯的明试验21.病历摘要：患者，男，63岁，旅游者，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者3天前到本地后开始出现腹泻，无呕吐，自服药(具体不详)。1天前听患者常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4～5次。食欲不佳，精神疲倦。体查：T：38．6℃，R：16次/分，P：72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d=2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸不深大，未闻烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。目前患者首先应考虑什么诊断？A、脑出血B、脑梗塞C、严重心律失常D、霍乱E、轮状病毒感染F、糖尿病酮症酸中毒G、糖尿病非酮症高渗性昏迷H、糖尿病乳酸性酸中毒22.产后甲状腺炎可能存在下述哪些异常()A、TSH降低B、T、T升高C、甲状腺球蛋白升高D、TPO升高E、血沉升高23.六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。此人最可能的诊断是()A、脑血栓形成B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、糖尿病非酮症性高渗性昏迷E、低血糖24.患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。最可能的诊断是A、冠心病、心力衰竭B、肾病综合征、心力衰竭C、甲状腺功能减退、心力衰竭D、甲状腺功能减退、冠心病、心力衰竭E、甲状腺功能减退、肾病综合征25.我国糖尿病患病特点()A、2型糖尿病占90%以上B、1型糖尿病约占2%C、其他类型糖尿病约占3%D、妊娠糖尿病占2%E、以上都是26.糙皮病与PEM的鉴别点是A、低血压B、皮肤改变呈对称性，主要在暴露部位C、以上都不对D、全身水肿E、消瘦27.糖尿病饮食治疗的原则包括A、按理想体重计算总热卡B、体重超过理想体重20％者应减少总热卡C、饮食分配应根据病人习惯D、饮食固定后则不要更改E、脂肪占总数量的30％28.有关希恩综合征哪项正确A、多由颅内感染所致B、产后无乳，月经规律C、腋毛脱落D、可出现怕冷，乏力E、治疗需首先补充甲状腺激素29.Graves病患者血清中存在自身抗体，TSAb是指针对哪个自身抗原的抗体()A、促甲状腺激素受体(TSHR)B、甲状腺球蛋白(TG)C、促甲状腺激素(TSH)D、甲状腺过氧化物酶(TPOAb)E、甲状腺微粒体30.DKA的处理包括()A、应用小剂量胰岛素治疗B、纠正酸碱失衡C、防治诱因及处理并发症D、大量补液E、适时补钾第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A引起这种异常的最大可能原因是钾A、排出增多B、在体内重新分布C、生成减少D、摄入减少E、体内消耗增多正确答案:B最有效的治疗是A、抗甲状腺药物＋KClB、抗病毒C、葡萄糖＋钾剂D、安体舒通＋钙剂E、抗甲状腺药物＋钙剂正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:A,B,D9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:C13.正确答案:A14.正确答案:B,D,E15.正确答案:C16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:A,C,D,G,H该病人首先需要做下述哪些检查()A、TT、TTB、FT、FTC、TSHD、甲状腺球蛋白E、甲状腺吸碘率F、甲状腺放射性核素扫描G、甲状腺B超检查H、TPOI、甲状腺穿刺检查J、甲状腺CT检查K、甲状腺MRI检查L、甲状腺PET检查正确答案:A,B,C,D,E,G,H(提示实验室检查显示：血沉15mm／h，TSH0.9mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150,5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.76nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT5.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT21.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb18.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb48.7IU／ml(＜60IU／ml)，B超检查：甲状腺明显增大，有多个结节，左叶低回声结节，大小3.5cm×3cm，边界不清，伴轻度钙化。)