2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年高频考点参考题库答案专家版

2023年临床医学期末复习-外科手术学基础（本科定向）考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.负责有关手术前各项准备工作的是A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士2.患者，女，35岁，双侧甲状腺囊肿，拟在颈丛麻醉下行甲状腺次全切除术，术后如发生并发症，哪项可能性大A、呼吸困难B、伤口裂开C、伤口感染D、肺不张E、腹胀3.静脉切开常选用内踝处的_________(所属，难度：3)4.腹股沟斜疝修补术的切口选择于_________外上方1.5-2cm处(所属，难度：3)5.男，45岁，右侧腹股沟区呈梨形隆起，可进入阴囊，平卧或休息时可消失。诊断为左侧腹股沟斜疝,应采取的手术方法是：A、McVay术B、疝囊高位结扎术C、Bassini修补术D、疝成形术E、Ferguson修补术6.病人手术区皮肤消毒常用A、2.5%-3%碘酊涂擦75%酒精脱碘B、5%碘酊涂擦70%酒精脱碘C、1%新洁尔灭D、氨水E、碘尔康7.伤口一般从污染到感染一般需要_________小时，清创术在此时限内进行(所属，难度：3)8.有关腹直肌起止点正确的是？A、起于耻骨联合及耻骨嵴，止于第5-7肋软骨及剑突前面B、起于剑突前面，止于耻骨嵴C、止于4-5肋软骨D、止于6-7肋软骨E、起于5-7肋软骨9.软组织丰富的深部脓肿，如处理不当，容易导致A、菌血症B、败血症C、脓毒血症D、毒血症E、感染性休克10.剖腹探查的手术切口不正确的是A、腹正中切口B、腹正中旁切口C、右侧腹直肌切口D、左侧腹直肌切口E、肋缘下斜切口11.脓肿切开排脓术应包括A、术前准备B、消毒铺巾C、手术操作D、术后处理E、以上都是12.患者，女，57岁，突发腹痛2小时入院，停止排气排便，查全腹压痛、反跳痛明显，以右下腹明显，肠鸣音约2次/分。该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、急性肠炎D、消化道穿孔E、急性卵巢蒂扭转13.空肠一般有多长A、1米B、1.5米C、2米D、2-3米E、4米14.小肠的血液供应来自A、肠系膜上动脉B、胰十二指肠动脉C、结肠中动脉D、肠系膜中动脉E、肠系膜下动脉15.通常以_________为标志，将腋区淋巴结分为三组(所属，难度：3)16.关于肥皂刷手法哪项正确A、范围应从手指尖到肘上5cmB、冲水时应将手指及肘均朝下C、浸泡酒精范围应到肘上3cmD、范围应从手指尖到肘上10cmE、浸泡新洁尔灭后应擦干手臂17.脓性指头炎易导致A、指头坏死B、指骨坏死C、末节指骨4/5坏死D、甲床坏死E、皮肤坏死18.高压蒸气灭菌法杀灭芽胞细菌所需的温度和时间是A、130℃,30分钟B、121-126℃,10分钟C、121-126℃,30分钟D、100-121℃,30分钟E、100-121℃,20分钟19.下列哪项不是正确的线结A、方结B、外科结C、三重结D、滑结E、多重结20.阑尾切除术后最常见的并发症是：A、切口感染B、切口出血C、阑尾残端瘘D、盆腔脓肿E、肠粘连21.包埋阑尾残端应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合22.关于腹股沟三角的说法不正确的是A、其外侧为腹壁下动脉皱襞B、两侧形成三个凹陷分别为膀胱上窝、腹股沟内侧窝、腹股沟外侧窝C、其下缘为腹股沟韧带D、其内侧壁为腹直肌外缘E、经此处易发生斜疝23.静脉切开的切口长约A、1cmB、1-2cmC、2cmD、2-3cmE、3cm24.乳腺癌根治切除术包括？A、病灶侧整个乳房的切除B、是指病灶切除C、是指腋淋巴结清扫D、包括病灶侧整个乳房及其皮肤乳房周围组织、胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其周围组织，胸大小肌腋窝和锁骨下淋巴结及其脂肪组织E、改良根治术25.不属于小肠切除的适应证A、小肠坏死B、绞窄性肠梗阻C、小肠局部炎症D、小肠刺伤穿孔E、小肠肿瘤26.