2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦附答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.下列激素中哪些由腺垂体分泌的()A、生长激素B、生长抑素C、催乳素D、缩宫素E、精氨酸加压素2.患者女，25岁，在全身麻醉下行垂体瘤切除术。术程进行到1h，患者血压维持在(116~125)/(60~75)mmHg，心率55~65次/min，SaO100%，PETCO35~38mmHg。目前首先考虑调整的问题A、心动过缓B、液体量不足C、CO蓄积对ICP的影响D、手术失血过多E、血压偏高3.一名45岁女性，92kg，准备行腹腔镜阑尾切除术。患者体健。BP120/75mmHg、HR80次份、吸空气SpO96%。麻醉诱导采用芬太尼100μg、利多卡因100mg、丙泊酚200mg，肌松剂用罗库溴铵，诱导和插管顺利。麻醉维持采用异氟烷/NO/O，然后患者被置于斜度很大的Trendelenburg体位。套管穿入腹壁，向腹腔内充CO。患者血压突然降到75/45mmHg。哪个原因可能与患者低血压无关A、静脉CO气栓B、出血C、压迫下腔静脉D、腹膜扩张或内脏牵拉引起的迷走兴奋E、Trendelenburg体位4.可使心肌氧耗增多的因素有()A、心率增快B、心室壁张力增强C、前负荷增多D、后负荷增加E、心肌收缩性增强5.下呼吸道包括()A、喉B、气管C、支气管D、毛细支气管E、肺泡6.患者，女，22岁，既往体健，急进高原后第二天下午，不慎遭遇车祸，致右侧胫腓骨骨折。患者随即出现头痛，呼吸困难，烦躁，频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，且患者上午曾出现心悸、头晕、发绀等表现。该患者骨折后并发症最有可能的是A、急性高原病B、混合型慢性高原病C、高原肺水肿D、高原脑水肿E、高原心脏病7.有关血液病病人病情特点的描述，正确的有()A、对麻醉的耐受性显著下降B、免疫功能降低，易并发各种感染C、缺氧时就一定会有发绀D、术中可有异常出血E、对缺氧耐受性差8.影响CO生成的因素有哪些()A、惊厥B、体温C、麻醉D、血压E、碳酸氢钠9.易化肌紧张的中枢部位是()A、大脑皮质运动区B、前庭核C、小脑前叶蚓部D、网状结构易化区E、边缘系统10.机体新陈代谢产生的酸性物质包括A、呼吸酸和代谢酸B、挥发性酸和非挥发性酸C、HCO和乳酸D、磷酸和硫酸E、草酸和氯酸11.抑制性突触后电位()A、是“全或无”式的B、有总和现象C、幅度较兴奋性突触后电位大D、是突触后膜对Cl的通透性减少的结果E、是突触后膜对Cl的通透性增加的结果12.患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提问：以下叙述不正确的是：A、由于腹腔镜手术相对简单，因此术前禁食时间可以缩短至4小时B、由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量，因此选用对循环影响轻的短效麻醉药C、腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉D、人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降E、术后宜早清醒早拔管F、宜常规监测PCO、PaCO及SpO13.选择气管导管下述哪些说法正确()A、成年男子较同龄女子大0.5～1IDB、发音低沉者较发音高尖者大0.5～0IDC、喉头高者较喉头低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者选用导管相对较细E、经鼻插管比经口小0.5～1.0ID14.患者，男，38岁，慢性肾衰竭，硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg，麻醉后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP为16cmHO，但血压仍无明显上升。此时应采取的措施为A、继续快速补液B、加大升压药剂量C、应用强心药物D、进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒E、改用去甲肾上腺素升压15.关于沙美特罗，叙述正确的是A、支气管扩张到达有效剂量后再增加剂量不会增强作用，只会增加不良反应B、支气管扩张作用除通过激动β-受体外，还有非β-受体途径参与C、吸入给药起效缓慢D、对乙酰胆碱诱发的支气管收缩抑制不明显E、吸入给药起效迅速16.患者男，60岁，因“左上肺癌”拟行左上肺叶切除术。患者有慢性支气管炎20年，伴咳痰、喘，好发于秋冬季；患者吸烟30年，2包/d；查体呈桶状胸。术前对患者的肺功能进行评估，下列叙述错误的是A、胸部X线片是肺部最常用的检查手段，在肺功能的评价方面所提供的信息价值很大B、动脉血气分析可以部分反映出静态下的肺功能，对行开胸手术或肺叶切除术的患者可以提供较有价值的肺功能评估C、肺功能检查能较完整地反映呼吸系统的功能状态，并可为术后呼吸系统并发症的发生做出有效的预测D、FEV及FEV/FVC较MVV能更敏感地预测患者是否能耐受部分乃至全肺切除术E、VC很大程度上反映了心功能的好坏，此外也受到各种因素的影响，故对于术前呼吸功能的评估缺乏有效价值F、FVC及FEV对于开胸手术及肺叶切除手术预测术后呼吸系统并发症的价值较大G、DLco反映了肺泡膜的弥散功能17.关于肝血流量，下述说法哪些正确A、肝灌注压在80～180mmHg之间，肝血流量保持相对稳定B、肝脏本身对血管运动的调节作用较强C、肝血流量与肝灌注压成正比D、肝血流量与内脏血管阻力成反比E、CO对肝血管床的直接作用是扩张血管增加血流量18.男性，38岁，外伤脾破裂，急诊手术后第3天，出现气急，R34次／分，双肺散在湿性啰音，血气分析示：pH7．520，PaCO30mmHg，PaO50mmHg，X线胸片检查未见明显异常。目前病情考虑是A、ARDSB、急性左心衰C、急性肾衰D、肺栓塞E、肺部感染19.能使PaO、SpO、tcPO下降的因素包括A、肺的通气功能障碍B、肺泡膜弥散功能障碍C、肺内分流D、心脏水平的分流E、右心室流出道狭窄20.男性，28岁，因"急性阑尾炎"急诊行阑尾切除术，T间隙行硬膜外穿刺，注药2％利多卡因共12ml后感觉平面在T，术中牵拉阑尾系膜时病人突然出现恶心，并呕出大量淡黄色液体，此时血压为90／62mmHg。出现恶心呕吐最可能的原因是A、低血压B、阻滞平面过广C、牵拉反射D、脑缺氧E、迷走神经功能亢进21.麻醉前评估中体格检查应包括()A、体重B、营养状况C、心血管功能及指标D、呼吸系统功能及相关指标E、肝肾功能22.CO气腹对生理的影响包括A、回心血量减少，左心室后负荷增加B、肺顺应性降低C、肾小球滤过率增加D、高CO血症E、心律失常23.恩氟烷对脑的影响，下列哪项是正确的()A、氯胺酮可降低恩氟烷引起抽搐发作的阈值B、可增加脑血流量，降低脑代谢率C、可损害脑血管的自身调节功能，但能较好保持脑血流和CO的反应D、能引起癫痫样抽搐的发作E、在恩氟烷麻醉下重复的噪音刺激亦可出现癫痫样抽搐24.患者女，76岁，因“发现右乳腺肿块3d”入院。诊断为右乳腺癌，准备行右乳腺癌根治术。患者既往有高血压史30余年及糖尿病病史5年。目前，就患者的高血压进行术前评估和准备，正确的是A、对于高血压患者，术前血压控制的理想范围＜140/90mmHgB、术前1d应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、收缩压升高比舒张压升高危害小E、麻醉危险性主要取决于重要器官是否受累以及其受累的严重程度F、若舒张压＞90mmHg，围术期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神经并发症和肾功能不全机会明显增加G、高血压患者术前准备最有用的检查是眼底镜检，而非测量血压25.男性患者，54岁。患慢支、肺气肿病史10年。平时劳动时气促，近几月来静息时也感气短，伴头痛。入院时查体：桶状胸、呼吸活动减弱，叩诊双肺过清音，听诊未闻及干啰音，血气分析PaO50mmHg,PaCO55mmHg,SpO70%。此患者属A、低度低氧血症B、中度低氧血症C、高度低氧血症D、无低氧血症E、以上均不对26.硬膜外导管在体内断管的原因有()A、置管时遇阻力B、置管时遇阻力仅向外拔导管C、导管在体内打结强行拔管D、导管在体内产生化学反应E、退针时旋转穿刺针，斜口切割导管27.