现在考虑如何处理()A、甲状腺穿刺检查B、甲状腺CT检查C、甲状腺MRI检查D、甲状腺PET检查E、甲状腺球蛋白F、甲状腺吸碘率G、甲状腺放射性核素扫描正确答案:A,B,E,F,G(提示检查显示：甲状腺吸碘率正常，甲状腺放射性核素扫描显示左侧吸碘稀疏，甲状腺球蛋白正常，甲状腺CT检查示左叶多结节样改变，最大者3.3cm×3cm，少许钙化，甲状腺穿刺检查见部分甲状腺组织，未见明确肿瘤细胞。)下一步如何处理()A、继续观察B、甲状腺结节手术切除C、放射性核素I治疗D、甲状腺次全切除术E、甲状腺激素治疗F、再次做甲状腺穿刺检查正确答案:A,B18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A20.正确答案:B最可能的诊断为A、麻痹性上斜视B、重症肌无力（眼型）C、眼眶特发性炎性假瘤D、甲状腺相关眼病E、颈动脉-海绵窦瘘正确答案:D最佳治疗方案为A、理疗、针灸治疗B、手术治疗斜视C、眼眶减压术D、抗甲状腺药物＋皮质激素治疗E、眼眶放射治疗正确答案:D21.正确答案:G目前急诊最好应先进行哪些检查？A、心电图B、头部CTC、血清钾、钠、氯、渗透压D、血常规E、血清葡萄糖F、血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度G、血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶H、尿常规正确答案:C,E,F,H目前主要诊断考虑什么疾病？提示：血常规：WBC：12．3×10/L，NEUT：10．2×10/L，Hb：156g/L，plt：140×10/L；生化：Na：150mmol/L，K：4．5mmol/L，Glu：55．2mmol/L，COCP：26mmol/L，尿常规：Glu(++++)，Ket(?，SG：1．025；A、重症感染合并应激性高血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒E、糖尿病合并重症感染正确答案:C下列那个治疗措施是最重要的？A、吸氧纠正酸中毒B、补液纠正脱水C、胰岛素治疗降低血糖D、补碱纠正酸中毒E、脱水治疗脑水肿防止脑疝F、给糖皮质激素对抗应激G、抗生素治疗感染正确答案:B选择何种液体进行补液？A、生理盐水B、5％葡萄糖盐水加胰岛素C、5％葡萄糖加胰岛素D、0．45％氯化钠E、10％葡萄糖盐水加胰岛素F、10％葡萄糖加胰岛素G、1．25％碳酸氢钠溶液正确答案:A对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑使用0．45％氯化钠？A、在输注生理盐水后血钠高于135mmol/LB、在输注生理盐水后血钠高于145mmol/LC、在输注生理盐水后血钠高于155mmol/LD、在输注生理盐水后血钠高于165mmol/LE、在输注生理盐水后血浆渗透压大于320mmol/LF、在输注生理盐水后血浆渗透压大于330mmol/LG、在输注生理盐水后血浆渗透压大于340mmol/LH、在输注生理盐水后血浆渗透压大于350mmol/L正确答案:C,H对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，如果由于病情需要使用0．45％氯化钠，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用0．45％氯化钠？A、血浆渗透压降至360mmol/LB、血浆渗透压降至350mmol/LC、血浆渗透压降至340mmol/LD、血浆渗透压降至330mmol/LE、血糖降至66．6mmol/LF、血糖降至33．3mmol/LG、血糖降至16．7mmol/LH、血糖降至13．9mmol/L正确答案:D对于糖尿病非酮症高渗性昏迷，下列哪一种(或哪几种)情况可以考虑停用小剂量胰岛素的使用？A、血糖降至正常水平B、血糖降至33．3mmol/LC、血糖降至16．7mmol/LD、血糖降至13．9mmol/LE、血糖降至10mmol/L以下F、血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于11．1mmol/L以下G、血糖降至空腹小于6．1，餐后2小时小于7．8mmol/L以下H、血糖降至随机血糖小于11．1mmol/L正确答案:C22.正确答案:A,B,C,D23.正确答案:D为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果()A、测血血电解质B、测血渗透压C、测血糖及BUN浓度D、测尿渗透压E、测阴离子间隙正确答案:B除了下列哪一项之外都是需要对该患者进行的处理()A、大量补液B、静脉滴注普通胰岛素C、补钾D、补碱E、对症处理正确答案:D24.正确答案:C实验室检查最不可能出现的是A、TSH升高，FT、FT下降B、TSH下降，FT、FT升高C、三酰甘油升高D、肝功能异常E、贫血正确答案:B给予甲状腺激素替代后，作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是A、静息时心率B、静息时血压C、胸闷发作次数D、尿量E、水肿消退情况正确答案:A25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:A,B,C,E28.正确答案:D29.