2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)代码：306考试历年高频考点参考题库附带答案

2023年主治医师(中级)-消化内科学(中级)［代码：306］考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.引起二尖瓣狭窄大咯血的主要原因是A、肺水肿B、支气管黏膜毛细血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺梗死E、支气管动脉破裂2.男性患者，34岁。尿频、尿急伴有血尿，同时出现午后低热、乏力、盗汗，该患者的诊断是A、前列腺炎B、膀胱结核C、尿路结石D、前列腺增生E、膀胱癌3.最易并发肺脓肿的肺炎是A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、病毒性肺炎4.下列属于抗癫痫药物的是A、阿司匹林B、丙戊酸钠C、华法林D、维生素BE、新斯的明5.抗癫痫药物治疗的主要原则是A、大量，长期口服用药B、按性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁烟酒E、大剂量，长期，联合用药6.心排血量与下列无关的是A、血容量B、心肌收缩力的强弱C、心率D、回心血量的多少E、心房大小7.慢性肾炎治疗主要目的是A、减少尿蛋白B、消除血尿C、消除水肿D、控制高血压E、防止或延缓肾功能减退8.男性患者，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是A、支气管哮喘B、肺栓塞C、左心衰竭D、右心衰竭E、慢性支气管炎急性发作9.下列不是肝肾综合征的诱因是A、大量放腹水B、服用非甾体类药物C、自发性腹膜炎D、消化道大出血E、小剂量用利尿药10.患者，男性，35岁，高血压半年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.86g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐240μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史该患者最可能的临床诊断是A、急性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、间质性肾炎E、肾病综合征11.男性，43岁。心悸1周。查体：心率120次／分，心律规整。其心悸不可能由以下疾病所致的是A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖12.关于激素水平测定的描述正确的是A、使用放免和酶免法，随时可取血测定B、功能异常时激素水平一定高于或低于正常C、24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D、空腹取血为了解基础激素水平的分泌E、激素分泌与体位变化无关13.女性，65岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，因反复双下肢水肿2年加重伴咳嗽、咳痰2周，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次/分，可闻及期前收缩。诊断患者肺心病的必备条件是A、呼吸困难B、重度肺气肿C、肺动脉高压D、通气功能障碍E、双下肢水肿14.苯、烷化剂等化学物质所致的白血病最常见的类型是A、急性非淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、毛细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、慢性粒细胞白血病15.黄疸按病因学分类，除外A、药物性黄疸B、胆汁淤积性黄疸C、溶血性黄疸D、肝细胞性黄疸E、先天性非溶血性黄疸16.男，28岁，因劳累后时胸闷、气促就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值约1.5，最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄17.导致黄疸最可能的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疸18.女性患者，76岁。消瘦，右上腹痛。查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿19.A.二尖瓣区B.肺动脉瓣区C.主动脉瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.三尖瓣区听诊部位位于胸骨右缘第2肋间的是20.下列抗结核药物可通过血脑屏障的是A、利福平B、链霉素C、异烟肼D、利福布汀E、乙胺丁醇21.下列肾血管疾病不引起急性肾衰竭的是A、良性肾小动脉硬化症B、恶性高血压C、溶血性尿毒症综合征D、急性肾小管坏死E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞22.诊断亚临床肝性脑病，正确的检查方法是A、转氨酶测定B、血常规测定C、检查病理征D、检查扑翼样震颤E、数字连接试验23.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、肝硬化失代偿期C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌24.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音25.为了解肝脏下缘的位置、质地、表面、边缘及搏动，进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是下列哪一种A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸动作B、高枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作C、低枕仰卧，两手垫子后颈，两膝关节屈曲，作平静的腹式呼吸动作D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲，作较深的胸式呼吸动作E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲，作平静的胸式呼吸动作26.