心肺联合移植术，移植肺开始机械通气时，防止肺萎陷及氧中毒的合理参数包括A、IPPV+PEEP3.5～7.5mmHgB、FiO≤0.5C、PaO90～100mmHgD、PaCO＜35mmHgE、气道压＞20mmHg28.患者女，79岁，因股骨颈骨折拟在硬膜外麻醉下行人工全髋关节置换术。患者既往有高血压史，术前血压控制尚可，余无殊。硬膜外穿刺顺利，麻醉效果确切；手术进行至"骨水泥"填充和人工关节植入时，患者剧烈咳嗽后突然昏迷，BP60／40mmHg，HR140次／分，SPO降至70％～80％，面罩加压辅助呼吸及气管插管机械通气SpO未见明显上升。提问：患者出现上述症状可能的原因是？A、麻醉过深B、"骨水泥"反应C、深静脉血栓致肺栓塞D、输液反应E、脂肪栓塞F、支气管哮喘29.麻醉方案的选择，应考虑哪些因素()A、强调以病人安全为前提B、根据手术部位选择麻醉方法C、根据术者特殊要求实施麻醉D、根据麻醉医师的经验与技术能力E、根据可能发生的手术意外30.患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。最可能的情况是()A、冠脉病变严重导致心肌梗死B、狭窄部痉挛，心排血量减少C、伴有渗出性心包炎摩擦所致D、伴有冠心病而发生心绞痛E、心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C2.正确答案:C使脑血流量降低的药物是A、七氟烷B、异丙酚C、氯胺酮D、氧化亚氮E、泮库溴铵正确答案:B降低颅内压的方法除外A、静脉应用甘露醇B、应用类固醇类药物C、应用二氢麦角胺D、过度通气E、静脉应用葡萄糖溶液供能正确答案:E3.正确答案:E以下有关静脉CO气栓对机体的影响的说法中哪个错误A、低氧血症B、肺动脉高压C、低血压D、PETCO降低E、PCO升高正确答案:D适当的即刻处理是A、通知术者B、立刻解除气腹C、停止吸入NO，使用100%O通气D、将患者置于左侧卧、头低位E、以上全部正确答案:E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:B,C,D,E6.正确答案:C麻醉中应当注意的是A、下肢手术优选椎管内麻醉B、可使用NO等吸入麻醉C、术中控制性降压，减少出血D、术前予以适当的镇静剂E、术后禁用镇静镇痛剂正确答案:D7.正确答案:A,B,D,E8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B,D10.正确答案:A,B,C11.正确答案:B,E12.正确答案:A,C提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前PCO35mmHg,，手术开始时以14mmHg的CO维持气腹压力，当手术进行到40min时，患者的PCO上升到55mmHg。提问：患者CO气腹导致PCO上升的主要原因是：A、气腹后呼吸死腔量减小B、气腹后CO经腹膜吸收入血C、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加D、气腹后呼吸死腔量增大E、气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降F、气腹后潮气量下降正确答案:B,D,E,F提问：处理PCO上升的常用方法是？A、适当减少呼吸机潮气量B、适当增加呼吸机频率C、将吸呼比调至1：1D、增加氧流量E、适当增加呼吸机潮气量F、暂停手术，解除气腹，待PCO恢复正常时再继续手术正确答案:B,D,E,F提示：经过上述处理，患者的PCO恢复正常，但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下，患者的血压由原来的150／90mmHg下降到110／70mmHg，CVP由术前的7mmHg逐渐上升到15mmHg，SpO96％。提问：患者血压和SpO下降、CVP上升的可能原因是：A、气腹后下腔静脉回流增加B、CO吸收入血可致总外周阻力增加C、心排血量下降D、V／Q比率失调，增加心肺负荷E、缺氧F、CO吸收入血可致总外周阻力减少G、气腹后下腔静脉回流减少正确答案:B,C,D,E,G13.正确答案:A,B,C14.正确答案:C若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是A、血容量不足B、Aramine、Dopamine剂量不够C、心功能较差D、酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降E、去甲肾上腺素升压效果更好正确答案:C为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为A、0.5～2μg/(kg·min)B、5～7μg/(kg·min)C、8～10μg/(kg·min)D、10～20μg/(kg·min)E、>20μg/(kg·min)正确答案:A15.正确答案:A,B,C,D16.正确答案:A,D该患者如行肺功能检查，可表现为A、FVC减少B、FEV/FVC减少C、RV/TLC增加D、MMEF增加E、FRC增加F、FEV降低G、FRC减少正确答案:A,B,C,E,F该患者肺功能检查：VC2350ml，占预计值的52%，RV/TLC＝0.50，FEV1.0＝1150ml，FEV1.0为0.48，Dlco23ml·mmHg-1·min-1，动脉血气分析：PaO82mmHg，PaCO43mmHg。如判定该患者为中度混合性通气功能障碍，MVV与正常值的百分比正确的是A、85%B、75%C、60%D、55%E、44%F、30%G、40%正确答案:D17.正确答案:C,D,E18.正确答案:A下列哪项处理最合适A、呼吸机支持通气B、呋塞米(速尿)静注C、肝素针应用D、加强抗感染E、血液透析正确答案:A19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:C下面哪项处理是不正确的A、暂停手术牵拉B、密切监测血压C、行阑尾系膜根部封闭D、静注镇吐药E、静注氟芬合剂正确答案:D21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:A,B,D,E23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:A,E,G患者有糖尿病病史，术前一直口服降糖药治疗，术前评估及准备应注意的事项包括A、应尽量将糖尿病患者的手术安排在早上B、手术当日控制血糖＜11.1mmol/L较为理想C、手术当天应停用所有降糖药D、术前应了解患者糖尿病既往的治疗及血糖控制的情况E、无论患者平时血糖是否控制良好，术前1d均应停服所用降糖药，改用胰岛素治疗F、术前1d应监测餐前、睡前和清晨的血糖情况G、患者术前还应予以血电解质（包括钾、磷、镁等）、肾功能、尿糖量及酮体等指标的测定正确答案:A,B,C,D,F,G追问病史，患者自诉半年前有心肌梗死病史，则以下叙述正确的是A、应暂停手术，因为围术期发生再次心肌梗死的危险很大B、患者术前服用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及硝酸甘油类药物，应持续应用至术前C、术前应用β-受体阻滞剂并不能降低围术期的死亡率和心血管并发症的发生率D、应了解患者术前的体能状态及心功能情况E、患者应在术前行冠状动脉造影检查，根据结果再决定是否手术治疗F、术前可予以苯二氮类或联合应用阿片类药物以减轻患者的焦虑和紧张G、心肌梗死患者围术期发生再次心肌梗死的危险取决于心肌梗死与手术的间隔时间正确答案:B,D,F,G25.正确答案:B此患者的治疗方法，正确的是A、不需氧疗B、无控制性氧疗C、控制性氧疗D、高压氧疗E、以上均可正确答案:C此患者的吸氧浓度，最佳为A、50%B、22%C、28%D、80%E、100%正确答案:C患者在氧疗过程中出现神志改变，PaO90mmHg，PaCO65mmHg，pH7.40可能因为A、氧疗浓度过高B、氧疗浓度过低C、吸收性肺不张D、高氧肺损害E、低氧肺损害正确答案:A若患者氧疗过程中出现胸痛伴阵发性咳嗽，可能为A、CO蓄积B、氧中毒C、吸收性肺不张D、高氧肺损害E、低氧肺损害正确答案:D26.正确答案:B,C,E27.正确答案:A,B,C28.正确答案:B,C,E提示：患者经辅助呼吸、强心升压处理后，BP70／50mmHg，HR135次／分，SpO仍为83％。后经进一步检查证实，诊断为肺栓塞。提问：进一步治疗措施包括以下哪几点？A、抗凝B、电复律C、溶栓D、维持循环稳定E、静注大量碳酸氢钠F、静脉注射呼吸兴奋剂G、维持有效的通气正确答案:A,C,D,G提示：患者经过上述抢救治疗后，症状缓解，SpO升至96％，血压稳定。