正确答案:A30.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.参考题库(共30题)1.诊断不典型甲状腺功能亢进症最有意义的是。A、基础代谢率增高B、甲状腺摄I率增高C、血清总三碘甲状腺原氨酸值增高D、血清蛋白结合碘值增高E、血胆固醇值降低2.反应性低血糖症包括()A、胃切除后食饵性低血糖症B、功能性食饵性低血糖症C、胰岛增生伴低血糖症D、进餐后期低血糖症E、伴瘤的低血糖症3.关于单纯性甲状腺肿的描述正确的是()A、弥漫性非毒性甲状腺肿经过长期的病程可能变为多结节性甲状腺肿B、碘缺乏和碘过量均可以使甲状腺肿的发病率增加。碘缺乏地区主要以弥漫性甲状腺肿的形式发病，而碘过量地区则以结节性甲状腺肿为主C、遗传性缺陷所致的甲状腺肿中，女性患者明显高于男性患者D、一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿轻微，没有临床症状者，可随诊观察E、不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节性甲状腺肿；在年轻的结节性甲状腺肿患者中可以考虑使用，如果使用，目标为TSH部分抑制4.患者女，41岁。容貌变丑10年，发现血压升高5年，血糖升高1年。10年前患者逐渐出现嘴唇变厚、鼻变大，嗓音粗，口齿不清。此后患者手脚逐渐变大，鞋号逐渐由37号增大至40号，手指变粗，伴多汗。夜间打鼾严重，曾出现过憋醒。5年前无诱因出现头痛，为双颞侧胀痛，测血压为150／90mmHg，诊为“高血压”，未规律用药。1年前体检时发现空腹血糖升高，最高达8.28mmol／L，餐后血糖14.36mmol／L。患者无明显口干、多饮、多尿，体重尚稳定。否认剧烈头痛伴恶心、呕吐史。否认怕冷、水肿、便秘。既往史(-)。个人婚育史：13岁初潮，7天／30天，33岁后月经紊乱，3～6个月来一次，GP。家族史(-)。PE:BP140／105mmHg，口齿不清，声音稍低沉。皮肤粗糙，潮湿，鼻翼肥厚增宽，眉弓高，下颌突出，齿裂宽，手足增宽增厚。甲状腺Ⅱ度肿大，右叶上极和左叶下极可触及1cm左右结节，质中，随吞咽活动。心界略大，肺、腹部查体无阳性体征。LAB：ACTH32.4pg／ml，24小时UFC52.2μg／24h，E0pmol／L，FSH2.0mIU／ml,LH1.34mIU／ml；PRL4.87ng／ml；IGF-1994ng／ml。根据上述临床信息，为定性诊断该患者应该进行的辅助检查是()A、空腹生长激素水平B、糖化血红蛋白C、鞍区磁共振成像检查D、生长激素葡萄糖抑制试验E、视力、视野检查F、甲状腺功能检查5.患者男，27岁。2年前无明显诱因出现头痛，乳房增大，溢乳。1年前出现性欲减退，视力下降，视野缺损。查体：正常面容，胸廓正常，双侧乳房增大，Simon乳房分级为Ⅰ类，皮肤正常，无红肿、溃疡，双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。为了明确诊断，需要做的检查是()A、FSH、LH、E、T、PB、PRL、GHC、ACTH及UFCD、PTHE、TT、TT、FT、FT、TSHF、必要时行垂体MRI或CT6.下列疾病中，哪些可引起高血糖()A、嗜铬细胞瘤B、Cushing综合征C、甲亢D、甲旁亢E、生长激素瘤7.男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、甲亢E、Cushing综合征8.男，32岁，晚宴后4小时出现全身乏力，心悸，气短，四肢活动障碍，下列检查最可能异常的是A、心电图B、血糖C、头颅CTD、血清钾E、血气分析9.同时有高血压和低钾血症表现的疾病是A、原发性醛固酮增多症B、肾缺血性高血压C、失盐性肾病D、肾小球旁细胞肿瘤E、嗜铬细胞瘤10.糖尿病最具特征的慢性并发症是A、动脉粥样硬化B、糖尿病足C、自主神经病变D、糖尿病视网膜病变E、直立性低血压11.下列有关肥胖症的叙述，哪项是错误的()A、常呈家族性聚集倾向B、与1eptin有关C、体重的增加往往伴随脂肪细胞数量的增加D、肥胖与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关E、肥胖属多基因遗传疾病12.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想。查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg13.患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值(13.4±9.6)ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。最可能的诊断是A、小细胞未分化肺癌B、小细胞未分化肺癌伴低渗性脱水C、小细胞未分化肺癌伴低钠血症D、小细胞未分化肺癌伴低渗透压综合征E、小细胞未分化肺癌合并低钠血症（SIADH）14.毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错的()A、流产率高B、应慎用普萘洛尔C、血中TBG结合力降低D、严禁对患者作放射性核素治疗或诊断检查E、治疗应首选PTU15.