男性，46岁，因甲状腺机能亢进而行甲状腺大部切除术，手术经过顺利，术后第二天，病人诉手部阵发性针刺感，唇部也有类似感受。该患者可能的并发症是A、喉上神经损伤B、喉返神经损伤C、手足抽搐D、颈部小神经受损E、甲状腺危象前兆27.结扎止血法有单纯结扎法和_________两种(所属，难度：3)28.剖腹探查术中，打开腹膜见到浑浊的腹水提示A、空腔脏器穿孔B、实质脏器破裂出血C、胆道穿孔D、炎性病变E、肠系膜受损29.灭菌法是指A、灭菌法就是消毒法B、应用化学方法灭菌.C、用物理的方法杀灭一切活的微生物D、应用紫外线灭菌E、仅杀灭部分有害微生物30.静脉切开置管的深度是A、1-2cmB、2-3cmC、3-4cmD、4-5cmE、5-6cm31.浅表脓肿切开时，选择的麻醉是A、全麻B、腰麻C、局麻D、局麻加强化E、表面麻醉32.下列哪项不是止血的方法A、压迫止血法B、填塞止血法C、结扎止血法D、血管修复法E、输血止血法33.手掌面的感染易误为A、掌的深部感染B、掌的浅表脓肿C、手指的感染D、鞘向感染E、骨的感染34.支配环甲肌的是A、喉上神经内侧支损伤B、喉上神经外侧支损伤C、左侧喉返神经损伤D、右侧喉返神经损伤E、迷走神经主干35.以下哪个不是小肠A、十二指肠B、回肠C、空肠D、结肠E、以上都是36.成年女性乳房位于？A、1-5肋骨水平深筋膜浅、深层之间B、2-6肋骨水平深筋膜浅、深层之间C、1-5肋骨水平深筋膜浅、深层之间D、2-5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E、2-6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间37.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为A、Ⅲ/甲B、Ⅰ/甲C、Ⅱ/甲D、Ⅰ/乙E、Ⅱ/丙38.伤口的组织缺损较多，创缘间的距离较宽而难以愈合，或严重污染，甚至已感染的伤口不能缝合者，其愈合要经过肉芽组织生长，伤口上皮细胞不断向伤口中心生长覆盖才能完成的愈合类型是_________(所属，难度：3)39.男，17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数20x109/L，中性粒细胞0.85%。初步诊断是A、左趾甲沟炎B、左趾坏疽C、左侧小腿丹毒D、左小腿蜂窝组织炎E、感染性休克40.男，40岁，糖尿病病史7年。3天前开始感觉后项部疼痛，并出现红、肿区域，查体见：后项部偏左侧有一略隆起皮肤的紫红色浸润区，质韧，界不清，中央部表面有多个脓栓，体温38.1℃，脉搏78次/分，血压120/90mmHg。此时宜给予下列何种治疗A、适当休息B、加强营养C、应用抗菌药物，必要时用镇痛剂D、同时给予胰岛素并控制饮食E、以上各项均宜41.手术器械和敷料的常用灭菌方法是A、乳酸消毒B、紫外线消毒C、甲醛熏蒸法D、电离辐射法E、高压蒸气灭菌42.污染手术切口、一期愈合的记录方法是A、I/甲B、II/甲C、II/乙D、I/乙E、III/甲43.挑开脓肿时应用哪种刀片？A、尖刀B、大圆刀C、小圆刀D、弯刃刀E、钩刃刀44.腹壁层次由外向内，下列哪项正确？A、皮肤B、浅筋膜C、肌层D、腹膜壁层E、以上均是45.阑尾切除术后最严重的并发症是：A、切口感染B、粘连性肠梗阻C、阑尾残株炎D、粪瘘E、腹腔出血46.患者，女性，35岁，因急性阑尾炎住院，做好术前必要检查及谈话。拟在连硬外麻下行阑尾切除术。阑尾切口位置怎么定？A、脐与髂前上棘连线1/2B、脐与髂前上棘连线1/3C、脐与右髂前上棘的中点外1/3处斜行切口D、脐与右髂前上棘的中点内1/3处斜行切口E、脐与右髂前上棘的中点外1/4处斜行切口47.腹前外侧壁的界限如下描述哪项正确?A、上界为胸骨剑突B、两侧肋弓、11-12肋的游离缘C、下界为耻骨联合、腹股沟韧带和髂棘D、两侧界为腋后线E、以上均是48.腹部切口种类繁多，但常用的是？A、纵切口B、斜切口C、横切口D、联合切口E、以上均是49.一伤兵左腿被炮弹碎片击中，包扎后送卫生所。检查见左腿有5cm的伤口，边缘整齐，创面尚清洁，未见异物，宜处理A、冲洗消毒后一期缝合B、清创后一期缝合C、清创后延期缝合D、清创后不予缝合E、按感染伤口处理50.