提问：以下哪些情况可视为肺栓塞的高危因素？A、骨盆骨折B、贫血C、长期卧床D、消瘦E、肝功能障碍F、下肢深静脉炎正确答案:A,C,F29.正确答案:A,B,C,D,E30.正确答案:E此时针对性处理哪一项不对()A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施B、若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效C、可选用苯肾上腺素D、应立即进行氧治疗E、硝酸甘油有可能加重心绞痛正确答案:A如此病人心绞痛时HR125次/分，V导联提示ST段下降，正确的治疗措施是()A、静注利多卡因70mgB、静注美托心安1～3mgC、静注硝酸甘油50mgD、静注尼卡地平1～2mgE、静注普萘洛尔2～5mg正确答案:B此病人围术期最重要的措施是()A、适当降低血压，减少左室负担B、维持外周循环稳定C、保持充分给氧D、维持左室的收缩功能E、维持窦性心律，避免心动过速正确答案:E术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即()A、静注肾上腺素B、静注麻黄碱C、静注多巴胺或间羟胺D、静注去氧肾上腺素E、静注异丙肾上腺素正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.TURP手术的麻醉：患者，男性，68岁，61kg；因"尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多2个月余伴尿失禁3天入院"；患者既往有高血压、糖尿病病史10余年。入院体格检查：血压160／108mmHg、心率75次／分。实验室检查："B"超提示前列腺4．4cm×5．5cm×6．0cm大小；空腹血糖16．2mmol／L；血小板75×10／L、FT15．5s、APTT36．8s；ECG提示频发室早、ST-T改变。拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。关于麻醉前评估与麻醉方法选择，以下哪些回答是正确的A、ASAⅢ级、心功能Ⅲ级B、ASAⅡ级、心功能Ⅰ～Ⅱ级C、首选全身麻醉D、可选择硬膜外麻醉E、可选择腰麻、硬膜外联合阻滞F、可选择骶管神经阻滞麻醉2.病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的？A、ASA病情估计分级为第３级B、ASA病情估计分级为第４级C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D、术前一天应停止吸烟E、术前肺功能测定，若最大通气量（MVV)F、检查脑电图G、有过心肌梗塞，应延迟手术H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理3.一名15岁男孩因特发性脊柱侧弯准备行后路脊柱融合内固定植入手术。其父亲否认男孩有任何内科疾病或手术史，也无知药物过敏史。但父亲非常紧张，说自己的亲兄弟2年前在做手术的时候因麻醉下的"高热"而死亡。此男孩的生命体征BP110/65mmHg、HR90次/分，吸空气SpO98%、T37.0℃。实验室检查包括血常规、电解质、BUN/Cr、EKG及肺功能检查均在正常范围。你怀疑患者的叔叔死于恶性高热(MH)。术前对这个男孩做肌肉活检的说法中，哪个正确A、如果怀疑患者易感，就有必要做B、有必要做，以排除患者的易感性C、没有必要做D、这种检查没有假阳性或假阴性的结果E、非以上任何一个4.Ⅱ相阻滞的特点有()A、四个成串刺激可出现衰减B、肌松时间延长C、无强直刺激后易化D、不为抗胆碱酯酶药拮抗E、给去极化肌松药后，一旦TOF比值≤50%时即可诊断5.患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后12小时病人仍未拔管，呼吸频率25次/分。潮气量400ml，循环尚可，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是()A、X线拍片B、动脉血气C、急查电解质D、尿量E、ECG6.男性，40岁，无心肺疾病史，外伤后2天出现进行性呼吸困难，发绀。体查：平卧，呼吸40次/分，双肺呼吸音粗糙对称，可闻及干湿性啰音，肝脾不大，下肢无水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO35mmHg(吸氧50%)。该患者首先应考虑以下哪种情况A、右心功能不全B、自发性气胸C、左心功能不全D、ARDSE、支气管哮喘发作7.患者女，37岁，因“左房室瓣狭窄”行瓣膜置换术。为节约用血，麻醉后施行超容量血液稀释。手术前1h放血800ml，同时输入血浆代用品2500ml。手术开始患者气道阻力由放血前的15cmHO升高至32cmHO，气管导管涌出粉红色泡沫样痰，血压呈下降趋势，心率升高到130次/min。考虑诊断为A、过敏性休克B、急性肺水肿C、呼吸道痉挛D、心律失常E、贫血8.肝脏中合成的蛋白有A、珠蛋白B、铜蓝蛋白C、α抗胰蛋白酶D、抗凝血酶ⅢE、白蛋白9.肾脏分泌的生物活性物质包括A、肾素B、促红细胞生成素C、肾上腺素D、1，25-(OH)DE、血管紧张素10.患者男，55岁，因“头晕、耳鸣反复发作2个月”入院。既往高血压病史5年，规律服药控制，平时血压130/90mmHg，吸烟20余年。查体：意识清醒，P90次/min，BP153/103mmHg；神经系统检查未发现阳性体征。实验室检查：血糖6.57mmol/L，PT9.2s。全脑DSA：左侧大脑中动脉M1水平段巨大动脉瘤。拟于全身麻醉下行左额颞翼点入路动脉瘤夹闭术。该患者麻醉中所需的基本监测项目除外A、ECG、血压、血氧饱和度B、呼气末二氧化碳分压C、中心静脉压D、有创动脉压E、脑电图11.下列关于妇科腹腔镜手术的麻醉选择原则，正确的是A、快速B、短效C、能解除人工气腹的不适D、能避免CO气腹性生理变化E、多数学者推荐硬膜外麻醉12.患者男，26岁，因“急性阑尾炎术后9d，腹泻、发热6d，气促6h”入ICU。9d前因急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾坏死、穿孔，腹腔内有大量脓性液体，手术切除坏死阑尾，并给予大量0.9%氯化钠溶液冲洗腹腔。术后患者体温波动在37~39℃，予抗感染治疗。术后第3天患者出现黄绿色稀水便，每次100~300ml，每天10~15次。腹部超声：肠间和肝下有少量液性暗区。考虑为术后腹腔感染，继续抗感染治疗。术后第7天粪培养为金黄色葡萄球菌，考虑菌群失调，停用抗生素。但患者仍发热、腹泻，并在术后第9天出现呼吸急促，为进一步治疗收入ICU。既往体健。查体：T38.5℃，P100次/min，R30次/min，BP105/60mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，未闻杂音；腹软，手术切口愈合好，伤口周围有压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃（7次/min）。血常规：WBC14×10/L，N0.88，Hb140g/L，PLT300×10/L。粪常规：球杆比例为6︰4。血电解质：Na+128mmol/L，K+3.0mmol/L。BG5.5mmol/L。肾功能正常；肝功能：ALT、AST正常，总胆红素67μmol/L，直接胆红素31μmol/L，总蛋白67g/L，清蛋白31g/L。普通面罩吸氧（氧流量4L/min），血气分析：pH7.45，PaCO34mmHg，PaO90mmHg，BE2mmol/L，血糖9mmol/L。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：无明显异常。根据以上临床资料，考虑的诊断为A、ARDSB、肠道菌群失调C、SIRSD、过敏性休克E、腹腔感染F、不全肠梗阻13.高原红细胞增多症的诊断依据A、RBC≥6.51×10/L,Hb≥200g/L,Hct≥65%B、血黏度比正常增高4～5倍C、患者的臂-脑循环时间缩短D、在高原发病E、白细胞总数及分类改变不大14.下列哪些具有α-受体激动作用但没有α-受体激动作用A、可乐定B、右美托咪定C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、间羟胺15.