男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg／24h。初步诊断A、2型糖尿病B、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期C、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期D、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期E、2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期16.下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证()A、中、重度甲亢，药物治疗无效B、甲亢复发或不愿长期服药C、发展较快的浸润性突眼D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢17.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A、病情轻可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、肥胖者宜给高热量饮食治疗E、不论病情轻重都需饮食治疗18.非浸润性突眼的发生机制为()A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上B、眼肌萎缩C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mmE、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上19.有关激素水平测定哪项正确A、24小时尿激素及其代谢产物的测定更容易受饮食及环境因素影响B、可随时取血测定激素水平是放免及酶免的一大优点C、血中激素水平高于或低于正常不一定提示功能异常D、清晨空腹取血可了解激素分泌的基础水平E、除ACTH-皮质醇外，其他激素无明显昼夜节律20.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是A、在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失B、可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重C、以上都对D、肢端麻木，手足搐搦E、在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显21.患者男，30岁，因“性功能下降6年”来诊。查体：身高176cm，体重79kg；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3ml，质韧，阴茎约4cm。为明确诊断应进行的检查项目包括A、外周性激素测定B、垂体MRIC、促性腺激素测定D、染色体核型E、血生化F、动脉血气分析22.糖尿病神经病变的后果除外A、直立性低血压B、持续心动过速C、吸收不良综合征D、间歇性跛行E、便秘23.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点()A、血皮质醇增高，节律紊乱B、大剂量地塞米松不能抑制C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D、血浆ACTH降低E、ACTH兴奋试验中半数人无反应24.1型糖尿病的治疗方法包括A、糖尿病教育B、合理饮食C、适当运动D、胰岛素治疗E、血糖监测25.女性，28岁，孕2个月，近1个月心悸、多汗、易饥、体重下降。轻度突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻血管杂音。心、肺、腹(-)。如服用抗甲状腺药物2个月后，出现甲状腺肿大和突眼加重，需首先进行的检查是A、T、TB、TGATPOAbC、TSAbD、TSHE、rT26.最早被发现且研究的最广泛的异位激素分泌综合征是()A、肿瘤所致的低血糖症B、异位血管升压素综合征C、伴肿瘤的高钙血症D、异位ACTH综合征E、异位人绒毛膜促性腺激素综合征27.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L此患者应首选下面检查确诊A、再复查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血红蛋白D、糖耐量试验E、餐后2小时血糖28.下列哪项不是溴隐亭的作用机制()A、是多巴胺受体激动剂B、恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C、恢复卵巢对促性腺激素的反应性D、消除闭经和不育E、抑制TSH的分泌29.患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化最可能的诊断是A、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、结核E、继发性闭经30.