腹直肌前层（前鞘）是由什么肌腱组成？A、腹外斜肌建膜B、腹内斜肌建膜C、腹横肌腱膜D、壁层腹膜E、弓状线以下由全部三层扁肌腱膜组成51.寒性脓肿的处理是A、切开引流B、穿刺抽脓C、先穿刺，后切开D、不穿刺，不切开E、保守治疗52.患者，女，32岁。患甲亢2年，术前准备后，行甲状腺大部分切除术。术后永久性声嘶，最可能的原因是A、喉上神经损伤B、切口内出血压迫血管C、一侧喉返神经损伤D、甲状腺危象E、甲状旁腺损伤53.髂窝脓肿的成因是A、髂淋巴及其周围的软组织感染B、髂窝软组织感染C、髂疏松组织感染D、髂窝皮下组织感染E、髂窝区的任何组织54.手术中最先洗手穿手术衣的为A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士55.感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有A、遵循无菌术原则B、遵循无菌术原则C、减少敷料更换的次数D、应用抗生素E、开放性创伤还须应用破伤风抗毒素56.甲状腺大部分切除术，应保留侧叶的后内侧部原因是：A、避免损伤和切除甲状旁腺B、避免损伤甲状腺中动脉C、避免损伤喉上神经D、避免损伤喉返神经E、避免损伤迷走神经57.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是A、防止水分蒸发太多B、防止术后腹胀C、防止术后急性胃扩张D、防止或减少污染E、避免胃肠道受损伤58.女，35岁，进油腻食物后忽感右上腹绞痛一小时伴右肩部牵射痛。病人康复出院，注意事项中哪一项除外：A、低脂饮食B、定期复查C、服用消炎利胆药物D、暴饮暴食应避免E、轻体力劳动59.乙状结肠造瘘术后的患者，进行闭瘘手术时，皮肤消毒的顺序是A、由手术的上方涂向下方B、由手术区的一侧涂向另一侧C、无须按一定顺序D、由手术区的外周向瘘口区涂擦E、由手术中心部向四周涂擦60.局部浸润麻醉A、皮内注药B、皮下注药C、肌间注药D、血管内注药E、任何深度的注药61.胸腹部拆线时间为A、2-3天B、4-5天C、6-7天D、7-10天E、12-14天62.手术中负责检测血压、脉搏、呼吸及各项检测结果的是A、手术者B、第一助手C、器械护士D、麻醉师E、巡回护士63.乳癌根治切除术适用于临床哪几期？A、0期B、早期C、II、III期D、早晚期E、任何时期64.下列哪项不是手术的五项基本技术：A、选择最适宜的手术切口B、要有满意的显露和分离C、均要要有良好的麻醉D、正确的无菌技术E、良好缝合技术65.患者，男，26岁，突然上腹部剧痛，不能直腰1小时就诊，查P100次/分，BP110/80mmHg,急性痛苦面容，全腹压痛反跳痛，肌紧张明显，以剑突下为甚，肝浊音界于右锁骨中线第5肋间消失，肠鸣音减弱，血常规示WBC10.6*109/L，N86%，Hb91g/dl，血尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的化验方法首选A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、腹部MRI66.胆囊三角是在胆囊管、_________和肝门之间的三角区(所属，难度：3)67.女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其膝关节皮肤被拉链搭扣划开半小时，检查见左膝关节部皮肤全层裂开，约8cm，边缘较平整，有血痂。（1）按无菌程度，此病人的伤口属于什么伤口？（4分）（2）此时，怎么处理？（5分）（3）该部位应该做成什么样的切口？（4分）（4）根据该患者伤口情况，是否进行一期缝合？（3分）（5）术后第二天换药时发现患者伤口周围红肿疼痛不适，中央有淡黄色分泌物溢出，与敷料粘连严重，此时应怎么处理？（4分）68.肠吻合时因肠腔开放，增加污染的机会，故术中应尽量注意用温盐水纱布_________，减少污染(所属，难度：3)69.下列哪项不是清创处理的主要措施？A、适当切除B、充分清洗C、彻底止血D、合理引流E、立即缝合70.在手术切除乳腺良性病灶（如：脓肿纤维腺瘤等）时，手术一般以乳头为中心做放射性切口，是为了避免损伤什么管道？