患者女性，70岁，因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿，创口未愈合，并持续流脓，2天前呼吸较急促，并渐加重，尿量减少，4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰，无慢性心肺疾病史。提示：体检：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO91％。意识模糊，肢端湿冷，颈静脉无怒张，呼吸急促，两肺可闻及少量细湿啰音，心率快，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，右小腿有一约2cm×2cm创口，有脓性分泌物。提问：急诊先重点检查哪些项目？A、血清钾、钠、氯、钙B、血气分析C、心脏MRID、腰穿脑脊液检查E、凝血功能F、血糖G、血培养H、创口分泌物培养I、TEE(经食管超声心动图)J、肝功能K、胸片L、头颅CT16.患者男性73岁，46kg，拟行胃癌根治术。有20多年结核病史，吸烟史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常规，血生化，ECG正常。体检示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO93％，呈桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音。提问：还需进行哪些辅助检查以决定能否耐受手术？A、血气分析B、头颅CTC、胸片D、24小时动态心电图E、肺功能检查F、平板运动试验17.患者男性，50岁。胆汁性腹膜炎。神志不清、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、血压85/65mmHg、脉率135次/分。患者应属于()A、未发生休克B、感染性休克代偿期C、中度感染性休克D、重度感染性休克E、败血症18.麻醉中发生低氧的因素()A、吸入O浓度不足B、麻醉C、通气不足D、手术体位使通气/血流失调E、休克19.患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。最佳的麻醉方法()A、局麻+神经安定术B、硬膜外麻醉C、气管内插管全麻D、腰麻E、针刺麻醉20.如图，关于臂丛神经，以下哪些正确()A、臂丛分上、中、下三干B、到锁骨后第一肋骨中外缘，每个神经干分成前后两股C、三个后股在腋动脉后侧合成后柬，最后延续为桡神经D、上干、中干的前股汇成外侧束，最后延续为正中神经E、下干的前股延伸为内侧束，最后延续为尺神经21.对于已经用硫酸镁治疗的妊娠期高血压疾病产妇，当发现呼吸频率慢于16次/min，应采取下列哪些措施A、检查血镁浓度B、静脉给10%的葡萄糖酸钙C、全麻时减量使用肌松药D、补充维生素B、维生素EE、检查膝跳反射22.患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。为明确诊断最应立即进行的检查项目为A、ECGB、血常规C、生化系列D、眼底检查E、颅脑CTF、下肢X线片23.有关呼吸衰竭说法正确的有A、是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍B、不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(不伴)二氧化碳潴留C、Ⅰ型呼衰：PaO＜60mmHgD、Ⅱ型呼衰：PaO＜60mmHg、PaCO＞60mmHgE、Ⅱ型呼衰：PaO＜60mmHg、PaCO＞50mmHg24.诊断脂肪栓塞的要点有()A、呼吸困难和意识障碍，Pa0下降B、皮肤和粘膜出血C、血红蛋白降低，血小板减少，血沉增快D、尿中脂肪滴，血液中游离脂肪酸增加E、胸片呈现不均匀的密度增加25.麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点A、肾脏代偿不及，pH一般随PaCO升高而下降B、可导致脑血管显著扩张C、当脑组织有损害时，PaCO升高可致"窃血综合征"D、骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压E、兴奋呼吸的作用常不能显示26.女性，25岁，足月妊娠GP，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10L、血电解质及血糖正常。该孕产妇属于A、妊娠期高血压B、子痫C、子痫前期(重度)D、妊娠合并慢性高血压E、慢性高血压并发子痫前期F、Hellp综合征27.患者，女性，45岁，诊断为"甲状腺功能亢进症"，在全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温升至38．5℃，且有继续上升的趋势，心率增快至125bpm，大汗。应首先怀疑该患者发生了A、急性肾上腺皮质功能减退危象B、甲状腺功能亢进危象C、菌血症D、高渗性非酮症高血糖昏迷E、过敏反应28.患者女，28岁，初产妇自然分娩。当分娩进行第1产程时产妇要求镇痛。分娩第1产程结束的标志是A、宫颈口直径扩张至8cmB、宫颈口扩大，子宫颈管完全消失C、胎儿已娩出D、宫颈口开全（10cm）E、产生规律性宫缩疼痛29.患者男，36岁，身高172cm，体重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多导睡眠监测(PSG)提示为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。专科检查显示口咽腔狭小、软腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且双侧咽侧索肥厚。提问：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的病理生理特点通常包括哪些？A、长期反复呼吸暂停导致低氧和高碳酸血症B、肺或(和)体循环高压C、冠心病、心律失常D、贫血E、潜在猝死性F、凝血功能减弱30.患者女，21岁，因“心悸20min”入院。多饮、多食、体重下降1个月。查体：HR110次/min，BP110/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，心、肺、腹（－）。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括A、甲状腺B超B、甲状腺功能C、ECGD、超声心动图E、测定基础代谢率F、尿常规第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,D,E麻醉前准备应包括以下哪些内容A、手术前应控制血压在160／90mmHg以下范围B、血糖应控制在11mmol／L以下比较理想C、治疗心律失常、改善心肌缺血D、追问既往有无皮肤、口鼻黏膜、牙龈出血病史E、进一步检查了解心血管情况F、术前输注少量高渗生理盐水，预防TURP综合征发生正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,C,E病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？A、针刺麻醉+局麻B、双腔管气管插管全身麻醉C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉D、气管内静吸复合麻醉E、面罩给氧，全凭静脉麻醉正确答案:C,D病人入手术室后精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于气管插管下列哪些是正确的？A、导管进入气管的长度成人为5cm，小儿为2-3cmB、气管导管插入过深，易进入左支气管C、下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的D、快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E、主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F、插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应G、诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应H、适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应正确答案:A,C,G,H病人的SpO99％，呼气末CO波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？