理想体重的简易计算公式为(kg)A、身高(cm)-105B、身高(cm)-100C、身高(cm)+100D、身高(cm)+105E、身高(cm)-110第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:A,B,C,D3.正确答案:A,D,E4.正确答案:D(提示该患者空腹生长激素19.4ng／ml，糖化血红蛋白8.7%，甲功：FT3.15pg／ml，FT1.59ng／dl，TSH1.901μIU／ml；视力检查提示：双颞侧偏盲，生长激素葡萄糖抑制试验结果如下：)鞍区MRI如下图。该患者最可能的主要诊断是()A、肢端肥大症B、糖尿病C、甲状腺结节D、睡眠呼吸暂停综合征E、高血压F、甲状腺功能减退正确答案:A该患者首选治疗为()A、经蝶垂体瘤切除术B、开颅垂体瘤切除术C、γ刀治疗D、长效生长抑素治疗E、传统分割放射治疗F、溴隐亭治疗正确答案:D患者治疗后评价治愈的生化标准为()A、空腹生长激素小于1ng／mlB、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内C、视力、视野恢复正常D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng／mlE、血压恢复正常F、血糖恢复正常正确答案:D5.正确答案:A,B,C,E,F(提示检查结果如下：(1)FSH6.2IU／L(正常值：1～20IU／L)，LH4.8IU／L(正常值：1～9IU／L)，E35pg／ml(正常值：＜53pg／ml)，P0.3ng／ml(正常值：0.1～0.84ng／ml)，T3.15ng／ml(正常值1～8ng／ml)；(2)PRL310ng／ml(正常值：3～30ng／ml)；(3)ACTH及皮质醇节律：ACTH(上午8:00)34pg／ml(正常值：12～46pg／ml)，ACTH(下午4：00)20pg／ml，ACTH(0点)16pg／ml；皮质醇(上午8：00)23μg／dl(正常值：5～25μg／dl)，皮质醇(下午4：00)13μg／dl，皮质醇(0点)11μg／ml；(4)GH1ng／ml(成年男性：＜2ng／ml)；(5)TT1.0ng／ml(正常值：0.6～2.0ng／ml)，TT6.0μg／dl(正常值：4～11μg／dl)，FT4.0pmol／L(正常值：3～7pmol／L)，FT13.0pmol／L(正常值：11～23pmol／L)，TSH1.3μIU／ml(正常值：0.5～5μIU／ml)；(6)垂体MRI供览：垂体影像描述：蝶鞍扩大，鞍内及鞍上可见囊实性占位性病变，最大层面高×宽＝2.5cm×2.1cm，边界清楚，信号不均，可见雪人征，视交叉受压上抬。诊断：垂体大腺瘤。)可能的诊断是()A、特发性高催乳素血症B、催乳素瘤C、ACTH瘤D、生长激素瘤E、原发性甲减F、颅咽管瘤正确答案:B治疗方法选择()A、溴隐亭治疗后手术治疗B、仅用手术治疗C、手术后放射治疗D、手术后不宜选用溴隐亭治疗E、溴隐亭+放射治疗F、溴隐亭治疗后不宜选用手术治疗正确答案:A,C,E关于溴隐亭治疗催乳素瘤，不正确的是()A、降低催乳素B、可使催乳素瘤体积缩小C、溴隐亭能抑制PRL细胞合成PRL，但不能抑制PRL细胞DNA的合成D、溴隐亭抑制PRL细胞的增殖E、溴隐亭对PRL瘤细胞的作用主要是对其功能的抑制，对特发性高催乳素血症患者效果最佳F、溴隐亭不能使大PRL腺瘤缩小正确答案:C,F属于肿瘤局部压迫症状和体征的是()A、头痛B、视力减退C、视野缺损D、乳房增大E、性欲减退F、溢乳正确答案:A,B,C,E关于肿瘤局部压迫症状，下列描述不正确的是()A、头痛原因多为大腺瘤引起的颅内压增高B、肿瘤向上扩展压迫视交叉时出现视力减退C、肿瘤压迫视束时产生同侧偏盲D、一般出现视野缺损时肿瘤已较大E、视物模糊不是特征的症状，不属肿瘤局部压迫症状F、肿瘤压迫视交叉，出现视觉异常，包括视力减退、视野缺损等正确答案:E6.正确答案:A,B,C,E7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:B该患者属于轻体力劳动者，饮食治疗制订的总热量正确的是A、25～30kcal／(kg·d)B、30～35kcal／(kg·d)C、35～40kcal／(kg·d)D、40～45kcal／(kg·d)E、45～50kcal／(kg·d)正确答案:B该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是A、碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％B、碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％C、碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％D、碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％E、碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％正确答案:E13.正确答案:E患者血浆AVP增多的最可能原因是A、患者呕吐造成血浆AVP升高B、肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节C、长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多D、患者血压偏低致AVP分泌增多E、胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多正确答案:B本例患者，最支持诊断的改变是A、血清钠低，尿钠反常性增多B、血渗透压低，尿渗透压反常性高C、血浆BUN水平低D、水负荷排出障碍E、水负荷后虽Posm明显下降，但Uosm仍明显＞100mmol/kg正确答案:E若患者接受化疗，方案中应尽可能回避的药物是A、泼尼松B、柔红霉素C、环磷酰胺D、阿糖胞苷E、顺铂正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:C16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:C20.正确答案:B,D,E21.正确答案:A,C,D为给诊断和治疗选择提供依据，应考虑的检查是(提示患者睾酮水平显著低于正常，并存在腹型肥胖，烦渴症状。)A、睾丸超声B、前列腺超声及特异性抗原测定C、血糖测定，必要时口服葡萄糖耐量D、其他垂体激素测定E、精液常规F、心脏MRI正确答案:A,B,C,E目前应主要考虑的疾病有(提示患者染色体核型为47，XXY。)A、高促性腺激素性腺功能减退症B、先天性肾上腺皮质增生症C、Kallmann综合征D、糖尿病E、Turner综合征F、Kelinefelter综合征正确答案:A,F22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:D如病人要求手术治疗，应选择以下方案A、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100/min，FT、FT正常，于妊娠3～6个月手术B、先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100/min，FT、FT正常，于妊娠2～5个月手术C、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80/min，FT、FT正常，于妊娠4～6个月手术D、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜80/min，FT、FT正常，于妊娠4～6个月手术E、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜100/min，FT、FT正常，于妊娠2～6个月手术正确答案:A确诊最有价值的辅助检查是A、甲状腺I摄取率B、TRH兴奋试验C、TSHD、FT、FTE、T、T正确答案:D26.正确答案:D27.正确答案:D关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是A、取消了NIDDM和IDDM的称法B、保留了1型、2型糖尿病的名称C、取消了营养不良性糖尿病D、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类E、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类正确答案:D如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:C下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊A、150μg／LB、200μg／LC、250μg／LD、300μg／LE、350μg／L正确答案:D30.正确答案:A第3卷一.参考题库(共30题)1.17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括A、性不发育、原发性闭经B、高血钾C、高血压D、血促黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）升高E、甲状腺功能亢进2.中年男性，2型糖尿病合并心力衰竭，FPG6.2mmol/L，2小时-PG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪种降糖药忌用()A、优降糖B、甲福明C、阿卡波糖D、罗格列酮E、胰岛素3.患儿女，10岁。因“上腹不适、乏力、纳差渐加重5天”入院。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。体检：体质消瘦，发育正常。心肺听诊无异常。腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛。肝肋下锁骨中线5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音(-)。在外院多次查空腹血糖2～2.7mmol／L。该病例诊断首先考虑()A、半乳糖血症B、高胰岛素性低血糖C、糖原累积病D、生长激素缺乏症E、肝豆状核变性F、腺垂体功能减退症4.先天性肾上腺皮质增生是由于某种激素合成障碍，这种激素是A、雄性激素B、雌性激素C、盐皮质激素D、糖皮质激素E、甲状腺激素5.按载脂蛋白的组成可分为A、ApoDB、ApoEC、ApoCD、ApoAE、ApoB6.男性，56岁，近2年来乏力、纳差；3天前晨起后出现精神不振、头晕伴心悸多汗，进食后略缓解。查体：BP100/60mmHg心、肺、腹(-)；血常规：Hb94g/L，血钾5.5mmol/L进一步最为恰当的检查是A、尿VMAB、空腹C肽C、空腹胰岛素D、ACTH兴奋试验E、饥饿试验7.男性，70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60／40mmHg，血糖16.1mnol／L，EOG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确A、静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B、可能应激性高血糖，不用处理C、可皮下注射胰岛素每天3次D、口服二甲双胍E、口服磺脲类降糖药8.下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()A、补液量应24～48小时纠正失水B、小剂量胰岛素静脉滴注C、补碱宜快宜少D、预防感染E、必要时补钾9.下列哪项糖尿病治疗原则是错误的()A、Ⅰ型和2型糖尿病均强调饮食治疗B、饮食须根据病情调整C、2型糖尿病可不使用胰岛素D、妊娠期糖尿病患者，妊娠结束后胰岛素的用量应酌减E、糖尿病酮症酸中毒应积极纠正酸中毒10.肾上腺球状带合成的激素不包括A、醛固酮B、18-羟皮质酮C、17-羟孕酮D、11-去氧皮质醇E、脱氢表雄酮11.下述激素中哪一种是甾体激素A、促肾上腺皮质激素B、肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、甲状腺激素E、前列腺素12.关于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的描述，正确的是A、多见于中年妇女B、可合并恶性贫血C、可合并甲状腺功能亢进D、可合并1型糖尿病E、诊断明确者宜手术治疗13.关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，下列哪项是错误的A、畏光、流泪B、结膜充血、水肿C、复视、异物感D、突眼度在16mm以上E、眼肌麻痹、眼球固定14.患者女，27岁，因“发热、右侧牙痛连及同侧头痛，向枕部放射3d，心悸、烦躁2d”来诊。患者3周前皮疹、疼痛，确诊为带状疱疹。查体：T37.9℃，咽部轻度充血，扁桃体不大；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧显著，质地硬，触痛（＋）；HR100次/min，律齐，肺、腹（－）；可触及颈淋巴结2~3个。最可能的诊断是A、急性牙髓炎B、上呼吸道感染C、颞动脉炎D、亚急性甲状腺炎E、颈淋巴结炎15.酮症酸中毒和高渗状态的最重要病理生理区别()A、血酮的水平不同B、血糖的水平不同C、胰岛素缺乏的程度不同D、渗透压的水平不同E、酸中毒的水平不同16.下列有关Graves病的说法正确的是()A、新诊患者3/4以上TRAb阳性B、属于器官非特异性自身免疫病C、绝大多数伴突眼D、约半数有胫骨前黏液性水肿E、1/3有指端粗厚17.患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。以下检查中最有意义的是()A、ACTHB、ACTH兴奋试验C、尿游离皮质醇D、血糖E、血压18.直接进入细胞核内，与染色体的特异部位结合后才发挥作用的激素有A、糖皮质激素、胰岛素B、糖皮质激素、雄激素C、肾上腺素、去甲肾上腺素D、三碘甲状腺原氨酸、维A酸E、LH-RH、心房肽19.心房钠尿肽释放入血后，主要通过哪些途径影响水钠代谢()A、减少肾素分泌B、抑制ADH分泌C、抑制醛固酮分泌D、拮抗醛固酮的滞Na作用E、对抗血管紧张素的缩血管效应20.关于糖尿病的治疗，叙述正确的有A、部分病情较轻者饮食和运动治疗即可平稳控制血糖B、有并发症者不用饮食治疗，关键是注射胰岛素C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、饮食和锻炼是控制血糖达标的基础疗法E、肥胖者宜低糖、高蛋白质饮食21.可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有()A、呋噻米B、阿司匹林C、保泰松D、泼尼松E、倍他乐克22.8岁男孩，身高94cm，学习成绩佳，营养中等，查双手腕骨X线提示4岁腕龄，该男童可能患有下列哪种疾病A、呆小病B、垂体性侏儒C、巨人症D、骨软化症E、阿狄森病23.亚急性甲状腺炎治疗时应首选下列何种药物A、丙基硫氧嘧啶B、有效的抗生素C、吲哚美辛(消炎痛)D、糖皮质激素E、甲状腺制剂24.与甲状旁腺功能减退症相关的原因有(