A、血管B、淋巴管C、输乳管D、静脉E、动脉71.深部脓肿切开时应A、逐层深入B、直达脓腔C、见脓后清洗D、放置逐流E、逐层缝合72.男性，48岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐12小时，寒战高热，明显黄疸。查体：意识模糊，巩膜及皮肤黄染，脉搏110次/min，体温40℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，白细胞19×109/L。急诊剖腹探查，见胆总管直径约1.6cm，穿刺有脓性胆汁，应采用的术式A、胆总管空肠吻合术B、胆总管切开减压T形管引流术C、胆囊切除、胆总管切开减压T形管引流D、胆囊切除E、胆总管探查73.关于剖腹探查术的探查原则不正确的是A、先探查污染严重部位B、先探查肿瘤部位C、先探查感染严重部位D、可根据具体病情来定。应先探查正常区，最后探查病区。E、先控制出血74.剖腹探查中关于胃肠道疾病的说法不正确的是A、胃十二指肠穿孔修补术务必取活检；B、大量肠管脱出腹腔后可直接回纳C、肠梗阻的病变部位往往在扩张-塌陷的交界处；D、肠扭转复位不能过快，以免诱发心跳骤停；E、小肠挫裂伤，切除肠管范围应该够大。75.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体：T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是A、右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染B、右食指化脓性腱鞘炎C、右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎D、右手气性坏疽E、以上均不对76.产后子宫腔内出血可采用的止血方法为A、填塞压迫止血法B、结扎止血法C、电凝止血法D、钳夹止血法E、血管修复法77.患者，男，54岁，因车祸致腹部疼痛，P97次/分，BP90/60mmHg,查全腹压痛、反跳痛明显，腹平片、腹部CT及腹部B超未见明显异常。腹痛逐渐加重，目前治疗正确的是A、予抗感染、补液、纠正水电解质等对症支持治疗B、继续观察腹部情况C、立即剖腹探查D、可进食少许流质E、不能行腹腔穿刺78.患者，男，29岁，因转移性右下腹疼痛6小时急诊入院，入院经检查诊断为“急性化脓性阑尾炎”需急诊手术，其切口选择在A、右上腹经腹直肌纵行切口B、经下腹正中切口C、经下腹麦氏斜行切口D、经肋缘下斜行切口E、经左下腹斜行切口79.静脉切开的部位A、内踝前上方表面B、内踝前上方1cm处C、内踝前上方2cm处D、内踝后上方1cm处E、内踝后上方2cm处80.肠后壁全层缝合应用A、单纯间断B、单纯连续C、连续锁边D、褥式缝合E、荷包缝合81.腹壁淋巴回流不正确的是？A、腹壁浅层、脐平面以上汇入腋淋巴结群B、脐平面以下汇入腹股沟淋巴结浅群C、肝淋巴管延肝缘韧带与腹壁淋巴管相通D、肝癌可转移至脐部或腹股沟部淋巴结E、胃癌时淋巴转移可至脐周淋巴结82.有齿止血钳又称A、AllisclampB、Pary'sclampC、KellyclampD、Kocher'sclampE、Mosquitoclamp83.女性。50岁，发现左乳肿块1周，查体：肿块位于左乳头外侧，约5*4cm大小，质硬，无压痛，边界部欠清，腋窝可扪及肿大淋巴结，尚可活动。（1）最有可能的诊断为？（5分）（2）诊断依据有哪些？（4分）（3）可确诊的检查方法是什么？（4分）（4）该病人临床分期是哪一期？（4分）（5）如果手术，你选择手术术式是？（3分）84.长沙某老年女性，62岁，右上腹痛伴发热2天，体检：T38.6oC，BP：110/60mmHg,右上腹压痛、反跳痛及肌紧张。B超示：胆囊12×8cm，有强光团伴声影、胆总管1.2cm，应行A、胆囊造瘘术B、胆囊切除术C、胆囊切除+胆总管探查术D、胆管空肠内引流术E、胰十二指肠切除术85.关于清创缝合，哪项不正确A、一般可在伤口内作局部浸润麻醉B、清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血C、仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合D、伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合E、如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理86.甲状腺大部分切除术后48小时内，需要注意最危险的并发症是：A、喉上神经内侧支损伤B、喉返神经单侧损伤C、呼吸困难和窒息D、甲状腺危象E、手足抽搐87.下列哪类器械不可用作钝性分离A、刀柄B、刀片C、止血钳D、手指E、剥离子88.下列哪种方法不属于灭菌法A、高压蒸汽法B、甲醛蒸汽熏蒸法持续1小时C、煮沸1小时D、2%中性戊二醛溶液浸泡10小时E、火烧法89.不是常见的阑尾位置的是A、盲肠内侧B、盲肠下方C、盲肠后位D、盲肠前方E、盲肠外侧90.望城某居民，中年女性，因反复右上腹疼痛2年余，再发5天入院，曾在外院行B超考虑胆囊结石，应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗B、中药排石疗法C、体外震波碎石治疗D、PTCD术E、行胆道探查术第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:大隐静脉4.正确答案:腹股沟韧带中点5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:6-88.正确答案:A9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:A12.正确答案:B经24小时非手术治疗后，患者腹痛逐渐加重，T38BP90/55mmHg目前需采取的措施是A、立即剖腹探查B、予抗感染、补液等对症支持治疗C、先行抗休克治疗D、抗休克同时行剖腹探查E、明确诊断后再行手术正确答案:D为进一步明确诊断，首选的辅助检查为A、腹部CTB、立位腹平片C、腹部B超D、腹腔穿刺E、腹部MRI正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:胸小肌16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:D25.正确答案:D26.正确答案:C术中如何操作尽量避免此类并发症的发生A、结扎甲状腺上动静脉是尽量靠近甲状腺上极B、切除甲状腺腺体时尽量多保留腺体后面被摸C、尽量避免损伤喉上神经D、尽量避免损伤喉返神经E、尽量避免损伤颈部小神经正确答案:B宜怎样处理A、口服一些营养神经的药物B、进行物理治疗C、口服碘剂，静脉滴注氢化可的松D、适当限制肉类、乳品及蛋类等食品的摄入并口服葡萄糖酸钙E、以上均为适应处理正确答案:D27.正确答案:缝合结扎法28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:E31.正确答案:C32.正确答案:E33.正确答案:C34.正确答案:B35.正确答案:D36.正确答案:E37.正确答案:B38.正确答案:二期愈合39.正确答案:A经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有A、脓毒症B、DICC、感染性休克D、多器官功能不全综合征E、菌血症正确答案:C左趾经清创处理后必须应用A、大剂量青霉素B、激素C、退热剂D、第一代头孢抗菌药物E、维生素正确答案:A40.正确答案:E如红肿范围扩大，中央部坏死组织多，体温升高至38.8度时，宜如何处理A、入院，足量、规则应用抗生素治疗B、卧床休息，加大胰岛素用量C、肌肉注射退烧药D、用八二丹掺入伤口中，外敷太乙膏E、行手术疗法，用“+”或“++”形成“111”形切口正确答案:E糖尿病病人易患该病的病因是A、糖尿病病人的白细胞功能不良，游动迟缓B、多量糖原成为细胞繁殖的好的培养基C、糖尿病病人皮肤表面的抵御力下降D、糖尿病病人多较胖，感染易于沿脂肪扩散E、以上均不正确正确答案:A41.正确答案:E42.正确答案:B43.正确答案:A44.正确答案:E45.正确答案:E46.正确答案:C切开皮肤、皮下组织后，下一腹壁层是什么？A、腹直