患者女，心脏听诊A减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄27.女性患者，高血压。近1周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底湿啰音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加28.下列是内源性致热原的是A、细菌B、坏死组织C、肿瘤坏死因子D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物29.女性患者，67岁。腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，与腹腔积液区别最有意义的是A、移动性浊音B、腹壁张力C、腹部外形D、肝浊音界的变化E、体位变化是否影响腹部外形30.A.病原体被清除B.病原体潜藏于组织中C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤D.病原体经常排出体外E.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应显性感染是指31.成年人肺炎球菌的描述，错误的是A、为革兰染色阳性球菌B、第3型毒性最强C、可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D、根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E、早期患侧胸廓呼吸音减弱32.女性患者，20岁。反复低热、盗汗、咳嗽、咳少量痰1年，出现大量咯血1天。查体：双颊潮红，左肺上野触觉语颤增强，并可闻及异常支气管呼吸音，其咯血原因可能为A、慢性支气管炎B、肺炎C、支气管肺癌D、支气管扩张E、肺结核33.对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有意义的是A、20岁前发现胸骨右缘第2肋间有粗糙的收缩期杂音B、剑突下心尖搏动增强C、心尖双搏动D、超声心动图示二叶主动脉瓣E、超声心动图示室间隔肥厚34.男性患者，15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎35.男性患者。突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是A、急性胃肠穿孔B、急性胰腺炎C、肝炎D、肝硬化E、肝癌36.关于心力衰竭发病和死亡的主要原因中，正确的是A、心室重构B、心室附壁血栓形成C、心内膜下急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、活动风湿37.男性，50岁，反复低热3个月，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。查体：T37.8℃，P100次/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿（+）。该患者最可能的诊断是A、类风湿心脏瓣膜病B、心脏病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、心肌炎38.下列哪项是干燥综合征的特征性抗体A、抗Scl-70抗体B、抗ds-DNAC、抗Jol-1抗体D、抗SSA抗体E、抗UIRNP39.女，60岁，因“上消化道大出血”来诊。上消化道造影示胃底部3.5cm×4.0cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见“脐样”龛影。此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃底静脉曲张C、异位胰D、胃间质瘤E、胃平滑肌肉瘤40.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI2合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性41.不符合肝肾综合征诱因的是A、大量放腹水B、消化道出血C、便秘D、小剂量用利尿药E、感染42.下列每天咯血量属于大量咯血的是A、>100mlB、>200mlC、>500mlD、500～1000mlE、>1000ml43.慢性肺源性心脏病患者，不提示右心室肥厚、扩大的体征是A、叩诊心浊音界向左下扩大B、剑突下心脏搏动增强C、收缩期震颤D、三尖瓣区出现收缩期杂音E、心尖双搏动44.当心功能不全时，其代偿的方式不包括A、交感神经兴奋B、肾素激活C、血管紧张素分泌增加D、心腔扩大E、迷走神经兴奋45.A.血培养B.肥达反应C.血涂片D.大便培养E.骨髓检查确诊伤寒主要依靠46.男性，20岁。腹泻、脓血便3周，4～5次/日，伴下腹疼痛，便后缓解。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、腹部B超B、血常规检查C、下消化道造影D、结肠镜E、粪便常规47.女性患者。查体见右颈部淋巴结肿大、压痛，该患者可能的诊断是A、化脓性扁桃体炎B、淋巴瘤C、急性淋巴结炎D、白血病E、传染性单核细胞增多症48.A.心房扑动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.窦性心动过缓反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是49.男性患者，17岁。查体见胸壁压痛，其诊断除外A、肋软骨炎B、胸壁软组织炎C、气胸D、肋骨骨折E、肋间神经炎50.大水泡音主要发生在A、气管B、小支气管C、细支气管D、终未支气管E、肺泡51.最常引起病毒性心肌炎的致病病毒是A、柯萨奇病毒A组B、流感病毒C、脊髓灰白质炎病毒D、HIV病毒E、柯萨奇病毒B组52.