A、成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次B、成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次C、成人潮气量为200mlD、吸气时压力7-15cmHOE、吸气时压力20-40cmHOF、吸气与呼气比保持在1:1G、吸气与呼气比保持在1:1.5H、呼气末CO波形出现凹陷说明呼吸道梗阻I、呼气末CO波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸J、只要存在自主呼吸就不必要辅助呼吸正确答案:A,D,G,I关于通气／血流比值（V／Q)下述哪些是对的？A、正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9B、正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高C、V／Q增高时，表示生理短路增大D、V／Q降低时，表示生理死腔增大E、出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因正确答案:A,E病人吸入安氟醚及50％NO-O，流量1.0升／分钟，病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的肺泡最低有效浓度（MAC)哪些是正确的？A、氟烷：0.77-0.84％B、安氟醚1.2％C、异氟醚1.68％D、安氟醚1.68％E、异氟醚1.15％F、氧化亚氮105％G、氧化亚氮100％正确答案:A,D,E,F对MAC影响的结果哪些是正确的？A、PaCO在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高B、PaCO在10-90mmHg之间，MAC不受影响C、代谢性酸中毒时MAC降低D、平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高E、老年人的MAC降低F、并用其它麻醉及镇痛药物时MAC降低G、甲状腺功能升高时MAC升高H、甲状腺功能降低时MAC降低I、代谢性碱中毒时MAC升高J、使用促中枢神经儿茶酚胺增加的药物时MAC升高正确答案:B,C,E,F,J手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SpO仍为99％。对这个病人选择哪些用药更合适？A、术前给东莨菪碱比阿托品合适B、术前给阿托品比东莨菪碱合适C、使用乙醚比氟烷为佳D、使用异氟醚比安氟醚为佳E、用芬太尼比吗啡更合适F、用氯胺酮比芬太尼更好正确答案:A,C,D,E监测心脏血流动力学状况，哪些指标是正常的？A、肺毛细血管楔压（PCWP)8mmHgB、肺毛细血管楔压（PCWP)22mmHgC、心率收缩压乘积（RPP)9600D、心率收缩压乘积（RPP)16120E、心率收缩压乘积（RPP)11880F、三联指数（TI)168000G、三联指数130000正确答案:A,C,E,G哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？A、体温不升高B、充分供氧和保持正常血压C、血氧饱和度不过低D、心率不增加过快E、心室容积（前负荷)不增加过大F、血压（后负荷)不过高正确答案:D,E此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？A、ＣＶＰ降低B、尿量减少C、心排血量减少D、四肢皮肤温度降低E、循环血量减少正确答案:A,E万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的？A、立即由术者进行胸内心脏挤压B、心脏复苏首选药物为“心脏三联针”C、心脏复苏首选药物为肾上腺素D、心脏直接电除颤（胸内)电能为100瓦秒E、肾上腺素静脉注射，气管内给药和心内注射起效时间差别显著F、紧急时气管内给予碳酸氢钠G、一次静注5％碳酸氢钠液不应超过75mlH、保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压I、降温应坚持到听觉恢复J、降温应坚持到瞳孔对光反射恢复正确答案:A,C,G,H,I病人动脉血Ph7．31，PaCO70mmHg，BE+8mmol／L。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症E、代谢性碱中毒F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一。正确答案:D病人快速麻醉诱导时使用琥珀胆碱，术中又以万可松维持肌松。使用琥珀胆碱和万可松时，以下哪些概念是正确的？A、琥珀胆碱是去极化肌松剂B、万可松是非去极化肌松剂C、琥珀胆碱有快速脱敏作用D、严重烧伤患者使用琥珀胆碱，可引起低钾血症E、心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳F、心力衰竭应用洋地黄的病人，使有琥珀胆碱较合适G、琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗H、万可松可用新斯的明拮抗I、４个成串刺激T4／T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够J、病人清醒，头抬离枕头超过5秒钟，不能表示呼吸功能足够正确答案:A,B,C,G,H,I3.正确答案:C以下哪种术前用药是正确的A、预防性给予丹曲林B、阿托品C、吩噻嗪类D、咪达唑仑E、以上全部正确答案:D你如何准备手术室A、MH急救车，包括丹曲林，应该就在手边B、使用干净的麻醉机、新的呼吸环路和钠石灰C、使用10L/min的新鲜气流冲洗回路达10分钟D、去掉所有的挥发罐E、以上全部正确答案:E诱导或维持采用以下何种TIVA(全静脉麻醉)的复合方案是正确的A、诱导用芬太尼和依托眯酯，罗库溴铵肌松，丙泊酚和瑞芬太尼维持B、维持用丙泊酚、芬太尼和咪达唑仑C、维持用氯胺酮、丙泊酚和咪达唑仑D、维持用丙泊酚、右美托咪定和咪达唑仑E、以上全部正确答案:E对此患者采用持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。在第一位麻醉医师被接替去吃午饭后10分钟，第二位麻醉师因外科医生抱怨患者体动开始给予地氟烷和琥珀胆碱60mg。25分钟后患者BP为170/120mmHg、HR130次/分，在通气不变的情况下PCO升至60mmHg。怀疑发生了MH。以下处理中哪个是正确的A、停止吸入地氟烷、通知术者并请求帮助B、使用呼吸囊给予100%O，过度通气C、给予丹曲林和碳酸氢钠D、开始降温、必要时给予正性肌力药和抗心律失常药物E、以上全部正确答案:E以下临床表现当中哪种是反映MH最敏感的指征A、高热B、心动过速C、在恒定通气过程中PCO升高D、呼吸急促E、发绀正确答案:C此时你如何处理此患者A、停止手术B、放置动脉通路，进行血气分析、检查KC、大量补液、监测并维持尿量D、将患者送入ICU，持续给予丹曲林，并密切监测患者E、以上全部正确答案:E4.正确答案:A,B,E5.正确答案:B此时呼吸治疗的最佳方案是()A、气管切开B、继续自主呼吸C、行同步呼吸支持D、拔除气管导管，以减轻刺激E、等待血气结果后再做有针对性的处理正确答案:C术后17小时，呼吸频率为30次/分，循环尚可，开始烦躁，FiO为50%时PaO为55mmHg、SPO90%，此时最佳呼吸治疗是()A、用镇静剂及肌松剂，行控制呼吸B、用镇静剂行同步呼吸支持C、行同步呼吸支持D、使用镇静剂行控制呼吸E、拔管改面罩行CPAP正确答案:A病人术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应()A、继续维持循环系统稳定B、改善机体内环境C、增强机体抵抗力D、利尿治疗E、积极的综合处理正确答案:E术后第三天时，仍为低氧血症，行PEEP后PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是()A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明确分期正确答案:CPEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是()A、肾上腺素0.02μg/(kg·min)B、异丙肾上腺素0.02μg/(kg·min)C、去甲肾上腺素0.02μg/(kg·min)D、多巴胺5μg/(kg·min)E、多巴胺7μg/(kg·min)正确答案:D术后一周内最应该预防的外科并发症是()A、肠出血B、肠梗阻C、肠坏死D、肠麻痹E、肠瘘正确答案:E6.正确答案:D该患者在抢救中，下列哪项不正确A、保持呼吸道通畅B、记出入量C、持续低流量给氧D、机械通气E、维持酸碱平衡正确答案:C该患者不可能出现以下哪种病理改变A、肺间质水肿B、肺毛细血管壁通透性增加C、通气/血流比例失调D、肺泡群萎陷E、肺内分流减少正确答案:E7.正确答案:B导致目前状况的原因是A、心功能低下B、左房室瓣狭窄C、血浆代用品过敏D、前负荷过多E、放血过多正确答案:D8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:A,B,D10.正确答案:E对该患者采用控制性降压，关于药物选择及管理，叙述错误的是A、硝普钠常用剂量为3μg·kg·min，极量为10μg·kg·minB、硝酸甘油开始剂量为0.25μg·kg·min，常用剂量为1μg·kg·minC、吸入七氟烷可达到良好降压效果D、拉贝洛尔单次静脉注射后5min内出现血药峰值，半衰期约4hE、为确保患者手术安全，降压时间应持续整个手术过程正确答案:E11.正确答案:A,B,C,D12.正确答案:B,C,E临床诊断SIRS的依据包括A、血压下降B、中性粒细胞升高C、呼吸急促D、心率增快E、白细胞升高F、腹泻G、体温升高H、胆红素升高I、粪球杆比例失调正确答案:B,C,D,E,G患者目前腹泻最可能的原因是A、腹腔感染引起肠蠕动增加B、抗生素相关菌群失调C、电解质紊乱D、不全肠梗阻E、急性细菌性痢疾F、手术致肠道功能紊乱正确答案:B此患者腹泻的治疗原则为A、停用相关抗生素B、给予FFP以增强机体抵抗力C、积极输注清蛋白D、立即予止泻药物E、适时补充肠道益生菌F、纠正水、电解质紊乱G、口服或静脉予万古霉素H、口服甲硝唑I、加强肠外营养支持正确答案:A,E,F,G,H,I13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:A,B15.正确答案:A,B,E,F,G,H,J,K提示：经快速补液，血压升至80／60mmHg，胸片提示两肺毛玻璃样改变，血糖11mmol／L，血尿素氮(BUN)：50mmol／L，肌酐221μmol／L(2．5mg／dl)。提问：目前患者可能的诊断是什么？A、感染性休克B、心源性休克C、重症肺炎D、昏迷E、脑血管意外F、糖尿病伴昏迷G、糖尿病足H、急性肾功能不全I、ARDSJ、多脏器功能障碍正确答案:A,H,I,J提示：为了便于进一步抢救治疗，该患者转入ICU病房。提问：入ICU后，该患者首先应做下列哪些紧急处理？A、液体复苏B、皮下注射胰岛素C、放置中心静脉导管监测CVPD、放置导尿管E、静脉应用抗生素F、静脉应用呋塞米G、大剂量糖皮质激素H、气管插管呼吸支持I、静脉泵注血管活性药物正确答案:A,C,D,E,H,I16.正确答案:A,C,E提示：患者胸片示双肺纹理增多，肺透亮度增加；血气分析PaO63mmHg，PaCO50mmHg，肺功能示阻塞性为主的限制性通气功能障碍。提问：根据患者目前的症状，最有可能合并的疾病是：A、慢性支气管炎B、大叶性肺炎C、肺心病D、支气管扩张E、肺气肿F、支气管肺炎正确答案:A,C,E提示：根据肺功能及血气分析结果，术前宜对患者进行改善肺功能的治疗，以减少和术后肺部并发症相关的并发症和死亡率。提问：该患者改善肺功能的治疗计划包括以下哪几点？A、停止吸烟B、屏气试验C、排痰治疗D、抗结核治疗E、呼吸功能锻炼F、控制感染正确答案:A,C,E,F提示：经过上述治疗，患者肺功能得到改善，择期于硬膜外复合全麻下手术，硬膜外于T穿刺，经过顺利，注入试验量、阻滞平面出现后开始全麻诱导插管，经过顺利，呼吸机潮气量调为500ml，频率12次／分，气道压力20cmHO。术中各项生命体征平稳，SpO99％。提问：关于本例麻醉，下述哪些选择和处理是正确的？A、因复合全麻，可大剂量使用高浓度局麻药B、尽量使用短效阿片类药C、加强术中肌松监测D、监测呼气末COE、使用较大剂量苯二氮类药F、尽量使用东莨菪碱控制分泌物正确答案:B,C,D提示：术毕约60分钟后自主呼吸恢复8～10次／分，潮气量小，呼之不应，瞳孔等大，对光反射存在，血流动力学稳定。提问：请问此时应做下述哪些检查？A、血气分析B、检测血糖C、头颅CTD、床边胸片E、12导联心电图F、肌松监测正确答案:A,B,F提示：经过3小时30分钟的缓慢苏醒．患者意识恢复，睁眼，抬臂，并定位准确，但SpO均不能达到正常，面罩吸氧状态下90％左右，听诊右肺呼吸音低，床旁拍片示右下叶肺不张。提问：苏醒过程中SpO达不到正常的可能原因是？A、肌松未恢复B、氧饱和度仪故障C、有痰栓堵塞D、心力衰竭E、芬太尼用量过大导致呼吸抑制F、右下叶肺不张正确答案:A,C,E,F17.正确答案:C患者出现上述临床表现的根本原因是()A、血压下降B、尿量减少C、中心静脉压低D、脉压差变小E、有效循环血量锐减正确答案:E其治疗原则是()A、补充血容量B、大量用升压药C、应用抗生素D、纠正酸中毒E、除对症治疗外，应尽早清除感染源灶正确答案:E若应用血管扩张剂应掌握()A、在血容量补足后B、使CVP维持在10cmH0以上C、同时继续进行血容量补充D、可同时用血管收缩药E、以上均正确正确答案:E给该病人应用大剂量皮质类固醇其作用是()A、预防组织水肿B、中和内毒素C、稳定细胞内溶酶体D、增强心肌收缩力E、以上均是正确答案:E18.正确答案:A,B,C,D,E19.正确答案:C术前了解哪项对麻醉意义最小()A、脑功能B、肝功能C、维持血透后的“干体重”D、肺功能E、心功能正确答案:A为增强心功能保持循环稳定，哪项是错误的()A、吸氧B、适当输血补液C、肾上腺素0.5～1mg/(kg·min)D、静滴能量合剂E、多巴胺2～3μg/(kg·min)正确答案:C实施麻醉时，下述哪个药物应慎用()A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、利多卡因D、咪达唑仑E、芬太尼正确答案:A20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:A,B,C,E22.正确答案:E应尽快做的处理包括(提示入院1h患者P66次/min，R18次/min，BP190/88mmHg，SaO94%。颅脑CT：硬膜外血肿。)A、吸氧B、静脉应用甘露醇C、静脉应用糖皮质激素D、取头高位E、静脉应用小剂量多巴胺F、头部应用冰帽G、静脉快速补液H、积极准备急诊手术正确答案:A,B,C,D,F,H该患者的格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale,GCS）为(提示30min后术前准备完毕，申请急诊手术，麻醉医师及时对患者进行术前访视及评估。)A、0分B、4分C、7分D、9分E、11分F、15分正确答案:E下列麻醉药物对脑血管扩张程度按照由强到弱的顺序排列，正确的是A、氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮、恩氟烷B、氧化亚氮、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氟烷C、地氟烷、异氟烷、氟烷、恩氟烷、七氟烷、氧化亚氮D、氟烷、恩氟烷、地氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮E、氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氧化亚氮、七氟烷F、氟烷、氧化亚氮、异氟烷、七氟烷、地氟烷、恩氟烷正确答案:D关于此患者的麻醉原则，叙述正确的是A、麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静B、保持呼吸道通畅，保证充分氧合C、维持良好的液体出、入量D、严防胃内容物的反流、误吸E、及时应用抗生素防止颅内感染F、控制血压及颅内压正确答案:A,B,C,D,F23.正确答案:A,B,C,E24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:C决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下哪些回答是错误的A、ASAⅣ级B、ASAⅢ级C、ASA急Ⅱ级D、心功能Ⅱ级E、心功能Ⅲ级F、心功能Ⅳ级正确答案:A,C,D,F下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用A、吗啡B、瑞芬太尼C、硫酸镁D、安定E、维库溴铵F、利多卡因正确答案:A,B,D以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证A、无凝血异常B、无DICC、休克D、意识清醒、配合好E、HELLP综合征F、子痫正确答案:A,B,D27.正确答案:B处理措施不包括A、口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物B、先测定T、T，确定诊断后再行相应处理C、应用β受体阻滞药D、糖皮质激素应用E、物理降温，人工冬眠正确答案:B28.正确答案:D分娩镇痛最常用的方法是A、吸入七氟烷B、静脉持续泵注吗啡C、靶控输入丙泊芬D、硬膜外局部麻醉药和少量阿片药E、肌内注射哌替啶正确答案:D若自然分娩采用鞍区麻醉（简称鞍麻），鞍麻的平面不应超过A、SB、TC、TD、TE、L~L正确答案:B若使用硬膜外分娩镇痛，常采用的联合用药是A、低浓度局部麻醉药（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%罗哌卡因）加小剂量阿片类药（0.2～0.6μg/ml舒芬太尼或1～4μg/ml芬太尼）B、低浓度局部麻醉药（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%罗哌卡因）加小剂量雷米芬太尼（1～2μg/ml）C、低浓度局部麻醉药（0.0625%～0.12%布比卡因或0.1%～0.15%罗哌卡因）加可乐定（20～40mg）D、2%利多卡因加小剂量阿片类药（0.2～0.6μg/ml舒芬太尼或1～4μg/ml芬太尼）E、1%利多卡因加小剂量曲马多正确答案:A29.正确答案:A,B,C,E提示：患者经过充分术前准备后拟行手术治疗。提问：该患者麻醉前访视应重点关注的问题是？A、有无高血压及心肌缺血病史B、腰穿脑脊液检查C、估计困难气道程度D、有无心律失常史及严重程度E、既往麻醉史F、饮食及营养情况正确答案:A,C,D,E提示：患者发现血压高5年，不规则服用降压药治疗；近几月常有醒后胸闷感，心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、avF导联T波改变；2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术中辅用哌替啶(杜冷丁)50mg及氟哌利多2．5mg后曾出现严重呼吸道梗阻；本次术前血常规示Hb16．4g／dl。提问：下述麻醉处理不当或错误的是？A、为减少麻醉操作引起的疼痛，术前肌注哌替啶100mgB、围手术期确保气道通畅最为关键C、患者在气管插管全麻下完成手术，神志尚未恢复但烦躁不能耐受气管插管，宜尽早拔除之D、术中严密监测呼吸功能及维持血流动力学稳定，适当血液稀释处理E、常规经口咽部判断插管困难程度的方法可排除困难插管可能F、术后宜采用侧卧位或坐位并密切观察患者呼吸和SpO变化，备好面罩和气管切开包正确答案:A,C,E提示：本患者拟对腭垂、舌体部位行低温等离子射频消融的微创手术治疗。提问：关于麻醉方式选择正确的是？A、因OSAHS患者对镇静药和麻醉性镇痛药极敏感，禁忌行任何药物任何深度的镇静镇痛处理B、气管插管全麻可为手术提供良好条件，但麻醉诱导过程中的插管困难和术后清醒过程中过早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水肿均可导致呼吸意外C、局麻安全有效，但患者可能紧张、不适较重，术中有发生较强烈应激反应的可能D、只要已气管插管，术中就不必再担心气道梗阻的可能性E、选择表麻下清醒镇静插管或使用纤维支气管镜辅助插管。必要时也可经环甲膜逆行插管技术甚至预防性气管切开F、气管插管全麻时肌松药的选用根据患者是否存在中枢神经系统疾病或神经肌肉功能损害等综合考虑来决定正确答案:B,C,E,F30.正确答案:A,B,C,E最可能的诊断是(提示ECG：窦性心动过速；基础代谢率为25%。)A、甲状腺功能亢进症B、甲状腺功能减退症C、肾上腺皮质增生D、肾上腺皮质功能减退症E、肾上腺皮质腺瘤F、异位ACTH综合征正确答案:A不符合上述诊断的内分泌指标有A、TSH升高B、TSH减低C、FT3减低D、尿糖（＋）E、血糖升高F、FT4升高正确答案:A,C下列甲状腺摄I功能试验结果，符合上述诊断的有(提示入院后进行甲状腺摄I功能试验。)A、甲状腺摄I率提高B、甲状腺摄I率减低C、甲状腺摄I率正常D、摄I高峰正常E、摄I高峰提前出现F、出现摄I率与T、T的分离现象正确答案:A,E该患者进行甲状腺摄I功能试验的目的是A、诊断B、鉴别诊断C、治疗，计算服I的量D、筛查试验E、学术研究F、其他正确答案:B,C第3卷一.参考题库(共30题)1.下列关于血浆的叙述哪些是错误的A、血浆是从凝固的血液中分离出来的液体B、血浆中不含Ca和其他电解质C、血浆中含有纤维蛋白原D、加入Ca后血浆可以再凝固E、血浆中不含红细胞2.呼吸运动的观察包括A、呼吸类型B、呼吸频率C、呼吸幅度D、呼吸节律E、胸腹呼吸是否同步3.选择性阻断β肾上腺素受体的药物有()A、阿替洛尔B、乌拉地尔C、拉贝洛尔D、美托洛尔E、艾司洛尔4.地氟烷的特点是A、油／气分配系数小，麻醉效能弱B、血／气分配系数小，诱导和苏醒快C、气味好，不刺激气道，适于小儿麻醉诱导D、蒸气压高，需用特殊挥发器E、有冠脉缺血现象5.患者女性，67岁，因车祸致右股骨颈骨折，既往因腰椎结核行手术治疗，但具体治疗病史不详。两年前曾因肺心病住院治疗。有高血压病史，目前自服降压药物能将血压控制在正常范围。心脏彩超示主动脉瓣反流，拟行右全髋置换术。全髋置换术的病人病情特点包括A、多为老年人，且常合并周身疾病B、手术创伤大，失血量多C、长期服用其他药物，麻醉中有可能发生药物相互作用D、合并类风湿性关节炎或强直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或气管内插管的困难E、多需要急诊手术F、创伤应激，患者血液系统易发生低凝状态6.原发病好转，全身情况良好，可停止氧疗的指标包括A、发绀消失，SpO＞90%B、意识清醒，精神状态好C、血气分析满意，PaO上升至60~70mmHg，并保持稳定D、无呼吸困难症状E、循环稳定7.高碳酸血症的影响包括A、PaCO超过75mmHg时，患者出现意识模糊B、交感张力降低C、血清K浓度增加D、CSF(脑脊液)压力增加E、去极化肌松剂药效增强8.引起肾素分泌增加的因素是()A、循环血量减少B、动脉血压降低C、肾小球滤过的Na+减少D、肾小球滤过的K+减少E、交感神经兴奋9.患者男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术入院。1d前行前列腺活检术，6h前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且意识逐渐淡漠，予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病病史3年，规律服药治疗。查体：T39℃，P120次/min，R30次/min，BP90/43mmHg（静脉滴注多巴胺15μg·kg·min）；患者烦躁，查体欠合作；双肺听诊散在湿性啰音，心律齐，未闻杂音；皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征（－）。病房吸氧前血气分析：pH7.19，PaCO22mmHg，PaO50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。血常规：WBC24×10/L，N0.91，Hb120g/L，PLT90×10/L。血生化：BUN20mmol/L，Scr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦性心动过速。胸部X线片：双侧弥漫性肺实变。患者入ICU后应进行的监测和检查包括A、心肌酶和BNPB、出、凝血时间C、尿常规、尿量监测D、复查血气分析E、血培养F、监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度G、乳酸H、颅脑CTI、一般生命体征监测10.患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体检未发现阳性体征。颅脑MRI：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。脑血流的主要决定因素包括A、脑血流自身调节B、脑灌注压C、脑耗氧量D、左心室舒张末压E、动脉氧分压F、动脉二氧化碳分压G、脑代谢率11.酚妥拉明扩张血管，降低血压的机制是()A、阻断α受体B、阻断β受体C、阻断β受体D、阻断多巴胺受体E、利尿，减少血容量12.患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血(约50ml)。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30次／分，SpO95％，双瞳孔等大，直径4mm对光反射存在，查体不甚合作，颈无明显抵抗，双肺听诊呼吸音粗，心律齐，率约150次／分。腹软，肠鸣音未闻及，全腹轻压痛，以切口附近为主，无明显肌卫和反跳痛。ECG提示窦性心动过速。提问：为进一步明确诊断，下列哪些辅助检查需要立即进行？A、血常规、电解质B、T、T、TSHC、D－DiD、头颅CTE、小肠造影F、上腹部CT增强13.肾移植手术选用硬膜外麻醉时以下哪项是正确的()A、一般应取两点穿刺，即T和L间隙分别头和尾向置管各3cmB、严格无菌操作，预防硬膜外腔感染C、最后一次透析距手术时间应不短于24小时D、开放动静脉前应使血压维持在术前或稍高术前水平E、充分镇静，增加辅助药的用量14.止血机制包括()A、血管收缩反应B、血小板聚集C、凝血因子激活D、凝血反应过程E、纤维蛋白凝块形成15.输血导致的过敏反应包括()A、全身皮肤潮红B、休克C、呼吸困难D、发热E、腹痛16.肝脏维持血糖浓度靠以下哪项()A、糖原合成B、糖原分解C、糖异生D、糖酵解E、糖、脂肪转化17.病历摘要:患者女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。查BP70／30mmHg，HR120次／min,Hb9．8g，Hct29％。经输平衡液500ml、代血浆500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位，内固定术。在向手术台搬动病人时，最可能出现A、血压脉搏无明显变化B、血压升高，脉搏增快C、血压升高，脉搏减慢D、血压降低，脉搏增快E、血压降低，脉搏不变18.患者，男性，18岁，因"先天性脊柱侧弯"拟在全麻下行"脊柱侧弯矫正术"。术前体温36.5℃，血压115/60mmHg，心率65bpm。麻醉诱导静注咪达唑仑2mg、芬太尼0.15mg、丙泊酚60mg、琥珀胆碱100mg，气管插管后控制呼吸，吸入七氟醚浓度1.5%，静滴抗生素。随即心率骤增至150次/分，呼气末CO高达70mmHg，皮肤灼热，末梢发绀，全身肌肉强直。此患者最可能发生了A、嗜铬细胞瘤发作B、急性肺栓塞C、神经安定药恶性综合征D、恶性高热E、过敏反应19.关于二尖瓣狭窄的说法哪些是正确的A、是风湿性心脏病中最常见的瓣膜疾患B、有咯血C、有的可行瓣膜成形术D、瓣口面积降低到1.0m以下才出现临床表现E、狭窄解除之前，有肺动脉高压时低血压应尽量少用纯α-受体兴奋剂20.关于电压门控Ca通道下述哪些是正确的A、已发现有T、L、N和P4种亚型B、N和P型分布在神经元C、P型Ca通道与神经递质释放有关D、中枢Ca通道对全麻药不敏感E、外周Ca通道对全麻药敏感21.低流量吸入麻醉的优点A、减少手术室的污染，节约吸入麻醉药B、增加对患者情况的了解C、保持湿度和温度D、CO排除完全E、易于发现回路故障22.患者，女，66岁。反复腹胀3个月，消瘦，体重43kg，服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重3天，伴腹痛10小时，体温39．0℃，腹部肠形明显。腹部摄片示横结肠扩展。收治入院行剖腹探查术。该患者麻醉还需的术前准备包括A、完善各项检查如心电图、动脉血气分析等B、纠正电解质紊乱C、进一步行结肠镜检查D、纠正血容量不足E、心脏彩超、心肌酶谱F、加强利尿G.心肌扩血管治疗23.某患儿，4岁，因腺样体增生拟在全麻下行腺样体切除术。患儿有哮喘病史，经常发作。术前检查正常。该患儿宜选用的麻醉药物是A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、依托咪酯D、芬太尼E、羟丁酸钠24.先天性心脏病患者心肺功能受损有较大危险性的临界指标包括A、慢性缺氧(SaO＜75%)B、肺循环，体循环血流比＞2.0C、左或右心室流出道压力差＞50mmHgD、重度肺动脉高压E、红细胞增多，Hct＞60%25.女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊。该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为A、肺栓塞B、血源性肺脓肿C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘急性发作26.局麻药最低麻醉浓度(cm)受下列哪些因素的影响A、溶液的电解质浓度B、神经纤维轴径的粗细C、溶液的pHD、溶液的钙浓度E、神经兴奋的频率27.低氧与高CO，哪些不正确()A、低氧即低氧血症B、低氧作为普通术语，表示吸入气、肺泡气、血液和组织中氧含量低于正常C、低氧作为特定术语，表示组织细胞因氧供不足或利用障碍而引起的一系列病理生理变化D、高CO是指PaCO>45mmHgE、高CO即高CO血症28.骨科手术可因下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞，其临床表现包括下列哪几项A、血压突降、心率减慢B、治疗以纠正低氧血症、改善心功能为主C、呼吸窘迫、低氧血症D、胸痛、咳嗽、咯血E、早期PaCO升高29.哮喘患者吸入沙丁胺醇后，叙述正确的是A、吸入沙丁胺醇气雾剂15min后呼吸功能开始改善B、呼气1s流速（FEV）明显改善C、最大呼气中期流速（MMEF）明显改善D、60~90min达到最大效应E、持续3~6h30.关于乙酰胆碱A、可分为毒蕈碱和烟碱两类受体B、毒蕈碱受体可分为N和N两个亚型C、阿托品可以阻断烟碱受体的功能D、筒箭毒可阻断毒蕈碱受体的功能E、阿托品可阻断毒蕈碱受体的功能第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:A,D,E4.正确答案:A,B,D5.正确答案:A,B,C,D全髋置换术的病人麻醉特点包括A、对手术和麻醉的耐受力降低B、硬膜外麻醉是当前常用的麻醉方法，本病例可采用连硬外麻醉C、如果血流动力学状态许可全髋置换术也可以应用联合腰麻D、术中要严密观察BP、ECG、SpOE、掌握适当的输液速度，以防发生肺水肿F、常规置入SWAN-GANZ漂浮导管，监测肺动脉压以便及时发现肺栓塞正确答案:A,D,E该患者如期在静吸复合全麻下行右侧全髋置换术，当全髋置换完毕，行肌肉缝合时，患者突然出现血压下降至50／20mmHg，可能的原因有A、骨粘合剂引起的直接血管扩张和心肌抑制B、空气栓塞C、脂肪栓塞D、术前深静脉栓塞移动导致肺栓塞E、全麻过深F、血容量不足正确答案:A,B,C,D预防和处理上述突发事件包括A、术前应明确是否存在深静脉栓塞B、术中维持血压90mmHg以上，必要时用升压药C、有条件的情况下尽可能连续监测呼气末二氧化碳浓度D、一旦出现低血压，静注肾上腺素(4～50μg)，并酌情扩容E、心动过缓时用阿托品F、如低血压难以纠正，立即抗凝治疗正确答案:A,B,C,D,E减少全髋置换术并发深静脉血栓的方法：A、硬膜外麻醉硬膜外隙给药时加用碳酸氢钠B、间歇气体压迫下肢C、缩短手术时间D、给予抗凝物E、术前安置腔静脉过滤器F、术后晚下床活动正确答案:B,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,C,D8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I根据以上临床资料，该患者最可能的病理生理过程是A、前列腺穿刺后感染引起的SIRSB、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-SepsisC、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisD、前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODSE、肺部感染引起的SIRSF、肺部感染引起的SIRS-SepsisG、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsisH、肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MO