下列可引起胸痛的胸壁疾病是A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎53.二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括A、高调B、粗糙C、吸气时增强D、向左腋下传导E、吹风样54.肺气肿有关的体征有以下几点，除外A、桶状胸B、叩诊实音C、呼吸动度减弱D、语音共振减弱E、肝浊音界下移55.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项时，皮肤黏膜即可出现发绀A、100g/LB、80g/LC、60g/LD、50g/LE、40g/L56.女性患者，73岁。高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是A、心绞痛B、肺癌C、气胸D、胸膜炎E、食管炎57.A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.胃癌D.胃类癌E.胃息肉与幽门螺杆菌感染密切相关的是58.下列与腹腔积液有关的体征不包括A、振水音B、液波震颤C、叩诊浊音D、腹壁揉面感E、移动性浊音阳性59.与肺气肿发病有关的酶学改变是A、胆碱酯酶活性降低B、α抗胰蛋白酶减少C、中性粒细胞的释放蛋白酶减少D、腺苷酸环化酶增高E、中性粒细胞弹性蛋白酶减少60.女性，长期患高血压，今日突感头痛，头昏，多汗，面色苍白，视物模糊，测当时血压254/118mmHg，考虑病人出现A、急进型高血压B、肺水肿C、高血压危象D、高血压脑病E、急性左心衰竭61.属于常染色体显性遗传性肾脏病的是A、肝肾综合征B、成人型多囊肾C、肾淀粉样变D、狼疮肾E、高血压肾病62.有关腹痛特点，下述错误的是A、消化性溃疡周期、节律性上腹痛B、胃黏膜脱垂-左侧卧位可缓解C、反流性食管炎直立位减轻D、十二指肠壅滞症-仰卧位缓解E、卵泡破裂月经间期发作63.女性患者，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为：A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、支气管肺癌64.下列不会引起吞咽困难的疾病是A、食管炎B、糖尿病C、食管裂孔疝D、多发性皮肌炎E、胃食管反流病65.患者，男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该患者应诊断为A、血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、自身免疫性溶血性贫血D、α海洋性贫血E、遗传性球形细胞增多症66.胆道蛔虫引起腹痛的性质是A、烧灼样痛B、绞痛C、钻顶样疼痛D、刀割样剧痛E、钝痛67.出现血尿的肾脏疾病中，最常见的原因是A、高血压肾病B、骨髓瘤肾病C、肾血管病变D、多囊肾E、急性肾盂肾炎68.A.十二指肠溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃溃疡D.胃炎E.胃泌素瘤患者，女性，48岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用扑热息痛片数片，今晨突呕咖啡色液体约200ml。最可能的诊断为69.男，28岁，十二指肠溃疡5年，突发上腹剧痛5小时，伴全腹痛、大汗淋漓、面色苍白。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。考虑有溃疡病穿孔的可能。最有助于溃疡穿孔的诊断是A、腹式呼吸消失B、振水音阳性C、肝浊音界消失D、腹水征（+）E、肠鸣音消失70.引起急性间质性肾炎最常见的原因为A、药物B、感染C、特发性D、免疫相关性疾病E、食物过敏71.支气管疾病不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石72.急性白血病诊断的主要依据是A、发热、贫血、出血B、白细胞计数>50×10/LC、骨髓增生极度活跃D、胸骨压痛(+)E、骨髓中原始细胞明显增高73.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，下列不参与脑底动脉环组成的是A、大脑前动脉B、颈内动脉C、椎动脉D、前交通动脉E、大脑后动脉74.男性患者，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环，该环产生的原因是A、类脂质沉着B、铁代谢障碍C、铜代谢障碍D、维生素C缺乏E、维生素A缺乏75.下列引起发作性咳嗽的是A、慢性支气管炎B、支气管异物C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张76.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Greyturner征D、PeritonealIrritation征E、Cullen征77.患者女。近1年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病78.女性患者，32岁。近3天因装修出现发作性呼吸困难，可闻及哮鸣音。查体：BP130/80mmHg，P102次／分，双肺满布哮鸣音，该患者可能是A、急性左心衰竭B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、糖尿病酮症酸中毒E、胸膜炎79.男性，36岁，早餐后解黄色成形大便，当时起身突然晕倒在地，面色苍白，大汗淋漓。既往体健。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏124次/分，神志清楚，四肢湿冷；心律整齐，无杂音；腹平软，肠鸣音活跃。血常规正常。最可能的诊断是A、上消化道大出血B、感染性休克C、TIAD、低血糖反应E、心源性休克80.关于人免疫缺陷病毒，说法正确的是A、单链DNA病毒B、双链DNA病毒C、双链RNA病毒D、单链RNA病毒E、嗜肝DNA病毒81.男，25岁，高热4天后出现咳嗽、咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。诊断最有可能的是A、小叶性肺炎B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、肺脓肿82.下列属于地方性斑疹伤寒的传染源的是A、病人B、狗C、家鼠D、牛E、跳蚤83.男性患者，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A、一贯型B、递增型C、递减型D、递增递减型E、连续型84.男性患者，28岁。一天前出现发热、恶心、呕吐，腹泻7次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是A、肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍B、黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出C、肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少D、胃肠黏膜分泌过多的液体E、肠内容物渗透压增高85.大水泡音见于下列疾病中的A、肺梗死B、支气管扩张症C、支气管肺炎D、肺梗死E、肺泡炎86.不符合地方性斑疹伤寒的是A、其病原为莫氏立克次体B、其病原为普氏立克次体C、鼠为主要传染源D、可引发败血症E、可引起腹膜炎87.患者，男性，81岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近20年，曾因呼吸衰竭抢救1次。目前，活动后气促，平时动脉血气分析PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO50mmHg（6.7kPa）。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选的治疗是A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米替林，提高PaOC、应用降动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用糖皮质激素88.女，48岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状；查体：甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，质韧如橡皮，无触痛、血管杂音；心肺腹（-）；最可能异常的检查应是A、甲状腺摄碘率B、TGAbC、TRH兴奋试验D、FT、FTE、TSAb89.A.发热伴关节痛B.发热伴肝脾肿大C.先发热后昏迷D.发热伴寒战、右上腹绞痛E.发热伴皮肤黏膜出血急性胆囊炎表现为90.A.柱状腺癌B.胶质细胞癌C.弥散型癌D.胶质癌E.浆液腺癌与肠腺化生无关的胃癌是第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:C该患者最可能的病理诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:D治疗措施不妥的是A、低盐低蛋白饮食B、青霉素C、止血药物D、控制血压E、注意休息正确答案:C11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:C该患者发生意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、水肿D、心排血量升高E、合并脑血管意外正确答案:A改善患者意识障碍最主要的措施是A、甘露醇脱水B、静脉注射纳洛酮C、手术D、内科保守治疗E、机械通气正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:C听诊部位在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间的是正确答案:E听诊部位在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区的是正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:A22.正确答案:E23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:A26.正确答案:D27.正确答案:C28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:C病原携带者的特点是正确答案:D隐性感染是指正确答案:E31.正确答案:C32.正确答案:E33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:A36.正确答案:A37.正确答案:C为明确病变，最简便有效的检查是A、血常规检查B、胸部CTC、上肢静脉压测定D、血细菌培养E、超声心动图正确答案:E该患者最可能的病因是A、细菌（链球菌）性B、结核性C、肿瘤性D、类风湿性E、真菌性正确答案:B38.正确答案:D39.正确答案:E治疗方案中最合适的是A、手术切除B、EMRC、ESDD、化疗E、药物治疗正确答案:A40.正确答案:D41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:E45.正确答案:A确诊疟疾主要依靠正确答案:C确诊霍乱主要依靠正确答案:D46.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、克罗恩病B、肠易激综合征C、功能性胃肠病D、急性结肠炎E、溃疡性结肠炎正确答案:E首选的治疗为A、利福平B、糖皮质激素C、匹维溴铵D、柳氮磺吡啶E、手术正确答案:D47.正确答案:A48.正确答案:E对血流动力学影响最大的是正确答案:D心室率可快可慢可规则也可不规则的是正确答案:A心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是正确答案:D突发突止，又易复发的是正确答案:C突发突止，常无器质性心脏病的是正确答案:C49.正确答案:C50.正确答案:A51.正确答案:E52.正确答案:D53.正确答案:C54.正确答案:B55.正确答案:D56.正确答案: